Programa: BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN ENDOUROLOGÍA PEDIÁTRICA

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1 Programa: BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN ENDOUROLOGÍA PEDIÁTRICA Departamento de Pediatría Servicio de Cirugía Pediátrica Sección Urología Pediátrica Servicio de Urología de Adultos Sección de Litiasis y Endourología Año: 2014

2 1) Datos generales Nombre del programa: Beca de perfeccionamiento en Endourología Pediátrica Tipo de programa: Perfeccionamiento. Responsables del programa: Jefe de Servicio de Cirugía Pediátrica: Dr. Juan Moldes Jefe de Sección Urología Pediátrica: Dr. Francisco de Badiola Jefe de Sección Litiasis Endourología: Francisco Pedro Daels Requisitos de ingreso: Urólogo Pediátrico. Duración: 1 (un) año. Carga horaria: 2000 hs. 2) Fundamento del programa. El Servicio de Cirugía y Urología Pediátrica del Hospital Italiano fue fundado en el año 1979, desarrollándose en forma sostenida hasta encontrarse, en la actualidad, con un prestigio consolidado tanto a nivel local como internacional. La endourología ha sufrido un gran desarrollo tecnológico con incorporación de instrumental y equipamiento mínimamente invasivo, para la resolución de la amplia gama de patología litiásica y endourológica. El crecimiento del servicio ha llevado a la creación de secciones encargadas de patologías específicas como la endourología. El entrenamiento en este tipo de procedimientos complejos resulta imprescindible en pos de una mejor atención de los pacientes afectados. El hospitalitaliano cuenta con el Centro de Litiasis altamente especializado y con un amplio equipamiento para el tratamiento de la patología litiásica. El manejo interdisciplinario entre las diferentes especialidades permiten una atención integral del paciente pediátrico con patología litiásica o de resolución endourológica.

3 3) Competencias a alcanzar por el becario: El becario deberá alcanzar las siguientes competencias durante el desarrollo del programa de la Beca de Perfecionamiento en Endourología Pediátrica. 3.1Como Experto: Integrar como especialista un equipo interdisciplinario. Dar respuesta profesional a las inquietudes que generan las patologías de la especialidad. 3.2Como Comunicador: Trasmitir los posibles resultados en forma clara, tanto al paciente como a la familia. Planificar el tratamiento interactuando con el paciente, familia y colegas. Apoyar las acciones terapeúticas con información escrita. 3.3Como Colaborador: Actuar como miembro del equipo tratante en forma transdisciplinaria respetando los tiempos del tratamiento de cada especialidad involucrada, apoyando al colega suministrándole toda la información recabada. 3.4Como manager: controlados. Fijar protocolos claros para obtener los mejores resultados en el menor tiempo y recursos 3.5Como promotor de salud: Promover la salud actuando en el asesoramiento de la familia y de la sociedad. Reconocer los recursos de las comunidades más afectadas por las patologías de la especialidad para actuar con y para ellas. 3.6Como estudiante: Actuar abiertamente en actitud de aprendizaje continuo. Incorporar conocimientos para aplicarlos directamente en la labor diaria con el paciente, la familia y el colega. 3.7Como profesional: Trabajar en un marco ético adecuado reconociendo la dinámica de los límites de la tarea profesional. Respetar siempre el compromiso adquirido con el paciente su familia y la comunidad en general.

4 4) Esquema de Desarrollo: Ámbitos de Desempeño: Las actividades desarrolladas por el becario durante el año de formación se encontrarán en todo momento supervisadas por los médicos de planta, el coordinador de residentes y becarios y el responsable del programa. 4.1-Consultorios externos 4.1.A- Objetivos Adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre la patología urológica pediátrica tratable mediante terapéuticas endourológicas. Desarrollar criterios de diagnóstico y tratamiento de patología obstructiva de la vía urinaria superior. Realizar el registro de datos de los pacientes para trabajos científicos preestablecidos. Realizar las interconsultas a especialistas. 4.1.B- Contenidos Historia Clínica electrónica. Litiasis renal, ureteral y vesical. Reflujo vésicoureteral. Doble sistema pieloureteral. Ureterocele. Megaureter obstructivo primario. Válvula de uretra posterior. Estenosis de uretra. Estenosis pieloureteral. Vejiga neurogénica. 4.1.C-Estrategias Asistencia y participación en consultorios externos junto con el especialista. Planteo y discusión de alternativas diagnósticas y terapéuticas. Preparación de los casos clínicos para discusión en ateneo. Evaluación de resultados de los procedimientos realizados. 4.1.D-Modalidad de implementación: Duración: 1 año a tiempo parcial. 4.2-Quirófanos Quirófano Central 4.2.1A-Objetivos Adquirir habilidades específicos sobre las técnicas quirúrgicas, especialmente las técnicas combinadas endourológias y laparoscópicas o convencionales. Asistir al cirujano mayor y/o actuar como cirujano en patologías de baja a alta complejidad. Preparar al paciente y presentar los estudios preoperatorios.

