Evaluación Psicométrica del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI-A) en Muestras Chilenas 1

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1 TERAPIA PSICOLÓGICA 2003, Vol.21, Nº 2, Copyright 2003 by Sociedad Chilena de Psicología Clínica ISSN Evaluación Psicométrica del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI-A) en Muestras Chilenas 1 Psychometric Evaluation for the Minnesota Multiphasic Personality Inventory for Adolescent (MMPI-A) in Chilean Samples Eugenia V. Vinet 2 Paula Alarcón B. 3 Universidad de La Frontera, Chile. Universidad de La Frontera, Chile. (Rec: 02-de Julio-2003 Acep: 11-Agosto-2003) Este artículo presenta una caracterización psicométrica del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI-A), instrumento de evaluación clínica que fue traducido y adaptado a los usos del lenguaje y la realidad sociocultural de los adolescentes chilenos a través de un enfoque de comité. El MMPI-A fue aplicado a una muestra de 705 adolescentes, considerando su género y tres ámbitos de procedencia (escolar, clínico y judicial). Se evaluaron las propiedades psicométricas de confiabilidad (estabilidad y consistencia interna) y validez (capacidad de discriminación entre grupos) de sus 38 escalas. Los resultados muestran una prueba estable y consistente, con niveles de confiabilidad semejantes a los obtenidos en estudios foráneos y con adecuada capacidad de discriminación de acuerdo a las variables estudiadas. Palabras clave: MMPI-a-Adolescentes Chilenos-Confiabilidad y Validez This article presents a psychometric characterization for the Minnesota Multiphasic Personality Inventory for Adolescents (MMPI-A), clinical test that was translated and adapted to language and socio-cultural context of Chilean adolescents following a committee approach. The MMPI-A was applied to 705 adolescents considering gender and coming from three different contexts (school, clinical and judicial). The psychometric properties of reliability (stability and internal consistency) and validity (discriminating capability) were evaluated for its 38 scales. Results show a stable and consistent test, with reliability levels similar to those obtained in foreign studies and with an adequate capability to differentiate groups according to the studied variables. Key words: MMPI-A-Chilean Adolescents Reliability and Validity INTRODUCCIÓN Este artículo presenta una caracterización psicométrica del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes MMPI-A; (Butcher, Williams, Graham, Archer, Tellegen, Ben-Porath & Kaemmer, 1992), realizada a partir de una versión nacional del instrumento que ha sido aplicado a diversas muestras de adolescentes chilenos. En la primera parte, se describen las características 1 Este estudio recibió financiamiento del Proyecto FONDECYT Las autoras agradecen a la Dra. María Emilia Lucio, colaboradora internacional del Proyecto por sus valiosos aportes y aclaraciones a la investigación que sirvió de base para este artículo. Correspondencia con relación a él, debe ser dirigida a la primera autora: Departamento de Psicología, Universidad de La Frontera, Casilla 54-D, Temuco, Chile: evinet@ufro.cl. 2 Psicóloga, Diplomada en Psicología Clínica, Master of Arts in Counseling, académica del Departamento de Psicología de la Universidad de La Frontera. 3 Psicóloga, Master en Evaluación Psicológica Clínica y Forense, académica del Departamento de Psicología de la Universidad de La Frontera. generales del instrumento, el proceso de traducción y adaptación para llegar a la versión nacional y resultados preliminares obtenidos con dicha versión en dos grupos de adolescentes chilenos. En la segunda parte, se presentan y evalúan sistemáticamente las características psicométricas del instrumento en tres muestras de adolescentes chilenos. Caracterización General del MMPI-A El MMPI-A es un instrumento muy utilizado actualmente en la evaluación clínica de adolescentes con problemas de salud mental, y también en Tellegen y Kaemmer, 1989). En el ámbito latinoamericano se realiza, el año 1993, una primera presentación del instrumento en Argentina (Casullo, 1993), y en el año 1998, se presentan tanto la versión en español para sujetos hispanos de Estados Unidos (Butcher, Cabiya, Lucio, Peña, Rueben & Scott, 1998) como la versión para la población mexicana (Lucio, Ampudia & Durán, 1998). Recientemente, en un estudio realizado con adolescentes hispano parlantes de Colombia, México, Perú, España y Estados Unidos, se encontró un alto grado de similitud

