EL ADOLESCENTE

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1 EL ADOLESCENTE La adolescencia es una etapa de grandes cambios en el aspecto físico y de maduración psicológica y marca el inicio de la edad adulta. Para muchos padres y adolescentes es una época difícil con dificultades para el diálogo y las relaciones familiares. Muchas de las preguntas reciben respuestas ambiguas: Dónde has estado? Por ahí, dando una vuelta; Con quién has salido? Con los amigos. Los padres no entienden a su hijo y el adolescente no se siente comprendido. Durante la adolescencia se produce un proceso de maduración hacia la edad adulta, comienza a definirse la personalidad y se inicia el proceso de independencia de los padres. En general, se produce una fase de distanciamiento de los padres y de la familia, y los amigos y más tarde la pareja, comienzan a ser lo más importante. Durante este proceso de independencia la comunicación o diálogo con nuestros hijos puede hacerse difícil con periodos de rebeldía y discusiones frecuentes. Los temas más difíciles de abordar son los amigos, las salidas nocturnas, el sexo, el consumo de alcohol y tabaco, y las drogas. CAMBIOS FÍSICOS EN LA ADOLESCENCIA La adolescencia se inicia con la aparición de los caracteres sexuales o pubertad. Existe un capitulo dedicado a la pubertad por lo que sólo vamos a recordar que el desarrollo sexual puede ocurrir a partir de los 8 años en niñas y de los 9 años en los niños. Sin embargo, hay ciertos aspectos que pueden preocupar: En las chicas: Dudas en relación a las mamas: El primer signo de inicio del desarrollo sexual es el desarrollo del pecho. Suelen notar un bulto en uno o los dos pechos, que puede ser doloroso. El volumen de las mamas es muy variable y en estos años pueden surgir problemas por su tamaño excesivamente grande o pequeño. Sin embargo, hay que ser cuidadosos a la hora de aconsejar un tratamiento corrector en estas edades. También, puede notarse una pequeña diferencia de tamaño entre un pecho y el otro. Según en que momentos, ovulación, días previos a las reglas, pueden notarse dolor, aumento del tamaño, etc. Se debe consultar si se nota un bulto en el pecho o tiene secreción por el pezón. En ninguno de los dos casos, en la adolescente suelen indicar problemas importantes. Dudas en relación a la regla: La regla ocurre de forma tardía en el desarrollo. Suele ocurrir unos dos o tres años después del inicio del desarrollo mamario. Durante los dos primeros años después de la primera regla ésta puede ocurrir de forma irregular, es decir, ocurrir antes o después de lo esperado. En bastantes casos pueden presentar dolor abdominal en los días previos, o coincidiendo con la regla ( dismenorrea ). La mayoría de las veces el dolor se alivia con los analgésicos habituales (ibuprofeno, paracetamol,etc). Se debe consultar si el sangrado es excesivo, ocurre durante muchos días seguidos o con intervalos de tiempo muy cortos entre regla y regla, o si el dolor es muy importante e interfiere con la actividad cotidiana. También si la regla no aparece cuando se ha alcanzado el desarrollo sexual completo unos cuatro o cinco años después de iniciado el desarrollo mamario, no ha tenido la primera regla a los 16 años o si se interrumpe durante más de tres meses cuando ya aparecía de forma regular.

