Secretario de Políticas, Regulación e Institutos Dr. Gabriel Eduardo Yedlin. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés Diosque

Transcripción

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2 autoridades Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur Secretario de Políticas, Regulación e Institutos Dr. Gabriel Eduardo Yedlin Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés Diosque Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Dr. Eduardo Mario Bustos Villar Secretario de Coordinación Ctor. Eduardo Samuel Garvich Coordinador Nacional del Programa SUMAR Dr. Martín Horacio Sabignoso 2

3 Índice 04 Editorial por el Coordinador Nacional del Programa SUMAR, Dr. Martín H. Sabignoso : Primer año de implementación del Programa SUMAR 07 Nueva matriz de trazadoras 08 El Programa SUMAR, un proceso de mejora continua 10 Beneplácito de la Honorable Cámara de Senadores 10 Cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas 10 Ampliación de la cobertura de las cirugías cardíacas hasta los 19 años 12 Cobertura integral de la atención de los embarazos y recién nacidos de alto riesgo 14 Certificación de calidad para laboratorios de 65 maternidades 15 Protección Social: Integración con Asignación Universal por Hijo y por Embarazo 15 Asignación automática para embarazadas del SUMAR: Facilitando el ejercicio de derechos 17 Programa de capacitación a distancia. Nuevos cursos, más usuarios 18 Cursos de capacitación a distancia 20 Primera Beca del Programa SUMAR para equipos de salud 22 Becas para la cobertura de cardiopatías congénitas 22 Encuentros, capacitaciones y visitas del Programa SUMAR 26 El SUMAR, un programa que trabaja bajo normas de calidad 26 Acuerdos de colaboración mutua 28 Integración con otros organismos 29 La línea telefónica de atención gratuita del Programa SUMAR 29 El Programa SUMAR - Me gusta 31 La interfaz, para facilitar la comunicación y trabajar mejor 31 SMS para promover controles de salud 32 Presentación de los resultados de la evaluación externa del Plan NACER 36 Reconocimiento internacional al Programa SUMAR 3

4 Editorial La puesta en marcha del Programa SUMAR, el inicio de un nuevo ciclo Todos los que trabajamos por la salud pública sentimos una profunda ilusión cuando el 6 de agosto de 2012 nuestra Presidenta, Dra. Cristina Fernández de Kirchner, lanzó el Programa SUMAR junto al Ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur. Sabíamos que el Programa SUMAR era un nuevo y mayor desafío colectivo que nos convocaba a ampliar nuestro esfuerzo y renovar nuestro compromiso. Debíamos continuar junto a las Provincias la senda del Plan Nacer y avanzar en la rápida implementación del Programa SUMAR para poder mejorar progresivamente la cobertura de salud a más de 10 millones de ciudadanos argentinos. Definitivamente el año 2013 era nuestra gran oportunidad para sentar las bases del Programa SUMAR. Comenzamos el año fortaleciendo las unidades de gestión del Programa en todas las provincias. Como en todo proyecto la estructura organizacional del programa debió evolucionar a la par de su estrategia incorporando nuevas áreas gerenciales y perfiles profesionales. memoria anual Programa sumar 4

5 Junto a las provincias se capacitaron miles de equipos de salud de todo el país con los que reafirmamos nuestro por qué de trabajar juntos para ampliar el acceso y la calidad del sistema público de salud. Extendimos el proceso de mejora continua que distinguió al Plan Nacer. Vale destacar algunas de las iniciativas innovadoras desarrolladas como el diseño de una nueva y más ambiciosa matriz de indicadores de desempeño, la expansión de la cobertura integral de cardiopatías congénitas hasta los 19 años, el lanzamiento del Programa de Becas SUMAR para los equipos de salud, la utilización de SMS para promover el cuidado de salud de la población, la certificación por normas ISO 9001 del proceso de transferencias capitadas a las provincias o el acuerdo con el ANSES para que las embarazadas del Programa SUMAR reciban automáticamente la asignación por embarazo. El 2013 también fue testigo de la divulgación de los resultados de distintos estudios que formaron parte de la agenda de evaluación de la efectividad del programa. Al respecto merecen destacarse dos grandes logros. El primero a mencionar es que el Programa SUMAR logró afianzar su cultura evaluativa junto a expertos locales e internacionales. El segundo gran logro fue obtener evidencia rigurosa del impacto del Programa en la mejora del cuidado prenatal y neonatal y en una mayor satisfacción de la población respecto al funcionamiento de los sistemas provinciales de salud. Quiero aprovechar el párrafo final para felicitar con admiración a las provincias por los resultados obtenidos y para agradecer a la extensa lista de personas y equipos que una vez más nos brindaron generosamente su apoyo, inspiración y confianza. Nuestro compromiso para el año que comienza es transformar al 2013 en un sólido escalón hacia nuevas conquistas. Dr. Martín Sabignoso Coordinador Nacional del Programa SUMAR 5

6 2013: Primer año de implementación del Programa SUMAR El Programa SUMAR, la ampliación del Plan NACER, es un programa federal del Ministerio de Salud de la Nación que brinda cobertura de salud pública a más de 8 millones de personas, e invierte recursos adicionales para fortalecer la red pública de atención de salud en todo el país y mejorar la calidad de atención. A través del fortalecimiento de la oferta pública de salud y la promoción de un cambio cultural y absolutamente innovador en la gestión de la salud pública el Programa SUMAR se propone principalmente: contribuir a la disminución de mortalidad materna e infantil, profundizar en el cuidado de la salud de los niños/as en toda la etapa escolar y durante la adolescencia, mejorar el cuidado integral de la salud de la mujer, promoviendo controles preventivos y buscando reducir la muerte por cáncer de útero y de mama. El Programa SUMAR fue elaborado con un consenso extraordinario de las provincias, ahora surgen nuevos desafíos y la idea es ir mejorando cada vez más la efectividad en su aplicación y profundizando la inclusión, hasta que llegue a todos los habitantes del país. Máximo Diosque, Secretario de Promoción y Programas Sanitarios. Nuevo sistema de transferencias capitadas a las Provincias El Programa SUMAR se destaca por incluir en su diseño un esquema innovador de financiamiento basado en resultados, mediante el cual la Nación acuerda con las Provincias la obtención de metas de salud para su población. Esquema de Financiamiento por Resultados. 6