2 88 VINET Y ALARCÓN en las medias obtenidas para las diferentes escalas sugiriendo una interesante estabilidad en las normas de la versión hispana del MMPI-A (Scott, Butcher, Young & Gómez, 2002). Los autores reportan, además, variabilidad en la escala F para los varones y en las escalas F, Hs, Mf, Pa y Sc en las mujeres, particularmente en las muestras de Perú y Colombia. En Chile, como la gran mayoría de los cuestionarios de auto-reporte desarrollados para la evaluación de adolescentes, el MMPI-A es un instrumento prácticamente desconocido, siendo este trabajo el primero que reporta resultados sobre su uso con adolescentes chilenos. Como ya se señaló, el MMPI-A tiene sus raíces en el MMPI original, el cual ha sido ampliamente utilizado en la evaluación de adolescentes con fines clínicos y de investigación en las décadas de los 70 y 80 (Archer, Maruish, Imhof & Piotrowski, 1991), pese a ser un instrumento de evaluación de adultos. En esos años, el MMPI fue utilizado en la asistencia psiquiátrica de adolescentes y en su investigación, en una gran variedad de problemas médicos que afectan a los adolescentes, en programas de tratamiento de alcohol y drogas, y en programas de delincuencia juvenil. Además, sirvió como herramienta de investigación sobre una gran variedad de condiciones especiales de los adolescentes, tales como problemas conductuales, sintomatología borderline, ánimo depresivo, trastornos de la alimentación, agresión manifiesta, victimización por incesto y abuso sexual, etc. (para una relación de referencias específicas, ver Butcher et al., 1992). De acuerdo a Butcher et al. (1992), las dificultades que presentaba el MMPI original para el trabajo con adolescentes se referían específicamente a cuatro aspectos: 1. El contenido de los ítemes, redactados desde una perspectiva del adulto, 2. La ausencia de escalas dirigidas a evaluar problemáticas propias de los adolescentes y ausentes en los adultos, 3. Las dificultades relacionadas con la tendencia de los adolescentes a dar respuestas extremas exagerando el auto reporte de síntomas y, finalmente, 4. La ausencia de normas adecuadas a este grupo etáreo. Estos aspectos fueron enfrentados por el MMPI Adolescent Project Committee, quienes aprovechando la experiencia del MMPI-2, propusieron las siguientes modificaciones dando origen al MMPI-A: a. Reducción de la longitud del instrumento original (de 566 a 478 ítemes) sin afectar los indicadores de validez del instrumento de origen ni las escalas clínicas de probada utilidad con adolescentes, b. Desarrollo de 15 nuevas escalas de contenido específicas para adolescentes, c. Mantención de las escalas suplementarias tradicionales y creación de tres nuevas escalas: dos para evaluar mejor el abuso de alcohol y drogas, y una tercera para evaluar inmadurez psicológica. Así, el MMPI-A quedó formado por 478 ítemes que aportan a 38 escalas, las que están organizadas en cuatro grandes grupos, a saber: Escalas de Validez (7), Escalas Clínicas (10), Escalas de Contenidos (15) y Escalas Suplementarias (6). Desarrollo de la Versión Nacional del MMPI-A El MMPI-A fue traducido y adaptado al contexto cultural chileno por dos psicólogos y tres estudiantes de psicología, todos ellos bilingües y con experiencias de vida en Estados Unidos, utilizando el método de comité (Brislin, 1980) y descentramiento (Werner & Campbell, 1970). Para ello se contó con la versión original en inglés (Butcher et al. 1992), las versiones mexicana (Lucio, Ampudia, & Durán, 1998) y argentina (Casullo, 1993) en español, y las propias traducciones de los ítemes realizadas por los integrantes del comité. A través de sucesivas reuniones, se seleccionó, para cada ítem, la versión en español que mejor representaba el sentido del ítem original y que mejor se adaptaba a los usos del lenguaje en español utilizados por los adolescentes chilenos. Se evitaron los regionalismos y se procuró utilizar un español estándar comprensible para diferentes grupos de jóvenes. Esta versión del instrumento fue aplicada a una muestra piloto conformada por 14 adolescentes. Se realizaron pequeñas modificaciones en la redacción de los ítemes. A partir de ella, se confeccionó el instrumento definitivo (Vinet & cols., 1999). Resultados preliminares en Chile La versión nacional fue administrada exploratoriamente a una muestra de 300 adolescentes, en aplicaciones colectivas realizadas en el contexto escolar (Brió, Correa & Díaz, 2001). Este estudio inicial permitió realizar una primera evaluación de su aplicabilidad en jóvenes chilenos observándose que pese a la longitud de la prueba, los jóvenes podían responderla sin dificultades, en un tiempo medio de 90 minutos y con niveles adecuados de consistencia interna. Además, en ese estudio, se exploraron diferencias según género, grupo etáreo y tipo de colegio de procedencia, generando un conocimiento inicial sobre el comportamiento de la prueba en muestras chilenas. Sus principales conclusiones señalan que: (1) se presentan diferencias significativas según género que se corresponden con los estereotipos de género de hombres y mujeres; (2) existen diferencias etáreas en un número significativo de escalas, observándose que los su-

3 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 89 jetos más jóvenes tienden a puntuar más alto que los sujetos mayores; y finalmente, (3) el tipo de colegio de procedencia no parece influir sistemáticamente en las puntuaciones obtenidas (Vinet, Brió, Correa & Díaz, 2001). Paralelamente, la prueba fue también aplicada, en pequeños grupos, a una muestra de 74 adolescentes consultantes por problemas de salud mental (Diez, Echeverría & Salazar, 2001). Se observó que este grupo tenía más dificultades que los escolares no consultantes para responder la prueba, ya que su menor escolaridad les impedía la cabal comprensión de los ítemes a través de la lectura. Pese a ello, los protocolos contestados sin dificultades mostraron adecuados niveles en la confiabilidad de la mayoría de las escalas y diferencias significativas en la dirección esperada teóricamente con respecto a un grupo normal pareado en variables demográficas (Vinet, Diez, Echeverría & Salazar, 2001). Estos estudios sirvieron para generar algunas modificaciones que facilitan el proceso de respuesta a los ítemes. A saber: (1) se estructuró una hoja de respuestas para lectura computarizada con caracteres y espacios mayores que los originales y (2) se generó una versión amigable de la prueba en la cual cada ítem es contestado directamente en el mismo cuadernillo de administración, utilizando las opciones de escribir V o si para verdadero y F o no para falso frente al ítem correspondiente. Para la presente investigación, los estudios señalados permitieron plantear como primera hipótesis, que los niveles de confiabilidad obtenidos en adolescentes chilenos tanto por estabilidad como por consistencia interna alcanzarían niveles adecuados y similares a los obtenidos en poblaciones adolescentes de habla hispana. A su vez, en términos de validez se hipotetizó una adecuada capacidad de las escalas del instrumento para discriminar y diferenciar entre sujetos normales y sujetos con problemas psicológicos, tanto en varones como en mujeres. Junto a ello, surgió además la siguiente interrogante: Es posible establecer perfiles psicológicos diferenciales entre grupos de adolescentes procedentes del ámbito escolar y sin problemas de salud mental o adaptación social evidentes, adolescentes con problemas clínicos (ámbito clínico) y adolescentes con problemas de adaptación social (ámbito judicial)? Es decir, permite este instrumento, de origen empírico, detectar características psicológicas que hacen diferenciables a estos grupos de adolescentes chilenos? En el apartado siguiente se intenta dar respuesta a estas interrogantes. Análisis de las Características Psicométricas del MMPI-A en Muestras Chilenas Recapitulando, esta investigación buscó determinar las características psicométricas de confiabilidad y validez del MMPI-A a través de un estudio sistemático en tres muestras chilenas: adolescentes normales (ámbito escolar), adolescentes con problemas de salud mental (ámbito clínico) y adolescentes con problemas de desadaptación social (ámbito judicial). A continuación se presenta la información relevante sobre la muestra, el instrumento y los procedimientos utilizados. Participantes MÉTODO En el contexto de un estudio mayor sobre adolescentes (Vinet, González, & Alarcón, 2000) se evaluó un total aproximado de 1000 jóvenes entre 13 y 19 años, de los cuales 800 cumplían con el rango etáreo de aplicabilidad del MMPI-A (14 a 18 años) y entregaron protocolos de MMPI-A con un máximo aceptado de cinco respuestas omitidas. Esta muestra inicial estuvo constituida por 408 hombres y 392 mujeres procedentes de los tres ámbitos a estudiar (escolar: 604 sujetos; clínico: 94, y judicial: 102 respectivamente). Sus protocolos fueron puntuados de acuerdo a las pautas del instrumento y revisados según los criterios de exclusión por invalidez utilizados en el estudio normativo mexicano (Lucio, Ampudia, y Durán, 1998), asegurando así la ausencia de distorsiones graves en los datos de investigación y, por lo tanto la validez del estudio. Al aplicar los criterios de exclusión se invalidaron un total de 95 protocolos de los cuales 40 pertenecían al ámbito escolar (6.62% de su grupo), 15 al ámbito clínico (15.95% de su grupo) y 40 al ámbito judicial (39.21 de su grupo). Así, la muestra de estudio quedó, finalmente, constituida por 705 sujetos cuyas características sociodemográficas se presentan en la Tabla 1.

