VOLUMEN: 16 NÚMERO: 2 FEBRERO 2004 RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES

Transcripción

1 VOLUMEN: 16 NÚMERO: 2 FEBRERO 2004 RECOMENDACIONES PARA LA COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES La Organización Mundial de la Salud recomienda, en base a la información de los Centros de Vigilancia de la Gripe, la composición de las vacunas antigripales para cada temporada. Las recomendaciones de este boletín se refieren a la composición de vacunas para el próximo invierno en el hemisferio norte (desde noviembre de 2004 hasta abril de 2005). En octubre de 2004 se darán las recomendaciones relativas a las vacunas que se utilizarán en el hemisferio sur (de mayo a octubre de 2005). En las recomendaciones para los países de regiones ecuatoriales influirán consideraciones epidemiológicas. Entre septiembre de 2003 y febrero de 2004 se informó de actividad gripal en África, América, Asia, Europa y Oceanía. La actividad gripal se inició en el mes de octubre en América del Norte y Europa Occidental, antes y de forma más marcada que en los tres años anteriores. La actividad comenzó algo más tarde en los países de Europa Oriental y Asia, en los que la actividad fue moderada aunque se incrementó en las últimas semanas. Desde septiembre de 2003 a febrero de 2004 circularon en numerosos países los virus gripales A(H3N2), A(H1N1), A(H1N2), y B. Los virus A(H3N2) predominaron en la mayoría de los países y fueron responsables de la mayoría de los brotes. La mayoría de los aislamientos recientes fueron similares a A/Fujian/411/2002. Las vacunas actuales contienen antígenos del virus de la gripe A/Panama/2007/99 y estimularon la formación de anticuerpos dirigidos contra los virus análogos a A/Fujian/411/2002 con frecuencia y título inferiores a aquellos dirigidos contra el virus de la vacuna. Los virus A(H1N1) y A(H1N2) circularon en bajos niveles en la mayor parte del mundo, pero sólo se declararon brotes en Islandia y Ucrania. En los tests de inhibición de hemaglutinación la mayoría de los aislamientos de ambos subtipos fueron antigénicamente similares a A/New Caledonia/20/99. Las vacunas actuales con antígenos A/New Caledonia/20/99 dieron lugar a la formación de anticuerpos anti HA dirigidos contra los virus A(H1N1 y A(H1N2) recientemente aislados, con frecuencia y título comparables a los anticuerpos dirigidos contra el virus vacunal. Los virus B gripales circularon a bajos niveles en la mayoría de las partes del mundo. No se declaró ningún brote de gripe B entre septiembre de 2003 y febrero de 2004, aunque si hubo actividad esporádica en muchos países. La mayoría de los aislamientos recientes fueron antigénicamente análogos a B/Shangai/361/2002. Las vacunas actuales contienen antígenos análogos a los del virus B/Hong Kong/330/2001 y estimularon la aparición de anticuerpos HA dirigidos contra los virus B/Shangai/361/2002 recientemente aislados en título y frecuencia inferiores a aquellos dirigidos contra el virus vacunal. La mayoría de la población ha sido posiblemente infectada con virus A(H1N1), A(H3N2) y B. Como consecuencia una dosis única de vacuna antigripal inactivada debe ser inmunógena a cualquier edad, salvo en los niños pequeños. Los niños que no han sido previamente inmunizados recibirán dos dosis de vacuna administrada con un intervalo de al menos cuatro semanas.

