PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

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1 PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN HEMATOONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

2 1.- Datos Generales: 1.1 Nombre del Programa: Beca de perfeccionamiento en Hematología Oncología Pediátrica. 1.2 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Responsables del programa Dr. Eduardo Dibar, Jefe del Servicio de Hematología - Oncología Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dra. Mónica Makiya, Subjefe del Servicio de Hematología - Oncología Pediátrica del Hospital Italiano de Buenos Aires. 1.4 Requisitos de ingreso específicos Los aspirantes deberán: Ser médicos, graduados de Universidades Nacionales, Provinciales, Municipales o Privadas, con residencia completa en Clínica Pediátrica o graduados en Universidades extranjeras con título de especialista reconocido y convalidado por la autoridad competente. Si bien no es un criterio excluyente, se priorizará para la selección de aspirantes que presente el aval por parte de la institución donde trabajó el candidato con dedicación parcial o completa, a través de una carta donde se exprese las cualidades que ha demostrado el candidato en el área en cuestión. 1.5 Número de vacantes: 1 por año 1.6 Duración en años: 2 años. 1.7 Carga horaria total: 40 horas semanales. Guardia pasiva para consultas de la especialidad que resolverá siempre en comunicación con los especialistas del servicio. Página 2

3 2. Fundamentación La especialización en Hematología - Oncología Pediátrica surge por la necesidad de formar un médico con una actitud ética frente al paciente, con conocimientos científicos de la oncología en toda su extensión, con criterio y razonamiento frente a problemas clínicos concretos, con habilidad y destreza para resolverlos Objetivos Generales El propósito de la beca es brindar formación científica y técnica en el más alto nivel a un profesional para que sea capaz de: Valorar adecuadamente signos y síntomas específicos de las enfermedades hematológicas - oncológicas en sus distintas etapas: diagnóstico, tratamiento, efectos secundarios del tratamiento, seguimiento a largo plazo, detección de secuelas alejadas, efectos colaterales tardíos. Alcanzar conocimientos de las ciencias básicas para comprender e interpretar las enfermedades a la luz de avances en biología molecular. Desarrollar la capacidad de discernimiento ante la gran expansión y oferta de exámenes complementarios para poder administrar estos recursos en forma adecuada y justa. El hematologo - oncólogo pediátrico deberá estar entrenado en obtener la mayor cantidad de datos de los estudios por imágenes y de laboratorio que solicite, entrenamiento destinado también a solicitar los estudios de mayor rendimiento costo/beneficio. Adquirir criterio en la administración de los tratamientos, pudiendo valorar la posibilidad de aplicar el tratamiento de soporte que éstos requieren. Obtener conocimientos y entrenamiento en el tratamiento paliativo de los síntomas de la enfermedad y de la terapéutica. Entrenarse en procedimientos como punción de médula ósea, punción lumbar, etc.; requeridos para diagnóstico y tratamiento de algunas enfermedades oncológicas. Adiestrarse en la observación e interpretación de la médula ósea. Habituarse al trabajo interdisciplinario y promoverlo a través de la interconsulta y ateneos, recibiendo y aportando a especialidades pares como infectología, cirugía pediátrica, diagnóstico por imágenes, cuidados paliativos, terapia intensiva, anatomía patológica, biología molecular, genética, salud mental, etc. Iniciarse en la participación de congresos, simposios, reuniones, etc. de la especialidad. Mantener un grado de actualización que permita ejercer la especialidad acorde a los estándares de grupos internacionales. Fomentará su capacidad para la búsqueda de recursos informativos. Despertar la inquietud por expresar su experiencia y sus conocimientos en temas propios de la especialidad en carácter de publicaciones científicas Desarrollo del Programa 4.1 PRIMER AÑO ATENCION AMBULATORIA DE PACIENTES HEMATOLÓGICOS - ONCOLOGICOS. Ámbito de la rotación CONSULTORIO DE HEMAATOLOGÍA ONCOLOGIA DEL HOSPITAL ITALIANO Página 3