4 90 VINET Y ALARCÓN Tabla 1 Distribución de variables sociodemográficas en las tres muestras estudiadas (n total = 705) Ámbitos Variables Escolar (n = 564) Clínico (n = 79) Judicial (n = 62) Género (%) Masculino Femenino Edad M DT Rango Distribución etárea (%) 14 años años años años años Nivel Educacional M DT Rango En ella se aprecia que pese a las diferencias en los tamaños muestrales, la distribución interna de los sujetos es relativamente homogénea en los ámbitos escolar y clínico y algo diferente en el ámbito judicial. Así mismo, se observa una diferencia significativa en edad, ya que los adolescentes del ámbito escolar son más jóvenes que los de los otros dos grupos (p < 0.001). También aparece una diferencia significativa (p < 0.001) en el nivel de escolaridad alcanzado; los jóvenes del ámbito judicial tienen menos escolaridad que los jóvenes de los otros dos ámbitos. Se estima que estas diferencias representan la distribución natural de los adolescentes al interior de sus grupos de procedencia, demostrando nuevamente que los jóvenes con conductas antisociales presentan un mayor retraso pedagógico (Sincha-Fagan & Schwartz, 1986). Finalmente, cabe hacer notar que para la caracterización psicométrica del instrumento se decidió excluir a las 5 mujeres del ámbito judicial dada la pequeñez de dicho grupo, quedando este grupo constituido sólo por los 57 hombres y la muestra total por 700 sujetos. Instrumento Como se ha señalado, el instrumento utilizado en este estudio en particular es el MMPI-A en su versión chilena (Vinet et al., 1999), aplicado tanto en su formato habitual con hoja de respuesta, como en su formato amigable (Vinet y Alarcón, 2001) descrito anteriormente. Esta prueba consta de 478 ítemes a ser respondidos mediante las opciones Verdadero y Falso. Los ítemes aportan a 38 escalas distribuidas en cuatro grupos. Ellas se presentan en la Tabla 2, incluyendo su abreviatura o símbolo tanto en español como en inglés y el número de ítemes de cada escala. En español se utiliza la propuesta de Lucio, Ampudia y Durán (1998), para la versión mexicana del instrumento.

5 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 91 Tabla 2 Composición del MMPI-A y denominación de sus escalas Denominación Abrev. en Español Abrev. en Inglés Número de ítemes Escalas de Validez No podría decir?? Sin respuesta Mentira L L 14 Infrecuencia F F 66 Defensividad K K 30 Infrecuencia 1 F1 F1 33 Infrecuencia 2 F2 F2 33 Inconsistencia de las respuestas variables INVAR VRIN 50 Inconsistencia de las respuestas verdaderas INVER TRIN 24 Escalas Clínicas Hipocondriasis 1 Hs 1 Hs 32 Depresión 2 D 2 D 57 Histeria 3 Hi 3 Hy 60 Desviación Psicopática 4 Dp 4 Pd 49 Masculinidad - Femineidad 5 Mf 5 Mf 44 Paranoia 6 Pa 6 Pa 40 Psicastenia 7 Pt 7 Pt 48 Esquizofrenia 8 Es 8 Sc 77 Hipomania 9 Ma 9 Ma 46 Introversión Social 0 Is 0 Si 62 Escalas de Contenido Ansiedad-adolescentes ANS-A A-anx 21 Obsesividad-adolescentes OBS-A A-obs 15 Depresión-adolescentes DEP-A A-dep 26 Preocupación por la salud-adolescentes SAU-A A-hea 37 Enajenación-adolescentes ENA-A A-aln 20 Pensamiento delirante-adolescentes DEL-A A-biz 19 Enojo-adolescentes ENJ-A A-ang 17 Cinismo-adolescentes CIN-A A-cyn 22 Problemas de conducta-adolescentes PCO-A A-con 23 Baja autoestima-adolescentes BAE-A A-lse 18 Aspiraciones limitadas-adolescentes ASL-A A-las 16 Incomodidad en situaciones sociales-adolescentes ISO-A A-sod 24 Problemas familiares-adolescentes FAM-A A-fam 35 Problemas escolares-adolescentes ESC-A A-sch 20 Rechazo al tratamiento-adolescentes RTR-A A-trt 26 Escalas Suplementarias Ansiedad-adolescentes A-A A 35 Represión adolescentes R-A R 33 Alcoholismo de MacAndrew-revisada (de adolescentes) MAC-A MAC-R 49 Reconocimiento de problemas de alcohol y/o drogas RPAD ACK 13 Tendencia a problemas con el alcohol y/o drogas TPAD PRO 36 Inmadurez-adolescente INM-A IMN 43