2 Características antigénicas de los aislamientos recientes Virus de la gripe A(H1N1) y A(H1N2) En los tests de inhibición de hemaglutinación (IH), realizados con suero de hurones postinfección, la mayoría de los virus de la gripe A(H1N1) y A(H1N2) estaban estrechamente relacionados con la cepa A/New Caledonia/20/99. Las neuraminidasas de los virus H1N2 estaban estrechamente relacionadas a las de los virus H3N2 actuales. Virus de la gripe A(H3N2) En los tests de inhibición de hemaglutinación (IH) la mayoría de los virus gripales (H3N2) estaban estrechamente relacionados con A/Fujian/411/2002. Virus gripales B Pocos de los recientes virus B estaban estrechamente relacionados con el virus de la vacuna B/Hong Kong/330/2001 (cepa B/Victoria/2/87) en los tests IH. La mayoría de los virus de la gripe B eran virus de la línea B/Yamagata/16/88; muchos podían distinguirse de B/Sicuani/379/99 (la cepa vacunal previa de la línea B/Yamagata) y estaba más estrechamente relacionados con B/Shanghai/361/2002. Composición de las vacunas antigripales para la temporada Se recomienda que las vacunas que se utilicen en la temporada (invierno en el hemisferio norte) contengan las siguientes cepas: - Una cepa análoga a A/New Caledonia/20/99 (H1N1). - Una cepa análoga a A/Fujian/411/2002 (H3N2) a. - Una cepa análoga a B/Shangai/361/2002 b. a El virus vacunal actualmente utilizado es A/Wyoming/3/2003. También está disponible como virus vacunal A/Kumamoto/102/2002. b Los virus B/Shanghai/361/2002 y B/Jilin/20/2003 (que es un virus análogo a B/Shangai/361/2002) figuran entre los virus vacunales potenciales. RECOMENDACIONES DE LA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL EN ESPAÑA Los grupos de población en los que se recomienda la vacunación antigripal son: 1.- Grupos con alto riesgo de padecer complicaciones gripales: Personas de 65 años o más. Ingresados en residencias de ancianos o en otros centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad. Niños/as y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares, incluyendo niños con asma. Niños/as y adultos que hayan precisado seguimiento médico periódico u hospitalización en el año precedente, por enfermedades metabólicas crónicas (incluyendo diabetes mellitus), insuficiencia renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión (incluyendo la originada por fármacos). Niños/as y adolescentes (de 6 meses a 18 años) que estén en tratamiento prolongado con aspirina, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 2.- Grupos que pueden transmitir la gripe a personas con alto riesgo de complicaciones gripales:

3 - Médicos/as, enfermeros/as y otro personal intra y extrahospitalario, que atienda a personas de alto riesgo (ancianos, trasplantados, personas con SIDA ). - Personal empleado en asilos o en centros de cuidados de crónicos que tienen contacto directo con los residentes. - Personas que proporcionan cuidados domiciliarios a pacientes de alto riesgo. - Convivientes en el hogar, incluidos niños/as, de personas de alto riesgo. 3.- Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: Trabajadores que prestan servicios comunitarios institucionales esenciales (policías, bomberos ). Estudiantes y otras personas en centros institucionales que comparten dormitorios comunes. Personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana. Personas de alto riesgo, antes de un viaje al extranjero: en cualquier época del año a los que viajen al trópico y a los que viajen de abril a septiembre al hemisferio sur. 4.- La vacuna antigripal puede administrarse, además a todas aquellas personas que deseen disminuir el riesgo de contraer la gripe. VIGILANCIA DE LA GRIPE EN CASTILLA-LA MANCHA. TEMPORADA En la temporada 2003/2004, el número de casos de gripe se encuentra por encima de la mediana del canal desde la semana 40 de 2003, aumenta hasta situarse por encima del límite superior en la semana 43 y alcanza el máximo en la semana 46. Después desciende y se sitúa por debajo de la mediana a partir de la semana 53, y del límite inferior desde la semana 8 de En esta temporada el aumento en la incidencia de gripe ha experimentado un adelanto respecto a temporadas anteriores; alcanza la máxima incidencia en la semana 48 de 2003 (23 a 29 de noviembre), mientras que los valores más elevados de la mediana de los cinco últimos años se encuentran en las semanas 4 y 5 del canal endemo-epidémico. Estos datos coinciden con la información obtenida por las redes centinelas de la gripe en España, que han detectado también un comienzo de la actividad gripal más temprano que en temporadas anteriores y un adelanto de la onda epidémica. FIGURA 1.- CANAL ENDEMOEPIDÉMICO DE LA GRIPE. CASTILLA-LA MANCHA. (TEMPORADAS Y 2003/2004 HASTA LA SEMANA 13)

4 En el periodo (hasta la semana 12) se observa una mayor incidencia de casos de gripe en el año 1987 (figura 2). A partir de 1990 se observa una disminución en la incidencia de gripe respecto a años precedentes, hasta 1999 en el que se observa un pico, volviendo a disminuir después. La menor incidencia corresponde a 2001, año en que se registraron niveles muy bajos de actividad gripal. FIGURA 2.- CASOS DE GRIPE POR PERIODO CUATRISEMANALES. CASTILLA-LA MANCHA

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=08 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 01feb-28feb 26ene-22feb MEDIANA 28feb 22feb MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2004 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO= DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

6 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO PERIODO = 02 SEMANAS ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENIN. TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA

7 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ============================================================================ ======== Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ============================================================================ ======== La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España.