Las clasificaciones en psiquiatría

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1 Las clasificaciones en psiquiatría Prof. Paz García-Portilla Nosotaxia y nosografía Nosotaxia: clasificación de las enfermedades Nosografía: descripción de las enfermedades Etiología: causas (bio-psico-social) Patogenia: génesis y desarrollo (alts. NT,..) Nosobiótica: alteraciones que conlleva la enfermedad (anatómicas, funcionales) Semiótica: síntomas y signos clínicos Patocronia: evolución de la enfermedad 1

2 Clasificaciones en Psiquiatría CIE-10 y DSM-IV: Características Ateóricas Descriptivas Listado de síntomas Criterio temporal Multiaxiales Versiones para Atención Primaria 2

3 CIE-10 vs DSM-IV Multiaxial CIE-10 DSM-IV I. Diagnósticos clínicos I. Trastorno psiquiátrico clínico II. Trastorno de la personalidad y Retraso mental III. Enfermedades somáticas II. Discapacidad IV. Problemas psicosociales y ambientales III. Factores ambientales y circunstanciales V. Actividad global DSM-IV: Interferencia con el funcionamiento familiar, social o laboral Clasificación Internacional de F T mentales orgánicos F T mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas F Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes F T del humor (afectivos) F T neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somotamorfos Organización Mundial de la Salud,

4 Clasificación Internacional de F T del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos F T de la personalidad y del comportamiento del adulto F Retraso mental F T del desarrollo psicológico F T del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia OMS, 1992 Clasificación Internacional de F41.0 Trastorno de pánico Descripción de la sintomatología Pautas para el diagnóstico (condiciones ineludibles que deben presentarse) Varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante 1 mes En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo No se presentan sólo en situaciones conocidas o previsibles En el período entre las crisis el sujeto debe estar además relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve OMS,

5 Clasificación Internacional de F41.0 Trastorno de pánico Diagnóstico diferencial Crisis de pánico en los t fóbicos Depresión, especialmente en varones OMS, 1992 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) Trastorno de angustia (panic disorder) A. Se cumplen 1 Y 2 1. Crisis de angustia inesperadas recidivantes (v pag 201) 2. Al menos 1 de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) de uno (o más) de los siguientes síntomas 1. Inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis 2. Preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (p.e. perder el control, sufrir un IAM, volverse loco) 3. Cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis B. Ausencia de agorafobia American Psychiatric Association,

6 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) Trastorno de angustia (panic disorder) C. La crisis de angustia no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.e. drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p.e. hipertiroidismo) D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro t mental, como fobia social, fobia específica, TOC, TEPT o t de ansiedad por separación APA, 1994 Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) Trastorno de ansiedad generalizada E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo APA,

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