PAUTAS DE EVALUACIÓN PREOCUPACIONAL Y OCUPACIONAL

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María Rosario Barbero Palma
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1 PAUTAS DE EVALUACIÓN PREOCUPACIONAL Y OCUPACIONAL 1

2 NORMATIVA CÓDIGO DEL TRABAJO, ARTÍCULOS DEL 184 AL para trabajar en industrias o trabajos peligrosos o insalubres, los trabajadores necesitarán un certificado médico de aptitud DS 73 MODIFICA DS 109 Y 101 Incorpora la enfermedad por exposición aguda o crónica a altura geográfica como enfermedad profesional CONSENSO MUTUALES CODELCO (PROTOCOLO ELA) Protocolo de evaluación preascenso, Abril del 2008 DEFINICIÓN NORMA DEL MINSAL Trabajo multidisciplinario y multisectorial, plazo diciembre del

3 OBJETIVO MUTUAL Determinar si el trabajador presenta un estado de salud compatible con los requerimientos del cargo al que postula, previniendo con esto daños a su salud, y al mismo tiempo poder detectar la presencia de enfermedades profesionales previas que contraindiquen la exposición a determinados riesgos del puesto de trabajo.

4 PRINCIPALES CAUSAS DE CONTRAINDICACIÓN Causas de contraindicación % Obesidad 33,6 Hipertensión Arterial 19,3 Obesidad/Hipertensión Arterial 9,6 ECG alterado 14,6 Otros exámenes alterados 10,6 Cardiopatías 2,3 Otras Causas 10,0

5 MODIFICACIONES AGOSTO 2007

6 ACTUALIZACIÓN AGOSTO DEL 2007 Estandarización y protocolización de procesos. Actualización permanente de los criterios de evaluación en base a revisión bibliográfica y experiencia. Disminuir los riesgos médico legales. Disminuir el riesgo de accidente del trabajo Disminuir el riesgo de enfermedad profesional. Modificación marco legal. 6

7 PRINCIPALES MODIFICACIONES Se generan baterías más especificas, según los tipos de riesgos asociados a los puestos de trabajo. Se amplía listado de exámenes a aplicar en cada caso. Se modifican criterios de evaluación. Se modifican glosas de conclusión de los casos. Se establecen NORMAS de evaluación. Vigencias de mantienen.

8 EVALUACIÓN DE GRAN ALTURA GEOGRÁFICA

9 MODIFICACIÓN BATERÍA EVALUACIÓN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (GAG) GAG: Faenas sobre los mts. de nivel de mar ACTUAL Electrocardiograma de reposo Espirometría Rx tórax Hematocrito Optometría NUEVA Electrocardiograma de reposo Espirometría Rx tórax Hematocrito o hemoglobina Optometría Glicemia Creatinina Perfil lipídico 9

10 PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG EVALUACIÓN NUTRICIONAL: Se mantiene requisito de IMC <30 Entre 30 y 35 incorpora (para la evaluación de restricción): Evaluación de relación cintura/cadera (N: <1 Hombres, < 0.85 Mujeres) Evaluación de alteraciones de sueño como apnea obstructiva del sueño IMC >=35, contraindicación absoluta 10

11 EVALUACIÓN NUTRICIONAL

12 PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS MÉDICOS PARA GAG SÍNDROME METABÓLICO: Definido por la presencia de 3 de las siguientes condiciones: Circunferencia abdominal >= 88 cms en mujer, >= 102 cms en hombre Aumento de presión arterial (>130/85) Triglicéridos >150 mg/dl Colesterol HDL <40 mg/dl Glicemia en ayuno >110 mg/dl 12

13 EVALUACIÓN DE OTROS PUESTOS DE TRABAJO

14 PRINCIPAL MODIFICACIÓN EN CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE OTROS RIESGOS IMC 35 como límite superior para trabajadores que se desempeñen en puesto de trabajo de gran complejidad (AF, Conductores, Vigilantes, otros). Evaluación de Presión Arterial considera como parámetro normal cifra menor a 130/85 (antes 140/90), para todos los tipo de evaluaciones. Se incorpora la realización de glicemia en los mayores de 45 años, y en algunos casos de creatininemia.

