ELECCION DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. CARLOS A. JIMENEZ-RUIZ.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "ELECCION DEL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. CARLOS A. JIMENEZ-RUIZ."

Antonia Miguélez Figueroa
hace 6 años
Vistas:

1 CARLOS A. JIMENEZ-RUIZ. Unidad Especializada en Tabaquismo. Comunidad de Madrid.

2 Preferencias del paciente. Experiencia previa. Caracteristicas del tabaquismo. Antecedentes patológicos. Interacciones con otros fármacos. Efectos adversos. Contraindicaciones.

3 Preferencias del paciente. El paciente se siente cómodo utilizando el fármaco. El paciente confía en la eficacia del fármaco. Aumento de la adherencia al tratamiento. Información.

4 Experiencia previa. Estudiar características de los intentos previos. Analizar fármacos utilizados en intentos previos. Información.

5 ELECCION TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Objetivos Analizar los resultados de eficacia de los diferentes tratamientos en el grupo de fumadores que acudió a la UET. Analizar el efecto del tipo de tratamiento recibido sobre la variable resultado (éxito/fracaso), controlando por las variables confundentes: sexo, edad, puntuación en el Test de Fagerström y tipo de recompensa. Definir combinaciones de estas variables que permitan escoger el mejor tratamiento posible para cada combinación.

6 ELECCION TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Resultados. Características demográficas. Nº Edad Sexo % H ,5% M ,5%

7 ELECCION TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Resultados. Tipos de tratamiento. Sin tratamiento..88 (2,4%) TSN 1620 (44.7%) Bupropion..765 (21.1%) Vareniclina.1149 (31.7%)

8 ELECCION TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. Resultados. Abstinencia continua. 6 meses. Global 57,7% TSN 53,9% Bupropion..61,3% Vareniclina.65,4%

9 ELECCION DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. Aplicación del modélo de regresión logistica. Fumador/a que consume el primer cigarrillo a los 5 : La utilización de TSN no fue eficaz. La utilización de bupropion sólo fue eficaz en hombres. La utilización de vareniclina fue eficaz tanto en hombres como en mujeres.

10 ELECCION DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Aplicación del modelo de regresión logistica. Fumador/a que consume el primer cigarrillo a los 5 : Si recompensa positiva: Vareniclina: 10,2% (IC95%: %), p: 0,0481 Si recompensa negativa: Vareniclina: 12,7% (IC95%: 6,3-19,0%), p<0.0001

11 ELECCION DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Aplicación del modelo de regresión logistica. Fumador/a que consume el primer cigarrillo después de 30 : Todos los tratamientos son eficaces. No diferencias significativas entre ellos. Vareniclina es el que menos % de fracasos obtiene.

12 ELECCION DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Aplicación del modelo de regresión logistica. Fumador/a menor de 18 años que consume su primer Fumador/a menor de 18 años que consume su primer cigarrillo en los primeros 5, independientemente del resto de variables, ningún tratamiento se ha mostrado eficaz, ni siquiera el asesoramiento psicológico.

13 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL TABAQUISMO A MEDIDA. Aplicación del modelo de regresión logistica. Mujer de 40 o más años, con 6 o mas puntos en el Test Mujer de 40 o más años, con 6 o mas puntos en el Test de Fagerström, la utilización de TSN no es eficaz.

14 Antecedentes patologicos. Preocupación peso corporal. Antecedentes de alcoholismo. Antecedentes de depresión.

15 Interacciones con otros fármacos. TSN. Benzodiacepinas. Insulina. Beta-bloqueantes. BP Metabolizado por el complejo CYP2B6. Inhibe la actividad del complejo CYP2D6. IMAO

16 Interacciones con otros fármacos. VRN Al abandonar el consumo de tabaco. Al abandonar el consumo de tabaco. Hidrocarburos policílicos inductores de la activdad del complejo P450. Incremento de niveles de: Teofilina Olanzepina Clozapina.

17 Efectos adversos. TSN. Efectos adversos locales VRN Nausea. BP Insomnio.

18 Contraindicaciones. Fumadores de menos de 10 cigarrillos día. Fumadores de menos de 16 años de edad. Fumadoras embarazadas /lactantes. Fumadores con contraindicaciones.

19 Contraindicaciones. BP. Trastornos convulsivos. Trastornos psiquiatricos. Anorexia/bulimia. Anorexia/bulimia. TSN. Cardiopatia isquemica menos de 4 semanas. Arritmias cardiacas severas no controladas. Angor inestable. VRN Cardiopatia isquémica inestable Trastornos psiquiatricos inestables. Insuficiencia renal severa.

20 Conclusiones Preferencias del paciente y experiencia previa pueden ser modificados con una correcta informacion al paciente. El analisis del grado de dependencia y del tipo de recompensa puede ejercer un papel relevante para la elección del tratamiento. Los antecedentes del paciente, las contraindicaciones y los efectos adversos dibujan el marco sobre el que instauramos el tratamiento.

Documentos relacionados

- Tabaquisme - CONSELL o FÀRMACS?

I JORNADA d Actualització en RISC CARDIOVASCULAR VOCALIA DE TARRAGONA de la CAMFIC - Tabaquisme - CONSELL o FÀRMACS? Francisco Martín 14 novembre 2013 Tarragona Intervenciones en el paciente fumador 2