Ejercicio de Participación Ciudadana. Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga

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1 Ejercicio de Participación Ciudadana 2014 Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga

2 ÍNDICE 1. Lugar y Fecha Programas y Acciones expuestos en esta Sesión Lista de Participantes Desarrollo de la Sesión Galería Fotográfica Propuestas de los Actores Sociales Respuesta de la Institución

3 1. Lugar y Fecha El presente Ejercicio de Participación Ciudadana se llevó cabo en el las instalaciones del Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, el día 5 de Agosto de Programas y Acciones expuestos en esta Sesión Validación de Indicadores de Calidad de la atención en salud materna en mujeres cuyos partos se atendieron en Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. 3. Lista de Participantes 2

4 4. Desarrollo de la Sesión Se recolectaron datos del trabajo de parto, parto y puerperio inmediato de mujeres atendidas en el HGM durante los meses de noviembre de 2013 a abril de En dicho periodo, se reclutó un total de 779 mujeres en trabajo de parto y quienes dieron su consentimiento para participar del estudio. A partir de esta muestra, 616 participantes tuvieron partos vaginales, de las cuales 609 mujeres fueron observadas desde el transcurso del trabajo de parto hasta el puerperio inmediato. La edad promedio de las mujeres participantes fue de 23.8 años (+/- 5.9) con un rango de 15 a 42 años. Indicadores Maternos y Perinatales Se observaron 602 partos vaginales, de los cuales dos fueron partos gemelares. En la mayoría de los indicadores de calidad de atención, se observó una prevalencia mayor al 95%, sin embargo, varios indicadores estuvieron por debajo del 5% de prevalencia. Cuadro de Indicadores de Calidad de Atención, Prevalencias de acuerdo a las observaciones Evaluación Inicial Indicador Prevalencia (%) Revisa Resultado de Prueba de VIH Prueba de VIH ofrecida Prueba de VIH realizada Los proveedores se lavan las manos con agua y jabón o usan antisépticos antes del examen físico Toma de Presión Arterial Evaluación de latidos fetales Utiliza guantes estériles o altamente limpios para el examen vaginal Trato Respetuoso Incita/ayuda a la mujer a caminar durante el trabajo de parto Permite beber líquidos/comer

5 Permite tener un acompañante durante el trabajo de parto y el parto Incita/ayuda a la mujer a tomar diferentes posiciones durante el trabajo de parto Un acompañante está presente en algún momento del trabajo de parto Un acompañante está presente durante el parto Primero y segundo periodos del trabajo de parto Se realiza episiotomía Madre en posición decúbito dorsal El proveedor usó guantes durante el parto Uterotónico administrado minutos después del nacimiento (IV, IM o tabletas) Momento de administración de uterotónico (1-3 minutos después del nacimiento) Momento de administración de uterotónico (postalumbramiento) Administración de oxitocina después del parto Tracción del cordón controlada Realiza masaje uterino inmediatamente después del nacimiento Palpa útero 15 minutos después del alumbramiento 3 elementos del manejo activo: uterotónicos profilácticos, tracción controlada del cordón, masaje uterino postalumbramiento Cuidado inmediato del recién nacido postnatal Recién nacido inmediatamente secado con una toalla Recién nacido entregado a la madre inmediatamente después del nacimiento

6 Recién nacido colocado en contacto piel-piel con abdomen materno Amamantamiento dentro de la primera hora de nacido En la primera hora de nacido de administra al bebé algo de beber, a parte de la leche materna Recién nacido de bajo peso (<2,500 g) 3 elementos del cuidado del recién nacido (recién nacido es secado inmediatamente + contacto piel-piel con la madre + amamantamiento dentro de la primera hora de nacido Cuidado en el puerperio inmediato El proveedor realiza al menos 1 de los controles puerperales Control de hemorragia Control de periné Control de temperatura Control de presión arterial Control de la retracción uterina Resultados maternos y neonatales Complicación (alguna) Complicación pre-eclampsia/eclampsia Complicación hemorragia Complicación trabajo de parto prolongado Complicación trabajo de parto prolongado/obstruido Complicación ninguna Transfusión de hemoderivados La mujer solicitó analgésicos en algún momento La mujer solicitó analgésicos Feto muerto

7 Indicadores Reportados por las mujeres En términos generales, el análisis de los datos reportados por las mujeres muestra desconocimiento de los procedimientos que se le realizaron. Si bien, a partir de este estudio no se puede determinar si el motivo principal de desconocimiento sea el procedimiento no haya sido debidamente presentado a la mujer o que ella no lo hubiese entendido, lo cierto es que la mayoría de las mujeres desconoció o no entendió completamente lo ocurrido durante la atención que recibió durante el parto. 5. Galería Fotográfica 6

8 7

9 6. Propuestas de los Actores Sociales 1. Concientizar a los proveedores de la importancia del lavado de manos antes y después de revisar a las pacientes. 2. Evaluar la posibilidad de realizar modificaciones (al espacio físico y/o las políticas del hospital) necesarias para que las mujeres puedan estar acompañadas durante el trabajo de parto y parto; así como también deambular si así lo desearan. 3. Revisar las políticas de oferta y realización de pruebas de detección de VIH en mujeres atendidas por parto. 4. Buscar minimizar algunas prácticas que no deben ser rutinarias, como la realización de episiotomía. 5. Favorecer el amamantamiento del recién nacido durante la primera hora después del parto, así como otras prácticas benéficas para el bebé, como el contacto piel con piel con la madre. 6. Concientizar a los proveedores de la importancia de establecer una comunicación efectiva con sus pacientes, teniendo cuidado de explicar a la paciente todos los procedimientos que se le realizan y confirmar que haya entendido la información. 7. Reducir, en la medida de lo posible, el número de personas presentes en la sala de partos. Trabajar para lograr que el número de personas presentes en sala de partos sea el apropiado para brindarle a la mujer atención médica adecuada y permitir que estudiantes y residentes continúen su formación médica respetando la privacidad de la paciente. Oportunidades de Mejora a partir de las anotaciones de observaciones 8. Resguardar la privacidad de las pacientes en todo momento. 9. Reflexionar sobre el trato verbal a las pacientes en diferentes situaciones. 10. Mejorar la comunicación entre los proveedores de salud, que estén prestando servicio a una misma paciente para evitar exámenes físicos innecesarios. 11. Evaluar opciones para hacer más fluido el paso de pacientes de una sala a otra, especialmente en el flujo de la sala de partos a la sala de recuperación. 7. Respuestas de la Institución Las respuestas de la Institución estarán disponibles a más tardar el 30 de Octubre de

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