PÓLIZA DE SEGUROS DE AUTOMOVILES

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1 INFORMACION DEL ASEGURADO AMILIANO ZAPATA NO. EXTERIOR: 101 NO. INTERIOR: S/N C.P AGUASCALIENTES EL LLANO DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO RENUEVA A: PALO ALTO CENTRO R.F.C. LOMJ AGENCIA TIPO AUTOS MODELO 2017 COLOR OCUP. 5 SERIE JM3KE2B72H MOTOR PE REPUVE PLACAS S/P VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2016 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 FECHA VENCIMIENTO PAGO 08/01/2017 PLAZO PAGO: 30 dias COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS 1 Daños Materiales VALOR FACTURA* 5% 3 Robo Total VALOR FACTURA* 10% 4 Responsabilidad Civil $4,000, Gastos Médicos Por Evento $250, Gastos Legales AMPARADO 14 Asistencia Vial AMPARADO 6 Muerte Al Conductor X AA $100, Gastos De Transporte Por Perdida Total $11, Gastos De Transporte Por Perdida Parcial $ Responsabilidad Civil en el Extranjero $1,200, USO: SERVICIO: MOVIMIENTO: NORMAL PARTICULAR ALTA VALOR FACTURA LOS 2 PRIMEROS AÑOS DEL FINANCIAMIENTO, AÑOS SUBSECUENTES A VALOR COMERCIAL Estimado Asegurado: En caso de siniestro Exija que su vehículo sea reparado en agencia autorizada, "MAZDA AGUASCALIENTES" con clave de agencia " ". FORMA DE PAGO: CONTADO EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV TELEFONO: TARIFA APLICADA: 0 PAGO INICIAL: PAGOS SUBSEC: $8, $0.00 El asegurado recibe la impresion de la poliza junto con las condiciones mismas que ademas puede consultar e imprimir generales aplicables (QJ/ KA) en nuestra pagina MONEDA PESOS PRIMA NETA $6, TASA FINANCIAMIENTO $0.00 GTOS. EXPEDICION POL. $ SUBTOTAL I.V.A. 16% IMPORTE TOTAL. $7, $1, $8, TOLUCA,EDO. DE MEX. A 9 DE DICIEMBRE DE 2016

2 DOMICILIO C.P. BENEFICIARIO INFORMACION DEL ASEGURADO R.F.C. RENUEVA A: AGENCIA DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO TIPO AUTOS MODELO 2017 COLOR OCUP. 5 SERIE JM3KE2B72H MOTOR PE REPUVE PLACAS S/P VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2016 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 FECHA VENCIMIENTO PAGO 08/01/2017 PLAZO PAGO: 30 dias COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS 1 Daños Materiales VALOR FACTURA* 5% 3 Robo Total VALOR FACTURA* 10% 4 Responsabilidad Civil $4,000, Gastos Médicos Por Evento $250, Gastos Legales AMPARADO 14 Asistencia Vial AMPARADO 6 Muerte Al Conductor X AA $100, Gastos De Transporte Por Perdida Total $11, Gastos De Transporte Por Perdida Parcial $ Responsabilidad Civil en el Extranjero $1,200, USO: SERVICIO: MOVIMIENTO: NORMAL PARTICULAR ALTA VALOR FACTURA LOS 2 PRIMEROS AÑOS DEL FINANCIAMIENTO, AÑOS SUBSECUENTES A VALOR COMERCIAL Estimado Asegurado: En caso de siniestro Exija que su vehículo sea reparado en agencia autorizada, "MAZDA AGUASCALIENTES" con clave de agencia " ". FORMA DE PAGO: CONTADO EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV TELEFONO: TARIFA APLICADA: 0 PAGO INICIAL: PAGOS SUBSEC: $8, $0.00 El asegurado recibe la impresion de la poliza junto con las condiciones mismas que ademas puede consultar e imprimir generales aplicables (QJ/ KA) en nuestra pagina MONEDA PESOS PRIMA NETA $6, TASA FINANCIAMIENTO $0.00 GTOS. EXPEDICION POL. $ SUBTOTAL I.V.A. 16% IMPORTE TOTAL. $7, $1, $8, TOLUCA,EDO. DE MEX. A 9 DE DICIEMBRE DE 2016