4 Objetivos Identificar las patologías hematológica - oncológica más frecuentes en la edad pediátrica y en la adolescencia. Obtener un enfoque diagnóstico y terapéutico de los síndromes clínicos más comunes en la infancia. Realizar el seguimiento y cuidado del niño con enfermedades hematológicas - oncológicas. Actividades Durante el año el becario adquiere experiencia en el cuidado de pacientes Junto con el médico de planta encargado del servicio, atendiendo en los consultorios externos de lunes a viernes de 9:00 a 12:00. Contenidos Evaluación clínica de pacientes que se encuadran dentro de los grandes síndromes generales de la patología hematológica - oncológica pediátrica. Anemias, neutropenias, trombocitopenias, congénitas y adquiridas, síndromes de falla medular, patología oncológica de la sangre, tumores sólidos pediátricos. Tratamientos, principios de la quimioterapia, radioterapia y transplante de médula ósea. Planificar la evaluación de laboratorio y estudios por imágenes que le permitan ubicar al paciente en los diferentes cuadros clínicos antes establecidos. Microscopía de la sangre periférica y la médula ósea. Estrategias Discusión de los casos clínicos con el médico de planta quién dará la orientación para la búsqueda bibliográfica y el análisis del laboratorio y las imágenes solicitadas. Orientar hacia la consulta interdisciplinaria en los pacientes que lo requieran. Implementación: 11 meses, tiempo parcial. INTERNACION Ámbito: Sectores de internación pediátrica general, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), Servicio de Neonatología, Unidad de transplante de médula ósea. Objetivos: Realizar la evaluación y seguimiento de pacientes con patología hematológica - oncológica. Generar un pensamiento médico que permita establecer el carácter de urgencia de una patología en cuanto a su diagnóstico y terapéutica. Establecer un fluido intercambio de conocimientos y estrategias de diagnóstico y tratamiento con los médicos interconsultores. Participar conjuntamente con los médicos de los sectores en la elaboración de las indicaciones médicas. Participar activamente en la enseñanza de residentes de pediatría general Contenidos: Manifestaciones clínicas, laboratorio, imágenes y anátomo-patológicas de enfermedad hematológica oncológica. Página 4

5 Estrategias: Todas las actividades mencionadas serán desarrolladas conjuntamente con el médico de planta de hematología y oncología pediátrica a cargo de las áreas de internación. El trabajo conjunto del médico becario y del médico de planta generarán los planes de estudios y las acciones terapéuticas que demanda cada paciente. De esto resulta la respuesta escrita a la interconsulta efectuada y el intercambio enriquecedor del análisis conjunto del paciente problema con el residente de clínica pediátrica y el médico de planta de pediatría general. Implementación: Durante 11 meses en forma diaria. No existe guardia activa de hematología oncología, el becario de perfeccionamiento deberá mantener guardia pasiva para la resolución de problemas en comunicación con los especialistas. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA Ámbito: Consultorio Externo de Trasplante de médula ósea, Unidad de aislamiento de médula ósea Pediátrico y Quirófano Central del Hospital Italiano de Buenos Aires. Objetivos: Realizar el seguimiento de pacientes pediátricos trasplantados con participación activa en la evaluación clínica y en el análisis de los resultados de laboratorio en función de los cuales se hace el manejo de la medicación inmunosupresora. Extracción de la médula ósea del dador en quirófano Infusión de la médula ósea al receptor en unidad de aislamiento. Realizar el seguimiento en la unidad de aislamiento del post - trasplante inmediato y hasta el alta del paciente. Adquirir conocimientos vinculados a las complicaciones médicas e infecciosas de pacientes trasplantados e inmunosuprimidos y a las relacionadas al uso de agentes inmunosupresores. Contenidos: Estudios de histocompatibilidad básicos para el estudio del trasplante de médula ósea. Evaluación del receptor pediátrico pre trasplante. Evaluación clínica y de laboratorio del donante. Evaluación y preparación de la médula a transplantar. Formular las indicaciones médicas de administración de protocolos de condicionamiento quimioterápicos y radiante. Indicación de inmunosupresores y plan de estudios diario de seguimiento. Monitoreo y adecuación de las drogas inmunosupresoras acorde a los resultados de laboratorio. Estrategias: La atención en el consultorio de trasplante de médula ósea, en internación y en quirófano se realiza bajo la supervisión del Jefe de la Sección Trasplante de médula ósea Pediátrico o del Médico de Planta de guardia. Participación en la evaluación del laboratorio de los pacientes y en las decisiones vinculadas a cambios en la medicación inmunosupresora. Página 5

