REUNIÓN TÉCNICA INTERNACIONAL SERVICIOS FARMACÉUTICOS BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA. Lima, Perú 2 y 3 de mayo de 2013

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1 REUNIÓN TÉCNICA INTERNACIONAL SERVICIOS FARMACÉUTICOS BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA Lima, Perú 2 y 3 de mayo de 2013

2 SERVICIOS FARMACÉUTICOS BASADOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN EL SECTOR ASISTENCIAL: UNA EXPERIENCIA DE COSTA RICA Dra. Nuria Montero Chinchilla Presidente Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica

3 COSTA RICA Territorio: Km2 Población (2012): habitantes División política: Provincias (7), cantones (81) y distritos (463) Clima: Tropical, dos estaciones (seca y lluviosa) PIB per cápita (2012): $ 9.665,00 Pobreza: 20% (15% relativa y 5% extrema) Desempleo (2012): 7,8%

4 COSTA RICA IDH (2012): 0,773 Alfabetización: 94,9% Esperanza de vida (2013): 79,4 años Crecimiento poblacional: 1,4% anual Natalidad: 18/1.000 Mortalidad general: 4,3/1.000 Mortalidad infantil: 9,07/1.000

5 SISTEMA DE ATENCIÓN DE LA SALUD Rectoría: Ministerio de Salud Atención a las personas: CCSS Seguro de salud: Cobertura universal, solidario Niveles de atención: Tres División: Regiones, áreas y sectores Redes de atención: 3

6 SERVICIOS FARMACÉUTICOS PÚBLICO: SEGURO DE SALUD Prestaciones farmacéuticas completas, incluido el medicamento Comité Central de Farmacoterapia Lista Oficial de Medicamentos (Abierta) Adquisición centralizada Adquisición a nivel local regulada

7 SERVICIOS FARMACÉUTICOS CCSS Una Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos. Un Consejo Permanente de Educación en Farmacia. 292 farmacias de atención ambulatoria. 29 farmacias de hospital. Un almacén central y un almacén regional de medicamentos. Un laboratorio de productos farmacéuticos. Un laboratorio de soluciones parenterales. Un laboratorio de normas y calidad de medicamentos. La CCSS despachó en el Año recetas de medicamentos (una receta = un medicamento) Consulta externa: 68% Emergencias: 17% Hospitalización: 5% Otras modalidades: 10%

8 LA PROPUESTA PARA EL CAMBIO MODELO FUNCIONAL Y ORGANIZACIONAL DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

9 CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO Iniciativa de la Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos, con anuencia de la Gerencia Médica. Integración representativa de todos los niveles de atención y complejidad. Inició actividades en año Sesiones de trabajo de dos días completos al mes. Apoyo de la Dirección de Desarrollo Organizacional de la Gerencia Administrativa.

10 METODOLOGÍA DE TRABAJO Identificación de la oportunidad de cambio: Actualización del Manual de Organización de los Servicios de Farmacia (1998) Recopilación manuales de políticas, normas, procedimientos, organización, funcionamiento, guías de trabajo y otros existentes en la Institución, tanto centrales como locales. Estudio y análisis de los documentos Guía de Servicios Farmacéuticos en Atención Primaria de Salud y Buenas Prácticas de Farmacia. Directrices conjuntas FIP/OMS sobre Buenas Prácticas en Farmacia: Estándares para la calidad de los servicios farmacéuticos.

11 I. Marco jurídico. II. CONTENIDOS DEL MODELO Estructura funcional y organizacional. A. Marco estratégico. B. Marco operacional. C. Clasificación de Servicios de farmacia según ubicación en la red y su nivel de complejidad. D. Ámbito de autoridad. III. Estrategias para la implementación del Modelo.

12 I. Marco jurídico II. CONTENIDOS DEL MODELO Identificación de las normas que regulan los Servicios Farmacéuticos y clasificación según la jerarquía de las normas. Estructura funcional y organizacional A. Marco estratégico: 1. Conceptualización de un Servicio de Farmacia 2. Misión 3. Principios 4. Valores filosóficos y éticos 5. Visión

13 CONTENIDOS DEL MODELO B. Marco operacional 1. Políticas 2. Objetivos: general y específicos 3. Funciones y actividades. 4. Estructura por procesos. 5. Estructura organizacional. 6. Responsabilidades de los niveles funcionales y organizacionales.

14 CONCEPTO DE SERVICIO DE FARMACIA La Farmacia de un establecimiento de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social Es un servicio de apoyo clínico al diagnóstico y al tratamiento. Está integrado funcional y jerárquicamente en el grupo de servicios que dependen de la Dirección General. Se organiza y presta servicios farmacéuticos integrales, integrados y continuos. Utiliza las estrategias de atención primaria de salud, de atención farmacéutica y de buenas prácticas de farmacia. Promueve el uso racional de los medicamentos en el marco de la atención integral de la salud.

15 MISIÓN Prestamos servicios farmacéuticos integrales, integrados y continuos, mediante recurso humano competente, realización de procesos seguros, eficientes y oportunos, acceso equitativo y uso racional de medicamentos, para contribuir al cuidado de la salud individual y colectiva.

16 PRINCIPIOS Equidad Igualdad Solidaridad Unidad Universalidad VALORES Compromiso Dignidad Empatía Excelencia Honestidad Integridad Lealtad Respeto Responsabilidad Transparencia

17 VISIÓN Seremos líderes en la prestación de servicios farmacéuticos mediante el desarrollo de una organización moderna e innovadora, el mejoramiento continuo de la calidad de la atención farmacéutica, la optimización de los procesos en armonía con el medio ambiente y la adopción de las buenas prácticas de farmacia, que contribuyan a dar respuesta a los problemas y necesidades de salud de la población.

