Cáncer de próstata Bizkaia

Transcripción

1 RCEME Bizkaia Cáncer de próstata Bizkaia Segundo informe trimestral de 214 Adenocarcinoma de Próstata, tipo acinar; Gleason 4. Biopsia de aguja; tinción H&E. CC. Unidad de Vigilancia Epidemiológica de Bizkaia 214/6/9

2 Cá ncer de pró státá en Bizkáiá Evolución de la incidencia Desde la implantación del Registro de Cáncer de Euskadi (RCEME), hasta el último año del que se dispone de datos completos, esto es de 1986 a 21, se han registrado tumores de próstata en Bizkaia. Éstos representan el 48% de los tumores de próstata registrados en la Comunidad Autónoma Vasca. En los últimos años los cáncer de próstata han sido los tumores más frecuentes entre los hombres de Bizkaia junto con los de colon-recto; en 21 se registraron 754 tumores de próstata. La incidencia de cánceres de próstata presentó una fuerte tendencia ascendente de a 24; el Porcentaje de Incremento Anual (PIA) fue del 1,67%. A partir de 25 las tasas se han estabilizado, incluso presentan una ligera tendencia descendente; la tasa estandarizada ha decrecido anualmente un 2,58%. (Ver gráfico) Num. casos Evolución de la incidencia de Cáncer de próstata en Bizkaia RCEME casos por 1 PIA: -2,58% PIA: 1,67% PIA: 3,82% casos TC (Tasa Cruda) TE (Tasa Estandarizada) TE modelada Joinpoint En el año 21, la tasa de incidencia cruda era de 135,73 casos/1. hombres; ajustando a la población europea, la tasa estándar era de 97,51 casos/1. hombres; ajustando a la población mundial, con el fin de poder comparar con otros países, la tasa estándar queda en 66,68 casos/ 1.. En el siguiente gráfico representamos esta tasa junto con las tasas de los 2 países europeos con incidencias más altas.

3 Cáncer de próstata en los países europeos con tasas más altas Tasa estándar izada por 1., todas las edades Incidencia Mortalidad fuente: GLOBOCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 212. Población de referencia: Pob. Mundial l En 19 países europeos las tasas de incidencia son superiores a la de Bizkaia. Las tasas de Bizkaia se sitúan al nivel de las de Italia y España. Cáncer de próstata. Mapas de incidencia: Mundo y Europa Tasa estándar 1 ko, todas las edades fuente: GLOBOCAN (OMS). Proyecciones de incidencia para 212.Población de referencia: Pob. Mundial l Europa, los Países Escandinavos, Francia e Irlanda presentan las tasas más altas; los Países del Este tienen tasas más bajas. Nosotros estamos a nivel intermedio.

4 Incidencia según OSI/Comarca Al analizar la evolución de las tasas según las nuevas Organizaciones Sanitarias Integradas/Comarcas, se aprecia cómo en los primeros años de la década que comienza el 2 la tasa de Bilbao es mayor que de la de Bizkaia (tasas ajustadas a la población de los hombres de Bizkaia). 25 casos por 1 Evolución de las tasas por comarca con respecto a Bizkaia RCEME Tasas Estandarizadas TE Bizkaia Intervalo de confianza superior TE Bilbao TE Uribe Intervalo de confianza inferiora TE Interior TE Ezk-Enk TE Bar-Ses * TE: Tasa Estandarizada. Tasas ajustadas a la población masculina de Bizkaia 21. Agrupando los datos por quinquenios, se observa que de 21 a 25 las tasas registradas en Bilbao han sido significativamente mayores a las de Bizkaia. Las tasas de Uribe e Interior han sido significativamente menores. En los últimos años estas diferencias se van minimizando. 25 Tasas de incidencia de Cáncer de Próstata por Comarca / OSI Bizkaia RCEME Tasas Estandarizadas 2 casos por Bizkaia Bilbo Uribe Ezkerraldea-Enkarterri Interior Barakaldo-Sestao RCEME Datos del Registro de Cáncer de Euskadi; Tasa e Intervalo de confianza ± 95%; Tasas estandarizadas, medias quinquenales: población de referencia Hombres de Bizkaia 21 (EUSTAT)