6 92 VINET Y ALARCÓN Los manuales del MMPI-A (Butcher et al., 1992, y Lucio, Ampudia & Durán, 1998) reportan indicadores aceptables de estabilidad y consistencia interna para la mayoría de las escalas en muestras normales y clínicas y también buena capacidad de discriminación entre sujetos normales y sujetos clínicos. En ellos no aparecen datos específicos para sujetos con problemas de desadaptación social. Las normas, tanto estadounidenses como mexicanas, corresponden a sujetos entre 14 y 18 años, diferenciados por género y sin una diferenciación etárea mayor. Estas normas, al igual que en el MMPI-2(Butcher et al., 1989), se expresan en puntajes T Lineales (escalas de validez y suplementarias) y puntajes T Uniformes (escalas clínicas y de contenido). Procedimiento Todos los sujetos respondieron, anónimamente y de modo voluntario, la versión estándar (ámbito escolar) o la versión amigable del MMPI-A (ámbito clínico y judicial) en una sola sesión, en el contexto de una evaluación más extensa realizada en las instituciones en las cuales se les contactó (colegios, centros de atención en salud, hogares de menores, centros de rehabilitación y reclusión, etc.). Cabe resaltar que la muestra judicial fue la que mostró mayores dificultades para responder, debiendo tomar un descanso o tiempo intermedio, para continuar con sus respuestas al test. En todos los casos se aseguró un procedimiento de evaluación con consentimiento informado y se explicitó la confidencialidad de la información y su uso restringido sólo para fines de investigación. Luego de ajustar la muestra según edad y a través de los criterios de exclusión por invalidez, se realizó el examen de la confiabilidad del MMPI-A, considerando tanto la estabilidad como la consistencia interna de sus escalas. Posteriormente, con la muestra total, se realizó una contrastación en función del género de los sujetos. A continuación, diferenciados por género, se realizaron dos contrastaciones de perfiles, atendiendo a la procedencia de los sujetos. En las damas, en ausencia de un grupo judicial adecuado, se trabajó sólo con los ámbitos escolar y clínico; en los varones en cambio, se contrastaron los sujetos procedentes de los ámbitos escolar, clínico y judicial. RESULTADOS Estabilidad en las escalas del MMPI-A Después de la realización de la primera evaluación, un grupo de aproximadamente 100 sujetos del ámbito escolar fue requerido para realizar, voluntariamente, una nueva evaluación entre siete y diez días después de la primera. 51 sujetos, 27 hombres y 24 mujeres, acudieron a esta segunda evaluación. Tabla 3 Datos Test-Retest para las escalas básicas de validez y las escalas clínicas: medias, desviaciones típicas y coeficientes de estabilidad para 51 adolescentes del ámbito escolar Primer Test Segundo Test Escala M DT M DT r L F F F K Hs D Hi Dp Mf-M Mf-F Pa Pt Es Ma Is

7 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 93 Sus resultados en cada medición, junto al coeficiente de correlación r de Pearson, son presentados a través de las Tablas 3 y 4. En ellas se observa que los rangos de correlación test-retest en los diferentes grupos de escalas, son adecuados. Además, al ser comparados con los datos de Butcher et al. (1992) y con los de la adaptación Mexicana (Lucio, Ampudia & Durán, 1998), los datos de estabilidad chilenos son más altos en la gran mayoría de las escalas. Tabla 4 Datos test-retest para las escalas de contenidos y suplementarias: medias, desviaciones típicas y coeficientes de estabilidad para 51 adolescentes del ámbito escolar Primer Test Segundo Test Escala M DT M DT r ANS-A OBS-A DEP-A SAU-A ENA-A DEL-A ENJ-A CIN-A PCO-A BAE-A ASL-A ISO-A FAM-A ESC-A RTR-A A-A R-A MAC-A RPAD TPAD INM-A Consistencia interna en las tres muestras estudiadas diferenciadas por género. A continuación se presentan los coeficientes Alfa de Cronbach obtenidos en cada grupo de escalas el MMPI-A, diferenciados por género, a través de las Tablas 5 y 6.

8 94 VINET Y ALARCÓN Tabla 5 Consistencia interna para las escalas básicas de validez y las escalas clínicas en tres muestras de adolescentes chilenos diferenciados por género Ámbitos Escolar Clínico Judicial Escala Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres n = 260 n = 304 n = 33 n = 46 n = 57 L F F F K Hs D Hi Dp Mf Pa Pt Es Ma Is

9 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 95 Tabla 6 Consistencia interna para las escalas de contenidos y suplementarias en tres muestras de adolescentes chilenos diferenciados por género Ámbitos Escolar Clínico Judicial Escala Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres n = 260 n = 304 n = 33 n = 46 n = 57 ANS-A OBS-A DEP-A SAU-A ENA-A DEL-A ENJ-A CIN-A PCO-A BAE-A ASL-A ISO-A FAM-A ESC-A RTR-A A-A R-A MAC-A RPAD TPAD INM-A