3 POLIZA DE SEGUROS DE AUTOMOVILES POLIZA ENDOSO INCISO D E S C R I P C I O N ENDOSO PREFERENTE E IRREVOCABLE A SOLO CANCELABLE POR CLAUSULA DE BENEFICIARIO PREFERENTE. REDUCCION DE DEDUCIBLE EN ROBO TOTAL IDENTICAR EL VEHÍCULO ASEGURADO EN ESTE CERTIFICADO, CUENTA CON UNA REDUCCIÓN EN EL DEDUCIBLE DE ROBO TOTAL, DE 5 PUNTOS PORCENTUALES, DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA. DICHA REDUCCIÓN SERÁ EFECTIVA EN EL MOMENTO DEL SINIESTRO SI EL ASEGURADO PRESENTA COPIA DEL CERTIFICADO DE GRABACIÓN DE IDENTICAR Y SE ENCUENTRE REGISTRADO EN LA BASE DE DATOS DE LA EMPRESA: IDENTICAR DE MÉXICO, S.A DE CV. EN CASO DE ROBO TOTAL SI EL VEHÍCULO ES RECUPERADO Y LOS DAÑOS QUE PRESENTE LA UNIDAD SON SUCEPTIBLES DE SER REPARADOS, INVARIABLEMENTE SE APLICARÁ EL DEDUCIBLE ESTIPULADO EN LA CARATULA DE PÓLIZA DE LA COBERTURA 1.DAÑOS MATERIALES. EQUIPO ESPECIAL EN EL PRESENTE SEGURO NO QUEDA CUBIERTO EL "EQUIPO ESPECIAL" INSTALADO A PETICIÓN EXPRESA DEL COMPRADOR. LOS DEMÁS TÉRMINOS Y CONDICIONES QUEDAN SIN MODIFICACIÓN ALGUNA. SE FIRMA EL PRESENTE EN LA FECHA DE EMISIÓN DE LA PÓLIZA. FECHA DE ELABORACIÓN: VIERNES, 09 DE DICIEMBRE DE En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 21 de técnica que integran este producto de seguro, quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 21 de octubre de 2015 con el No. CNSF-S de fecha 6 de Julio de 2006 CONDICIONES VIGENTES: QJ/ KA

4 INFORMACIÓN DEL ASEGURADO VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2016 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 INFORMACIÓN IMPORTANTE Estimado Asegurado con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el seguro de automóvil que acaba de adquirir, Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones Generales mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede usted ingresar a nuestra página Web. o en el RECAS. Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra página de Internet ( Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que reciba su póliza, transcurrido ese plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones". Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE) con Domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco No. 236, Colonia Jardinez de la Montaña, C.P , México, Distrito Federal, horario de atención de Lunes a Viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono 01 (55) , correo electrónico uauf@qualitas.com.mx. Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, México, Distrito Federal, C.P Teléfono (55) y (01 800) Página Web correo electrónico asesoría@condusef.gob.mx. Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo asegurado contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que se enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente. Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: Póliza de Seguros Registrada en el RECAS con el número. CNSF-S de fecha 6 de Julio de 2006 OFICINA DE SERVICIO AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV OFICINA: TOLUCA ESTADO DE MEXICO DOMICILIO: ALLENDE SUR #406 COLONIA: ALLENDE SUR #406 C.P.: TELEFONO: (722) FAX: (722)

