Boletín de Total Care Bienvenido al boletín informativo de Magellan Complete Care Florida.

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1 OTOÑO DE 2015 Boletín de Total Care Bienvenido al boletín informativo de Magellan Complete Care Florida. Este es su boletín informativo de Magellan Complete Care. Contiene información importante sobre su plan de salud y cómo mantenerse saludable. Si desea una copia impresa de algo que lea en este boletín informativo, puede comunicarse con nosotros y se la enviaremos. Programa de Administración de la Atención Médica Estamos aquí para ayudar! Le preocupa su salud o su salud mental? Acude mucho a la Sala de Emergencias? Lo admiten seguido en el hospital? Si respondió sí, entonces puede llamarnos por el programa de Administración de la Atención Médica de Magellan. Nuestro programa no reemplaza los consejos de su médico. Usted puede obtener la ayuda necesaria para ocuparse de su salud y trabajar con el sistema de atención médica. También podemos ayudarle con su recuperación. Por favor, comuníquese con el número de nuestro servicio de atención al cliente llamando al o al (TTY únicamente) para hablar con alguien que pueda ayudarle. Cómo encontrar a un proveedor Necesita encontrar un proveedor? Puede buscar un proveedor en nuestro sitio web. Para encontrar a un proveedor vaya a y haga clic sobre la pestaña Encontrar un proveedor. También puede llamarnos y lo buscaremos por usted. Llame al o al (TTY únicamente). También podemos enviarle una copia del directorio. Si Magellan Complete Care no puede encontrarle un médico de la red o proveedor en su área para la atención que usted necesita, entonces le ayudaremos a hacer los arreglos y cubriremos los honorarios de un proveedor fuera de la red. Magellan Complete Care trabajará con usted para planificar esta visita. Magellan Complete Care tiene que autorizarlo antes de que usted pueda recibir estos servicios. Si tiene alguna pregunta, por favor llámenos. This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at or (TTY only) Monday Friday 8:00am 7:00pm Eastern Standard Time. Esta informacion esta disponible de forma gratuita en otros idiomas. Pongase en contacto con nuestro servicio de atencion al cliente al numero o (TTY) de Lunes a Viernes 8:00am 7:00pm hora del este. Magellan Complete Care es un Plan de atención médica administrada con contrato con Medicaid de Florida. La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve, no es una descripción completa de beneficios. Para obtener más información, comuníquese con el plan. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, formulario, red de farmacias, prima y/o copagos/coaseguro pueden cambiar.

2 Está tomando sus medicamentos? Es muy importante que tome sus medicamentos como le indicó su médico. El no tomar sus medicamentos puede ser perjudicial para su salud. Tomar sus medicamentos según lo indicado significa: Recoger el medicamento de la farmacia. Magellan Complete Care cubre el costo. No omitir dosis, tome sus medicamentos alrededor de la misma hora todos los días. Tome la cantidad correcta. Si toma sus medicamentos usted puede terminar con los problemas de salud. Es posible que reduzca sus visitas al hospital y a la ER. Hay varios motivos por los cuales las personas no toman sus medicamentos según lo indicado. No lo recuerdan. Pueden ocasionar efectos secundarios. No están seguros de si necesitan el medicamento. El costo del medicamento es un problema. A veces se sienten bien y no presentan síntomas. No se deje engañar! Algunas afecciones tales como la diabetes, la hipertensión y el asma requieren medicamentos recetados. Esto es importante para cortar los síntomas y las posibles complicaciones. Así que, si usted piensa no necesito estos medicamentos, entonces debería hablar con su médico. También puede comunicarse con Magellan Complete Care para hablar sobre sus opciones. Hable con su médico si tiene preguntas acerca de su salud o sobre cómo funcionan sus medicamentos. Hable con su médico o farmacéutico si desea saber por qué debe tomar medicamentos, y cuáles son los efectos secundarios. Puede comunicarse con nosotros llamando al o al (TTY únicamente) y le ayudaremos a comunicarse con la persona indicada. Recuerde tomar sus medicamentos: 1. Utilice un pastillero. Los pastilleros tienen secciones separadas para cada día. 2. Programe una alarma. Esto le ayudará a tomar su medicamento en un horario determinado. 3. Manténgalos a la vista. Asegúrese de mantener sus medicamentos donde pueda verlos. 4. Establezca una rutina diaria. Tome sus medicamentos en el mismo momento que realice una tarea diaria, como cepillarse los dientes o beber café por la mañana. 5. Utilice notas adhesivas. Coloque notas en lugares donde pueda verlas. 6. Busque la ayuda de un ser querido o amigo. Pídale a un ser querido o amigo que le recuerde tomarlos. 7. Prepara sus reposiciones. Hable con su farmacéutico sobre la reposición de medicamentos al mismo tiempo.

