la web 2.0 en la consulta del médico clínico: lo que el futuro nos tiene preparado

Transcripción

1 Working the oracle: web 2.0 en l'àmbit biomèdic Grup de Gestió de la Informació en Ciències de la Salut (GICS) la web 2.0 en la consulta del médico clínico: lo que el futuro nos tiene preparado Barcelona 2 junio 2009 Rafael Bravo Toledo Centro de salud Sector III. Getafe, Madrid explicación Medicina 1.0 vs Medicina 2.0 en software, una versión es un número que indica el nivel de desarrollo de un programa. Suelen ser números correlativos, y frecuentemente son dos cifras separadas por un punto. El paso de la versión 2 a la 3 de una aplicación suele conllevar cambios significativos, mientras que el paso de la 3.0 a la 3.1 indica cambios de menor importancia (wikipedia) medicina 1.3 revampirizada lo que entendemos por medicina o mejor dicho salud 2.0 debería ser no solo un cambio de versión y de herramientas, sino un cambio total en la forma de trabajar 2

2 09/06/ (posible) error en la elección de los expertos 09/06/2009 4

3 tampoco geeks, ni gurús 09/06/ los expertos son los pacientes 6

4 en general anónimos y callados 7 pero a veces se les pregunta 8

5 Top ten of priorities of patients in Europe with respect to general practice care 1. During the consultations a GP should have enough time to listen, talk and explain to me. 2. A GP should be able to provide quick service in case of emergencies. 3. A GP should guarantee the confidentiality of information about all his/her patients. 4. A GP should tell me all I want to know about my illness. 5. A GP should make me feel free to tell him or her about my problems. 6. It should be possible to make an appointment with a GP at short notice. 7. A GP should go to courses regularly to learn about recent medical developments. 8. A GP should not only cure diseases, but also offer services to prevent disease. 9. A GP should critically evaluate the usefulness of medicines and advice. 10.A GP should explain the purpose of tests and treatment in detail. 9 Las 10 prioridades más importantes de los pacientes europeos con respecto a la atención en medicina de familia/general 1. Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. 2. Un MF debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia. 3. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes. 4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad. 5. Un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas. 6. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo. 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. 8. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos. 9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello 10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle 10

6 Las 10 prioridades más importantes. 1. Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. 09/06/ la clave es (gestión) del tiempo eliminar las rigideces y ser flexible agenda modelo autoritario vs participativo menos consultas médica cara a cara fomentar cualquier tipo de comunicación 12

7 gestión del tiempo : agenda modelo autoritario participativo el medico, el paciente, los administrativos, la enfermera organizan la agenda 2 ii (informática e imaginación) agendas flexibles, tocables y accesibles desde cualquier sitio y con cualquier dispositivo como la agenda de yahoo o calendar de google 13 gestión del tiempo : agenda 14

8 gestión del tiempo : agenda 15 gestión del tiempo : comunicación 16

9 Jay Parkinson doctor

10 Jay Parkinson doctor Jay Parkinson doctor

11 Las 10 prioridades más importantes. 2. un MF debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia 21 National Health Service Direct 22

12

13 Las 10 prioridades más importantes. 3. un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes 25 La confidencialidad. 26

14 La confidencialidad. 27 La confidencialidad. 28

15 La confidencialidad. 29 Las 10 prioridades más importantes. 4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Información para pacientes en internet Buscadores de información especializados en temas de salud Foros de pacientes en Internet Paginas asociaciones pacientes Universidad de pacientes Blogs de pacientes Redes sociales de profesionales y de pacientes 30

16 todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad buscadores sanitarios 31 todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Como neurólogo subespecializado en epilepsia y trabajando en una prestigiosa institución, yo asumía que sabia todo lo que necesitaba saber sobre epilepsia y los pacientes que la padecían. Estaba equivocado

17 Rafael Bravo Toledo

18 todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad Internet como la gran sala de espera donde los pacientes comparten información y mucho más 35 Las 10 prioridades más importantes. 5. un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas 36