5 Incidencia por edad En el siguiente gráfico representamos la evolución anual de los casos y tasas por grupos de edad. Hemos elegido 4 grupos de edad: los menores de 5, de 5 a 65, de 65 a 8 y los mayores de 8 años. Antes de 22 las mayores tasas de incidencia se registraban entre los mayores de 8; después de ese año las tasas de los diagnosticados entre 65 y 8 años han aumentado y las de los mayores de 8 han tomado una tendencia descendente. (Ver gráfico) Evolución con respecto al grupo de edad. Tasas Crudas y número de casos RCEME Bizkaia casos/1 hombres casos casos >8 casos 65-8 casos 5-65 casos <5 TC >8 TC 65-8 TC 5-65 TC <5 RCEME Datos del Registro de Cáncer de Euskadi; TC: Tasa Cruda. Base de diagnóstico de los tumores de próstata El PSA ha sido utilizado ampliamente para el control y diagnóstico de los tumores de próstata. Los cambios en el uso del antígeno prostático como herramienta diagnóstica parecen reflejarse en los datos sobre base de diagnóstico del registro. 1% 8% 6% 4% 2% % Evolución de la base de diagnóstico de los tumores de Próstata RCEME Bizkaia Boletin de defunción Solo Clinico Investigación clínica Cirugía exploratoria Pruebas Bioq. / Inm. Citología Histología Autopsia Desconocido

6 Los criterios para codificar el uso del PSA como herramienta diagnóstica han variado a lo largo de los años, al principio se codificaban como diagnóstico clínico y a partir de como prueba bioquímica o investigación clínica. En los últimos años predomina la histología, con más de un 95% de los casos diagnosticados por este método. Extensión, diferenciación y morfología tumoral Desde el Registro de Cáncer de Euskadi recoge datos de extensión tumoral. En el caso de los tumores de próstata cada vez más son los diagnosticados con extensión localizada, en los últimos años son cerca del 8%. (Ver gráfico) 1% Evolución de los casos de cáncer de próstata según la extensión en el momento del diagnóstico RCEME *-21. Bizkaia 8% 6% 4% 2% % In situ Localizado Regional Diseminado Desconocido Los datos correspondientes al grado de diferenciación de los tumores se recogen cada vez más. En los últimos años el dato aparece en más del 8% de los tumores, Los poco diferenciados y algo diferenciados suponen, cada uno de ellos, el 4% de los casos. (Ver gráfico) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Evolución de los casos de cáncer de próstata según grado de diferenciación RCEME Bizkaia Bien diferenciado Algo diferenciado Poco diferenciado Indiferenciado desconocido

7 A la hora de codificar la morfología de éstos tumores de próstata predomina el uso de códigos inespecíficos: adenocarcinoma SAI (sensa altere indicatione). En los últimos años el empleo de códigos más específicos aumenta. El siguiente gráfico muestra la evolución de la morfología de los cánceres de próstata. 1% Casos de Cáncer de Próstata según morfología RCEME Bizkaia 8% 6% 4% 2% % Adenocarcinoma SAI Neoplasia de cálulas acinares otros códigos morfológicos Neoplasia maligna Neoplasia intraepitelial de próstata Supervivencia Se han analizado los datos correspondientes a los casos de cáncer de próstata registrados desde 1986 a 26, con un seguimiento de al menos 5 años. Las muertes registradas no son específicas, corresponden a todo el conjunto de fallecimientos, independientemente de la causa. Como se aprecia en los siguientes gráficos las supervivencias mejoran. En la década de los 8 la supervivencia a los 5 años no llegaba al 3%; en la última década analizada es casi del 8%. Cáncer de próstata. Supervivencia (kaplan-meier) Bizkaia. RCEME Todos los años ( ) Según década de diagnóstico (8/9/) Hemos analizado la supervivencia por grupos de edad: menores de 5, de 5 a 65, de 65 a 8 y mayores de 8. La mejoría en la supervivencia se aprecia en todos los grupos de edad.

8 Supervivencia según grupo de edad y década de diagnóstico (Kaplan-Meier) Bizkaia. RCEME Mortalidad Según los datos del Registro de Mortalidad de la CAPV, la mortalidad por cánceres de próstata en el año 211 era de 37,82 por 1. (211 fallecidos). Tal como se observa en la gráfica el número de fallecidos y la tasa cruda aumentan desde 26. Este aumento es debido a la edad, ya que la tasa estandarizada se mantiene sin cambios Fallecidos y tasas de mortalidad por Cáncer de Próstata Registro de Mortalidad Número de muertes Tasa Estandarizada de Mortalidad (TE) IC 95% superior TE Tasa Cruda de Mortalidad IC 95% inferior TE