UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA ESCUELA DE POSTGRADO VICTOR ALZAMORA CASTRO

Transcripción

1 UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA ESCUELA DE POSTGRADO VICTOR ALZAMORA CASTRO FUNCION TIROIDEA EN RECIEN NACIDOS Y PAUTAS PARA ESTABLECER UN PROGRAMA DE TAMIZAJE DEL HIPOTIROIDISMO CONGENITO EN EL INSTITUTO MATERNO PERINATAL TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRO EN CIENCIAS CON MENCION EN BIOQUIMICA SILVIA VASQUEZ ATACHAGUA LIMA - PERU 1998

2 A MIS PADRES A JOHANNA, JOHANN Y DIEGO

3 AGRADECIMIENTOS A : INSTITUTO PERUANO DE ENERGIA NUCLEAR ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGIA ATOMICA INSTITUTO MATERNO PERINATAL CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO

4 ASESOR DR. GUSTAVO GONZALES RENGIFO

5 MIEMBROS DEL JURADO PRESIDENTE : Dr. SEGUNDO SECLEN SANTISTEBAN VOCAL : Dra. GIOVANNA RODRIGUEZ LAY SECRETARIO : Ms C. JORGE AREVALO ZELADA INDICE

6 PAG. RESUMEN SUMMARY INTRODUCCION 1 MATERIAL Y METODOS 5 RESULTADOS 16 DISCUSION 47 CONCLUSIONES 57 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 58 ADDENDA

7 FUNCION TIROIDEA EN RECIEN NACIDOS Y PAUTAS PARA ESTABLECER UN PROGRAMA DE TAMIZAJE DEL HIPOTIROIDISMO CONGENITO EN EL INSTITUTO MATERNO PERINATAL Silvia Vasquez Atachagua Grado Académico de Maestro en Ciencias con mención en Bioquímica 77 páginas Año Académico 1997 RESUMEN En el presente estudio se ha valorado la función tiroidea en 764 recién nacidos ( RN ) en el Instituto Materno Perinatal ( IMP ), Lima - Perú, entre los años 1994 y 1995; mediante la determinación de la concentración sanguínea de T4 y TSH con el empleo de los métodos semidesarrollados,radioinmunológico T4 e inmunoradiométrico TSH, dándose las pautas para el establecimiento de un Programa local para la detección precoz del Hipotiroidismo congénito ( HC ). La valoración de T4 y TSH determina diferencias no significativas en sus niveles, respecto al sexo de los RN en el momento del nacimiento. Los niveles séricos de T4 se incrementan en el momento del nacimiento con respecto a la edad gestacional a término y la clasificación PEG, AEG y GEG ( PEG = 95,9; AEG = 107,6; GEG = 119,3 nmol/l ), no encontrándose diferencias significativas entre los grupos AEG y PEG ( p = 0,072 ). No se encuentran diferencias en la concentración de TSH entre los grupos. Los niveles séricos de T4 ( nmol/l ) se incrementan significativamente ( p < 0,001 ) desde el momento del nacimiento a los dos días ( 116,7; 166,15 ), cuatro días ( 113,5; 155,0 ) y cinco días ( 98,9; 140,7 ) de edad. Los niveles de TSH disminuyen no significativamente con respecto a la edad. Se han establecido los valores o rango de referencia ( 95% de dispersión ), el punto de corte y el índice de recaptación para T4 y TSH, en los diferentes grupos de edad estudiados. Se estima la relación costo - beneficio de un Programa masivo para la detección del HC en el IMP. Palabras claves : Hipotiroidismo congénito, detección masiva, recién nacidos, función tiroidea, valores de referencia. THYROID FUNCTION IN NEWBORNS AND LOCAL SCREENING PROGRAM TO DETECT CONGENITAL HYPOTHYROIDISM AT THE INSTITUTO MATERNO PERINATAL SUMMARY In the present study, it has been evaluated the thyroid function of 764 newborns in the Instituto Materno Perinatal ( IMP, Lima - Perú, from 1994 to 1995, employing the radioimmunologic T4 and the immunoradiometric TSH developed methods to test the

8 concentration of these hormones in dried spots blood. Some recommendations are given to establish a local screening Program for Congenital Hypothyroidism. The evaluation of thyroid function shows no difference in T4 and TSH levels between sexes at date of birth. When comparing T4 levels in term newborns groups according to their gestational age and the classification SGA, AGA, and BGA, an increased T4 level is found at time of birth (SGA = 95,9; AGA = 107,6; BGA = 119,3 nmol/l of sera) and no statistical difference is found between SGA and AGA groups. No differences are found in TSH levels among groups. T4 levels ( nmol/l of sera ) are increased in two ( 116,7; 166,15 ), four (113,5; 155,0 ), and five ( 98,9; 140,7 ) days old newborns compared to levels at time of birth. TSH levels decreases not significatively from time of birth to different ages studied. It has been established reference values(scatter of 95% ), cut off value and recall index of T4 and TSH for different neonates ages studied. The cost - benefit relationship is estimated to create an IMP screening Program. Key words : Congenital hypothyroidism, neonatal screening, newborns, thyroid function, reference values.