10 96 VINET Y ALARCÓN En general, la consistencia interna de las escalas es aceptable y comparable con los datos estadounidenses y mexicanos, con algunas excepciones que se comentan a continuación. En las escalas de validez se observan valores bajos en la escala L, tanto en el ámbito clínico como en el judicial, e inesperadamente, un valor de sólo.43 para la escala K en los hombres del ámbito clínico. Las escalas clínicas presentan niveles de consistencia homogéneos y comparables a los niveles obtenidos en Estados Unidos y México, con la sola excepción de la escala Mf, donde hombres y mujeres, de los tres ámbitos de procedencia de los adolescentes, presentan valores muy bajos. Aunque esta escala también presenta niveles de consistencia interna bajos en el estudio estadounidense, los valores obtenidos en la presente investigación llevan a plantear la necesidad de un estudio más detallado de ella y extrema cautela al interpretar sus puntuaciones. Siguiendo el patrón general, las escalas de contenidos desarrolladas específicamente para adolescentes muestran muy buenos niveles de confiabilidad, sólo la escala OBS-A en la muestra clínica y judicial presenta una menor consistencia interna. Esta escala, tal como lo señala E. Lucio (Comunicación personal, Abril 2003), requeriría mayor investigación en población clínica o con conductas desadaptativas. Finalmente, las escalas suplementarias presentan también valores adecuados. En este caso, las excepciones son las escalas R-A y MAC-A; en ellas aparecen algunos valores inferiores a.50 que indicarían la necesidad de un examen más detenido de los ítemes que las componen. Descripciones comparativas según género Con la totalidad de la muestra y para cada una de las escalas del MMPI-A se realizó un análisis de comparación de medias a través de sendas pruebas t, teniendo como variable independiente el género de los sujetos. Los resultados de estos análisis se presentan a continuación, en la Tabla 7 para las escalas de validez y escalas clínicas, y en la Tabla 8 para las escalas de contenido y escalas suplementarias. Tabla 7 Estadísticos descriptivos y prueba t de diferencias de medias según género para las escalas de validez y las escalas clínicas del MMPI-A Hombres (n = 350) Mujeres (n = 350) Escala M DT M DT t INVAR *** INVER *** F F * F * L * K Hs *** 2 D *** 3 Hi *** 4 Dp Mf *** 6 Pa ** 7 Pt *** 8 Es Ma Is *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001

11 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 97 Tal como se puede observar en la Tabla 7, en las escalas de validez el efecto de género afecta a INVAR, INVER y, en menor medida a las escalas Fs (F2 y F) y L, donde los hombres de la muestra obtienen puntuaciones significativamente más altas que las mujeres. Esto implicaría que los varones tienden a ser más descuidados al responder o que lo hacen en forma más ingenua o contradictoria que las mujeres, presentándose de un modo más desfavorable. En la misma Tabla 7 se observa que el efecto de género sobre las escalas clínicas está dado básicamente por una elevación, en las mujeres, de las puntuaciones de seis escalas (Hs, D, Hi, Mf, Pa y Pt), sin encontrarse diferencias significativas en las cuatro restantes. Este perfil muestra a las niñas como más vulnerables que los varones y más centradas en sentimientos disfóricos. Específicamente, y de acuerdo a las escalas elevadas, podría deducirse que las niñas presentarían más problemas internos asociados a molestias físicas y preocupación por su cuerpo, sentimientos depresivos, ansiedad, hipersensibilidad a la crítica y mayor necesidad de aprobación social que los varones. Cabe destacar que el valor de Mf no ha sido interpretado en atención a su baja confiabilidad y a la cautela recomendada en párrafos precedentes. En la Tabla 8 se observa que el efecto de género sobre las escalas de contenido está dado por diferencias significativas en 11 de las 15 escalas. Las diferencias encontradas tienden a confirmar las apreciaciones ya formuladas respecto de las niñas; ellas presentan elevaciones en las escalas de Ansiedad, Obsesión, Depresión, Preocupación por la Salud y Enojo siguiendo un patrón de internalización, y una mayor tendencia a vivenciar los problemas psicológicos en su mundo interno a través de, probablemente, la presencia de somatizaciones. Resulta interesante observar que estos sentimientos de inestabilidad interna se acompañan con un nivel más acentuado de enojo, rabia e irritabilidad (ENJ-A) y la presencia de Problemas Familiares o una mayor sensibilidad a estos. El perfil descrito se opone al perfil más externalizador de los varones caracterizado por problemas conductuales y escolares (PCO-A, ASL-A, ESC- A) junto a una mayor desconfianza del medio social y de los pares (CIN-A y ISO-A). Finalmente, cabe señalar que en este grupo de escalas no se observan diferencias significativas en dos escalas que acusan problemas psicológicos graves (Enajenación y Pensamientos Delirantes), ni tampoco en Baja Autoestima y Rechazo al Tratamiento, áreas en las que la experiencia de hombres y mujeres adolescentes es similar. Tabla 8 Estadísticos descriptivos y prueba t de diferencias de medias según género para las escalas de contenidos y suplementarias del MMPI-A Hombres (n = 350) Mujeres (n = 350) Escala M DT M DT t ANS-A *** OBS-A ** DEP-A *** SAU-A *** ENA-A DEL-A ENJ-A *** CIN-A ** PCO-A *** BAE-A ASL-A * ISO-A * FAM-A * ESC-A ** RTR-A A-A *** R-A MAC-A *** RPAD *** TPAD INM-A *** *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001