6 Implementación: Duración 11 meses. BIOPSIA / ASPIRACION DE MEDULA OSEA Ámbito: Sala de procedimientos de Hospital de día de Pediatría. Quirófano central / ambulatorio del Hospital Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Italiano de Buenos Aires. Objetivos: Participar en la indicación médica de la biopsia/ aspiración de médula ósea. Tener adiestramiento en el procedimiento de la biopsia de médula ósea y del procesamiento de fijación y coloreado para su observación. Aprender a interpretar biopsias de médula ósea en ateneos conjuntos con el Servicio de Anatomía Patológica Contenidos: Síndromes de falla medular: aplasia puras de glóbulos rojos, amegacariocitosis, granulocitopenias centrales. Aplasia medular. Trombocitopenias, anemias y granulocitopenias inmunes o secundarias. Mielodisplasia. Leucemias Metástasis de tumores sólidos Estrategias: Participación activa en todos los pasos necesarios para la indicación, realización e interpretación de la biopsia / aspiración de médula ósea. Entrenamiento en microscopía de la sangre periférica y la médula ósea. Implementación: Duración 11 meses. 4.2 SEGUNDO AÑO. ATENCION AMBULATORIA DE PACIENTES HEMATOLOGICOS ONCOLOGICOS. Ámbito de la rotación Consultorios Externos del Servicio de Hematología Oncología Pediátrica. Objetivos Identificar las patologías hematológicas y oncológicas más frecuentes en la edad pediátrica y en la adolescencia. Obtener un enfoque diagnóstico y terapéutico de los síndromes clínicos más comunes en la infancia. Realizar el seguimiento y cuidado del niño con enfermedades hematológica y oncológicas. Actividades Durante el año el becario adquiere experiencia en el cuidado de pacientes junto con el médico de planta encargado del servicio, atendiendo en los consultorios externos de lunes a viernes. Página 6

7 Participación activa en los ateneos de hematología, oncología, ortopedia oncológica, transplante de médula ósea y pediátrica donde se presentan pacientes con patología hematológica y oncológica. Asistencia al área de informe de imágenes para aprender el análisis de los estudios vinculados al diagnóstico de patologías hematológicas y oncológicas. Contenidos Evaluación clínica de pacientes que se encuadran dentro de los grandes síndromes generales de la patología hematológica y oncológica pediátrica. Anemias, neutropenias, trombocitopenias, congénitas y adquiridas, síndromes de falla medular, patología oncológica de la sangre, tumores sólidos pediátricos. Tratamientos, principios de la quimioterapia, radioterapia y transplante de médula ósea. Participar en estudios de patologías que requieren la interpretación de pruebas funcionales y estudios metabólicos vinculados a patología hematológica y oncológica. Estrategias: Presentación en ateneo semanal de clínica hematología y oncología de casos clínicos evaluados y resueltos. Deberá justificar los estudios solicitados y en función de estos resultados y de la bibliografía consultada arribar al diagnóstico y tratamiento de las patologías asistidas. Implementación: 11 meses, tiempo parcial. INTERNACION Ámbito: Sectores de internación pediátrica general, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), Servicio de Neonatología, unidad de aislamiento de médula ósea. Objetivos: Realizar la evaluación y seguimiento de pacientes con patología hematológica y oncológica. Llevar a cabo el diagnóstico y plan de estudios. Establecer un fluido intercambio de conocimientos y estrategias de diagnóstico y tratamiento con los médicos interconsultores. Consolidar los conocimientos teóricos adquiridos por la lectura y presentación de ateneos. Contenidos: Síndromes de falla medular: aplasia puras de glóbulos rojos, amegacariocitosis, granulocitopenias centrales. Aplasia medular. Trombocitopenias, anemias y granulocitopenias inmunes o secundarias. Mielodisplasia. Leucemias Metástasis de tumores sólidos Estrategias: Todas las actividades mencionadas serán desarrolladas conjuntamente con el médico de planta a cargo de las áreas de internación. Como resultado del trabajo conjunto entre el médico becario y el médico de planta se generan los planes de estudios y las acciones terapéuticas que demanda cada paciente. De esto resulta la respuesta escrita a la interconsulta efectuada y el Página 7