18 OBJETIVOS GENERAL Proporcionar servicios farmacéuticos integrales, integrados y continuos, mediante la participación del farmacéutico en los equipos sanitaria y en la comunidad, para contribuir al cuidado de la salud individual y colectiva. ESPECÍFICOS Para las funciones vinculadas: 1. A las políticas públicas e institucionales, a la organización y la gestión de los servicios farmacéuticos. 2. Al medicamento. 3. Al paciente, la familia y la comunidad. 4. Gestión del conocimiento y a la investigación.

19 ESTRUCTURA POR PROCESOS ESTRUCTURACIÓN Macroproceso Procesos Actividades Productos Indicadores Dos macro-procesos 1. Gestión del Servicio de Farmacia. 2. Prestación de los servicios farmacéuticos.

20 GESTIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA 1. Planeación: Formulación del plan de gestión local, del plan anual operativo, del presupuesto y del plan de compras. 2. Conducción: Emisión y divulgación de políticas, normas, procedimiento y lineamientos; coordinación de asuntos con el nivel superior y de la red de servicios farmacéuticos. 3. Control, seguimiento y evaluación: Sistema de control interno, plan de gestión local, plan anual operativo, presupuesto, plan de compras, informes de instancias fiscalizadoras, directrices y lineamientos del nivel superior.

21 GESTIÓN DEL SERVICIO DE FARMACIA 4. Del conocimiento: Capacitación y educación en servicio, docencia universitaria. 5. Administración de los recursos: Humanos, materiales, financiero-presupuestarios, infraestructura, equipamiento, tecnologías de información y comunicación, servicios generales.

22 PRESTACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS 1. Gestión del sistema de suministro de medicamentos Selección Programación Adquisición Almacenamiento y conservación Distribución Información Control Evaluación Disposición final de medicamentos no utilizables

23 PRESTACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS 2. Despacho de recetas de medicamentos A usuarios en áreas de hospitalización: Sistema distribución medicamentos por dosis unitaria para 24 horas. Recetas de pacientes con egreso hospitalario. A usuarios de servicio de emergencias: Pacientes en observación Pacientes de atención de urgencia A usuarios de atención ambulatoria: Consulta externa Servicio de inyectables Apoyo a la red de servicios de salud

24 PRESTACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS 3. Servicios de asesoría farmacéutica Información de medicamentos Activa Pasiva Preparaciones magistrales Formulaciones normalizadas Formulaciones extemporáneas Farmacovigilancia y seguridad del paciente Sospecha de reacciones adversas Sospecha de fallas farmacéuticas Incidentes y errores de medicación

25 PRESTACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS 3. Servicios de asesoría farmacéutica Atención farmacéutica Dispensación activa Consulta farmacéutica con o sin seguimiento farmacoterapéutico Educación para la salud Gestión para el uso racional de medicamentos Participación en comités y comisiones Estudios de utilización de medicamentos Promoción del uso racional Educación en uso racional a personal de salud

26 PRESTACIÓN DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS 3. Servicios de asesoría farmacéutica Servicios especializados Soporte nutricional clínico Farmacia oncológica Farmacocinética Radiofarmacia Investigación clínica Otros

27 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Dirección General JEFATURA Unidad Técnico Administrativa Unidad Técnico Clínica

28 Otros requerimientos del marco operacional 1. Definición de la estructura organizacional de los Servicios de Farmacia. 2. Asignación de las responsabilidades de los niveles funcionales y organizacionales. 3. Clasificación de Servicios de Farmacia según complejidad del perfil funcional y su ubicación en la estructura organizacional: Identificación de seis modelos

29 Otros requerimientos del marco operacional 4. Definición del tipo y el ámbito de autoridad: Articulación funcional Articulación con la red integrada de servicios de salud Articulación a nivel externo de la Institución 5. Estrategias para la implementación del Modelo Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos Gerencia Médica Gerencia Administrativa Directores de Servicios de Farmacia

30 OTRAS ACTIVIDADES DEL EQUIPO TÉCNICO 1. Formular la propuesta de un plan de capacitación del recurso humano. 2. Levantar los procesos generales y elaborar las instrucciones generales de trabajo. 3. Establecer los indicadores de gestión. 4. Actualizar el Manual de Políticas y Normas de los Servicios de Farmacia. 5. Formular una propuesta técnica de referencia para la dotación de recursos humanos, infraestructura, equipamiento, tecnologías de la información y comunicación. 6. Coadyuvar con el Consejo de Educación Permanente en Farmacia en el avance de los procesos de capacitación.

31 ALGUNOS RESULTADOS!!! 1. Implementación y desarrollo de las redes de suministro de medicamentos de uso especializado. 2. Trabajo en red de temas prioritarios. Ejemplos: vacunas, tuberculosis. 3. Trabajo en red de la atención farmacéutica: Referencia y contra-referencia de pacientes para seguimiento farmacoterapéutico. 4. Servicios de Farmacia de Hospitales Nacionales como centros de capacitación de farmacéuticos de segundo y primer nivel. 5. Capacitación básica para la inducción en gestión de servicios farmacéuticos dirigida a farmacéuticos de Servicio Social.

32 UNA REFLEXIÓN La facultad debe enseñar a ejercer la profesión, la profesión debe garantizar la calidad de la atención farmacéutica que recibe la sociedad, y el farmacéutico debe comprometerse con la salud de sus pacientes

33 MUCHAS GRACIAS

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