Linfoma extranodal abdominal va aumentando en el servicio de Urgencias

Transcripción

1 Linfoma extranodal abdominal va aumentando en el servicio de Urgencias E. Herrera Romero, R. Pellón Daben, S. Sánchez Bernal, F. González Sánchez, J. Crespo Del Pozo, A. Barba Arce, V. Fernández Lobo, E.Montes Figueroa, B. García Martínez SERVCIO DE RADIODIAGNÓSTICO DEL HUMV

2 Objetivos Ilustrar las manifestaciones radiológicas del linfoma extranodal abdominal en el servicio de Urgencias a pesar que los hallazgos radiológicos pueden simular a otros trastornos neoplásicos o procesos inflamatorios

3 Material y métodos Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en el HUMV, sobre casos que han acudido al servicio de Urgencias durante los meses de Junio del 2016 a Junio del 2017, los mismos que acudieron con sintomatología abdominal no conocida previamente. Los datos se obtuvieron de la revisión de las historias clínicas de los pacientes. La información relativa a este póster fue apoyada por un enfoque bibliográfico, utilizándose criterios clínicos y de radiodiagnóstico, sobre los cuales este póster pone hincapié. Los resultados se procesaron en Microsoft Word 2013, empleando un ordenador Intel(R) core(tm) i7-3537u 2.00 GHz 2.00 GHz, con Windows 8.1.

4 Resultados Paciente de 67 años que acude a Urgencias con cuadro de astenia, dolor abdominal y pérdida de peso en el último. Se solicita realiza ecografía y se completa el estudio con TC. Se observa la presencia de esplenomegalia que en gran parte se encuentra ocupada en gran parte de una masa de aspecto necrótica con gas en su interior, el mismo que parece venir por la presencia de dos trayectos fistulosos que comunican con la curvatura mayor gástrica. Se acompaña además de grandes congromerados retroperitoneles. El paciente ingreso a quirófono y en el AP fue compatible con LNH.

5 Resultados Paciente de 84 años, que acude a Urgencias por Síndrome febril de una semana de evolución que se acompaña con alteración de las PFH y aumento de la Bilirrubina, se sospecha patología a nivel bilio-pancreático por lo que se solicita una ecografía, que se decide completar con TC antes los hallazgos. Se observa una gran masa retroperitoneal, que contacta con el parénquima pancreático sin llegar a infiltrarlo, además observamos que respecta al tronco celiaco y arteria mesentérica. La vena cava está permeable aunque su calibre se encuentra reducido por la compresión de la masa descrita. Se realiza BAG por parte del servicio de RX del HUMV siendo positivo para LNH.

6 Resultados Paciente de 19 años con diagnóstico de VIH, sin tratamiento acude por cuadro febril y estreñimiento de una semana de evolución. Se catalogo de FOD en un paciente inmunodeprimido por lo cual se solicita TC. Se observa una conglomerado de adenopatías retroperitoneales, que se acompaña de un engrosamiento mural asimétrico a nivel rectal, se plantea el diagnóstico diferencial entre adenocarcinoma rectal versus proceso linfoproliferativo. Paciente fallece antes de realizar estudio AP.

7 Resultados Paciente de 32 años con tratamiento inmunosupresor por patología reumtaoidea, acude a urgencias por dolor en hipocondrio izquierdo. Se decide realizar TC. Paciente esplenomegalia que presenta una imagen nodular hipodensa y con captación de contraste, que se acompaña de adenopatías de aspecto necrótico a nivel hiliomediastínico. Se realiza biopsia y se obtiene un diagnóstico de LNH.

8 Conclusiones El linfoma extranodal en el abdomen puede simular otros trastornos neoplásicos o Inflamatorias siempre creando un reto para el médico en la Urgencia. Aunque un diagnóstico definitivo sólo es posible con la biopsia, es importante considerar el linfoma extranodal en el correcto contexto clínico del paciente podemos los radiólogos sugerir su estudio y plantear un diagnóstico diferencial más reducido

9 Bibliografía Lee WK, Lau EWF, Duddalwar VA, et al. Abdominal manifestations of extranodal lymphoma: spectrum of imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 2008;191: Leite NP, Kased N, Hanna RF, et al. Cross-sectional imaging of extranodal involvement in abdominopelvic lymphoproliferative malignancies. Radiographics. 2007;27: Silva Neto MM, Jalil EM, Araujo IBO. Extranodal non-hodgkins lymphomas in Salvador, Brazil: clinical aspects and histopathological classification according to the WHO-2001 guidelines. Rev Bras Hematol Hemoter. 2008;30: Kwee TC, Nievelstein RAJ, Torigian DA. Role of structural imaging in lymphoma. PET Clin. 2012;7:1 19. Anis M, Irshad A. Imaging of abdominal lymphoma. Radiol Clin NorthAm. 2008;46: Borhani AA, Hosseinzadeh K, Almusa O, et al. Imaging of posttrans-plantation lympho proliferative disorder after solid organ transplantation. Radiographics. 2009;29: Camacho JC, Moreno CC, Harri PA, et al. Posttransplantation lymphoproliferative disease: proposed imaging classification. Radiographics. 2014;34: Declaro que en este póster no tengo ningún conflicto de interés.