15 MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES I.-EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES SIN CONTRAINDICACIÓN: A.- ORIENTADAS A UN RIESGO LABORAL ESPECÍFICO DISTINTO A GAG GLOSA EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDAN SU DESEMPEÑO CUANDO SE UTILIZA Trabajadores sin contraindicación para desempeño en cargos y puestos de trabajo con riesgos distintos a Altura Geográfica 15

16 MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES B.- ORIENTADAS AL RIESGO DE GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (*) GLOSA EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO NO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE IMPIDEN SU DESEMPEÑO EN GRAN ALTURA GEOGRÁFICA (SOBRE MTS. SOBRE NIVEL DE MAR) CUANDO SE UTILIZA Trabajadores sin contraindicación para desempeño sobre mts. sobre nivel de mar (*) se corrige concepto de Altura Geográfica a Gran Altura Geográfica, faenas sobre los del nivel de mar. 16

17 MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES II.- EVALUACIONES PREOCUPACIONALES Y OCUPACIONALES CON CONTRAINDICACIÓN: A.- CONTRAINDICACIÓN TRANSITORIA GLOSA EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO TEMPORALMENTE. DEBE ACUDIR A REEVALUACIÓN LUEGO DE CUMPLIR CON LAS INDICACIONES ESPECIFICADAS EN ESTE INFORME CUANDO SE UTILIZA Trabajadores que presentan condiciones de salud que pueden ser corregidos con tratamiento a través de su sistema previsional. Trabajadores a los que, por ser portador de patología que pudiese implicar condición de riesgo, se solicita informe de médico tratante. 17

18 MODIFICACIÓN DE GLOSAS DE INFORMES B.- CONTRAINDICACIÓN PERMANENTE GLOSA EL EXAMEN DE SALUD REALIZADO DEMUESTRA ALTERACIONES QUE CONTRAINDICAN SU DESEMPEÑO CUANDO SE UTILIZA Trabajadores que presentan una condición de salud que contraindica su desempeño de manera absoluta, ya que no puede ser modificada mediante tratamiento y que, por si sola, es considerada un importante factor de riesgo 18

20 COMENTARIOS Evaluación no es predictiva Se establecen evaluaciones, tipo escrining, más exhaustivas con el objetivo de disminuir el riesgo. Siempre orientados al puesto de trabajo. Se elaboran nuevas baterías según los riesgos informados por la empresa. Se busca asegurar el cumplimiento de estándares mínimos para la realización del examen: calidad, calibración y mantención de los equipos, capacitación del personal clínico. La definición final del informe será de resorte exclusivo del médico Mutual, independiente de lo expresado por el médico especialista, y de su grado académico.

21 PROPUESTA MUTUAL DE SEGURIDAD PARA LAS EMPRESAS ADHERENTES Apoyar a las empresas en la intervención sobre los estilos de vida y ambiente laboral para contribuir al mejoramiento de la salud y calidad de vida de los trabajadores, lo anterior en los cinco factores condicionantes del estado de salud de la población trabajadora, y definidos en el Plan Nacional de Promoción de Salud impulsado por el Ministerio de Salud: Alimentación, Sedentarismo, Tabaquismo, Factores protectores ambientales y Factores protectores psicosociales.

22 INTERVENCIÓN SOBRE LOS ESTILOS DE VIDA Y AMBIENTE LABORAL Diagnóstico. Programa Riesgo Persona Sensibilización. Lograr motivación individual y organizacional en este tema. Asesoría en intervenciones de las áreas especificadas. Con servicios y productos en cada una de las áreas de Promoción de Salud. Evaluación de impacto. Mejoría estadísticamente significativa en los parámetros de salud cardiovascular.

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