2 En los chicos: Cuando inician el desarrollo sexual pueden notar un bulto en el pecho, que al igual que en las chicas puede ser doloroso. En la mayoría de las ocasiones, desaparece poco a poco. Sin embargo, a veces, alcanza un tamaño importante, causando problemas de adaptación al adolescente. En estos raros casos se puede plantear el tratamiento quirúrgico. Aunque es un problema que afecta también a las chicas, suelen ser los chicos los que consultan con más frecuencia sobre la talla. Es en esta edad cuando surgen con más frecuencia dudas, ya que las diferencias entre compañeros o amigos, se hacen más notables al influir sobre la talla la edad de inicio de la pubertad. Se existen dudas se pueden realizar mediciones seriadas de la talla para controlar la velocidad de crecimiento, y si es preciso una edad ósea. La aparición de los caracteres sexuales, el importante incremento de la talla, cambios en la voz, en la forma del cuerpo, dan lugar al aspecto de adulto, que se alcanza al final de las adolescencia (18-19 años). LA ALIMENTACIÓN DEL ADOLESCENTE Durante la adolescencia se produce un importante aumento del peso y de la talla por lo que aumentan las necesidades diarias de alimentos. Es por esto por lo que, en general, los padres notan que sus hijos comen más en esta época. La dieta debe ser variada e incluir cereales, frutas, verduras, legumbres, carne, pescado y productos lácteos. Insistimos en la necesidad de hacer una alimentación correcta en casa, porque muchos adolescentes comen gran cantidad de comidas rápidas (hamburguesas, pizzas, productos envasados -patatas fritas, etc-) generalmente muy ricas en grasa y con muchas calorías, pero con falta de nutrientes muy importantes. De estos nutrientes destacamos: El hierro. Aumentan las necesidades de hierro por el crecimiento y, en el caso de las chicas, al aumentar las pérdidas con las reglas. Si la alimentación no es adecuada, es una edad de riesgo para el desarrollo de anemia por falta de hierro. El calcio. Durante la pubertad tiene lugar un gran depósito de calcio en los huesos favorecido por el ejercicio. Es importante que tomen productos lácteos, que pueden ser desnatados, frutas, verduras, pescado, y que favorezcamos la práctica de deporte, especialmente en las chicas, para prevenir la falta de calcio en los huesos ( osteoporosis ). Las alteraciones en la alimentación mas frecuentes y que más preocupan en el adolescente son: 1.- Anorexia nerviosa 2.- Obesidad Anorexia nerviosa: La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentación que constituye un problema importante en la actualidad por el aumento de su frecuencia, por su tendencia a hacerse crónico y por la dificultad y duración de su tratamiento. Es más frecuente en las chicas, aunque también puede afectar a los chicos. Aunque generalmente aparece en la adolescencia, comienzan a verse casos a edades más tempranas. Actualmente, se ha dado mucha importancia a factores culturales, moda (modelos muy delgadas, etc) como causa de la anorexia nerviosa. Sin embargo, no pueden considerarse como causa única de la anorexia nerviosa, interviniendo también factores familiares, individuales, etc. La pregunta más importante que suelen hacerse los padres es: Cómo sé que mi hija puede tener una anorexia nerviosa y no es otra de sus múltiples dietas?. Muchas adolescentes se someten a dietas de adelgazamiento, muchas veces cuando llega el verano o cuando ven una prenda que les gusta y no pueden ponerse. En estos casos cuando consiguen la pérdida de peso se encuentran contentas y satisfechas y suelen olvidar la dieta. Sin embargo, las pacientes con anorexia nerviosa:

3 No quedan contentas con el peso conseguido y quieren seguir perdiendo peso. No les gusta el aspecto de su cuerpo y aunque están muy delgadas se ven obesas. Tienen un miedo intenso a engordar. Presentan conductas extrañas con la comida: dejan de comer con la familia, seleccionan o trocean los alimentos, comen de pie, conocen exactamente las calorías de los alimentos, etc. Otros datos importantes que pueden ocultar o hacer a escondidas de los padres son la ausencia de la regla durante 3 meses consecutivos cuando ya tenían reglas regulares, y la aparición de periodos intermitentes en los que se producen atracones de comida provocándose más tarde vómitos. Pueden usar también laxantes o diuréticos para conseguir una pérdida rápida de peso. Si existen dudas sobre la alimentación o peso de una adolescente se debe consultar ya que el diagnóstico temprano de una anorexia puede mejorar su pronóstico. En el tratamiento de la anorexia nerviosa distinguimos el manejo dietético de los pacientes y el tratamiento psiquiátrico. Se