Test de evaluación. 1. La espirometría: 6. Para evaluar correctamente la espirometría forzada:

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1 87 1. La espirometría: A. Puede medir todos los volúmenes pulmonares B. Consiste en medir el volumen de aire que un sujeto puede movilizar en función del tiempo C. Se puede realizar con un aparato de peakflow D. Es reproducible 2. Cuál de los siguientes parámetros no se pueden medir en una espirometría? A. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo B. Capacidad vital forzada C. Flujo mesoespiratorio D. Capacidad residual funcional 3. El flujo mesoespiratorio (FEF25-75%) en un paciente con obstrucción en la vía aérea estará: A. Aumentado B. Disminuido C. Normal D. No se puede estimar 4. La espirometría no está indicada en: A. Estudio de un paciente con disnea B. Diagnóstico de EPOC C. Evaluación del atrapamiento aéreo D. Estudio preoperatorio en la resección pulmonar 5. En una curva flujo-volumen podemos analizar los siguientes errores, en cuanto a considerar que una maniobra espirometría es aceptable: A. Interferencias producidas por la tos B. Cierre de glotis C. Inicio correcto de la maniobra D. Error en la finalización de la maniobra (meseta en el volumen) E. La respuesta d no es correcta 6. Para evaluar correctamente la espirometría forzada: A. Debemos ver si los valores de FEV1 y FVC están bien medidos B. La calidad del FEV1 debe de ser alta en relación a los otros parámetros C. Debemos evaluar las curvas volumen/ tiempo y flujo/volumen D. Inspeccionar si el inicio de la maniobra es correcto 7. La finalización de la maniobra debe ser: A. Debe poder observarse correctamente el FEV1 B. Como mínimo, de una duración de 6 segundos C. Lenta y progresiva hasta que la FVC tenga diferencias inferiores a 0,15 l D. No debe ser rápida 8. Debemos repetir una maniobra más si: A. Observamos en las maniobras una zona meseta (plateau) en la curva volumentiempo B. Tenemos 3 buenas maniobras y 2 de ellas con diferencias en el FEV1 y la FVC inferiores a 0,15 litros C. Cuando tenemos dos buenas maniobras y tienen diferencias en el FEV1 y la FVC inferiores a 0,15 l D. Si el paciente ha realizado 8 maniobras y no hemos conseguido la repetibilidad

2 88 Módulo 3 Espirometría 9. Para evaluar correctamente la finalización de la maniobra debemos observar: A. Que el FEV1 sea normal B. La gráfica de flujo-volumen C. Observar una zona meseta (plateau) en la curva flujo-volumen D. Observar una zona meseta (plateau) en la curva volumen-tiempo 10. La calibración del espirómetro con una jeringa de 3 litros debe realizarse: A. Antes de cada paciente B. Cada día que se realizan espirometrías C. Una vez a la semana D. Una vez al mes E. Antes de cada paciente y al finalizar la prueba 11. Todos los siguientes son criterios de aceptabilidad de la espirometría excepto uno: A. Sin tos en el primer segundo B. Sin terminación temprana de la maniobra C. Inicio rápido de la maniobra D. Maniobras reproducibles E. Que la relación FEV1/FVC esté entre el 70 y el 80% 13. Las diferencias entre dos maniobras, según las recomendaciones de la ATS/ ERS 2005, deben ser: A. Inferiores al 10% B. Para la FVC inferiores al 10% y para el FEV1 inferiores al 5% C. Inferiores a 150 ml (100 ml si la FVC es inferior a 1 l) D. Se aceptan diferencias inferiores a 250 ml E. Inferiores al 3% 14. Para la valoración correcta de una espirometría: A. Se ha de valorar la repetitividad de la FVC y el FEV1 B. Se deben valorar las gráficas de flujo volumen y volumen tiempo C. Se debe valorar si las maniobras tienen errores D. La colaboración del paciente E. Todas son ciertas 15. Una buena manera de valorar la espirometría de forma global es: A. Que las maniobras no tengan errores B. Que las maniobras sean repetitivas C. Que el paciente colabore en su realización D. El «grado de calidad de las maniobras» E. Que el paciente no haya tomado medicación previamente a su realización 12. De acuerdo con las recomendaciones de la ATS/ERS 2005, el volumen extrapolado debe ser inferior a: A. 200 ml B. 150 ml o el 5% de la FVC C. 5% de la FVC D. 10% de la FVC E. 100 ml o el 3% de la FVC 16. Qué parámetro ventilatorio no puedo medir mediante espirometría? A. El volumen espiratorio forzado en el 1. er segundo B. El volumen residual C. La capacidad residual funcional D. La capacidad vital forzada E. Ni b ni c