8 intercambio enriquecedor del análisis conjunto del paciente problema con el residente de clínica pediátrica y el médico de planta de pediatría general. Implementación: Durante 11 meses en forma diaria. TRASPLANTE DE MEDULA OSEA Ámbito: Consultorio Externo de Trasplante de médula ósea, Unidad de aislamiento de médula ósea Pediátrico y Quirófano Central del Hospital Italiano de Buenos Aires. Objetivos: Realizar el seguimiento de pacientes pediátricos trasplantados con participación activa en la evaluación clínica y en el análisis de los resultados de laboratorio en función de los cuales se hace el manejo de la medicación inmunosupresora. Extracción de la médula ósea del dador en quirófano Infusión de la médula ósea al receptor en unidad de aislamiento. Realizar el seguimiento en la unidad de aislamiento del post - trasplante inmediato y hasta el alta del paciente. Adquirir conocimientos vinculados a las complicaciones médicas e infecciosas de pacientes trasplantados e inmunosuprimidos y a las relacionadas al uso de agentes inmunosupresores. Contenidos: Estudios de histocompatibilidad básicos para el estudio del trasplante de médula ósea. Evaluación del receptor pediátrico pre trasplante. Evaluación clínica y de laboratorio del donante. Evaluación y preparación de la médula a transplantar. Formular las indicaciones médicas de administración de protocolos de condicionamiento quimioterápicos y radiante. Indicación de inmunosupresores y plan de estudios diario de seguimiento. Monitoreo y adecuación de las drogas inmunosupresoras acorde a los resultados de laboratorio. Estrategias: La atención en el consultorio de trasplante de médula ósea, en internación y en quirófano se realiza bajo la supervisión del Jefe de la Sección Trasplante de médula ósea Pediátrico o del Médico de Planta de guardia. Participación en la evaluación del laboratorio de los pacientes y en las decisiones vinculadas a cambios en la medicación inmunosupresora. Implementación: Duración 11 meses Actividades Formativas no asistenciales (Docencia) Actividad: Ateneos: 1) Clínica Pediátrica: frecuencia: semanal, Carga horaria total anual: 48 hs, Duración: 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos de staff del Departamento de Pediatría. Página 8