7 De acuerdo a esta nueva modalidad de transferencia, la Nación transfiere recursos a las Provincias en función del cumplimiento de dichas metas sanitarias, evaluadas a través de indicadores de desempeño denominados «trazadoras». Con los recursos obtenidos, las Provincias financian las prestaciones de salud brindadas a la población en los establecimientos públicos de salud y son los propios equipos de salud, de todo el país, los que deciden cómo invertir el recurso para su centro u hospital haciendo uso de la autonomía que les garantiza el Programa. Vale destacar que este esquema de transferencias ha sido certificado por las normas ISO. (Ver pag. 32) El Programa propone una mejora continua en su diseño para promover mejores resultados. Así es que confeccionó una nueva matriz de trazadoras, con los cuales el Programa mide el desempeño. Inicialmente la matriz del Plan NACER contenía 10 indicadores. Ahora el Programa SUMAR incluye 14 trazadoras, con una mayor complejidad de diseño y mayor nivel de exigencia, la cual cuenta con tres grupos de trazadoras de acuerdo al ciclo de vida: 1. Cuidado del embarazo y del niño en el primer año de vida; 2. Cuidado de la niñez y adolescencia; y 3. Cuidado de la mujer adulta. Nueva matriz de trazadoras 1 8 atención temprana de embarazo Mujeres embarazadas atendidas antes de la semana 13 de gestación. 2 9 seguimiento de embarazo Realización de al menos 4 controles prenatales en mujeres embarazadas efectividad del cuidado neonatal Sobrevida a los 28 días de vida de los niños con peso al nacer entre 750 y grs seguimiento de salud del niño menor de 1 año Realización de al menos 6 controles de salud antes del año de vida, de acuerdo a agenda equidad intraprovincial en el seg. de salud de men. de 1 año Evalúa la igualdad en la cobertura del seguimiento de salud en menores de 1 año entre grupos de departamentos en una misma provincia capacidad de detección de casos de cardiopatía congénita en el menor de 1 año Niños menores de 1 año con diagnóstico de cardiopatía congénita y con denuncia al Centro Nacional Coordinador de Derivaciones seguimiento de salud del niño de 1 a 9 años Realización de al menos 9 controles de salud entre el año y los 9 años, de acuerdo a agenda. cobertura de inmunizaciones a los 24 meses Niños de 2 años que recibieron las vacunas cuádruple bacteriana (o quíntuple) y antipoliomielítica entre 1 ½ y 2 años. cobertura de inmunizaciones a los 7 años Niños de 7 años que recibieron las vacunas triple o doble viral, triple bacteriana y antipoliomielítica entre los 5 y los 7 años. seguimiento de salud del adolescente de 10 a 19 años Realización de al menos un control de salud anual entre los 10 y 19 años. promoción de derechos y cuidados en salud sexual y/o reprod. Adolescentes entre 10 y 19 años y mujeres hasta 24 años que participan en talleres sobre cuidado sexual y/o reproductivo (intra o extra muro). prevención de cáncer cérvico uterino Mujeres de 25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello uterino diagnosticados en el último año. cuidado del cáncer de mama Mujeres hasta 64 años con diagnóstico de cáncer de mama efectuado en el último año. evaluación del proceso de atención de los casos de muertes infantiles y maternas Evalúa el proceso de atención de los casos de muerte materno-infantiles. 7

8 El Programa SUMAR, un proceso de mejora continua El Programa persigue la mejora e innovación permanente. Esto significa que el Gobierno Nacional se propone hacer una evolución y perfección de sus instrumentos para poder promover efectivamente los cambios en los compartamientos de gestión de las provincias y los centros de salud. En la actualidad, dado que el Programa SUMAR se enfrenta a nuevos desafíos, el Gobierno Nacional introdujo mejoras al mecanismo de pago capitado a las provincias. La primera mejora comprende, que las provincias para recibir el 60% de la cápita deben inscribir al beneficiario elegible (como era el caso del Plan NACER) pero también deben reportar al menos un servicio esencial de salud provisto en los últimos 12 meses. Esto significa que ahora el 100% de la cápita se encuentra basado en desempeño y cobertura efectiva. En relación al 40% restante el Gobierno Nacional diseñó una nueva Matriz de Trazadoras que incluye las siguientes nuevas características: Indicadores más exigentes: La detección temprana del embarazo es ahora medida antes de la semana 13, cuando con el Plan NACER era medida antes de la semana 20. Indicadores de resultados finales: El Programa ha incluído un indicador que evalúa la sobrevida de los recién nacidos prematuros con peso al nacer entre 750 y 1500 gramos. Equidad intraprovincial: El Programa ahora también mide y premia la equidad en la cobertura lograda entre los diferentes departamentos provinciales. Retribuciones diferenciales: El Programa tiene un sistema de retribución basado en la complejidad del indicador. El Plan NACER tuvo una retribución uniforme de 4% para cada trazadora, ahora el Programa tiene un sistema con 3 categorías (2%, 3% o 4%) que toma en consideración la complejidad y el esfuerzo que requiere la trazadora. Más de 8 millones de personas sin obra social bajo cobertura del Programa SUMAR durante el 2013 Aumento de la cobertura poblacional: Durante el 2013 estuvieron bajo cobertura del Programa SUMAR de personas sin obra social: Niños de 0 a 6: Niños de 6 a 9: Adolescentes: Mujeres embarazadas: Mujeres hasta los 64 años:

9 Desde el inicio del Programa, en 2005, más de 10 millones de niños/niñas, adolescentes, embarazadas y mujeres hasta los 64 años sin obra social han recibido cobertura del SUMAR. Cobertura prestacional: Más de 6 millones de prestaciones de prevención, promoción, cuidado y recuperación de la salud fueron financiadas durante el 2013 a la población con cobertura del Programa SUMAR. En tanto que desde el 2005 a la fecha fueron 50 millones las prestaciones brindadas a la población sin obra social y financiadas por el Programa SUMAR. Cobertura territorial: establecimientos públicos de salud forman parte del Programa SUMAR. Inversión 2013 Transferencias capitadas a las Provincias: Más de 272 millones de pesos fueron transferidos a las provincias en función de resultados de salud en 2013, en tanto que desde el inicio del Programa en 2005 fueron cerca de 2000 millones. La distribución del equipamiento necesario en todos los niveles sanitarios contribuye al fortalecimiento de la red de atención. Es condición para ello relevar las necesidades propias de cada prestador y realizar una compra que permita siempre garantizar la mejor calidad de atención a los beneficiarios, siguiendo las líneas de cuidado priorizadas por el Ministerio de Salud de la Nación. Hernán Díaz Vera, Coordinador Nacional del Área de Administración del Programa SUMAR. Financiamiento de las Provincias: Durante el 2013 las 24 jurisdicciones argentinas han realizado un aporte por co-financiamiento de más de 70 millones pesos, y desde el inicio del Programa llevan co-financiado más de $250 millones. Equipamiento y vehículos entregados: Durante el 2013 el Programa SUMAR entregó a las 24 jurisdicciones argentinas equipamiento odontológico, de neonatología y vehículos por más de 22 millones de pesos. Mientras que la inversión total en equipamiento y vehículos desde el inicio del Programa fue de más de 218 millones de pesos. Equipamiento Cantidad Costo total en pesos Odontológico Esterilizadoras 232 $ Vehículos Utilitarios 40 $ Neonatológico Varios 673 $ Total transferido 2013 $

10 Beneplácito de la Honorable Cámara de Senadores En junio de 2013 el Programa SUMAR recibió con orgullo una distinción del Senado de la Nación, quien declaró: «Su beneplácito por el lanzamiento realizado por la presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner, del Programa SUMAR, que implica una inversión de millones de pesos entre 2012 y 2015 para brindar cobertura sanitaria en todo el territorio nacional a embarazadas, niños, adolescentes y mujeres hasta los 64 años». Cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas El Ministerio de Salud de la Nación financia desde abril de 2010, a través del Programa SUMAR, todas las cirugías, estudios diagnósticos y traslados de niños/as menores de 6 años con malformaciones congénitas del corazón, con el propósito de salvar la vida de chicos que no cuentan con cobertura de salud y que requieren de una cirugía. Con la ampliación de la cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas hasta los 19 años, este año se realizaron más de intervenciones del corazón a niños y adolescentes de todo el país. Ampliación de la cobertura de las cirugías cardíacas hasta los 19 años En 2013 el Programa amplió hasta los 19 años de edad la cobertura de las cardiopatías congénitas, iniciativa que apunta a continuar con la reducción de las causas duras de la morbimortalidad infantil y adolescente en la Argentina. Este año se realizaron más de cirugías del corazón a niños/as y adolescentes de todo el país en los 17 hospitales públicos que integran la Red Federal Pública de Alta Complejidad, quienes recibieron más de 13 millones de pesos para fortalecer la atención de estas patologías. En tanto que, entre el 2010 y el 2013 se operaron más de niños/as y adolescentes hasta los 19 años sin obra social y se registró un aumento del 46% en el número de chicos diagnosticados de forma oportuna. Asimismo, se redujo la lista de espera en un 84% y aumentó la producción en hospitales públicos. Desde la puesta en marcha de la cobertura, más de 53 millones de pesos han sido invertidos en equipamiento y transferencias de fondos a los hospitales. 10

11 «Una de las prioridades de nuestra gestión es la ampliación de derechos en materia sanitaria y la ampliación de la cobertura de cardiopatías es un claro ejemplo de ello, con el agregado de que brinda un horizonte de futuro para el país porque beneficia a los más chicos. Con un Estado presente y políticas activas, es posible reducir lo que se denominan las causas duras de la mortalidad infantil y adolescente en la Argentina». Juan Manzur, Ministro de Salud de la Nación. «Con esta medida el Estado argentino garantiza el acceso gratuito a todas las intervenciones que un niño o un adolescente sin cobertura de salud pueda requerir en cualquier momento de su vida y según su diagnóstico, para poder crecer y desarrollar una vida normal». Alejandra Villa, cardióloga infantil y responsable del Centro Coordinador de Derivaciones del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas que funciona en el Hospital Garrahan de Buenos Aires. El Programa ha conformado y fortalecido una Red Nacional de establecimientos públicos de salud que garantizan calidad y oportunidad en la atención de las cardiopatías congénitas. Esta ampliación, beneficiará a más de 200 niños, niñas y adolescentes sin obras social al año, sumándose a los más de niños y niñas menores de 6 años que anualmente, desde el año 2010, han recibido la cobertura del SUMAR. Santiago Cirio, Responsable Nacional de Planes Especiales del Programa SUMAR. «Nos decían que no iba a crecer, que no iba a querer comer, que iba a tener muchas complicaciones y hoy es igual a su hermano: corre y no se agita. Antes caminaba unas cuadras, se agitaba y me pedía upa. Ahora no. Corre y juega igual que su hermano. Hasta sabe las vocales y los números». Eliana, mamá de Sebastián, paciente operado de Entre Ríos. 11

12 Cobertura integral de la atención de los embarazos y recién nacidos de alto riesgo Desde la puesta en marcha en 2012 de la cobertura perinatal de alto riesgo, el Programa SUMAR transfirió a las 24 jurisdicciones del país $113 millones, con el objetivo de que las redes de maternidades y centros de salud continúen mejorando la calidad y seguridad de sus servicios garantizando la mejor atención para los embarazos de alto riesgo y los recién nacidos prematuros. La cobertura perinatal del Programa SUMAR Más de 100 millones de pesos transferidos a las 24 jurisdicciones para la puesta en marcha de la cobertura perinatal de alto riesgo. es un aporte fundamental para lograr la reducción de la morbimortalidad materna infantil, iniciativa alineada con los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Para esto, el Programa SUMAR realizó en 2013 una inversión en equipamiento de alta complejidad destinado a los servicios de neonatología de diferentes maternidades del país que supera los $17 millones de pesos. Los equipos distribuidos fueron: incubadoras de terapia intensiva, incubadoras de terapia intensiva con microclima, incubadoras de transporte, cunas térmicas, equipos de fototerapia a LED, resucitadores neonatales, calentadores y mezcladores de gases (Blenders). Detalle Cantidad Costo total en pesos Incubadora de terapia intensiva 58 $ Incubadora T.I. c/microclima 84 $ Incubadora de transporte 15 $ Cuna térmica 44 $ Equipo de fototerapia a LEDs 108 $ Resucitador neonatal 16 $ Mezclador de gases (Blenders) 284 $ Calentador humificador 64 $ Total transferido $ Durante el 2013 se visitaron 18 provincias para capacitar a los equipos de las maternidades que implementan la cobertura perinatal de alta complejidad del Programa SUMAR. Desde marzo de 2013 un equipo interdisciplinario del Programa SUMAR y la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia visitó 18 provincias capacitando a los equipos de las maternidades que implementan la cobertura perinatal de alta complejidad del Programa SUMAR. 12

13 Más de directores de establecimientos públicos de salud, jefes de servicios, administrativos y referentes de salud participaron de estos encuentros. En los mismos se abordaron temas vinculados con la regionalización, la calidad y seguridad de la red de establecimientos perinatal en las provincias. «El sentido del encuentro es mejorar, cada vez más, la salud de las mujeres y los niños. Éste, no es un tema menor en Argentina, y mucho menos en la provincia de Santa Fe, donde lo hemos definido como prioritario, y junto al Ministerio de Salud de la Nación, aunamos esfuerzos en el marco del Programa SUMAR». Miguel Ángel Capiello, ex Ministro de Salud de Santa Fe. Para acelerar el proceso de implementación de la cobertura perinatal, en 21 jurisdicciones se contrataron Facilitadores que contribuyeron a los resultados de la implementación. Fue así que durante el 2013 firmaron convenio el 97% de los establecimientos de alta complejidad y más del 79% del total de la red perinatal nacional. Así mismo se facturaron prestaciones en 23 jurisdicciones por un total de más de 87 millones de pesos y se realizaron más de 8500 prestaciones. Ana Sala, Coordinadora Nacional del Área Cobertura Prestacional del Programa SUMAR. «Lo que nos trae la cobertura perinatal son herramientas que son muy útiles obviamente, pero son fáciles de implementar y de fácil manejo para el personal que lo tiene que trabajar. Obviamente va a ser de gran utilidad para reducir la mortalidad materno infantil, y así podemos llegar a cumplir la meta acordada para el 2015, de acuerdo al convenio firmado con el Ministerio de Salud de la Nación». Camilo Argañaraz, Director del Hospital de la Madre y el Niño, La Rioja. «La implementación de la cobertura perinatal en nuestro hospital me llena de alegría, y que por medio de este Programa, nuestra Maternidad pueda contar con más insumos y aparatología en beneficio de nuestra comunidad». Dolores Vivero, Hospital Zonal de Santa Maria, Catamarca. 13

14 Certificación de calidad para laboratorios de 65 maternidades En 2013 se puso en marcha un programa de certificación de calidad para los laboratorios de 65 maternidades del país el cual permitirá evaluar el desempeño vinculado a las prestaciones bioquímicas, que financia el Programa SUMAR, para luego implementar mejoras de calidad en los procesos. Esta iniciativa se realiza a través de un acuerdo de colaboración mutua con el Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas «Norberto Quirno» (CEMIC), institución acreditada internacionalmente para capacitar y certificar la calidad de las prácticas de laboratorio, mediante el cual será posible conocer el desempeño de cada uno de los laboratorios observados y en consecuencia efectivizar los costos, generar información de gran utilidad y homogeneizar los resultados obtenidos por diferencias técnicas, de equipamiento y de reactivos. Este trabajo está comprendido en la estrategia de implementación de la cobertura perinatal de alta complejidad, dado el rol fundamental que poseen los laboratorios de las maternidades en la atención de los recién nacidos. «Queremos seguir avanzando con acciones concretas que mejoren la atención de nuestras embarazadas y de aquellos recién nacidos que tienen riesgo de vida. La cobertura perinatal de alta complejidad que implementamos con SUMAR viene a fortalecer la estrategia que estamos implementando integralmente Nación y Provincia para reducir la morbimortalidad materno infantil, un objetivo central de nuestra política sanitaria». Luis César Martínez, Ministro de Salud y Desarrollo Social de Santiago del Estero. «Realmente sentimos que el Programa da una gran fortaleza a todas las estrategias de seguimiento de la calidad de atención neonatal, que en este trabajo conjunto seguramente se van a ver muy fortalecidas». Ana Speranza, Directora Nacional de Maternidad e Infancia. «Es una cobertura que refuerza los cuidados de la madre durante el embarazo y del niño cuando nace en estado crítico. Me parece muy bien que se coloque la mirada sobre los pacientes con éstas características que necesitan un cuidado especial. Nosotros tenemos estos casos todos los días en el hospital». Norma Pérez, Directora del Hospital Vidal, Corrientes. 14

15 Protección Social: Integración con Asignación Universal por Hijo y por Embarazo El Programa SUMAR, se encuentra integrado a la Asignación Universal por Hijo (AUH) y la Asignación por Embarazo (AE), constituyendo la cobertura explícita de salud para los titulares de la Asignación, dando protección integral a la población en las etapas cruciales de la vida: el embarazo, la niñez y la adolescencia. Desde el lanzamiento de la Asignación Universal por Hijo, en noviembre de 2009, más de 4,5 millones de niños/as recibieron cobertura simultánea del Programa SUMAR y la AUH. En tanto que en el 2013 más de 2 millones de niños/as menores de 6 años recibieron la cobertura simultánea del Programa SUMAR y la Asignación Universal por Hijo. Por otra parte, desde la puesta en marcha de la Asignación por Embarazo, en mayo de 2011, se inscribieron más de 450 mil mujeres embarazadas en el Programa SUMAR, y en 2013 más de 35 mil embarazadas tuvieron la doble cobertura del Programa SUMAR y la Asignación por Embarazo. Asignación automática para embarazadas del SUMAR: Facilitando el ejercicio de derechos El camino sinérgico entre las Asignaciones y el Programa SUMAR continúa y se profundiza en el 2014 ya que a partir de enero la ANSES liquidará la Asignación por Embarazo en forma automática a las mujeres inscriptas al Programa SUMAR y que cumplan con los requisitos establecidos para su percepción. La iniciativa fue acordada entre el Ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur, y el director ejecutivo de ANSES, Lic. Diego Bossio, quienes firmaron un convenio de cooperación mutua. Se estima que con este acuerdo se elevarán a más de las Asignaciones por Embarazo en todo el país. Cobertura y cobro Con esta nueva medida las embarazadas se inscribirán en el Programa SUMAR, mediante el cual se les brindará cobertura sanitaria gratuita por parte del Estado Nacional. Luego y de forma automática la ANSES corroborará las condiciones, y de corresponder, depositará todos los meses el 80% del monto establecido para la AE. Finalizado el embarazo, las mujeres deberán dirigirse a la ANSES para presentar el Formulario 2.67, Acreditación de requisitos médicos del embarazo, y la inscripción del bebé al Programa SUMAR para que se les liquide el 20% acumulado de la prestación, como se efectúa habitualmente. Una vez que el bebé nazca, la persona que lo tenga a cargo podrá percibir la Asignación Universal por Hijo para Protección Social, en la medida que el grupo familiar no presente incompatibilidad alguna, hasta los 18 años. 15

16 «Es un orgullo pertenecer a un Gobierno que ha transformado en los hechos el acceso equitativo a la salud de toda la población. Es una muy fuerte apuesta a la vida y al objetivo de descender la mortalidad materno-infantil». Juan Manzur, Ministro de Salud de la Nación. «El Estado sigue apostando a la vida: garantizando a cada argentino cobertura sanitaria desde que está en la panza de su mamá, hasta que cumple los 19 años. El Programa SUMAR se articula junto a las Asignaciones, que colocaron como prioridad social a cada niño argentino en situación de vulnerabilidad». Diego Bossio, Director Ejecutivo de ANSES. «Cuando el Plan NACER se integró a la Asignación por Embarazo se logró un mecanismo de doble protección. El Plan NACER, ahora Programa SUMAR, fortalece la oferta pública de servicios e incentiva a los equipos de salud a salir a buscar y cuidar activamente a las embarazadas. Por su parte la Asignación por Embarazo a través de sus requisitos de salud estimula a las embarazadas a acercarse al centro de salud para controlar su salud y la de su bebe, y genera mayor conciencia en las mujeres acerca de la importancia de los cuidados. El Programa SUMAR, la Asignación por Embarazo y por Hijo son parte de un Estado que le da la bienvenida a nuevos ciudadanos». Martín Sabignoso, Coordinador nacional del Programa SUMAR. Es para mi un honor formar parte del equipo técnico que lleva adelante el proceso de registración automática de la Asignación Universal por Embarazo para Protección Social. A la vez un gran desafío porque desde el lugar que ocupo en el Programa asumí la responsabilidad de recopilar la información de los embarazos que nos reportan las provincias mensualmente y enviarla a la ANSES en tiempo y forma para que pueda ser cargada al sistema registral, y de esa forma las mujeres puedan acceder al derecho que les otorga el Estado. Siento que desde mi humilde lugar de trabajo estoy aportando para que una futura mamá no tenga que pensar en hacer trámites y sólo se ocupe de cuidar su embarazo. Álvaro Ocariz, Coordinador Nacional del Área Cápitas del Programa SUMAR. 16

17 Programa de capacitación a distancia. Nuevos cursos, más usuarios El Programa de Capacitación a Distancia del Programa SUMAR brinda cursos orientados a los equipos de salud, con la intención de estimular y actualizar sus conocimientos. El mismo incluye cursos de capacitación referidos a la implementación del Programa SUMAR y otros cursos sobre atención y gestión de la salud pública. Todos tienen como destinatario a los equipos de salud de los efectores que trabajan con el Programa SUMAR. La modalidad de capacitación on-line es una manera eficiente y equitativa para dar respuesta a necesidades de capacitación y actualización de forma continua de los equipos de salud que se encuentra lejos de las ciudades, a lo largo y lo ancho de todo el territorio nacional. Durante el 2013, segundo año de implementación de esta herramienta, fueron 15 los cursos disponibles para capacitación de los equipos de salud de la Argentina, siendo siete los que se incorporaron durante este año. Más de personas utilizaron esta herramienta de formación en Y desde su implementación fueron más de Todos los cursos de capacitación a distancia tienen como destinatarios a los equipos de salud de los efectores que trabajan con el Programa SUMAR Cursos gratuitos y online del Programa SUMAR 15 cursos disponibles durante el 2013 con más de usuarios. 17

18 Cursos de capacitación a distancia: Nivelación tecnológica y uso de la plataforma Curso introductorio de vacunas - nivel I Pasos para la inscripción Pasos para la facturación Programa SUMAR, la ampliación del Plan NACER (2013) Odontología integral Abordaje integral de tratamiento del tabaquismo Paquete perinatal de alta complejidad 1 (2013) Curso básico de lactancia materna (2013) El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas con financiamiento del Programa SUMAR: caracterización y circuitos del modelo Curso para la atención integral del adolescente en el marco del seguro provincial de salud Fundamentos y organización de programas de seguimiento de recién nacidos prematuros de alto riesgo (en conjunto con UNICEF 2013) Seguimiento de prematuros centrado en el neurodesarrollo (en conjunto con UNICEF 2013) Aspectos clínicos en el seguimiento de prematuros de alto riesgo (en conjunto con UNICEF 2013) Curso introductorio en gestión y evaluación de servicios de salud (2013) Todos estos cursos forman parte de los sitios de formación de la Organización Panamericana de la Salud y del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA). 18

19 «Hemos avanzado mucho en la detección de mamás en riesgo de tener partos en forma prematura y en cómo tratar a los pequeños que nacen antes de las 37 semanas de gestación. Esto significa que estos cursos realizados en conjunto con UNICEF representan un aporte al tratamiento de esta problemática que es la causa más frecuente de discapacidades severas de la infancia cómo parálisis cerebral, ceguera e hipoacusia». Máximo Diosque, Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, durante la presentación de los cursos realizados en conjunto con UNICEF. «Son herramientas que así como un libro en una mesa, una computadora con un acceso a internet te puede abrir un montón de posibilidades de capacitación y sin tener que pagarlos, ni sacar una fotocopia. Creo que el equipo de salud lo va a agradecer, y que el sistema va a ver en el futuro los frutos de eso». Juan Pablo Pacheco, Director CIC Las Tapias, Angaco, San Juan. «Todos los sistemas de salud del mundo se enfrentan a nuevos y complejos desafíos, por lo tanto los programas de capacitación y de desarrollo de nuevas competencias son indispensables para alcanzar una efectiva protección en salud de la población». Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa SUMAR. 19

20 Primera Beca del Programa SUMAR para equipos de salud La primera Beca del Programa SUMAR para los equipos de salud se lanzó en mayo de Alcanzó a 70 integrantes de diferentes equipos de salud de todo el país. La misma tuvo como objetivo capacitar al recurso humano de los establecimientos de salud, en aspectos teóricos y prácticos sobre nuevas herramientas disponibles para la mejor gestión y evaluación de los servicios públicos de salud que mejoren la calidad de atención. De esta manera el Programa se propuso potenciar la implementación y los resultados de los programas sustantivos del Ministerio de Salud de la Nación. El curso tuvo una modalidad presencial y se realizaron actividades complementarias que ayudaron a la construcción del conocimiento y actividades de evaluación a distancia, a través del campus virtual del Programa SUMAR Entre los temas abordados podemos mencionar: organización de los sistemas de salud, bases epidemiológicas para la gestión, mejora continua de la calidad en servicios de salud, sistemas de información para la gestión, salud pública basada en la evidencia e investigación, habilidades directivas para la gestión sanitaria, y sistemas de evaluación, entre otros. Los primeros graduados En noviembre de 2013 se entregaron los diplomas a los 67 becarios que componen la primera cohorte de la Beca SUMAR que formó al recurso humano a partir del «Curso de gestión y evaluación de servicios de salud». 20

21 «El Programa SUMAR ha hecho una selección y decidió seleccionarme. Yo la verdad que estoy muy agradecido por esto porque vengo a adquirir todo tipo de conocimiento de gestión y administración de servicio para poder ir al Chaco y poder replicarlo a mis compañeros de trabajo, directores a cargo». Fabricio Ramírez, Director del hospital de General Pinedo de la provincia de Chaco. «Estas jornadas fueron muy intensas. Fue muy enriquecedor y nos beneficiamos todos, no sólo con los profesores sino también con las experiencias de los integrantes, es bien federal, conocer la realidad de cada uno es muy bueno». Silvana Patricia Brum, Directora del Centro de Salud Vicente Fernández, Los Hornos, La Pampa. Buscamos que los becarios se transformen en aliados estratégicos, personas situadas en posiciones clave y con una capacidad de generar equipos de trabajo bajo la perspectiva del modelo de gestión de salud que el Programa SUMAR promueve. Esperamos poder consolidar un sistema de formación que acompañe el desarrollo de los profesionales en los ámbitos de trabajo, que la beca se convierta en una herramienta dinámica de continua actualización. María José García, Coordinadora Nacional del Área Asistencia Técnica y Capacitación del Programa SUMAR. 21

22 Becas para la cobertura de cardiopatías congénitas El Programa SUMAR financió 100 becas a obstetras y a cardiólogos de todo el país para realizar el VIII Simposio Argentino de Cardiología Fetal que se llevó a cabo en agosto en la Ciudad de Buenos Aires. El objetivo perseguido fue continuar fortaleciendo las capacidades en la prevención y en el diagnóstico precoz durante la vida fetal para disminuir las morbilidades del traslado neonatal en pacientes graves permitiendo, una vez detectado el diagnóstico, derivar a la embarazada al centro de atención con la complejidad necesaria para su rápida atención. El mismo fue organizado por el Hospital Italiano de Buenos Aires, con importantes profesionales nacionales e internacionales del área de obstetricia y cardiología infantil, garantizando un alto nivel académico, cuyo objetivo se encontró centrado en la capacitación de los diferentes especialistas que intervienen en el diagnóstico precoz de las cardiopatías congénitas. Encuentros, capacitaciones y visitas del Programa SUMAR Encuentros del Programa SUMAR A lo largo del 2013 se realizaron encuentros nacionales, regionales y específicos por área del Programa SUMAR. Estos espacios son fundamentales para la generación de consensos y acuerdos, para el intercambio de experiencias entre los equipos técnicos que llevan adelante el Programa SUMAR en todo el país y para la integración de acciones entre los distintos programas del Ministerio de Salud de la Nación. Los Encuentros Nacionales, en los que participaron las 24 jurisdicciones junto con la nación se realizaron en seis oportunidades. La Primer Jornada Nacional de Trabajo del Programa fue el 18 y 19 de febrero en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. En tanto que la Presentación de Resultados de Estudios del Programa SUMAR se celebró los días 1 y 2 de octubre. Luego, La Primera Jornada de Evaluación del Compromiso Anual 2013 y Planificación 2014 se realizó los días 29 y 30 de octubre. Un mes después, el día 27 de noviembre, se llevó a cabo el Encuentro de Programas de la Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios con la participación de todos los referentes nacionales y provinciales del SUMAR y de los programas de Maternidad e Infancia, de Adolescencia, de Salud Sexual y Reproductiva, y de Prevención de Cáncer de Cuello de Útero. La Segunda Jornada de Evaluación del Compromiso Anual 2013 y Planificación 2014 tuvo lugar los días 2 y 3 de diciembre. Y por último, como cierre de todos los encuentros nacionales, se llevó a cabo el Encuentro Nacional de los Programas SUMAR, FESP 2 y Remediar + Redes. Integrando acciones, el día 4 de diciembre en las instalaciones de Parque Norte en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 22