12 98 VINET Y ALARCÓN Finalmente, en la misma Tabla 8 se observa que el efecto de género sobre las escalas suplementarias afecta a cuatro de las seis escalas. Las niñas mostrarían mayores niveles de ansiedad, en tanto que los varones reportarían más problemas vinculados al consumo de alcohol y drogas y mayor inmadurez general. Esta última escala, vinculada al desarrollo del yo, podría apoyar la hipótesis de una impulsividad más acentuada y menor autocontrol de los estados emocionales en los adolescentes varones. Diferencias según ámbito de procedencia Dado que se optó por eliminar el pequeño grupo de mujeres del ámbito judicial debido al bajo número de protocolos válidos (n = 5), los resultados que se presentan a continuación incluyen una diferenciación entre el ámbito escolar y el ámbito clínico en las mujeres de la muestra y una diferenciación según los tres ámbitos de procedencia en los varones. Diferenciación según ámbito de procedencia en las mujeres. Las Tablas 9 y 10 dan cuenta de la contrastación de medias según el ámbito de procedencia de las adolescentes. Con respecto a las escalas de validez, la Tabla 9 tiende a confirmar lo esperado desde una apreciación ingenua, esto es, las niñas procedentes del ámbito clínico entregan respuestas menos consistentes y se muestran más desfavorablemente que las del ámbito escolar, acusando la presencia de trastornos (elevaciones en INVAR y escalas F). Por su parte, las niñas del ámbito escolar tienden a mostrarse más favorablemente y a ser más cautas en la entrega de información (elevaciones en L y K). Tabla 9 Estadísticos descriptivos y prueba t de diferencia de medias según ámbito de procedencia, para las escalas de validez y las escalas clínicas del MMPI-A en la muestra de mujeres Ámbitos Escolar (n = 304) Clínico (n = 46) Escala M DT M DT t INVAR * INVER F *** F *** F *** L * K ** 1 Hs *** 2 D *** 3 Hi *** 4 Dp *** 5 Mf * 6 Pa *** 7 Pt *** 8 Es *** 9 Ma Is *** *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < Con respecto a las escalas clínicas, la misma Tabla 9 muestra que las adolescentes del ámbito clínico acusan consistentemente la presencia de dificultades o trastornos psicopatológicos, elevando sus puntuaciones en todas las escalas con la sola excepción de Ma, donde no se observan diferencias significativas. La Tabla 10 muestra una situación similar para las escalas de contenidos y suplementarias; todas ellas, excepto la escala suplementaria R-A, presentan diferencias significativas en la dirección esperada teóricamente, es decir, con elevaciones de puntajes en las niñas procedentes del ámbito clínico. Dada la magnitud de las elevaciones en la mayoría de las escalas (p < 0.001), se plantea que el MMPI- A es una prueba idónea para diferenciar a adolescentes mujeres según estos ámbitos de procedencia.

13 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 99 Tabla 10 Estadísticos descriptivos y prueba t de diferencia de medias udic ámbito de procedencia, para las escalas de contenido y suplementarias del MMPI-A, en la muestra de mujeres Ámbitos Escolar (n = 304) Clínico (n = 46) Escala M DT M DT t ANS-A *** OBS-A *** DEP-A *** SAU-A *** ENA-A *** DEL-A *** ENJ-A *** CIN-A ** PCO-A ** BAE-A *** ASL-A *** ISO-A * FAM-A *** ESC-A *** RTR-A *** A-A *** R-A MAC-A ** RPAD *** TPAD *** INM-A *** *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < Diferenciación según ámbitos de procedencia en los hombres. Esta contrastación entregó resultados que señalan que los jóvenes procedentes del ámbito escolar presentan puntajes significativamente menores que los jóvenes de los ámbitos clínico y judicial en 30 de las 38 escalas (ver Tablas 11 y 12). Cabe hacer notar que los jóvenes procedentes de los ámbitos clínico y judicial, no presentan diferencias significativas entre sí en ninguna escala, excepto en la suplementaria RPAD. Esta escala es la única de las 38 escalas que diferencia significativamente a los tres grupos (F = 54.55, p < y E < C < J). Es importante que estos resultados poco auspiciosos respecto de la capacidad de discriminación del MMPI-A en muestras de adolescentes con conductas delictivas, especialmente si se consideran algunos antecedentes previos que señalan esta capacidad (ver por ejemplo, Pena, Megargee y Brody, 1996, o Cashel, Rogers, Sewell y Holliman, 1998, o Gumbiner, Arriaga y Stevens, 1999).

14 100 VINET Y ALARCÓN Tabla 11 Estadísticos descriptivos, prueba f de diferencia de medias y prueba post-hoc de tukey, según ámbito de procedencia, para las escalas de validez y las escalas clínicas del MMPI-A, en la muestra de varones Ámbitos Escolar (n=260) Clínico (n=33) Judicial (n=57) Escalas M DT M DT M DT F Post-hoc INVAR * E < J INVER *** E < C y J F *** E < C y J F *** E < C y J F *** E < C y J L K *** E > C y J 1 Hs *** E < C y J 2 D *** E < C y J 3 Hi *** E < C y J 4 Dp *** E < C y J 5 Mf ** E y C > J 6 Pa *** E < C y J 7 Pt *** E < C y J 8 Es *** E < C y J 9 Ma ** E < C 0 Is *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < 0.001