3 Parte TEÓRICA 17. Los valores de normalidad de una espirometría son: A. Volumen espiratorio forzado en el 1. er segundo (FEV1) mayor del 80% del valor de referencia B. FVC superior al 80% del valor de referencia C. Relación FEV1/FVC superior al 70% D. FEV1, FVC y FEV1/FVC superior al límite inferior de la normalidad E. Todas son correctas 18. Un patrón espirométrico obstructivo se caracteriza por: A. FEV1 normal con FVC normal y FEV1/FVC por encima del LIN (límite inferior de normalidad) B. FVC inferior al 80%, FEV1 superior al 90% y FEV1/FVC del 75% C. FEV1/FVC inferior al 70% o inferior al LIN D. Por espirometría sólo se diagnostica la obstrucción si está provocada por asma bronquial E. Las respuestas c y d son ciertas 19. Un patrón espirométrico restrictivo se caracteriza por: A. Disminución de volúmenes pulmonares con relación FEV1/FVC elevado B. Disminución de flujos aéreos con capacidad pulmonar total elevada y cociente FEV1/FVC elevado C. No se puede sospechar restricción por la espirometría D. En las patologías obstructivas nunca hay descenso de la capacidad vital forzada E. Son ciertas a y d 20. Con respecto a la obstrucción variable extratorácica, señale la cierta: A. Se observa una meseta espiratoria pero sólo al inicio de la espiración 89 B. Se caracteriza por una meseta espiratoria en la maniobra de espiración lenta C. La obstrucción es mayor durante la inspiración porque se genera una presión más negativa intratraqueal que favorece el colapso de la zona estenosada D. Se caracteriza por una meseta en la rama inspiratoria de la curva flujo volumen E. Son ciertas c y d 21. Indique cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para realizar una prueba de broncodilatadores: A. Hemiparesia facial B. Hipersensibilidad a los broncodilatadores C. Alteración ventilatoria obstructiva D. No existen contraindicaciones absolutas 22. Cuál es el broncodilatador de primera elección para el estudio de la reversibilidad bronquial? A. Agonistas β2-adrenérgicos de acción rápida B. Agonistas β2-adrenérgicos de acción prolongada C. Anticolinérgicos de acción corta D. Anticolinérgicos de acción prolongada 23. Si se opta por salbutamol, cuál es la dosis recomendada en la actualidad? A. 1 puff (100 µg) B. 2 puffs (200 µg) C. 3 puffs (300 µg) D. 4 puffs (400 µg) 24. Indique cuál de los siguientes parámetros nunca debería ser considerado en la interpretación de una prueba broncodilatadora A. FEV1