5 Resolver las complicaciones intraoperatorias que se presenten. Respetar las normas de bioseguridad B-Contenidos Reflujo vesicoureteral. Doble sistema pieloureteral con ureterocele. Megauréter obstructivo primario.válvula de uretra posterior. Litiasis renal, ureteral y vesical. Estenosis de uretra. Vejiga neurogénica. Acceso endoscópico combinado simultáneo anterógrado y retrógrado de la vía urinaria superior Dilatación de un megaureter obstructivo Nefrostomía percutánea (bajo control ecográfico o radioscópico) Derivación urinaria interna (catéter ureteral simple y doble jota) Abordaje laparoscópico de la litiasis urinaria Inyección de sustancia para tratamiento del reflujo Resección de válvula de uretra posterior Punción de un ureterocele Nefrolitotricia y Mininefrolitotricia percutánea. Litotricia ureteral endoscópica Endopielotomía anterógrada Conocimiento del uso de los diferentes tipos de energía para litotricia Manejo de las ondas de choque para el tratamiento de litiasis en pediatría Litotricia vesical endoscópica transuretral o por acceso suprapúbico Ureteroscopía y nefroscopía diagnosticas Resección ureteral endoscópica y percutánea de lesiones de vía excretora. Conocer la fisiopatología de la litiasis urinaria 4.2.1C-Estrategias Realizando procedimientos de complejidad creciente supervisado por un médico de planta. Participando en la elaboración de las estrategias de tratamiento. Recolectando y archivando imágenes quirúrgicas y videos D-Modalidad de implementación: Duración: un año a tiempo parcial.

6 Unidad de Cirugía Ambulatoria (UCA) 4.2.2A-Objetivos Adquirir habilidades específicos sobre las técnicas quirúrgicas, especialmente las técnicas de baja y mediana complejidad de manejo ambulatorio. Asistir al cirujano mayor y/o actuar como cirujano en patologías de baja a alta complejidad. Preparar al paciente y presentar los estudios preoperatorios. Manejar las complicaciones intraoperatorias que se presenten. Respetar las normas de bioseguridad B-Contenidos Reflujo vésicoureteral. Doblesistemaa pieloureteral. Ureterocele. Megauréter obstructivo primario. Válvula de uretra posterior. Estenosis de uretra. Vejiga neurogénica. Derivación urinaria interna (catéter ureteral simple y doble jota) Inyección de sustancia para tratamiento del reflujo Resección de válvula de uretra posterior Punción de un ureterocele Dilatación endoscópica de la uretra Inyección endoscópica de toxina botulínica 4.2.2C-Estrategias Realizando procedimientos de complejidad creciente supervisado por un médico de planta. Participando en la elaboración de las estrategias de tratamiento. Recolectando y archivando imágenes quirúrgicas y videos D-Modalidad de implementación: Duración: un año a tiempo parcial Centro de Litiasis (CELIT) 4.2.3A-Objetivos Adquirir habilidades específicos sobre las técnicas quirúrgicas, especialmente las técnicas endourológicas para el manejo de las litiasis urinarias. Asistir al cirujano mayor y/o actuar como cirujano en patologías de complejidad

7 creciente. Preparar al paciente y presentar los estudios preoperatorios. Manejar las complicaciones intraoperatorias que se presenten. Respetar las normas de bioseguridad. Conocer los diferentes tipos de energía para litotricia B-Contenidos Litiasis renal, ureteral y vesical. Acceso endoscópico combinado simultáneo anterógrado y retrógrado de la vía urinaria superior Nefrostomía percutánea (bajo control ecográfico o radioscópico) Derivación urinaria interna (catéter ureteral simple y doble jota) Nefrolitotricia y Mininefrolitotricia percutánea. Litotricia ureteral endoscópica Endopielotomía anterógrada Conocimiento del uso de los diferentes tipos de energía para litotricia Manejo de las ondas de choque para el tratamiento de litiasis en pediatría Litotricia vesical endoscópica transuretral o por acceso suprapúbico Ureteroscopía y nefroscopía diagnósticas Resección ureteral endoscópica y percutánea de lesiones de vía excretora. Conocer la fisiopatología de la litiasis urinaria 4.2.3C-Estrategias Realizando procedimientos de complejidad creciente supervisado por un médico de planta. Participando en la elaboración de las estrategias de tratamiento. Recolectando y archivando imágenes quirúrgicas y videos D-Modalidad de implementación: Duración: un año a tiempo parcial. 4.3-Sala de internación 4.3A-Objetivos Contener a la familia y al paciente con patología litiásica y urológica pediátrica. Diagnosticar patología litiásica y urológica pediátrica a través de procedimientos