15 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 101 Tabla 12 Estadísticos descriptivos, prueba f de diferencia de medias y prueba post-hoc de tukey, según ambito de procedencia, para las escalas de contenido y suplementarias del MMPI-A, en la muestra de varones Ámbitos Escolar (n=260) Clínico (n=33) Judicial (n=57) Escalas M DT M DT M DT F Post-hoc ANS-A *** E < C y J OBS-A *** E < C y J DEP-A *** E < C y J SAU-A *** E < C y J ENA-A *** E < C y J DEL-A *** E < C y J ENJ-A *** E < C y J CIN-A ** E < C y J PCO-A *** E < J BAE-A *** E < C y J ASL-A ** E < C y J ISO-A FAM-A *** E < C y J ESC-A *** E < C y J RTR-A *** E < C y J A-A *** E < C y J R-A MAC-A *** E < C y J RPAD *** E < C < J TPAD *** E < C y J INM-A *** E < C y J *p < 0.05, ** p < 0.01, *** p < Además, en las Tablas 11 y 12 se observan algunas diferencias entre dos grupos. En un caso, dado por las escalas INVAR y PCO-A, se observan diferencias significativas entre los jóvenes procedentes del ámbito escolar y judicial, presentando estos últimos puntajes mayores que implicarían mayor inconsistencia en sus respuestas (INVAR) y mayor impacto de los problemas conductuales (PCO-A). En el otro caso, dado por la escala Ma, se observa que los jóvenes del ámbito clínico presentan puntajes mayores que los del ámbito escolar en hipomanía. Finalmente, en cuatro escalas (L, Is, ISO-A y R-A) no se observan diferencias entre los jóvenes de los diferentes ámbitos señalando un comportamiento similar entre ellos. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Sumariamente, la presente evaluación psicométrica del MMPI-A en muestras chilenas nos entrega la siguiente información: 1. El MMPI-A es un instrumento que, pese a su longitud, puede ser contestado válida y consistentemente por la gran mayoría de los adolescentes escolarizados y sin problemas evidentes de salud mental y por un porcentaje muy importante de los jóvenes con problemas clínicos. Cerca del 95% de los jóvenes del ámbito escolar y del 85% de los jóvenes con problemas clínicos entregaron protocolos válidos. Surge cierta inquietud respecto de su aplicabilidad a jóvenes del ámbito judicial, caracterizados por problemas de desadaptación social y muy baja escolaridad, ya que en ese grupo la incidencia de protocolos inválidos alcanzó casi el 40%. 2. Existe certeza de que al contar con un protocolo válido, sus resultados serán consistentes y estables en la gran mayoría de las variables medidas por el instrumento, entregando una descripción del funcionamiento psicológico personal del adolescente, confiable y precisa. La evaluación de estabilidad y consistencia interna en los jóvenes chilenos es muy similar y comparable con la

16 102 VINET Y ALARCÓN obtenida en los estudios normativos de Estados Unidos (Butcher et al., 1992) y México (Lucio, Ampudia & Duran, 1998). 3. La escala MF es la única escala en la cual sistemáticamente se observan niveles bajos de consistencia interna en todos los grupos estudiados. Por tal motivo, además de ser pertinente un análisis de sus ítemes en nuestro contexto sociocultural, se recomienda considerar sus resultados con extrema cautela y no tomar decisiones clínicas solamente en función de ellos. 4. El instrumento es sensible a las diferencias de género en el funcionamiento psicológico de los adolescentes; si se exceptúa la escala MF que requiere mayor estudio, 25 de las 37 escalas examinadas (67.6%) dan cuenta, significativamente, de esta sensibilidad. Ellas reflejan, a través de sus puntuaciones, características psicológicas que en nuestra realidad cultural se atribuyen diferencialmente a hombres y mujeres adolescentes y que podrían responder a estereotipos de géneros. Por otra parte, las diferencias observadas pueden ser analizadas bajo el prisma de los patrones de internalización y externalización descritos por Achenbach (1993) en el estudio de la psicopatología infanto-juvenil. En la muestra estudiada las adolescentes mujeres tienden a puntuar más alto en aquellas escalas que detectan sintomatología de tipo internalizante (ansiedad, depresión, somatizaciones, irritabilidad interna, etc.), en tanto que los adolescentes varones presentan mayores elevaciones en aquellas escalas asociadas a la externalización (impulsividad, problemas de conducta, abuso de drogas, etc.), mostrándose más disruptivos y desconfiados hacia el entorno que las mujeres. Estas diferencias de género, observadas en los estilos de expresión sintomática a través del MMPI-A, deben ser contrastadas con desarrollos teóricos y empíricos actuales sobre el funcionamiento psicológico de los adolescentes y también con el rol que puede jugar el género en la expresión y evolución de los trastornos psicopatológicos durante la adolescencia (Forns, 2002). 5. El MMPI-A demuestra ser un instrumento válido, especialmente robusto en su capacidad de discriminación entre jóvenes no pacientes (ámbito escolar en este estudio) y jóvenes con problemas psicológicos (ámbitos clínico y judicial). En las mujeres, 35 escalas dan cuenta de este tipo de validez, y en los hombres 34 de ellas. 6. La diferenciación específica entre diversos grupos de jóvenes con problemas, y la caracterización a través de perfiles para diferentes grupos psicopatológicos, es un área que requiere mayor estudio e investigación en el ámbito nacional. Aunque en el extranjero existen algunos reportes al respecto (Pena, Megargee y Brody, 1996; Cashel, Rogers, Sewell & Holliman, 1998; Gumbiner, Arriaga & Stevens, 1999), en la presente investigación no fue posible establecer una diferenciación clara entre los jóvenes con problemas clínicos y los jóvenes con problemas de desadaptación social (ámbito judicial). Probablemente ello se debió al pequeño tamaño de las muestras (33 y 57 respectivamente); sin embargo, dado el escaso conocimiento sobre los adolescentes chilenos con problemas psicológicos, no se puede descartar una similitud entre los perfiles clínicos y de desadaptación social, especialmente cuando se trata de adolescentes varones. A la luz de los resultados obtenidos, es posible afirmar que el MMPI-A es un instrumento que posee características psicométricas adecuadas en muestras chilenas. Estas avalan la continuidad en su estudio en pos de la generación de baremos ad-hoc o la evaluación de los baremos actuales (norteamericanos y mexicanos) para determinar su aplicabilidad a sujetos chilenos. En cualquiera de las dos alternativas la ganancia sería para los propios adolescentes chilenos ya que estos estudios permitirían extender el uso del MMPI-A desde la investigación al campo del quehacer profesional. Finalmente, queremos señalar que la experiencia de trabajo con el MMPI-A, en este particular grupo de adolescentes chilenos; nos lleva a resaltar, como investigadoras y profesionales de la psicología clínica, del desarrollo y de la personalidad; la amplitud y riqueza de la evaluación que este instrumento entrega. Las escalas de validez proporcionan una excelente descripción de los estilos de respuesta y los modos específicos de enfrentamiento a la prueba que poseen los adolescentes chilenos, más ingenuos y con menos experiencia en técnicas de evaluación que los jóvenes norteamericanos. Las escalas clínicas claramente evalúan psicopatología y, al ser complementadas con las escalas de contenido, constituyen una muy buena herramienta para describir los trastornos emocionales, las dificultades interpersonales y los problemas conductuales de mayor prevalencia en la población adolescente chilena. Por su parte, las tres escalas suplementarias dedicadas a la evaluación de problemas en el uso de alcohol y drogas en la adolescencia, permiten una evaluación exhaustiva y pormenorizada de las características específicas que incidirían en el surgimiento y mantención de dichos problemas. El MMPI-A es, por lo tanto, no sólo una herramienta diagnóstica, sino que también, una fuente de información para conocer sistemáticamente el funcionamiento psicológico de los adolescentes chilenos, establecer un pronósticos y determinar estrategias de intervención idóneas y ajustadas a los casos individuales.