3 Lo que debería saber sobre la diabetes La diabetes se da cuando su cuerpo no puede utilizar la insulina de inmediato, o cuando el páncreas no puede producir suficiente cantidad de insulina. La insulina es una hormona que ayuda a que las células del cuerpo puedan utilizar el azúcar (glucosa) para obtener energía. También ayuda al cuerpo a almacenar azúcar adicional en las células musculares, adiposas y hepáticas. Sin insulina, el azúcar no puede ingresar a sus células para hacer su trabajo. En cambio, permanece en su sangre. Entonces, aumenta su nivel de azúcar en sangre. Cuáles son los síntomas? Sentir mucha sed Orina con mayor frecuencia de lo habitual Sentir mucha hambre Visión borrosa Objetivos: Reducir los síntomas y mantenerse activo Mantener el control y conocer los síntomas Disminuir o frenar el avance de la enfermedad Tratar y prevenir las complicaciones Mejorar la calidad de su vida Qué puede hacer? Seguimiento con sus médicos Medir sus niveles de azúcar en sangre Llevar un registro de sus niveles de azúcar en sangre Mantener bajo control la tensión arterial alta y el colesterol Consumir menos cantidad de sal Administrar la cantidad de carbohidratos que consume Limitar el consumo de alcohol Estar activo y hacer ejercicios Dejar de fumar Llamar a familiares y amigos por apoyo Tomar sus medicamentos regularmente según lo indicado por su médico Hablar sobre sus sentimientos. Es normal sentirse enojado o triste por tener diabetes. Lo que debería saber sobre el asma El asma es una condición que estrecha las vías aéreas de los pulmones y dificulta la respiración. Cuáles son los síntomas? Tos, resuello, falta de aire, opresión, dolor o presión en el pecho Puede empeorar durante los ejercicios o cuando está resfriado Objetivos: Reducir los síntomas y mantenerse activo Mantener el control y conocer los síntomas Disminuir o frenar el avance de la enfermedad Tratar y prevenir las complicaciones Mejorar la calidad de su vida Qué puede desencadenar el asma? El humo del cigarrillo Polvo, polen, plantas, moho, mascotas, perfumes, niebla, productos químicos o contaminación ambiental Clima muy caluroso Clima muy frío Correr y hacer ejercicios Resfríos o virus Qué puede hacer? Seguimiento con sus médicos Tomar sus medicamentos regularmente Seguir su plan de tratamiento para el asma Asegurarse de estar preparado en caso de un ataque (tener un inhalador a mano si su médico se lo prescribió) Mantener el contacto con familiares y amigos. Solicite ayuda si la necesita

4 Manejo de enfermedades Magellan Complete Care cuenta con programas para el manejo de enfermedades para los miembros con problemas de salud graves. Estos programas le brindan apoyo educativo. Usted puede obtener ayuda para sus problemas de salud. Podemos ayudarle para que trabaje con su médico para afrontar sus enfermedades crónicas. Nuestros programas y nuestro personal le darán todo el apoyo que usted necesitará. El objetivo de nuestro programa para el Manejo de Enfermedades es ayudarle a vivir un vida normal y saludable. Queremos que tenga la certeza de que puede afrontar la condición crónica. Le ayudamos a respetar los cuidados y el plan de su médico. La Evaluación sobre Riesgos de Salud (HRA, por sus siglas en inglés) es una de las herramientas que utilizamos para encontrar a miembros para nuestros programas para el manejo de enfermedades. Nuestro personal se comunicará con usted si el HRA indica que alguno de nuestros programas puede serle de ayuda. Si piensa que necesita alguno de estos programas, llame a los números de teléfonos indicados a continuación. No es necesario que usted se una al programa. Usted elije formar parte del programa o no. Usted puede inscribirse al o abandonar el programa cuando lo desee, simplemente tiene que llamarnos. Algunos de los programas para el manejo de enfermedades que ofrece son para: Asma Hipertensión Diabetes Cáncer Para aprender más sobre el programa para el manejo de enfermedades llámenos gratuitamente al o al (TTY únicamente). Si prefiere inscribirse en línea, por favor visite y haga clic sobre la pestaña Miembros, luego seleccione Mi Plan y luego Programas. Evaluación sobre riesgos de la salud Nos preocupamos por nuestros miembros. Le pedimos que complete una Evaluación sobre Salud durante septiembre y octubre cada año. También puede completarla en cualquier momento que hayan cambios en su salud. Podemos llamarlo para hacerle preguntas sobre su salud. También puede completar la evaluación en línea. Vaya a nuestro sitio web en www. MagellanCompleteCareofFL.com y haga clic sobre la pestaña Miembros, y luego seleccione Biblioteca sobre Salud. La información nos ayudará a establecer un plan para ayudarle a estar saludable. Si desea una copia impresa de la evaluación, puede comunicarse con nosotros y se la enviaremos. Si tiene preguntas o si quiere repasar sus necesidades de salud, comuníquese con nuestro número de atención al cliente llamando al o al (TTY únicamente). Servicios de intérpretes Llámenos si necesita los servicios de un intérprete. Estos servicios son gratuitos para todos los idiomas. La ayuda también se ofrece para los miembros con problemas de audición o de visión. También puede obtener un intérprete en el lugar. Llámenos al o al (TTY únicamente).