9 2) Anatomo-clínico: hematología oncología y Anatomía Patológica. Frecuencia: quincenal, Carga horaria total anual: 12 hs, Duración: 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos de staff de los servicios de hematología, oncología Pediátrica, Anatomía Patológica 3) Ateneo bibliográfico: Hematología - Oncología Pediátrica. Frecuencia: semanal, Carga horaria total anual: 48 hs., Duración: 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos de staff del. 4) Ateneos quirúrgicos: Hematología Oncología pediátrica, Diagnostico por imágenes, Cirugía infantil. Frecuencia quincenal. Carga horaria anual 12 horas, duración 2 años. 5) Ateneos ortopedia oncológica: Ortopedia, Oncología clínica, Oncología pediátrica, diagnóstico por imágenes, Terapia radiante. Frecuencia: semanal, Carga horaria total anual: 48 hs., Duración: 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos de staff del. Clases: No realiza Talleres: No realiza Cursos: se le ofrece la posibilidad de concurrir a los cursos que estén relacionados con la especialidad. Pase de Sala: Frecuencia: diaria, Carga total anual 240 hs. Duración 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos del Staff del Servicio Búsqueda Bibliográfica: Frecuencia semanal, Carga horaria anual 48 hs., Duración 2 años, Destinatarios: becarios, residentes y médicos de Staff del servicio. Jornadas y Congresos: se obtendrá la posibilidad de concurrir a las jornadas y congresos relacionados con la especialidad de acuerdo a la disponibilidad horaria según la organización de las tareas asistenciales del servicio Modalidad de Evaluación La evaluación regular de los conocimientos, habilidades, y desempeño total de los becarios incluyendo el desarrollo de actitudes profesionales, estará a cargo del Director del programa, con la participación de sus asistentes. La evaluación tendrá como objetivos: a. Valorar el conocimiento, habilidades, y el crecimiento profesional de los becarios, usando procedimientos y criterios apropiados, por lo menos cada 6 meses. b. Comunicar la evaluación al becario en forma adecuada y oportuna. c. Mantener un registro permanente de evaluación de cada becario, siendo este accesible al mismo y otro personal autorizado. d. Comprobar que el becario ha completado satisfactoriamente el programa y la administración de una evaluación final escrita para cada becario que completa el programa. Es decir se intenta evaluar la competencia clínica definida como el conjunto identificable y evaluable de conocimientos, actitudes, valores y habilidades, que permiten desempeños satisfactorios en situaciones reales de trabajo. El Becario elaborará un trabajo monográfico, que deberá ser presentado internamente y será evaluado de acuerdo a estándares a fijar. Página 9

10 Ítems generales a evaluar en los becarios: Asistencia a actividades docentes Puntualidad Presencia Actitud frente a la investigación y actualización Participación en trabajos científicos Adaptación al grupo Compañerismo Capacidad de liderazgo Dada la complejidad y multiplicidad de las tareas a aprender cada área será evaluada de acuerdo a metodologías pertinentes. En el Anexo se encuentran formatos de listas de cotejo para diferentes áreas. 8. Anexo: instrumento/ s de evaluación EVALUCIÓN CLÍNICA DEL BECARIO Nombre y Apellido: Año de beca: Rotación: Observador: Fecha: / / Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño clínico E MB B R M NO 1. Conocimientos generales 2. Interrogatorio e historia clínica 3. Examen físico 4. Aplicación de métodos diagnósticos 5. Organización de la información para resolver problemas 6. Estrategias terapéuticas 7. Habilidades 7.1 Juicio 7.2 Técnicas 8. Empatía 9. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 10. Actitud hacia el aprendizaje 11. Hábitos de trabajo Página 10

11 Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: EVALUCIÓN ACTITUDES DEL BECARIO Nombre y Apellido: Rotación: Observador: Fecha: / / Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño clínico E MB B R M NO 1. Puntualidad 2. Presencia 3. Trato con los pacientes 4. Aplicación de métodos diagnósticos 5. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 6. Actitud hacia el aprendizaje 7. Interés por el estudio, conocimiento de la literatura, actualización. 8. Interés en la docencia de otros residentes 9. Presentaciones formales 10. Autoconfianza 11. Sentido de la proporción y ubicación en situación Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: This document was created with Win2PDF available at The unregistered version of Win2PDF is for evaluation or non-commercial use only. Página 11

12 Comité de Residentes y Becarios Dirección: Gascón piso [C1181ACH] Ciudad Autónoma de Buenos Aires Horarios: 9 a 16 horas Tel.: (54) Fax: (54) seleccion.residentes@hospitalitaliano.org.ar website: