CAPITULO II A. MARCO TEÓRICO DEL PROBLEMA:

Transcripción

1 CAPITULO II A. MARCO TEÓRICO DEL PROBLEMA: a. Marc Antecedente El rigen del prblema, la depresión en niñs esclares, se ve explicada en mayr parte pr el fenómen migratri de ls padres, ya que es aquí de dnde prvienen las causas. La función de las remesas es el mantenimient y mejramient de las cndicines de vida de sus familiares. Desde el punt de vista de las persnas encargadas de cuidar y educar a ls niñs, representan un sacrifici, pues el cst de la vida n favrece a las familias salvadreñas. Gracias a que las remesas han incrementad el ingres familiar, incidiend en el nivel de vida de quienes reciben, se pueden slventar la cantidad de imprtacines en bienes de cnsum. L anterir se bserva principalmente en la zna rural, dnde dichas remesas sn sumamente útiles principalmente para satisfacer las necesidades básicas dentr de las remesas recibidas. Cóm se puede bservar en el cuadr, las remesas n se utilizan en función de una inversión prductiva, sin, para satisfacer necesidades básicas en las familias. En nuestr país cnstituye una gran realidad la desintegración de la familia, primer pr una estructura scial, la mujer encuentra más bstáculs para trabajar, máxime si su edad es avanzada y si de casada nunca trabaj. La desintegración familiar trae a ls hijs las siguientes cnsecuencias: traumatism de quedarse sin uns de ls prgenitres, ls hijs crecen sin apy maternal paternal, es más prbable que se incrpren a pandillas, se dediquen a la prstitución al cnsum de drgas, est cm una secuencia ls lleva a estads depresivs. La separación de ls padres muchas veces ejerce una influencia funesta en la frmación intelectual y mral de ls hijs l cual limita en el invlucramient de actividades sciales. Ls trastrns emcinales sn una de las cnsecuencias de est, ls cuales pueden adptar la frma de depresión, ansiedad y se expresan 8

2 pr medi de cmprtamients de rebeldía, agresividad, aislamient, prblemas en la escuela, etc. El bjetiv de esta investigación es evidenciar cóm la falta de una plítica migratria ha afectad las relacines familiares tant rurales cm urbanas suburbanas, principalmente a las familias salvadreñas pr ls diferentes intereses que pretende resguardar: el respet a ls derechs humans, y el respect a ls derechs de la niñez. De esta manera se demuestra la necesidad de que el gbiern a través del Ministeri de Educación cuente cn una plítica sólida que incida de manera psitiva en cada un de ls niñs esclares del país, dnde se ven expuestas sus vidas. b. Marc Teóric Cnceptual La Depresión La depresión es un estad de abatimient e infelicidad, que puede ser transitri permanente. En la mayría de ls cass, el paciente describe su estad, y ls demás l ven cm derribad, debilitada su base de sustentación afectiva, desganad, triste, apenad, cajnead, hipérgic. Es un de ls más imprtantes depredadres de la felicidad humana. Es imprtante aclarar la diferencia entre un estad depresiv (definid médicamente cm cambi en la hmestasis interna sin causa aparentes), cn un estad de tristeza (prducid pr ejempl cn la muerte de un familiar, pérdida de trabaj, etc.). Puede tener muchas causas, desde el estrés hasta la genética; y manifestarse de muchas frmas, desde la fatiga a la angustia más atrz. Puede tener graves cnsecuencias sciales. Es un de ls prblemas más intrincads cn que se enfrenta el hmbre. 9

3 Clasificación Se puede clasificar pr: 1 Un Tip de Humr En el primer cas l referims a la falta de placer y alegría, l que se cnce también cm anhednia. Falta de ánim agrad frente a las csas que antes ns gustaban satisfacían. En este estad predmina el pesimism, una vivencia de inferiridad en relación a ls demás, sbre td en l referente a su rendimient, y la sensación de enfermedad. Además de td est, muestra pc interés hacia td y se siente insignificante frente a ls demás. 2 Un Síndrme Se cnsidera un síndrme cuand tiene las siguientes características: La hipergía el cambi en la interacción persnal el ritm y la alternancia en ls síntmas La hipergía, el empbrecimient energétic, la persna l traduce cm aburrimient, desgan, falta de interés. 3 Una Enfermedad Cm curre cn frecuencia en psiquiatría, se sabe muy pc de las causas y patlgía de la depresión, pr l que es difícil determinar cuand se trata de una enfermedad y cuánd de un síndrme. Según sus causas, las depresines se pueden clasificar: Depresión sintmática: debida a causas rgánicas (aspect anatmfisilógic) Depresión de situación pr agtamient: debida a una situación que puede ser pr jubilación, mudanza, duel, aspect scial, etc. 10

4 Depresión neurótica: según la tería psicanalítica, debida a una reactualización de cnflicts de depresión neurótica. Depresión endógena: debida a alg que viene del interir según el tn psicmtr: depresión inhibida depresión agitada y sin mtiv aparente. Depresión enmascarada: depresión sin depresión, (una depresión que juega a las escndidas). 2) Trastrn Depresiv El trastrn depresiv es una enfermedad que afecta el rganism (cerebr), el ánim, y la manera de pensar. Afecta la frma en que una persna cme y duerme. Afecta cóm un se valra a sí mism (autestima) y la frma en que un piensa. Un trastrn depresiv n es l mism que un estad pasajer de tristeza. N indica debilidad persnal. N es una cndición de la cual un puede liberarse a vluntad. Las persnas que padecen de un trastrn depresiv n pueden decir simplemente "ya basta, me vy a pner bien". Sin tratamient, ls síntmas pueden durar semanas, meses e inclus añs. Sin embarg, la mayría de las persnas que padecen de depresión puede mejrar cn un tratamient adecuad. 3) Tips de Depresión Existen tres tips de depresión ls cuales sn: Depresión severa, la Distimia y el Trastrn Biplar. En cada un de ests tres tips de depresión, el númer, la gravedad y la persistencia de ls síntmas varían. 11

5 1 La Depresión Severa: Se manifiesta pr una cmbinación de síntmas que interfieren cn la capacidad para trabajar, estudiar, drmir, cmer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episdi de depresión muy incapacitante puede currir sól una vez en la vida, per pr l general curre varias veces en el curs de la vida. 2 La Distimia: Un tip de depresión mens grave, incluye síntmas crónics (a larg plaz) que n incapacitan tant, per sin embarg interfieren cn el funcinamient y el bienestar de la persna. Muchas persnas cn distimia también pueden padecer de episdis depresivs severs en algún mment de su vida. 3 El Trastrn Biplar: Llamad también enfermedad maníac-depresiva. Éste n es tan frecuente cm ls trs trastrns depresivs. El trastrn biplar se caracteriza pr cambis cíclics en el estad de ánim: fases de ánim elevad eufóric (manía) y fases de ánim baj (depresión). Ls cambis de estad de ánim pueden ser dramátics y rápids, per más a menud sn graduales. Cuand una persna está en la fase depresiva del cicl, puede padecer de un, de varis de tds ls síntmas del trastrn depresiv. Cuand está en la fase maníaca, la persna puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. La manía a menud afecta la manera de pensar, el juici y la manera de cmprtarse cn relación a ls trs. Puede llevar a que el paciente se meta en graves prblemas y situacines embarazsas. 12

6 Causas Alguns tips de depresión tienden a afectar miembrs de la misma familia, l cual sugeriría que se puede heredar una predispsición bilógica. Est parece darse en el cas del trastrn biplar. Ls estudis de familias cn miembrs que padecen del trastrn biplar en cada generación, han encntrad que aquells que se enferman tienen una cnstitución genética alg diferente de quienes n se enferman. Sin embarg, n tds ls que tienen la predispsición genética para el trastrn biplar l padecen. Al parecer, hay trs factres adicinales que cntribuyen a que se desencadene la enfermedad: psiblemente tensines en la vida, prblemas de familia, trabaj estudi. En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embarg, la depresión severa también puede afectar a persnas que n tienen una histria familiar de depresión. Sea hereditari n, el trastrn depresiv sever está a menud asciad cn cambis en las estructuras funcines cerebrales. Las persnas cn pca autestima se perciben a sí mismas y perciben al mund en frma pesimista. Las persnas cn pca autestima y que se abruman fácilmente pr el estrés están predispuestas a la depresión. Las causas de ls trastrns depresivs generalmente incluyen una cmbinación de factres genétics, psiclógics y ambientales. 1) La Depresión en la Mujer La depresión se da en la mujer cn una frecuencia casi el dble de la del hmbre. Factres hrmnales pdrían cntribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. En particular, ls cambis del cicl menstrual, el embaraz, el abrt, el perid de pspart, la premenpausia y la menpausia. Muchas mujeres tienen más estrés pr las respnsabilidades del cuidad de niñs, el mantenimient del hgar y un emple. Algunas mujeres tienen una mayr carga de 13

7 respnsabilidad pr ser madres slteras pr asumir el cuidad de padres ancians. Un estudi reciente del Institut Nacinal de Salud Mental demstró que las mujeres predispuestas a padecer del síndrme premenstrual (SPM) sever se alivian de sus síntmas físics y anímics (pr ejempl depresión) cuand se les suprimen sus hrmnas sexuales cn una medicación. Si se deja de dar dicha medicación, las hrmnas se reactivan y al pc tiemp ls síntmas vuelven. Muchas mujeres tienen un riesg alt de deprimirse después del nacimient de un bebé. En algunas mujeres ls cambis hrmnales y físics, así cm la respnsabilidad de una nueva vida, pueden llevar a una depresión de pspart. Aunque las madres nuevas cmúnmente tienen perids pasajers de tristeza, un episdi depresiv sever n es nrmal y requiere tratamient. 2) Depresión en el Hmbre Aunque el hmbre tiene mens prbabilidad de sufrir depresines que la mujer, de tres a cuatr millnes de hmbres en ls Estads Unids sn afectads. El hmbre que tiene depresión n acepta su enfermedad. Pr l tant, el diagnóstic de depresión puede ser más difícil de hacer. La tasa de suicidi en el hmbre es cuatr veces más alta que en la mujer. Sin embarg, ls intents de suicidi sn más cmunes en la mujer que en el hmbre. A partir de ls 70 añs de edad, la tasa de suicidi en el hmbre aumenta, alcanzand el nivel máxim después de ls 85 añs. El alchl y las drgas enmascaran la depresión en el hmbre más cmúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábit scialmente aceptable de trabajar en exces, puede enmascarar una depresión. En el hmbre, n es rar que la depresión se manifieste cn irritabilidad, ira y desalient, en lugar de sentimients de desesperanza desampar. Pr l tant, puede ser difícil de recncer. Inclus cuand 14

8 el hmbre se da cuenta de que está deprimid, cmparad cn la mujer, tiende mens a buscar ayuda. El apy familiar generalmente es una ayuda imprtante. Es imprtante que el hmbre deprimid entienda y acepte la idea que la depresión es una enfermedad real que requiere tratamient. 3) La Depresión en la Vejez La mayría de las persnas de edad se sienten insatisfechas cn sus vidas. Cuand un ancian se deprime, a veces su depresión se cnsidera erróneamente un aspect nrmal de la vejez. Cn un tratamient adecuad, el ancian tendría una vida placentera. Cuand la persna de edad va al médic, puede sl describir síntmas físics. Est pasa pr que el ancian puede ser reaci al hablar de su desesperanza y tristeza. La persna mayr puede n querer hablar de su falta de interés en las actividades nrmalmente placenteras, de su pena después de la muerte de un ser querid, inclus cuand el duel se prlnga pr much tiemp. Las depresines subyacentes en ls ancians sn cada vez más identificadas y tratadas pr ls prfesinales de salud mental. También ls prfesinales detectan mejr ls síntmas depresivs que se deben a efects secundaris de medicaments que el ancian está tmand, debids a una enfermedad física cncmitante. Si se hace el diagnóstic de depresión, el tratamient cn medicaments psicterapia ayuda a que la persna deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactria. La investigación científica reciente indica que la psicterapia breve (terapia a través de pláticas que ayudan a la persna a cmbatir ls pensamients negativs que acmpañan a la depresión), es efectiva para cmbatir la depresión en persnas mayres. 15

9 4) La Depresión en la Niñez El niñ deprimid puede simular estar enferm, rehusar a ir a la escuela, n querer separase de ls padres tener mied a que un de ls padres se muera. El niñ más grande puede pnerse de mal humr, meterse en prblemas en el clegi, cmprtarse cm un niñ travies indisciplinad, estar malhumrad sentirse incmprendid. Dad que ls cmprtamients nrmales varían de una etapa de la niñez a la tra, es a veces difícil establecer si un niñ está simplemente pasand pr una fase de su desarrll si está verdaderamente padeciend de depresión. El Institut Nacinal de Salud Mental (NIMH) ha identificad el us de medicaments para la depresión en niñs cm un área imprtante de investigación. Las Unidades de Investigación en Psicfármaclgia Pediátrica cnfrman una red de siete centrs de investigación dnde se llevan a cab estudis clínics. Ests investigan la eficacia de medicaments usads para tratar varis trastrns mentales en niñs y adlescentes. Entre ls medicaments en estudi, se cuentan alguns antidepresivs que han demstrad ser efectivs en el tratamient de niñs cn depresión, cuand el médic ls receta y supervisa crrectamente. 5) Síntmas de Depresión Algunas persnas padecen de uns pcs síntmas, tras tienen muchs. La gravedad de ls síntmas varía según la persna y también puede variar cn el tiemp. Depresión Estad de ánim triste, en frma persistente. Sentimients de desesperanza, culpa, pesimism y desampar. Pérdida de interés placer en pasatiemps y actividades que antes se disfrutaban, incluyend la actividad sexual. Disminución de energía, fatiga, agtamient. 16

10 Dificultad para cncentrarse, recrdar y tmar decisines. Insmni, despertarse más tempran drmir más de la cuenta. Pérdida de pes, apetit ambs, viceversa. Pensamients de muerte suicidi; intents de suicidi. Inquietud, irritabilidad, inutilidad. Síntmas físics, cm dlres de cabeza, trastrns digestivs y trs dlres crónics. Tratamient 1) Evaluación Diagnóstica El primer pas para recibir un tratamient adecuad para la depresión cnsiste en un examen médic. Cierts medicaments, pueden prducir ls misms síntmas que la depresión. El médic debe descartar esas psibilidades pr medi de un examen físic, entrevista del paciente y análisis de labratri. Si causas físicas sn descartadas, el médic debe realizar una evaluación psiclógica dirigir al paciente a un psiquiatra psicólg. Una buena evaluación diagnóstica debe incluir una histria médica cmpleta. El médic debe preguntar acerca del us de alchl y drgas, y si el paciente tiene pensamients de muerte suicidi. Además, la entrevista debe incluir preguntas sbre trs miembrs de la familia. Pr últim, una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estad mental para determinar si ls patrnes de habla, pensamient memria se han afectad, cm pasa algunas veces en el cas de enfermedad depresiva maníac-depresiva. La selección del tratamient dependerá del resultad de la evaluación. Existe una gran variedad de medicaments antidepresivs y psicterapias que se pueden utilizar para tratar ls trastrns 17

11 depresivs. La psicterapia sla es efectiva en algunas persnas cn frmas más leves de depresión. Las persnas cn depresión mderada severa más a menud mejran cn antidepresivs. El psiquiatra puede recetar medicaments y una de las diversas frmas de psicterapia que han mstrad ser efectivas para la depresión, ambs, dependiend del diagnóstic del paciente y de la seriedad de ls síntmas. 2) Medicaments Hay varis tips de medicaments antidepresivs utilizads para tratar trastrns depresivs. Pr l general, el efect terapéutic cmplet de ls medicaments antidepresivs n se bserva inmediatamente. Hay que tmarl en dsis adecuadas pr 3 ó 4 semanas, y en alguns cass lleva hasta 8 semanas, para que se prduzca el efect cmplet. Sin embarg a veces se empiezan a ver mejrías en las primeras semanas. Es psible que el paciente se sienta tentad a dejar de tmar el medicament prematuramente. Él puede sentirse mejr y pensar que ya n l necesita. Es imprtante seguir tmand el medicament hasta que éste tenga prtunidad de actuar en el rganism. Una vez que el paciente se sienta mejr, es imprtante cntinuar el medicament pr 4 a 9 meses para prevenir una recaída de la depresión. Alguns medicaments deben dejar de tmarse gradualmente (es decir reduciend la dsis pc a pc) para dar tiemp a que el rganism se adapte y para prevenir síntmas de abstinencia. Ls medicaments antidepresivs n crean hábit. Per deben ser supervisads cuidadsamente pr el médic para determinar si se están dand en una dsis crrecta. 18

12 3) Psicterapias Muchas frmas de psicterapia, inclus algunas terapias a crt plaz (10-20 semanas), pueden ser útiles para ls pacientes deprimids. Las terapias "de cnversación" ayudan a ls pacientes a reslver sus prblemas analizar sus prblemas. Ls prfesinales de la psicterapia que utilizan una terapia "de cmprtamient" prcuran ayudar a que el paciente encuentre la frma de btener más satisfacción a través de sus prpias accines. También guían al paciente para que abandne patrnes de cnducta que cntribuyen a su depresión que sn cnsecuencia de su depresión. Se cncen ds terapias imprtantes la terapia interpersnal y de la cgnitiva-cnductual. Ls terapeutas interpersnales se cncentran en ls prblemas en las relacines cn ls trs que causan y agravan la depresión. Ls terapeutas cgnitiv-cnductuales ayudan a ls pacientes a cambiar ls estils negativs de pensamient y cmprtamient que se ascian cn la depresión. Las terapias dinámicas "de insight", que se usan en casines para tratar persnas deprimidas, apuntan a ayudar al paciente a reslver sus cnflicts. Estas terapias a menud se reservan para cass en que ls síntmas depresivs han mejrad bastante. 19