5 Información Protegida sobre Salud Magellan Complete Care respeta la ley estatal y federal, incluyendo la ley de Transferibilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés). Contamos con normas para que su información protegida sobre salud (PHI, por sus siglas en inglés) esté protegida. Esto incluye a la PHI oral, escrita y electrónica. Su Manual para Miembros tiene detalles sobre qué información se protege. Le enviamos el Aviso sobre Prácticas de Privacidad con su nuevo paquete para miembros. También lo enviamos dentro de los 60 días de un cambio importante a este aviso. También puede visitar nuestro sitio web para consultar la Declaración sobre nuestro Aviso sobre Prácticas de Privacidad. Por favor visite MagellanCompleteCareofFL.com y haga clic sobre la pestaña Plan de Especialidades, luego seleccione Recursos, y luego Información Protegida sobre Salud. También puede llamarnos para obtener una copia de la Declaración del Aviso sobre Prácticas de Privacidad. Si desea una copia impresa de este Manual para Miembros, o de la nueva versión 2015, puede comunicarse con nosotros llamando al o al (TTY únicamente). Conductas saludables Tenemos programas para ayudarle a alcanzar sus objetivos de salud. Nuestro programa Conductas saludables le ofrece Recompensas para Miembros si se une al programa. Hay tres programas para ayudarle con los problemas de salud indicados a continuación: Fumar Aumento de peso/obesidad Problema de abuso de drogas/sustancias Si se une y cumple con ciertos objetivos, puede obtener tarjetas de regalo de Walgreens. No tiene que unirse al programa Conductas saludables. Usted elije formar parte del programa o no. Si se une al programa, su equipo de coordinación de la atención médica trabajará con usted y con sus médicos para mantenerlo en el buen camino. Para conocer más sobre el programa Conductas saludables comuníquese con nosotros llamando al número de atención al cliente al o al (TTY únicamente). Teléfono SafeLink Magellan Complete Care ha trabajado con SafeLink Wireless para proporcionarle un teléfono celular gratis a los miembros (que cumplan con los criterios). Usted debería haber recibido un formulario de SafeLink y una Hoja de Preguntas Frecuentes por correo. Contenía información sobre SafeLink y los pases para obtener su teléfono celular gratis con: 350 minutos mensuales Mensajes de texto ilimitados Llamadas gratis al Servicio de Atención al Cliente de Magellan Complete Care que no se descuentan de los 350 minutos. Mensajes de texto con Consejos sobre salud y Recordatorios Por favor, comuníquese con SafeLink llamando al para obtener más información. Puede solicitarlo telefónicamente. También puede visitar para hacer su solicitud en línea.

6 Chequeos de salud/vacunas en niños Una vez al año! Magellan Complete Care cubre chequeos anuales de salud para niños (Visitas de niño sano) y vacunas hasta los 20 años de edad. Estos servicios son gratuitos para nuestros miembros. Nos preocupamos por nuestros miembros. Le pedimos que programe una cita con el médico de atención primaria para usted o para su hij o tan pronto como sea posible. Estas visitas incluyen pruebas de detección, educación y otros servicios para que su hijo esté saludable. Si tiene alguna pregunta, por favor llámenos. Si necesita ayuda para programar una cita, por favor llame al o al (TTY únicamente). Está usted embarazada? Comuníquenoslo Por favor, llame tan pronto como sepa que está embarazada al o al (TTY únicamente). Nuestras enfermeras de obstetricia le ayudarán a obtener la atención que usted necesita. Es importante recibir la atención médica. Le ayudamos a que esté segura de que tanto usted como sus bebés estén saludables. Consulte a su médico cuando crea o cuando sepa que está embarazada. Cómo saber que usted podría estar embarazada: Falta del período Hinchazón de sus mamas Malestar estomacal por las mañanas La prueba de embarazo da positivo Obstetricia en adolescentes: A veces, las adolescentes no están bien informadas sobre cómo pueden quedar embarazadas. Pueden no conocer los signos y los síntomas del embarazo. Los adolescentes y los padres pueden necesitar hablar con alguien sobre ello. Hablar abiertamente podría ser la mejor opción. Llame a la Línea de Enfermería de Magellan Complete Care para obtener ayuda o información. Medicaid para su bebé: Usted debe comunicarse con el Departamento de Niños y Familias (DCF, por sus siglas en inglés) de Florida para inscribir a su bebé en Medicaid. Ellos le darán el número de Medicaid a su bebé. También puede llamar a Medicaid Options para obtener ayuda en la elección de un plan de salud para su bebé. Su número es el (TTY/TDD ). Línea de Enfermería de Magellan Complete Care Nuestras enfermeras se encuentran disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana para responder sus preguntas sobre salud. Este servicio es gratuito para todos los miembros de Magellan Complete Care llamando al opción 3, luego 2. Una Enfermera Registrada se encuentra disponible para responder preguntas como: Debo acudir a la sala de emergencias? Pueden tratarme en un centro de atención urgente? Puedo esperar a ver a mi médico de atención primaria? Cómo puedo tratar mis síntomas en casa? Si tiene problemas de audición, llame a nuestro número TTY gratuito al Atención de urgencia No puede obtener una cita con un médico? Pregúntele a la enfermera sobre un Centro de Atención de Urgencia cercano a usted. Abierto durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los tiempos de espera son breves. También puede encontrarlos con nuestra Búsqueda de proveedores en línea.

7 Sitio web Magellan Complete Care tiene servicios para los miembros para ayudarlos a estar saludables. Puede visitar MagellanCompletecareofFL.com y solicitar que le cambien su proveedor de atención primaria. Nos puede enviar preguntas. También puede inscribirse en nuestros programas. Estos programas son Manejo de Enfermedades, Administración de Casos Complejos y Conductas Saludables. Sabía usted? Magellan Complete Care apoya a nuestros proveedores por intentar mantener su información segura en sus consultorios. Queremos que ellos le faciliten la tarea a usted de obtener servicios basados en la web. Creemos que le será de ayuda para alcanzar sus objetivos de salud si recibe correos electrónicos y recordatorios. También sería de ayuda si usted pudiese programar citas, obtener reposiciones de medicamentos y ver sus expedientes de salud en sus sitios web. Contamos con Herramientas interactivas en línea para su salud y bienestar Usted puede utilizar las Herramientas interactivas en línea para llevar un registro de su salud. Estas herramientas pueden ayudarle a estar saludable. Puede obtener información sobre cómo reducir sus riesgos de salud. Las Herramientas interactivas tienen información sobre peso saludable, dejar de fumar y actividad física. También puede obtener información sobre cómo comer saludablemente, cómo afrontar el estrés y la depresión y en riego por la bebida. Puede ver las herramientas en nuestro sitio web. Por favor visite MagellanCompleteCareofFL.com y haga clic sobre la pestaña Miembros, luego seleccione Herramientas interactivas. Visite nuestro sitio web hoy! Quejas, apelaciones y reclamaciones Usted puede solicitarnos una segunda revisión si no autorizamos a que su médico cubra un servicio y usted no está de acuerdo con ello (determinación adversa). Si usted no está de acuerdo con Magellan Complete Care, entonces puede solicitar una Audiencia Justa de Medicaid. También puede presentar una solicitud de una revisión del Programa de Asistencia del Subscriptor (SAP, por sus siglas en inglés). Puede leer más sobre esto en su Manual para Miembros o en nuestro sitio web bajo la pestaña Proceso de quejas, apelaciones y reclamaciones. Si tiene alguna pregunta, llámenos al o al (TTY). También podemos enviarle una copia impresa del Manual para Miembros C-N1003S (10/15) 2015 Magellan Health, Inc.

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