17 EVALUACIÓN PSICOMÉTRICA DEL INVENTARIO MULTIFÁSICO DE PERSONALIDAD DE MINNESOTA PARA ADOLESCENTES (MMPI-A) EN MUESTRAS CHILENAS 103 REFERENCIAS Achenbach, T. M. (1993). Empirically based taxonomy: How to use syndromes and profile types derived from the CBCL/4-18, TRF, and YSR. Burlington: University of Vermont Department of Psychiatry. Archer, R., Maruish, M., Imhof, E. y Piotrowski, C. (1991). Psychological test usage with adolescent clients: 1990 survey findings. Professional Psychology:Research and Practice, 22, Brió, C., Correa, P.,& Díaz P. (2001). Traducción y adaptación del Inventario Clínico de Adolescentes de Millon (MACI) y del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI- A) en adolescentes chilenos. Tesis para optar al Título de Psicólogo, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Brislin, R. W. (1980). Translation and content analysis of oral and written material. En H. C. Triandis y J. W. Berry (Eds.), Handbook of crosscultural psychology. Vol.2. Methodology, (pp ), Boston: Allyn and Bacon. Butcher, J., Cabiya, J., Lucio, E., Peña, L., Rueben, D. & Scott R. (1998). Manual Supplement. Hispanic Version of the MMPI-A for the United States. Minneapolis: University of Minnesota Press. Butcher, J., Dahlstrom, W., Graham, J., Tellegen, A. y Kaemmer, B. (1989). Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2): Manual for administration and scoring. Minneapolis: University of Minnesota Press. Butcher, J., Williams, C., Graham, J., Archer, R., Tellegen, A., Ben-Porath, y. y Kaemmer, B. (1992). MMPI-A: Manual for administration, scoring, and interpretation. Minneapolis: University of Minnesota Press. Cashel, M., Rogers, R., Sewell, K. y Holliman, N. (1998). Preliminary validation of the MMPI-A for a male delinquent sample: an investigation of clinical correlates and discriminant validity. Journal or Personality Assessment, 71, Casullo, M. M. (1993). El cuestionario de personalidad Minnesota para adolescentes. Documento no publicado, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. Diez, M., Echeverría, M., y Salazar, D. (2001) Evaluación de una muestra clínica de adolescentes con problemas de salud mental de la zona Centro-Sur del país. Tesis para optar al Título de Psicólogo, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Forns, M. (2002, Octubre). Conflicto, afrontamiento, personalidad y psicopatología en adolescentes de 12 a 17 años. Conferencia no publicada, dictada en el Departamento de Psicología, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. Gumbiner, J.; Arriaga, T. y Stevens, A. (1999). Comparison of MMPI-A, Marks and Briggs, and MMPI-2 norms for juvenile delinquents. Psychological Reports, 84, Hathaway, S. y McKinley, J. (1943). The Minnesota Multiphasic Personality Inventory. (Revised edition). Minneapolis: University of Minnesota Press. Lucio, E., Ampudia, A. y Durán, C. (1998). Manual para la administración y calificación del MMPI-A. Versión en español. México: Ed. El Manual Moderno. Pena, L., Megargee, E. y Brody, E. (1996). MMPI-A patterns of male juveline delinquents. Psychological Assessment, 8, Sincha-Fagan, O. y Schwartz, J. E. (1986). Neighborhood and delinquency. An assessment of contextual effects. Criminology, 24, Scott, R., Butcher, J., Young, T. y Gómez, N. (2002). The Hispanic MMPI- A across five countries. Journal of Clinical Psychology, 58 (4), Vinet, E. y Alarcón, P. (2001). MMPI-A. Versión chilena amigable para uso exclusivo en investigación. Proyecto FONDECYT Universidad de La Frontera. Vinet, E., Brió, C., Correa, P., y Díaz P. (2001, Agosto). Evaluación psicológica de adolescentes chilenos a través del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota para Adolescentes (MMPI-A). Ponencia presentada en el 28º Congreso Interamericano de Psicología. Vinet, E. y colaboradores. (1999). MMPI-A. Traducción y adaptación chilena para uso exclusivo en investigación. Proyecto DIDUFRO Universidad de La Frontera, Temuco. Vinet, E., Diez, M., Echeverría, M., y Salazar, D. (2001, Agosto). Evaluación de la validez de constructo del Inventario Multifásico de personalidad de Minnesota para adolescentes (MMPI-A) en muestras chilenas. Ponencia presentada en el 28º Congreso Interamericano de Psicología. Vinet, E, González, M. E. & Alarcón, P. (2000). Personalidad y psicopatología en adolescentes: Perfiles diferenciales en tres muestras chilenas y estudio de validez transcultural de los instrumentos utilizados. Proyecto de investigación del Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDECYT), Werner, O. y Campbell, D. (1970). Translating, working through interpreters, and the problem of decentering. En R. Naroll y R. Cohen (Eds.), A handbook of method in cultural anthropology, (pp ). New York: Natural History Press.