INFORMACIÓN GENERAL ANTES DEL EXAMEN

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1 INFORMACIÓN GENERAL Su médico tratante le ha solicitado un estudio con medio de contraste Intravenoso yodado, que es una sustancia que al inyectarse permite una mejor visualización de los órganos internos y ayuda a caracterizar las lesiones del organismo. Esta sustancia contiene yodo y puede generar reacciones adversas por lo tanto es importante que Ud. nos advierta de posibles alergias medicamentosas, asma, falla renal, alteraciones de la coagulación, enfermedades cardiopulmonares o reacciones adversas anteriores al medio de contraste. ANTES DEL EXAMEN Para la administración del medio de contraste el Paciente debe venir en ayunas, es decir, no haber ingerido alimentos sólidos o líquidos durante las 6 horas anteriores al procedimiento. En niños menores de 4 años, el periodo de ayuno será de 4 horas. Si el Paciente es mayor de 60 años, tiene antecedentes de falla renal o diabetes debemos conocer su función renal y por tanto debe tener un examen de laboratorio de Creatinina. Si el Paciente es diabético y toma un medicamento llamado METFORMINA (Glucophage ) debe suspenderlo 24 horas antes y 48 horas posterior al examen. El contraste endovenoso esta contraindicado en Pacientes con historia de mieloma múltiple o gamapatía monoclonal. DURANTE EL EXAMEN Para la administración del medio de contraste, le será canalizada una vena en EL brazo, le será administrado el medio de contraste con inyección manual o utilizando un aparato mecánico llamado inyector para controlar exactamente la velocidad y el volumen de la inyección, podrá sentir una sensación de calor o frío y en algunas ocasiones un poco de náusea. Después del examen podrá comer normalmente, debe tomar abundantes líquidos, y debe reiniciar sus medicamentos habituales. RIESGOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE Los medios de contraste yodado intravenoso poseen un riesgo de reacción, las cuales pueden variar en severidad, desde reacciones menores hasta fatales. Marzo de 2006 Página 1 de 5

2 Reacciones leves: Náusea, vómito, sudoración, sensación de calor, alteración del gusto (sabor metálico), picazón generalizada, ampollas o enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, palidez generalizada, congestión nasal, mareo, escalofrío, edema facial o peri orbitario, ansiedad. Reacciones Moderadas: Taquicardia, hipotensión, hipertensión, dificultad respiratoria, sibilancias, laringoespasmo, brocoespasmo. Reacciones Severas: Anafilaxis, convulsiones, paro cardio - respiratorio. EXTRAVASACIÓN DE A pesar de haber realizado una adecuada canalización de la vena, el medio de contraste puede salirse de la vena y producir dolor en el sitio de inyección, reacciones que usualmente es pasajera y ceden con medios físicos en el sitio del edema. Eventualmente se puede producir extensa irritación cutánea, la cual puede requerir manejo e intervención de otros especialistas. REACCIONES ADVERSAS AL Sólo uno a cinco de cada cien Pacientes puede presentar reacciones leves, como náuseas, vómito, urticaria o sensación de calor, reacciones que desaparecen rápidamente. Se estima que una persona de cada mil puede presentar una reacción más seria, como dificultad respiratoria, arritmia cardiaca, una baja en la tensión arterial, convulsiones, reacciones que pueden ser fácilmente controladas con medicamentos que están disponibles en la sala en la que se realiza su procedimiento. También raramente el medio de contraste puede dar origen o agravar una insuficiencia renal. Las reacciones son más probables en Pacientes que las han presentado antes, cuando se les han inyectado medios de contraste en otros estudios radiológicos, o en aquellas personas con alergias a otros medicamentos o a comidas, como los mariscos. Si usted presenta alguna reacción al medio de contraste, ésta será tratada de inmediato. Eventualmente, una reacción alérgica puede ser fatal, y causar la muerte del Paciente pero esto sólo sucede en una proporción aproximada de un caso por cada 60,000. Las reacciones fatales son más frecuentes en Pacientes que están gravemente enfermos antes de iniciar el procedimiento. Marzo de 2006 Página 2 de 5

3 Todos los medios técnicos y médicos del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá están disponibles si se requieren para solucionar las complicaciones. ALTERNATIVAS DE DIAGNÓSTICO Como alternativa para la urografía pueden realizarse estudios con otra modalidad de imagen como Ultrasonido, o Tomografía Computarizada simple, sin embargo sin administración de medio de contraste darán información limitada sobre algunos aspectos anatómicos. Los estudios de Tomografía computarizada sin medio de contraste pueden ofrecer una información insuficiente para el estudio del problema clínico del Paciente. El medio de contraste Intravenoso se aplicará para realización de Urografía Tomografía Axial Computarizada (TAC) de Cerebro Órbitas Cuello Tórax Abdomen Pelvis Otro ( Cual? CONSENTIMIENTO El Doctor me ha explicado la naturaleza y propósitos de la intervención quirúrgica o procedimiento especial propuesto, también me ha informado de las ventajas, complicaciones, molestias, posibles alternativas y riesgos. Se me ha facilitado esta hoja informativa, habiendo comprendido el significado del procedimiento y los riesgos inherentes al mismo. De esta manera declaro cumplida a satisfacción la obligación impuesta a los médicos en el artículo 15 de la Ley 23 de 1981, y en las demás disposiciones legales que desarrollan el tema del consentimiento informado del Paciente. Se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas y todas ellas han sido contestadas satisfactoriamente; así mismo se me ha explicado que no es posible garantizar los resultados esperados con mi intervención. Finalmente manifiesto que he leído y comprendido perfectamente lo anterior y que me encuentro en capacidad de expresar mi consentimiento. Marzo de 2006 Página 3 de 5

4 Por lo tanto, yo doy mi consentimiento para que me sea realizada la siguiente intervención o procedimiento especial. Paciente Testigo Dirección Teléfono Representante legal (En caso de Paciente menor de edad u otros) Médico Firma Registro médico El presente documento se firma en a los días del mes de de. RECHAZO O REVOCATORIA Yo, después de ser informado sobre la naturaleza y propósito de la intervención quirúrgica o procedimiento especial propuesto, así como sobre las ventajas, complicaciones, molestias, posibles alternativas y riesgos de la misma, manifiesto de forma libre y consciente mí negación ( ) / revocación ( ) para su realización, haciéndome responsable de las consecuencias que puedan derivarse de esta decisión. Paciente Representante legal (En caso de Paciente menor de edad u otros) Marzo de 2006 Página 4 de 5

5 Testigo Dirección Teléfono Médico Registro médico El presente documento se firma en a los días del mes de de. Este Documento deberá incorporarse a la Historia Clínica del Paciente. Marzo de 2006 Página 5 de 5

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