23 También, como ya es costumbre para trabajar sobre las acciones planificadas de manera conjunta con los diferentes programas sustantivos se desarrollaron 4 encuentros regionales. El primero se realizó en Santa Rosa, La Pampa, los días 4 y 5 de junio al que asistieron los equipos provinciales de la región de Patagonia y el equipo de nacional. Al mismo le siguió el de la región Cuyo, en la ciudad de Mendoza los días 3 y 4 de julio. Del 13 al 15 de agosto, en la provincia de Formosa se reunieron las provincias del NEA. Y por Durante el 2013 el SUMAR realizó 6 encuentros nacionales. 4 regionales y 18 jornadas de trabajo entre áreas; siendo más de personas las que participaron de estas instancias de formación. último, el de la región NOA, realizado en Catamarca, del 24 al 26 de septiembre. Todos estos encuentros regionales contaron con la participación de todos los integrantes de las provincias, un equipo interdisciplinario de la nación, y referentes de los programas nacionales y provinciales de los Programas de Maternidad e Infancia, de Adolescencia, de Prevención de Cáncer Cérvico Uterino, de Salud Sexual y Procreación Responsable, de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles (Pronacei) y la Dirección de Salud Comunitaria. A su vez, en el 2013 se llevaron a cabo las jornadas específicas por área que forman parte del Programa para fortalecer el trabajo conjunto entre los equipos provinciales y nacionales. En total se han realizado 18 jornadas: 5 del área de cobertura prestacional, 2 de asistencia técnica y capacitación, 2 de cápitas y sistemas informáticos, 2 de supervisión y auditoría administrativa, 3 de comunicación, 2 de planes especiales, 1 de administración y 1 de planificación estratégica. Más de 200 personas asistieron a estas jornadas de trabajo. Acciones específicas para el fortalecimiento del cuidado de pueblos originarios En 2013 se desarrollaron actividades de capacitación para el fortalecimiento del recurso humano con competencia en el abordaje intercultural. Además, el Programa SUMAR proveyó herramientas e insumos fundamentales para el mejor cuidado de los pueblos originarios. En ese sentido, se realizaron 8 talleres destinados a pueblos originarios a los que asistieron 478 participantes. Estas actividades fueron realizadas en conjunto con el Programa Médicos Comunitarios (PMC) con el objetivo de fortalecer la formación de los agentes sanitarios indígenas 8 talleres sobre interculturalidad, 478 personas capacitadas y 200 mochilas equipadas entregadas. que son incorporados al sistema sanitario de las provincias mediante el PMC. Además se entregaron a las provincias de Chaco, Jujuy, Tucumán, Santiago del Estero, y Salta un total de 200 mochilas equipadas con tensiómetro, termómetro digital, gestograma, anticonceptivos hormonales de emergencia, test de embarazo, sales rehidratantes, y materiales de promoción y difusión. 23

24 Talleres SUMARTE En el año 2013 se continuaron brindando los talleres SUMARTE para la comunidad y al mismo tiempo se pusieron en marcha los talleres SUMARTE Adolescencia, iniciativa que fue realizada por integrantes del Círculo de mujeres que cantan, cuentan y juegan, un equipo interdisciplinario con amplia experiencia en el trabajo con grupos, utilizando como abordaje el arte y el juego como herramientas de reflexión, puesta en acto y transformación social. Durante el año se realizaron 25 talleres argentinas. SUMARTE destinados a la comunidad en 10 provincias argentinas, mientras que fueron 42 los SUMARTE Adolescencia organizados en 13 jurisdicciones del país. Los mismos tuvieron el objetivo de brindar a la comunidad la posibilidad de ser partícipe y protagonista en el ejercicio del derecho a la salud y de acompañar el rol activo de los centros de salud de las provincias para implementar las nuevas prestaciones a partir de la ampliación de la cobertura sanitaria. Más de personas participaron de los 67 talleres SUMARTE que se brindaron en 13 provincias El SUMAR junto a otros Programas Durante el 2013 el Programa SUMAR participó también en jornadas de trabajo junto a otros programas e instituciones. Ejemplo de esto fue la participación el 10 y 11 de abril en el I Encuentro Intraministerial de Salud y Adolescencia, al que asistieron especialistas en derechos y educación para los adolescentes. El Programa también estuvo presente en el 8 vo Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente y el 20 de mayo en el Encuentro de Capacitación del SUMAR en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de La Plata. En tanto que en el mes de agosto participó de la I Jornada Nacional de salud y derechos humanos organizada por el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. Simultáneamente en septiembre el Programa SUMAR estuvo presente en la Jornada Evaluar las políticas públicas para un desarrollo inclusivo que tuvo lugar en la Facultad de Ciencias Económica de la Universidad de Buenos Aires y en el IX Congreso de Bioética Personalista organizado por la Universidad Católica Argentina (UCA). Con un stand informativo, el Programa SUMAR participó del 6 to Congreso Provincial de Atención Primaria de la Salud y 4 to Encuentro Nacional de APS, desarrollado los días 11, 12 y 13 de septiembre en la ciudad de Mar del Plata, en simultáneo con el 2 do Congreso Provincial de salud bucal. El 21 de septiembre el Programa se sumó a los festejos de la primavera. Bajo el lema Primavera libre de alcohol se realizaron dos actividades simultáneas: una en los bosques de Palermo de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y otra en Tecnópolis. En la provincia de San Luis el Programa SUMAR participó de las 2º Jornadas de Cardiología Perinatal de la Provincia de San Luis; y en la 1º Jornada de diagnóstico prenatal que se llevaron a cabo el 4 de octubre en Hotel Potrero de Los Funes. Los días 17 y 18 de octubre se desarrolló en Mendoza Capital el Primer Encuentro 24