8 radiológicos. Transmitir los alcances y las limitaciones de cada procedimiento. Adecuar los procedimientos para cada patología. Interactuar con profesionales de distintas disciplinas. Realizar interconsultas oportunas. Dar indicaciones post operatorias. Cambiar curaciones. 4.3B-Contenidos Criterio de internación. Criterios de alta hospitalaria y clínica. Cuidados generales (dieta, higiene área operatoria, etc.). Medicación. Historia evolutiva. 4.3C-Estrategias Evolucionando la Historia Clínica Electrónica. Realizando el pase de sala con un médico de planta. Interactuando con residentes de Cirugía Pediátrica, becarios de Urología Pediátrica y de Adultos. Participando en actividades docentes. Realizando búsquedas bibliográficas. Realizando interconsultas y el seguimiento de pacientes. 4.3D-Modalidad de implementación Anual a tiempo parcial. 5) - Actividades Formativas no Asistenciales 5.A - Hospitalarias Martes: Ateneo de Medicina Fetal. Ateneo Central del Departamento de Pediatría. Miércoles: Ateneo de Servicio de Cirugía Pediátrica Jueves: (cuarto Jueves del mes) Ateneo de Endourología Pediátrica. 5.B - Societarias

9 1º lunes de mes: Reunión del Capítulo de Urología Pediátrica, Sociedad Argentina de Urología. 6) - Instrumento de Evaluación Evaluación del desempeño profesional de la Beca de Perfeccionamiento en Endourología Pediátrica. Nombre y apellido: Fecha: Periodo Evaluado: / / a / / Competencias Evaluadas Desempeño Comentarios: Muy bien (MB) Bien (B) Regular (R) Mal (M) No Aplica (NA) Como Experto Respeta la opinión de los otros miembros del equipo que integra Contiene adecuadamente al paciente y a su familia Explica adecuadamente los posibles resultados de su intervención Como Comunicador Establece una buena relación médico paciente logrando la confianza del paciente y su familia Fija claramente los tiempo y pautas a seguir Apoya su accionar con información escrita Como Colaborador Apoya el trabajo de su co-equipo Respeta los tiempos del tratamiento fijados por sus colegas Como Manager Participa en la elaboración de protocolos que mejoren la relación costo - beneficio del tratamiento Como promotor de salud Interviene como agente de salud en su comunidad asesorando al paciente y familia de los beneficios que acarrea el seguimiento del tratamiento en sus distintas etapas Apoya a la familia en su inserción social Como estudiante Mantiene actitud de aprendizaje continuo Interviene en la formación de recurso humano Participa en la divulgación de conocimiento de la práctica diaria Como profesional Reconoce sus propios límites Reconoce los límites de los procedimientos que realiza Respeta los deseos del paciente que atiende Actúa en un marco ético adecuado

10 Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía Beca de Endourologia: Cirugía Pediátrica Básicos Acceder a la Historia Clínica Electrónica 3 Realizar consultas en pacientes internados 3 Realizar consultas en Central de Emergencias 2 Realizar consultas ambulatorias (Consultorios Externos) 3 Realizar Prescripciones 3 Solicitar estudios complementarios 3 Tomar muestras biológicas 3 Realizar procedimientos diagnósticos / terapéuticos no invasivos 3 Realizar procedimientos diagnósticos / terapéuticos invasivos 2 Ingresar pacientes 3 Específicos Derivación urinaria interna (catéter ureteral simple y doble jota) Inyección de sustancia para tratamiento del reflujo Resección de válvula de uretra posterior Punción de un ureterocele Dilatación endoscópica de la uretra Inyección endoscópica de toxina botulínica Litiasis renal, ureteral y vesical. Acceso endoscópico combinado simultáneo anterógrado y retrógrado de la vía urinaria superior Nefrostomía percutánea (bajo control ecográfico o radioscópico) Derivación urinaria interna (catéter ureteral simple y doble jota) Nefrolitotricia y Mininefrolitotricia percutánea. Litotricia ureteral endoscópica Endopielotomía anterógrada Conocimiento del uso de los diferentes tipos de energía para litotricia Manejo de las ondas de choque para el tratamiento de litiasis en pediatría Litotricia vesical endoscópica transuretral o por acceso suprapúbico Ureteroscopía y nefroscopía diagnósticas Resección ureteral endoscópica y percutánea de lesiones de vía excretora. Conocer la fisiopatología de la litiasis urinaria Nivel de autonomía 1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente. 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial (simultánea o diferida) del responsable docente. 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente.

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