deben corregir las alteraciones derivadas de la malnutrición y conseguir poco a poco restablecer el peso normal. El tratamiento psiquiátrico es un aspecto muy importante del tratamiento y debe implicarse toda la familia. Obesidad: Muchas familias consideran la obesidad como un problema exclusivamente estético. Sin embargo, debe considerarse como un problema de salud, ya que la obesidad aumenta el riesgo de hipertensión, diabetes, elevaciones del colesterol, etc. El adolescente obeso tiene muchas posibilidades de ser un adulto obeso. Muchos padres comentan: No sé como puede engordar porque no come tanto. Para qué va a hacer dieta si total no va a adelgazar o en cuanto deje la dieta va a recuperar el peso. No quiero insistirle a mi hija que adelgace no vaya a hacer una anorexia. Los padres deben saber que aunque hay otros factores que influyen sobre la obesidad, especialmente factores genéticos, o tendencia familiar a la obesidad, son la alimentación y el ejercicio los más importantes. La familia tiene un papel fundamental ya que generalmente, suele haber otros miembros con el mismo problema y puede influir sobre las preferencias en la alimentación, en la práctica de deporte, etc. Dado que la obesidad en la adolescencia se puede mantener y producir los problemas anteriormente señalados, debemos intentar conseguir una reducción de peso en los adolescentes obesos. La pérdida de peso siempre debe ser lenta y progresiva. Para ello la dieta debe ser variada, equilibrada y adaptada a cada persona, edad y pérdida de peso que se quiera lograr, por lo que debe ser elaborada e indicada por el médico. El médico indicará los alimentos que debe tomar y en qué cantidad, y realizará los controles oportunos del paciente. Nunca y especialmente en la adolescencia, época de gran crecimiento, deben realizarse dietas no controladas, por ejemplo, un día de ayuno, otro sólo agua y otro una manzana, porque no suelen ser eficaces y además no aportan los nutrientes necesarios. Si se realiza una dieta correcta no tiene porque surgir ningún problema. El otro aspecto importante para el control de la obesidad es la práctica de ejercicio de forma constante y regular. El control de la alimentación y la práctica de deporte deberán mantenerse a largo plazo.

4 ACNÉ El acné es un problema de la piel que guarda estrecha relación con la adolescencia y, quizás por eso, se tiende a considerar como algo normal por lo que se tiene que pasar. Sin embargo, aunque la mayoría de los casos son leves, en algunos casos puede producir cicatrices importantes en la piel y problemas emocionales. Cuál es la causa del acné? El acné afecta fundamentalmente, a las glándulas sebáceas de la piel, los poros, de la cara, espalda y el pecho. Ocurre durante la adolescencia porque con el inicio de la pubertad tiene lugar la producción de las hormonas sexuales, que actúan sobre la glándula produciendo aumento de su tamaño y aumento de la secreción de sebo. Esto puede producir la obstrucción del conducto por el que sale el sebo, con destrucción de la glándula y posteriormente, su infección por gérmenes que habitualmente se encuentran en la piel, produciéndose las lesiones típicas del acné. Existen una serie de creencias sobre el acné que en la mayoría de los casos no se han podido demostrar. Las más frecuentes relacionan el empeoramiento del acné con los alimentos, sobre todo, el chocolate, aunque como ya hemos dicho, no existen pruebas de que esto sea así. Cómo son las lesiones del acné? Las lesiones más frecuentes y menos importantes son los comedones o espinillas. Las lesiones más importantes son las pústulas y los quistes que suelen acompañarse de inflamación intensa que pueden producir cicatrices permanentes y que pueden alterar mucho el aspecto físico. Cuál es el tratamiento del acné? Muchos adolescentes tratan sin consultar previamente con el pediatra o médico su acné con productos de escasa eficacia, o utilizan productos cosméticos (hidratantes, maquillajes) que pueden incluso empeorarlo. Hay que tratar el acné con los productos adecuados a cada tipo y fase de acné. En los casos más leves pueden ser suficientes preparados específicos para la piel, pero los casos más intensos deben remitirse al dermatólogo, porque requieren tratamientos con preparados orales que precisan seguimiento y controles adecuados. Las recomendaciones más importantes para el tratamiento del acné son: Utilizar jabones suaves y secar la piel con pequeñas palmadas. Elegir los productos cosméticos adecuados, hidratantes por ejemplo, que no produzcan espinillas ( no comedogénicos ). No tocar ni exprimir las lesiones o espinillas porque podemos producir inflamación. El tratamiento requiere constancia, utilizarse de forma correcta y durante un tiempo prolongado. Muchos de los preparados para la piel pueden producir irritación inicial que a veces hace que se interprete el tratamiento como poco idóneo o equivocado. Por eso, es importante explicar la concentración a aplicar y los días que se debe usar. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA EN EL ADOLESCENTE No es raro que algunas veces, el adolescente se muestre desafiante e incumpla las ordenes o normas. En general, esta actitud aparece de forma aislada y va mejorando con el tiempo. Sin embargo, en ocasiones puede indicar un problema de conducta. Los trastornos de conducta se caracterizan porque el adolescente desobedece y se opone a las ordenes o normas existentes de forma continua y reiterada. Esto produce una importante alteración en la vida familiar, en el colegio y en las relaciones con los demás. Suelen mantener

5 una actitud desafiante, arrogante y provocadora, con reacciones exageradas. El problema puede empeorar, con agresiones, peleas, faltas al colegio, y ausencias prolongadas o fugas de casa. Muchos de los trastornos de conducta pueden asociarse o enmascarar otros problemas, especialmente la depresión y el trastorno de falta de atención con hiperactividad. La intervención debe realizarse de forma rápida, estableciendo un diagnóstico del problema y un tratamiento adecuado por parte de un experto. EL ADOLESCENTE Y EL SEXO En la actualidad, los adolescentes tienen relaciones sexuales a edades más tempranas. Estas relaciones suelen ocurrir de forma esporádica, fiestas o fines de semana, y sin utilizar en muchas ocasiones medidas de anticoncepción y prevención de enfermedades de transmisión sexual. La información de la que disponen puede no ser adecuada (revistas o sus propios amigos) lo que puede dar lugar a creencias falsas (no poder quedarse embarazada en la primera relación sexual, etc). Aunque en los colegios o institutos existen clases de educación sexual, la televisión y otros organismos ofrecen campañas dedicadas, especialmente, a la prevención del SIDA, los padres debemos estar informados y preparados para explicar estos temas a nuestros hijos. No debemos dudar en consultar y pedir consejo a médicos, pediatras y ginecólogos e incluso acudir a centros de planificación familiar a donde acuden muchas veces los adolescentes solos. Dos son los aspectos más importantes: Prevención de embarazos no deseados. El embarazo en estas edades supone un riesgo para la salud de la madre, el feto y el recién nacido. Muchas ocultan su embarazo hasta fases avanzadas del mismo sin haber realizado el seguimiento y controles adecuados. Puede hacer que la adolescente se enfrente a situaciones para las que no está preparada: rechazo familiar y en algunos casos social, dejar los estudios, plantearse decisiones delicadas como el aborto o la adopción, etc. Prevención de enfermedades de transmisión sexual. La más grave y conocida es el SIDA pero no hay que olvidar otras como la gonorrea, la hepatitis B, candidiasis (hongos), etc. Cualquier información sobre métodos anticonceptivos y enfermedades de transmisión sexual debe incluir la abstinencia y el retraso en el inicio de las primeras relaciones como opción. Si se decide iniciar un método anticonceptivo, éste debe elegirse en función de su seguridad y eficacia, edad, frecuencia de las relaciones, etc. Los métodos anticonceptivos más eficaces son los hormonales ( píldora ), preparados inyectables cada cierto tiempo, aunque en general son poco utilizados en la adolescencia. Para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual el método más eficaz es el uso de preservativo que también es el método anticonceptivo más usado en la adolescencia. Como la frecuencia de roturas, deslizamientos en el interior de la vagina, y otros problemas derivados del mal uso son frecuentes en estas edades, debe explicarse correctamente su uso. Es importante mencionar también ciertas prácticas de riesgo. El empleo de un método anticonceptivo hormonal o DIU no debe hacer olvidar su escasa eficacia como protector para las enfermedades de transmisión sexual. Se debe alentar al uso del preservativo también en estos casos. La edad a la que debe comenzarse a explicar educación sexual es muy difícil de precisar y probablemente dependa de cada adolescente en particular, del momento en que comience a sentir curiosidad por estos temas, sea el mismo el que pregunte o pensemos que puede existir riesgo (comienza a salir por las noches, tiene pareja, etc). A muchos padres les preocupa o tienen la sensación de que informar sobre anticoncepción o prevención de enfermedades de transmisión de sexual se puede interpretar como un estímulo para el inicio o el mantenimiento de las relaciones sexuales. Como ya hemos dicho hay que hablar de la