25 Regional de Referentes de Salud Integral en la Adolescencia, que contó con la participación de 8 provincias argentinas y más de 2 mil jóvenes de toda la provincia. Allí también el Programa SUMAR se hizo presente con un stand informativo y con el taller SUMARTE adolescencia. Por otra parte, en la provincia de Chubut, los días 5 y 6 de noviembre se llevó a cabo las II Jornadas de Trabajadores Comunitarios de Salud en Terreno, instancia en la que el Programa también dijo presente. Junto con el Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina (COSSPRA) se llevó a cabo el 8 de noviembre una jornada de trabajo en la ciudad de Mar del Plata, el objetivo fue continuar trabajando en agendas comunes y en políticas de integración que amplíen y mejoren la cobertura, tanto en el subsector público como en la seguridad social provincial. También participó del V Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional de Psicologia. El cuerpo y la psicología. Su dimensión virtual, biológica, como lazo social. Prácticas Contemporáneas llevado adelante por la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires. El Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles dictó III Taller Nacional de Jefes y Jefas PAI 2013 del cual el Programa SUMAR formó parte. Asimismo el SUMAR participó del Encuentro Nacional del Programa Médicos Comunitarios - Equipos de Salud del Primer Nivel de Atención. Más de 8 actividades en conjunto a otros programas y/o instituciones. Auditorías y visitas de acompañamiento a la gestión provincial Más de 100 visitas institucionales y auditorías (administrativas, médicas o de supervisión) se realizaron este año en las 24 jurisdicciones del país. Mientras que el objetivo de las visitas es evaluar integralmente la implementación del Programa y brindar apoyo a los equipos provinciales para la mejora continua del gerenciamiento del SUMAR las auditorías tienen por fin evaluar la marcha de la gestión a partir de los resultados obtenidos del tablero de control y verificar las observaciones emitidas por las Auditoría Externa Concurrente (ACE) en sus informes de control interno. Las auditorías confieren a la gestión la transparencia necesaria que permite validar lo actuado y también detectar las debilidades y desvíos de la gestión. Desde el inicio del Plan NACER nuestras auditorías internas se focalizaron en hacer diagnóstico, efectuar recomendaciones y acompañar el crecimiento de las provincias. La auditoría meramente financiera es necesaria, pero resulta insuficiente si lo que se desea es consolidar un modelo de gestión innovador en materia de políticas públicas de salud. Hoy el Programa SUMAR recoge los beneficios de la metodología innovadora aplicada. Ricardo Izquierdo, Coordinador Nacional del Área Supervisión y Auditoría de la Gestión Administrativa y Financiera del Programa SUMAR. 25

26 El SUMAR, un programa que trabaja bajo normas de calidad El Programa recibió en diciembre de 2012 la certificación de las normas ISO 9001:2008, por el proceso de transferencias a las provincias basadas en resultados sanitarios, modalidad consolidada por el Plan NACER y extendida ahora por el Programa SUMAR. El objetivo de la certificación IRAM, que comenzó en julio de 2012, fue generar una optimización, formalización y transparencia de los procesos de gestión del Programa SUMAR. En octubre de 2013 se revalidó este mismo proceso corroborando la gestión de calidad. Provincias en la misma senda Este año las provincias de Entre Ríos, La Rioja, Chaco, Jujuy, Buenos Aires, Misiones, San Luis y Tucumán, con el apoyo del equipo nacional del Programa SUMAR, iniciaron el proceso de certificación de calidad para el proceso de transferencia de fondos a los establecimientos de salud públicos. «La certificación IRAM del Programa SUMAR representa un avance en la institucionalización, sustentabilidad y transparencia de las políticas en salud». Máximo Diosque, Secretario de Promoción y Programas Sanitarios. La implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad en el Programa SUMAR, renueva el compromiso de toda la organización hacia un proceso de mejora continua y búsqueda de eficacia y eficiencia en cada una de las actividades desarrolladas. Martín Piazza, Coordinador Nacional del Área Legal del Programa SUMAR. «Alcanzar las normas ISO de calidad es un hito para las políticas públicas, porque reafirma la transparencia en la implementación y, a su vez, garantizan la calidad del proceso de asignación de recursos a las provincias para mejorar la cobertura pública en salud para todo el país». Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa SUMAR. Acuerdos de colaboración mutua Durante el 2013 el Programa SUMAR firmó acuerdos de colaboración mutua con el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) y con el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Estas alianzas que entabló el Programa potencian claramente el alcance y la inclusión de las actuales políticas públicas y representan a un Estado que se esfuerza por garantizar y efectivizar el derecho a la salud de todos los ciudadanos. 26

27 SUMAR más IOMA juntos por la equidad y la inclusión El Ministerio de Salud de la Nación, a través del Programa SUMAR, firmó un acta acuerdo de colaboración con el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA). Como parte de la agenda de trabajo acordada se destacan: la articulación sobre los sistemas de información y registro, la profundización del sistema informático para la atención perinatal de alta complejidad, el análisis de la cobertura para los adolescentes, entre otras medidas. El Programa SUMAR trabaja en la articulación con las obras sociales provinciales para lograr una agenda común entre el sector público y el de la seguridad social compartiendo la misma visión de política sanitaria. También apunta a promover un único modelo prestacional y alcanzar un sistema de salud más equitativo y eficaz. En todas las provincias, el Programa elaboró y consensuó planes de trabajo conjunto con las obras sociales, por lo que se han firmado convenios formales que refuerzan y dan contenido específico al acuerdo marco alcanzado entre el Ministerio de Salud de la Nación y el Consejo de Obras Sociales Provinciales (COSSPRA). Este Programa genera un gran entusiasmo, porque es parte de un proyecto de país. Funciona como ordenador, genera un cambio cultural y mejora los usos de los recursos humanos; cimentando, en este último caso, el compromiso y otorgándoles sentido de pertenencia. Pero sobre todo, permite nominalizar y articular un proyecto de país que contempla la integración, con resultados medibles y, muchas veces, corregibles. Lo más importante es que tiene como eje el cuidado de la gente, con inclusión y equidad. Antonio La Scaleia, titular de IOMA y COSSPRA. Debemos trabajar para que el Programa Sumar continúe fortaleciéndose en el tiempo, hasta transformarse en una política de estado sustentable a lo largo de los años. Creo que el compromiso asumido por nuestros ministros es la garantía para que este objetivo se cumpla. Antonio La Scaleia, titular de IOMA y COSSPRA. «Trabajando articuladamente con el COSSPRA estamos llegando con una visión común a cerca de 16 millones de personas de todo el país, ya que las obras sociales provinciales brindan cobertura a más de 6 millones y medio de personas y el Programa SUMAR tiene un alcance de 10 millones entre niños, adolescentes, embarazadas y mujeres hasta los 64 años sin obra social». Martín Sabignoso, Coordinador Nacional del Programa SUMAR. 27