4 90 Módulo 3 Espirometría B. FVC C. PEF D. Flujos mesoespiratorios 25. Señale cuál es el criterio correcto para interpretar como positiva una prueba broncodilatadora A. Aumento del FEV1 y de la FVC > 200 ml y B. Aumento del FEV1 y de la FVC > 200 ml o C. Aumento del FEV1 o de la FVC > 200 ml y D. Aumento del FEV1 o de la FVC > 200 ml o >12% con respecto al previo 26. Seleccione la causa de falsos negativos de la prueba de broncodilatadores en pacientes con asma: A. Estabilidad clínica, con valores normales B. Efecto de un tratamiento broncodilatador administrado con anterioridad o mala técnica de inhalación C. Broncoconstricción producida por remodelado de las vías aéreas D. Todas las anteriores 27. Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la espirometría? A. Para asegurar su calidad debe realizarse en centros especializados B. Su interpretación correcta es responsabilidad de los neumólogos C. Es la principal exploración complementaria en el estudio de la patología pulmonar obstructiva D. El resultado del cociente FEV1/FEV6 es menos fiable que el FEV1/FVC maniobra demasiado breve? Señala la respuesta incorrecta: A. Puede afectar la FVC. B. Puede afectar el FEV1 C. Puede afectar la relación FEV1/ FVC D. Puede hacer pasar por alto una obstrucción 29. En relación con el diagnóstico precoz de la EPOC, señale la respuesta correcta: A. El aspecto que con más frecuencia limita la calidad de la espirometría es la adecuada consecución de una correcta FVC B. Sólo se planteará una espirometría a un paciente fumador en los casos en los que presente síntomas C. La medición del cociente FEV1/FEV6 no se considera una alternativa válida al FEV1/FVC en el diagnóstico de obstrucción bronquial D. El límite de normalidad del FEV1/FEV6 para descartar obstrucción es del 80% 30. Cuál es la actitud más correcta frente a una espirometría, con parámetros dentro de la normalidad, en un paciente habitual de la consulta, fumador de riesgo y asintomático, sin espirometrías previas? A. Dar consejo antitabaco y consideraría que el paciente es un fumador no susceptible de desarrollar EPOC B. Solicitar prueba de provocación bronquial para asegurar que «todo está bien» C. Sospechar que no ha realizado correctamente la primera parte de la maniobra espirométrica D. Dar consejo antitabaco y recomendar repetir la prueba 1 o 2 años después 28. De qué manera puede afectar los resultados de la espirometría una 31. Cuál de estas afirmaciones es cierta con respecto al flujo máximo espiratorio (PEF)?

5 Parte TEÓRICA A. Es el volumen de aire expulsado en el primer segundo en un expiración forzada B. Si se tiene un aparato de PEF no es necesario disponer de espirómetro para el diagnóstico y valoración funcional de las enfermedades respiratorias C. Variaciones superiores al 20% son diagnósticas de asma en el contexto adecuado D. No es útil en la reagudización del asma E. Es un parámetro difícil de medir, para la mayoría de los pacientes por lo que ha caído en desuso 32. Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respuesta correcta: A. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total B. El volumen residual es la capacidad funcional residual C. El FEF25-75 es igual al FEV6 D. Mediante la espirometría podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual E. La capacidad pulmonar total es el volumen residual más la capacidad vital 33. Sobre la Capacidad de difusión pulmonar (DLCO), indique la respuesta correcta: A. La DLco esta elevada en las enfermedades intersticiales B. La DLco Alta se puede ver en las hemorragias pulmonares C. LA DLco alta es diagnóstica de asma D. La DLco alta no tiene ningún significado patológico E. La DLco alta es característica del edema de pulmón por estenosis mitral 34. La medición de volúmenes estáticos pulmonares: 91 A. Está indicada para el diagnóstico de restricción cuando en la espirometría la capacidad vital está baja B. Está indicada en todos los procesos respiratorios la primera vez C. Es la única prueba funcional sensible al enfisema D. Es preferible hacerla con el paciente en ayunas E. Es una prueba necesaria para la valoración preoperatoria 35. La medición de la PIM y la PEM: A. Están indicada siempre que exista una disminución inexplicable de la capacidad vital B. Está indicada cuando hay sospecha clínica de debilidad de los músculos respiratorios C. La monitorización de la PIM, PEM es útil, junto a la VC, en el seguimiento de la evolución de los pacientes con trastornos neuromusculares D. Las PIM/SNIP promedio para los hombres adultos son 100 cm H2O E. Todas son ciertas 36. La principal indicación de una prueba de hiperreactividad bronquial es: A. La sospecha de asma, cuando el diagnóstico está en cuestión B. Una prueba de metacolina positiva es diagnóstica de asma C. En la monitorización del asma grave D. Para determinar si son necesarios los corticoides inhalados en el asma E. En la EPOC leve