6 abstinencia como posible opción, pero la postura más responsable es que nuestros hijos tengan una información clara y veraz sobre estos temas. EL ADOLESCENTE Y LAS DROGAS El alcohol y el tabaco son las primeras drogas que consume el adolescente. Sentirse mayor, independiente, ser aceptado por un grupo ( ellos lo hacen, luego yo lo tengo que hacer ), les lleva a fumar el primer pitillo o empezar a beber. En ocasiones, problemas familiares, separación, divorcio, problemas en los estudios, depresión, o sencillamente la sensación de experimentar, pueden contribuir al uso de drogas. El consumo inicial de las drogas socialmente aceptadas, alcohol y tabaco, se amplia a otras como los porros, derivados de la cocaína, etc, lo que le lleva al consumo de varias drogas y a la persistencia del mismo en la edad adulta. El alcohol es la droga más consumida por los adolescentes. Si un adolescente bebe tiene más posibilidades de usar otras drogas. Aunque cada droga tiene unos efectos determinados, todas producen sensación de euforia y de bienestar, y facilitan las relaciones sociales. Una de las formas de consumo más frecuente entre los adolescentes, es el consumo esporádico en fines de semana o en fiestas, y en el caso del alcohol en grandes cantidades. Esta forma de consumo hace que, por una parte, el adolescente tenga una falsa sensación de controlar la situación, sólo lo hago los fines de semana, y no vea las consecuencias inmediatas y a largo plazo, dependencia y problemas de salud, del consumo de drogas. Por otra parte, plantea muchas dudas a los padres y hace que inicialmente pueda ser difícil reconocer el problema: Nuestra sociedad siempre ha sido bastante permisiva y tolerante con el consumo de alcohol. Se puede pensar: Todos nos hemos emborrachado alguna vez y no ha pasado nada. Esto, probablemente, sea cierto, pero no hay que olvidar que para muchos adolescentes el alcohol es una diversión, salen los fines de semana a emborracharse, y tienen fácil acceso al mismo. El alcohol les abre las puertas al consumo de otras drogas. Además, a veces se tiende a relacionar el consumo de drogas con ciertos problemas más conocidos que aparecen en el adulto y no el adolescente, porque dependen de un consumo prolongado en el tiempo. Por ejemplo, en el caso del alcohol la cirrosis. Podemos reconocer el consumo de drogas en el adolescente? Como ya hemos dicho, inicialmente puede ser difícil. Las borracheras y las resacas de los fines de semana comienzan a hacerse habituales. Comienzan a levantarse tarde, con sueño, dolor de cabeza, y pierden interés y dejan de realizar actividades que antes les gustaban: jugar un partido de fútbol o baloncesto, salir al monte, etc. Pierden poco a poco sus amistades habituales y tienen otro grupo de amigos a los que probablemente no conozcamos. Los efectos de la resaca, el sueño, el cansancio, los arrastran durante toda la semana, y comienzan los problemas en el instituto con disminución de su rendimiento. En ocasiones, lo primero que vemos son las consecuencias de una ingesta masiva, una mezcla de drogas, intoxicación aguda o sobredosis. Aunque las drogas producen sensación de euforia, su consumo en cantidades excesivas o mezclas pueden producir conductas agresivas, alucinaciones, y en algunos casos, depresión respiratoria o cese de la respiración que puede poner en peligro la vida. Todas las drogas alteran de forma muy importante la capacidad de realizar movimientos, el equilibrio, equilibrio, visión, reflejos, por lo que una consecuencia muy importante de su consumo son los accidentes, especialmente de tráfico. Las drogas son la principal causa de accidentes en la adolescencia. Las drogas pueden producir dependencia, y en muchos casos síntomas de abstinencia, si en un momento determinado se dejan de consumir. De esta manera, el consumo se puede hacer diario, necesitan sentir esa sensación de euforia o de volar. En este caso, los síntomas más frecuentes son los cambios en el comportamiento, se vuelven irritables, con mal humor