5 INFORMACION DEL ASEGURADO AMILIANO ZAPATA NO. EXTERIOR: 101 NO. INTERIOR: S/N C.P AGUASCALIENTES EL LLANO DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO RENUEVA A: PALO ALTO CENTRO R.F.C. LOMJ AGENCIA TIPO AUTOS MODELO 2017 COLOR OCUP. 5 SERIE JM3KE2B72H MOTOR PE REPUVE PLACAS S/P VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2019 FECHA VENCIMIENTO PAGO 08/01/2018 PLAZO PAGO: 30 dias COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS 1 Daños Materiales VALOR FACTURA* 5% 3 Robo Total VALOR FACTURA* 10% 4 Responsabilidad Civil $4,000, Gastos Médicos Por Evento $250, Gastos Legales AMPARADO 14 Asistencia Vial AMPARADO 6 Muerte Al Conductor X AA $100, Gastos De Transporte Por Perdida Total $11, Gastos De Transporte Por Perdida Parcial $ Responsabilidad Civil en el Extranjero $1,200, USO: SERVICIO: MOVIMIENTO: NORMAL PARTICULAR ALTA VALOR FACTURA LOS 2 PRIMEROS AÑOS DEL FINANCIAMIENTO, AÑOS SUBSECUENTES A VALOR COMERCIAL Estimado Asegurado: En caso de siniestro Exija que su vehículo sea reparado en agencia autorizada, "MAZDA AGUASCALIENTES" con clave de agencia " ". FORMA DE PAGO: MULTIANUAL FRACCIONADO EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV TELEFONO: TARIFA APLICADA: 0 PAGO INICIAL: PAGOS SUBSEC: $8, $8, El asegurado recibe la impresion de la poliza junto con las condiciones mismas que ademas puede consultar e imprimir generales aplicables (QJ/ KA) en nuestra pagina MONEDA PESOS PRIMA NETA $13, TASA FINANCIAMIENTO $0.00 GTOS. EXPEDICION POL. $ SUBTOTAL I.V.A. 16% IMPORTE TOTAL. TOLUCA,EDO. DE MEX. A 9 DE DICIEMBRE DE 2016 $14, $2, $16,450.37

6 DOMICILIO C.P. BENEFICIARIO INFORMACION DEL ASEGURADO R.F.C. RENUEVA A: AGENCIA DESCRIPCION DEL VEHICULO ASEGURADO TIPO AUTOS MODELO 2017 COLOR OCUP. 5 SERIE JM3KE2B72H MOTOR PE REPUVE PLACAS S/P VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2019 FECHA VENCIMIENTO PAGO 08/01/2018 PLAZO PAGO: 30 dias COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS 1 Daños Materiales VALOR FACTURA* 5% 3 Robo Total VALOR FACTURA* 10% 4 Responsabilidad Civil $4,000, Gastos Médicos Por Evento $250, Gastos Legales AMPARADO 14 Asistencia Vial AMPARADO 6 Muerte Al Conductor X AA $100, Gastos De Transporte Por Perdida Total $11, Gastos De Transporte Por Perdida Parcial $ Responsabilidad Civil en el Extranjero $1,200, USO: SERVICIO: MOVIMIENTO: NORMAL PARTICULAR ALTA VALOR FACTURA LOS 2 PRIMEROS AÑOS DEL FINANCIAMIENTO, AÑOS SUBSECUENTES A VALOR COMERCIAL Estimado Asegurado: En caso de siniestro Exija que su vehículo sea reparado en agencia autorizada, "MAZDA AGUASCALIENTES" con clave de agencia " ". FORMA DE PAGO: MULTIANUAL FRACCIONADO EXCLUSIVO PARA REPORTE DE SINIESTROS AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV TELEFONO: TARIFA APLICADA: 0 PAGO INICIAL: PAGOS SUBSEC: $8, $8, El asegurado recibe la impresion de la poliza junto con las condiciones mismas que ademas puede consultar e imprimir generales aplicables (QJ/ KA) en nuestra pagina MONEDA PESOS PRIMA NETA $13, TASA FINANCIAMIENTO $0.00 GTOS. EXPEDICION POL. $ SUBTOTAL I.V.A. 16% IMPORTE TOTAL. TOLUCA,EDO. DE MEX. A 9 DE DICIEMBRE DE 2016 $14, $2, $16,450.37