19 Las 10 prioridades más importantes. 6. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo síncronas (teléfono o presencial) no se utilizan otros medios, asincronas para consultas cara a cara 37 citaciones 19 de abril

20 citaciones 18 de mayo de /06/ citaciones 40

21 citaciones 41 más en el autobús 42

22 más en el autobús 43 ya que estamos (aparte de darle) pídele información 44

23 Comparison of EHR Data-Entry Workflows John Bachman Saunders Professor of Primary Care Physician = $42 Nurse = $37 Patient = $29 Patient at Home 2 = $9 los pacientes son una forma rápida, barata y segura de recolectar datos 45 IMHistory patient interview software interviews patients to begin gathering the subjective history prior to the encounter. 09/06/

24 Las 10 prioridades más importantes. 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas... Smith R.What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313: Formación e información médica 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. La futura herramienta de información de los médicos será una especie de combinación entre la historia clínica del paciente e Internet, con el paciente y el médico situados juntos entre ambas, pero sin que tengan que prestar atención a la tecnología. Probablemente no habrá una herramienta única, sino una familia de herramientas... Smith R.What clinical information do doctors need? BMJ 1996; 313:

25 6 Tips on Staying Up-to-Date in Genetics (and Any Specialty) 1. Follow the most reliable genetic sites 2. Follow the best genetic blogs 3. Use RSS web feed and follow the genetic journals 4. Use services/tools like UpToDate 5. Follow the blog carnivals 6. Follow the genetic wikis 50

26 Las 10 prioridades más importantes. 8. un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos dar una prescripción informacional/educativa en forma de páginas Web pero bueno eres o no? un medico de familia 2.0 pues haz un blog colabora en la wikipedia mira y fomenta los foros la participación comunitaria - que mejor en algo que se fundamenta las redes sociales 51 Las 10 prioridades más importantes. 9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello 52

27 53 Información para pacientes 54

28 Las 10 prioridades más importantes. 10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle 55 Las 10 prioridades más importantes de los pacientes europeos con respecto a la atención en medicina de familia/general 1. Durante la consulta el médico general debe tener tiempo suficiente para escuchar, conversar y explicarme las cosas. 2. Un MF/GP debe ser capaz de proporcionar un servicio rápido en caso de emergencia. 3. Un MF debe garantizar la confidencialidad de la información sobre sus pacientes. 4. Un MF debe decirme todo lo que quiero saber sobre mi enfermedad. 5. Un MF debería hacer que me sienta confortable para contarle mis problemas. 6. Debería se posible concertar una cita con un MF en un corto plazo de tiempo. 7. Un MF debería ir a cursos regularmente para aprender sobre progresos médicos recientes. 8. Un MF no solo debería curar enfermedades sino también ofrecer servicios preventivos. 9. Un MF debe evaluar críticamente la utilidad de las medicinas y aconsejar sobre ello 10. Un MF debería explicar el propósito de las pruebas diagnósticas y de los tratamientos en detalle 56

29 conclusiones: los médicos y la web 2.0 tenemos un cerebro periférico somos los maestros en la gestión del c.explicito y por fin empezamos a saber que podemos generar conoc.tacito bases de datos clínicoepidemiológicas autoalimentadas y también de procedimientos + de lo que se hace en el día a día conectados con colegas: juntos podemos hacer más y mejor 57 conclusiones: los pacientes y la web 2.0 usuario como colaborador informadores sanitarios: Blogs. Grupos de discusión elaborador de su propia historia clínica gestión de sus citas paciente empoderado accede y comparte su historia clínica participación en la organización del centro y del sistema sanitario 58

30 conclusiones: los pacientes y la web 2.0 la atención no se basa en visitas personales sino en un continuo comunicación diversa colabora con otros pacientes, sanitarios y el sistema lo que exige es más seguridad y mejores resultados pero resultados no son más hospitales, tecnología o practicas sino pacientes más sanos y mas felices 59 we can never be really prepared for that which is wholly new Eric Hoffer The Ordeal of Change by Eric Hoffer 60