7 continuo, disminuye el rendimiento en los estudios y, a veces, terminan dejándolos, son frecuentes las mentiras y los intentos de ocultar el consumo de estas sustancias. Cómo se previene consumo de drogas? Se debe proporcionar información sobre los efectos del consumo de drogas a niños escolares y adolescentes. Aunque las autoridades sanitarias tienen un papel importante elaborando campañas de información sobre las consecuencias del consumo de drogas, legislando el límite de edad para la venta y el consumo de alcohol, etc, son los padres quienes tienen que desempeñar la tarea más importante. Debemos hablar con nuestros hijos sobre los efectos de las drogas con información clara. Es más fácil que un adolescente entienda las consecuencias inmediatas del consumo de drogas, pérdida de amigos, retraso y pérdida de sus estudios, dificultades para hacer deporte, posibilidad de sufrir accidentes, etc, que las consecuencias a largo plazo. Todas las conductas de los padres tienden a ser imitadas por sus hijos, por eso es importante que no bebamos delante de nuestros hijos, y que guardemos las bebidas alcohólicas en sitios no visibles de la casa. Hay que ayudar y apoyar a aquellos adolescentes con cierto riesgo, como por ejemplo los que tienen problemas escolares, problemas familiares, etc. Las alteraciones en la conducta, comportamiento o estado de ánimo de un adolescente deben ser valoradas con atención porque pueden ayudarnos a identificar a aquellos que pueden tener problemas importantes, sea una depresión, consumo de drogas, u otros problemas. EL ADOLESCENTE Y EL TABACO Todos conocemos las consecuencias del consumo de tabaco: Es la principal causa de muerte que se puede evitar en edades tempranas de la vida. Puede producir una pérdida de la calidad de vida porque produce bronquitis crónica, problemas cardiacos, problemas en el pulmón como enfisema, etc,. Afecta también a los no fumadores expuestos al humo del tabaco ( fumadores pasivos ). Esto es muy importante en el caso de los niños pequeños en los que produce un aumento de otitis, amigdalitis, tos, asma, muerte súbita, etc. En nuestro medio se conoce que: Más de la mitad de los adolescentes entre 14 y 20 años fuma. La edad de inicio del consumo suele estar entre los 12 y los 15 años, con tendencia a comenzar a edades más tempranas. Durante la adolescencia fuman más las chicas. Como vemos el consumo de tabaco se inicia en la adolescencia lo que implica una serie de problemas: El tabaco produce dependencia manteniendo el consumo en la edad adulta con aumento de las consecuencias derivadas de su consumo prolongado. Esto es muy importante en el caso de las chicas no sólo por sus propios problemas de salud, sino también aumentando el riesgo en futuros embarazos e hijos. Al igual que el alcohol, favorece el consumo de otras drogas. Podamos apreciar ya en estas edades síntomas derivados de su uso: tos persistente, asma y limitación de su capacidad física, para hacer deporte, etc. Al igual que en el caso del alcohol, los factores que pueden favorecer el inicio del consumo son múltiples: problemas escolares, baja autoestima, necesidad de integrarse en un grupo, etc. En el caso del tabaco la publicidad juega un papel muy importante porque muchas campañas publicitarias están destinadas a captar exclusivamente a adolescentes, su precio en nuestro

8 medio es bajo, y existe facilidad de acceso al mismo (hay máquinas expendedoras en muchos sitios). Los padres juegan un papel muy importante en la prevención porque son el modelo a seguir por sus hijos. Los adolescentes de padres fumadores tienen muchas más posibilidades de fumar. Los padres no deben fumar delante de sus hijos, no dejar que otras personas lo hagan en casa y respetar las indicaciones en las zonas donde este prohibido fumar. Deben recibir información sobre los efectos del tabaco en su salud y en la salud de los demás, especialmente, en los niños. Deben explicarles a sus hijos los problemas que puede producirles el tabaco con cosas que pueden entender, por ejemplo que el tabaco puede ponerles las manos y los dientes amarillos, dar mal alieno, producir tos y dificultad para hacer deporte, etc. Los niños y adolescentes pasan la mayor parte de su tiempo en los colegios. Se sabe que es aquí donde tiene lugar, la mayoría de las ocasiones, el primer contacto con el tabaco, y son muchas veces, los propios compañeros los que ofrecen el primer pitillo. Los profesores son también modelos a imitar por nuestros hijos por lo que deben ser informados sobre los riesgos del tabaco sobre la salud y recibir apoyo y material sobre este tema. Deben respetar el colegio como un espacio sin tabaco. RECUERDE QUE:. La adolescencia es una etapa de grandes cambios y de riesgo para la toma de contacto con drogas, especialmente alcohol y tabaco.. No hay que dudar en solicitar ayuda si sospechamos que un adolescente consume drogas. La detección precoz es muy importante.. Los padres jugamos un papel muy importante proporcionando información adecuada sobre prevención de embarazos, enfermedades de transmisión sexual, y efectos del consumo de drogas.

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