SIPIELA - Chile. Concurso Clínico Internacional

Transcripción

1 División Soluciones para el Cuidado Crítico y Crónico SIPIELA - Chile Concurso Clínico Internacional Título: Calidad de la Atención e Impacto de medidas de prevención UPP, Servicio de Urgencia Hospital Alta Complejidad Autores: Marisol Murua P.-Marcela Grandon- Roxana Neira- Maria Eugenia Gómez Institución: Complejo Asistencial Barros Luco País: Chile

2 Introducción La estandarización de las acciones preventivas y curativas de las úlceras por presión constituyen una necesidad ineludible que nos permitirá mejorar la calidad y la eficiencia de los cuidados de enfermería prestados a los pacientes del Complejo Asistencial Barros Luco (CABL) La evidencia nos ha revelado que la complejización de la atención la comorbilidad y el aumento de expectativa de vida del usuario nos ha conducido al aumento de la permanecías hospitalaria, por tanto la prevención y el tratamiento del la UPP debe ser una técnica de fácil manejo, basada en la últimas recomendaciones científicas y aplicable a todos los servicios clínicos y unidades de apoyo que tengan pacientes hospitalizados En el marco de la Acreditación de la Calidad AMBITO: GESTIÓN CLINICA, El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes Siendo la principal puerta de entrada para nuestros Pacientes el Servicio de Urgencia (SU) (72% año 2012), y con una oportunidad de Hospitalización de 25% (meta MINSAL 80%), teniendo la más alta tasa de UPP del CABL, se inicia plan de mejora Antecedentes Servicio Urgencia CONSULTAS 24 hrs. 320 pacientes Hospitalizaciones promedio pacientes 2 Altas Pacientes Hosp diarias.

3 Indicadores Centinelas Gestion Cuidados años tasa 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, UPP 0,55 0,42 0,48 0,42 0,43 1,08 1,58 Caidas 0,55 0,71 0,69 0,86 0,43 0,50 0,47 Error medicacion 0,22 0,4 0,17 0, ,05 0,21 0,23 Desplazamiento cateter 0,34 0,23 0,14 0,16 0,05 0,12 0,13 Desplaz. Sondas 0,36 0,11 0,14 0,07 0,14 0,16 0, Desplazamiento tubos 0,48 0,22 0,19 0,09 0,04 0,08 0,16 UPP Servicios Clinicos años nº de eventos Cir. Gine Med. NL NC Oto-oft Psiq. TMT Urol. Urg. UCI UCIC UTI Pens Ag. MQ

4 Objetivo GENERAL Disminuir la incidencia y prevalencia de la UPP del SU como indicador de calidad de los cuidados de enfermería, desarrollando recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento de las UPP. Objetivos Específicos: Identificar y valorar el riesgo de cada paciente. Mantener y mejorar el estado de la piel. Proteger la piel de los efectos adversos de la presión., fricción y cizallamiento Valoración integral del paciente 4 Programación cuidados generales por paciente.

5 Metodología Aplicación de Programa Gestion de Riesgos, el cual pretende colaborar en la toma de decisiones Etapas: Etapa Diagnóstico: realizado mediante programa de supervisión Etapa Educación:realizado mediante aplicación de Programa de capacitación Etapa supervisión realizado mediante la aplicación de Programa de Supervisión según cronograma (mensual) 5

6 Resultados MEDIA DIAS DE ESTADA SERVICIO URGENCIA DESARROLLO UPP AÑO ,4 CATEGORIZACION -RIESGO-DEPENDENCIA SERVICIO DE URGENCIA AÑO 2012 % PACIENTE ES 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% DIAS DE HOSPITALIZACION 3,3 3,2 3,1 3 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE 3º TRIMESTRE 4º TRIMESTRE Series1 3 2,8 3,3 3,2 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% CRITICAS AGUDAS BASICAS Series1 86,10% 13,90% 0% NUMERO DISTRIBUCION SEGUN SEXO UPP SERVICIO URGENCIA AÑO FEMENINO MASCULINO TOTAL % 56,7 43,3

7 Resultados DISTRIBUCION POR GUPO ETAREO % ETAPA DIAGNOSTICO ,5 0,9 2,8 7,4 15,3 22,8 45,6 RESUMEN RESULTADOS APLICACIÓN DE PAUTAS CALIDAD JULIO-DICIEMBRE 2012-ENERO-FEBRERO 2013 SERVICIO: URGENCIA PAUTAS DEFINIDAS PAUTAS APLICADAS % CUMPLIMIEN TO VALORACION UPP MEDIDAS DE PREVENCION MES JULIO ,0 0% 0% AGOSTO ,2 0% 0% SEP ,8 0% 0% OCT ,7 63% 62% NOVIEMBRE ,3 92% 65% DICIEMBRE ,3 92% 75% ENERO ,0 98% 74% FEBRERO ,0 100% 73% ,3 ZONA COMPROMETIDA ,4 TOTAL GRADOS SACRAS GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 1º TRIMESTRE º TRIMESTRE º TRIMESTRE º TRIMESTRE 33 5 TOTALES RESUMEN: 7 EL TOTAL DE ESCARAS SACRAS EL 80% ES GRADO 1 SACRA TALONES GLUTEO TROCANTER OTROS TOTAL 1º TRIMESTRE º TRIMESTRE º TRIMESTRE º TRIMESTRE TOTAL RESUMEN: DEL TOTAL DE LAS ESCARAS EL 82,60 CORRESPONDE A ESCARA SACRA

8 RESULTADOS Ene-13 Feb-13 Total Aparición úlceras por decúbito por grupo de edad a 14 años 15 a 20 años 21 a 40 años 1 41 a 60 años a 80 años y más años 15 8 sin registro de edad ingresa escarado desde otro lugar (casa o recinto hosp. etc.) 8 4 8

9 Datos de Estructura DOTACION ENFERMERA DOTACION TPM 6 % COLCHONES ANTIESCARAS 0% MEDIDAS DE PREVENCION 100% Camillas NO CAMAS ESPACIO ENTRE CAMILLAS, PRIVACIDAD 9

10 Conclusiones Hipótesis: Escala de prevención UPP (Braden) no evalúa el riesgo real de presentar UPP en el paciente del Servicio de Urgencia (categorización de pacientes) Existe una vigilancia enfocada al paciente de ALTO y MEDIANO riesgo y disminuida en el paciente con bajo riesgo, que al no contar con la infraestructura adecuada (barandas de sujeción, camas, colchones antiescaras, medidas de prevención) aumenta el riesgo de que estos pacientes desarrollen UPP a los 3 DIAS DE HOSPITALIZACION. Mejorar el PROCESO no es suficientes para disminuir el n de UPP. Es absolutamente necesario mejorar la brecha de estructura. Mejora significativa del proceso, 0% a 73%, de medidas indicadas y ejecutadas correctamente en los pacientes con ALTO y MEDIANO riesgo de UPP. 10 Se debe realizar Capacitación transversal e innovadora, (EN EJECUCION) lo que permite mayor y rápida adherencia Videos con situación problema Grabado en el servicio Funcionarios - Identificados Identifican oportunidades de mejora