7 POLIZA DE SEGUROS DE AUTOMOVILES POLIZA ENDOSO INCISO D E S C R I P C I O N ENDOSO PREFERENTE E IRREVOCABLE A SOLO CANCELABLE POR CLAUSULA DE BENEFICIARIO PREFERENTE. REDUCCION DE DEDUCIBLE EN ROBO TOTAL IDENTICAR EL VEHÍCULO ASEGURADO EN ESTE CERTIFICADO, CUENTA CON UNA REDUCCIÓN EN EL DEDUCIBLE DE ROBO TOTAL, DE 5 PUNTOS PORCENTUALES, DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA. DICHA REDUCCIÓN SERÁ EFECTIVA EN EL MOMENTO DEL SINIESTRO SI EL ASEGURADO PRESENTA COPIA DEL CERTIFICADO DE GRABACIÓN DE IDENTICAR Y SE ENCUENTRE REGISTRADO EN LA BASE DE DATOS DE LA EMPRESA: IDENTICAR DE MÉXICO, S.A DE CV. EN CASO DE ROBO TOTAL SI EL VEHÍCULO ES RECUPERADO Y LOS DAÑOS QUE PRESENTE LA UNIDAD SON SUCEPTIBLES DE SER REPARADOS, INVARIABLEMENTE SE APLICARÁ EL DEDUCIBLE ESTIPULADO EN LA CARATULA DE PÓLIZA DE LA COBERTURA 1.DAÑOS MATERIALES. EQUIPO ESPECIAL EN EL PRESENTE SEGURO NO QUEDA CUBIERTO EL "EQUIPO ESPECIAL" INSTALADO A PETICIÓN EXPRESA DEL COMPRADOR. LOS DEMÁS TÉRMINOS Y CONDICIONES QUEDAN SIN MODIFICACIÓN ALGUNA. SE FIRMA EL PRESENTE EN LA FECHA DE EMISIÓN DE LA PÓLIZA. FECHA DE ELABORACIÓN: VIERNES, 09 DE DICIEMBRE DE En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 21 de técnica que integran este producto de seguro, quedaron registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 21 de octubre de 2015 con el No. CNSF-S de fecha 6 de Julio de 2006 CONDICIONES VIGENTES: QJ/ KA

8 INFORMACIÓN DEL ASEGURADO VIGENCIA DESDE LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2017 HASTA LAS 12:00 P.M. DEL 09/12/2019 INFORMACIÓN IMPORTANTE Estimado Asegurado con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el seguro de automóvil que acaba de adquirir, Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones Generales mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede usted ingresar a nuestra página Web. o en el RECAS. Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra página de Internet ( Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que reciba su póliza, transcurrido ese plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones". Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE) con Domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco No. 236, Colonia Jardinez de la Montaña, C.P , México, Distrito Federal, horario de atención de Lunes a Viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono 01 (55) , correo electrónico uauf@qualitas.com.mx. Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, México, Distrito Federal, C.P Teléfono (55) y (01 800) Página Web correo electrónico asesoría@condusef.gob.mx. Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo asegurado contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que se enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente. Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: Póliza de Seguros Registrada en el RECAS con el número. CNSF-S de fecha 6 de Julio de 2006 OFICINA DE SERVICIO AGENTE: LORANT MARTINEZ SALAS Y CIA, AGTE DE SEG Y DE FZAS, SA DE CV OFICINA: TOLUCA ESTADO DE MEXICO DOMICILIO: ALLENDE SUR #406 COLONIA: ALLENDE SUR #406 C.P.: TELEFONO: (722) FAX: (722)

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