Programa: Beca de Perfeccionamiento en EPILEPSIA: CLÍNICA Y NEUROFISIOLOGÍA

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en EPILEPSIA: CLÍNICA Y NEUROFISIOLOGÍA Departamento: Medicina Servicio: Neurología

2 Datos generales Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento Requisitos: Residencia completa en Neurología Entrevista personal CV RESPONSABLES DEL PROGRAMA Dr. Edgardo Cristiano Dra. María del Carmen García Colaboradores Docentes: Neuroimágenes: Dra. Besada, Dr. Funes Neurología Cognitiva: Dr. Golimstok, Dr. Vaucheret Neurofisiología: Dr. Silva Neurocirugía: Dr. Ciraolo Años: Carga Horaria: 1 (un) año 1440 horas (30 hs semanales) Fundamentación: La Epilepsia es uno de los trastornos más frecuentes dentro de la Neurología con una incidencia global del 1%, siendo muy frecuente en la infancia para luego decrecer gradualmente y finalmente presentar el mayor pico de incidencia después de la sexta década. La beca de perfeccionamiento en Epilepsia tiene por objetivo general la formación de profesionales capaces de evaluar, diagnosticar y tratar pacientes con epilepsia así como la formación técnica y de interpretación de los distintos estudios neurofisiológicos utilizados Objetivos Generales: El programa de formación en Epilepsia y Neurofisiología surge de la necesidad de capacitar médicos neurólogos en esta área. La misión final será que el médico pueda: 1 Reconocer los síndromes epilépticos tanto en el contexto de la clínica ambulatoria como en los pacientes internados, 2 Adquirir destrezas claras en la realización técnica e interpretación de estudios electroencefalográficos: EEG de sueño, EEG de vigilia, monitores de EEG continuos, Video EEG 3 Indicar tratamientos específicos para el control de la epilepsia en los distintos grupos etarios, conociendo sus eventuales efectos adversos.

3 4 Realizar formación continua e investigación clínica 5 Desempeñar con eficacia en cualquier lugar del país, pudiendo integrar equipos intra e interdisciplinarios en el seguimiento de pacientes con epilepsia refractaria. Ámbitos de Desempeño La beca a desarrollar plantea de adquisición del aprendizaje y responsabilidad en la toma de decisiones en forma gradual y progresiva. Se desarrollará en el Servicio de Neurología Hospital Italiano que cuenta con: 1. Consultorios especializados en la atención de epilepsia Objetivo: Diagnosticar diferentes tipos de crisis y síndromes en el pacientes con epilepsia Realizar diagnósticos diferenciales Solicitar métodos complementarios adecuados Indicar tratamiento disponibles en la actualidad para cada síndrome Contenido: Tipos de crisis y diferentes síndromes epilépticos, Métodos diagnósticos: indicaciones, sensibilidad y especificidad: EEG, VideoEEG, Resonancia magnética de cerebro, PET, Spect, laboratorio Drogas anticonvulsivantes: indicaciones en diferentes síndromes, teniendo en cuenta edad, sexo, patologías y tratamientos concomitantes. Efectos adversos secundarios a drogas Anticonvulsivantes Epilepsia refractaria: criterios diagnósticos, métodos de evaluación, indicaciones terapéuticas Estrategias: Atención de pacientes con médicos especialistas en Epilepsia Confección y seguimientos de Historia clínica general, neurológica y de epilepsia (interrogatorio, examen físico, exámenes complementarios) a través de la utilización de ITALICA. Utilización de algoritmos establecidos para métodos diagnósticos y Guías de Tratamiento Presentación y Discusión de casos clínicos en conjunto con médicos de la Sección en ateneo interdisciplinario Modalidad de implementación: anual a tiempo parcial, 2. Área de internación, Objetivos Visitar diariamente a los pacientes internados, junto con los médicos de la sección.

4 Efectuar indicaciones, ajustes o cambios de drogas en base a resultados de laboratorio o evolución del paciente Discutir diagnósticos y conductas. Atender las interconsultas solicitadas a la especialidad acompañando al médico especialista. Contenidos Farmacocinética y farmacodinámica de drogas anticonvulsivantes en diferentes escenarios clínicos: insuficiencia renal, hepática, uso de anticoagulantes o antibióticos, etc. Algoritmo en el tratamiento de epilepsias de difícil control Etiología, epidemiología y algoritmo de tratamiento/ diagnóstico de crisis epilépticas en los pacientes seriamente enfermos dentro de la unidad de cuidados intensivos Estrategias Realización de las interconsultas en conjunto con el especialista a cargo del área, Discusión de las indicaciones médicas. Reunión de Discusión de Casos en la Sección Epilepsia. Concurrencia a la sala de internación para la atención de pacientes internados por el Servicio de Neurología portadores de epilepsia y en casos de interconsultas de otros Servicios, especialmente clínica médica y cuidados intensivos. Implementación Diario a tiempo parcial (dependiendo del número de pacientes admitidos) 3. Laboratorio de Neurofisiología: Objetivos Realización de registros de EEG y de VideoEEG prolongados Interpretar los trazados electroencefalográficos diferenciando adecuadamente vigilia y diferentes etapas de sueño Describir los registros de VideoEEG Evaluar e interpretar los registros electroencefalográficos realizados en el ámbito de la unidad de cuidados intensivos Contenidos Patrones electroencefalográficos normales tanto de sueño como de vigilia Patrones electroencefalográficos anormales epileptiformes y no epileptiformes Semiología clínica y electroencefalográfica de eventos paroxísticos tanto epilépticos como no epilépticos Estrategias Colocación de electrodos para la realización de registros electroencefalográfico supervisado por el técnico de neurofisiología, Manejo de drogas anticonvulsivantes en la internación para VideoEEG

5 en conjunto con los médicos de la sección Lectura de los estudios realizados supervisados por médico de la sección Implementación: Concurrencia a la sección de neurofisiología en forma diaria a tiempo parcial Esquema de Desarrollo: Mañana: Lunes, miércoles, jueves y viernes: 9-12 hs: recorrido de los pacientes que se encuentren internados, incluyendo interconsultas del área en los distintos servicios del hospital, especialmente en el área de Terapia Intensiva, Revisión de los registros de VideoEEGs y de monitoreos de EEG realizados en el día previo Martes: 8:30-11:30 hs: consultorio externo de epilepsia Tarde: Lunes: hs: ateneo interdisciplinario de epilepsia, conjuntamente con los servicios de neuropediatría, neurocirugía, neuroimágenes y psiquiatría Martes: 13-14:30 Hs: revisión de estudios realizados el día previo Miércoles: hs: consultorio externo de epilepsia Jueves: 12:30 13:30 Hs: ateneo central de Neurología 14:00 hs en adelante: Investigación Clínica Viernes: 13 hs en adelante: Investigación Clínica Modalidad de Evaluación: La evaluación constará de 2 partes:. Práctica, mediante la evaluación del desempeño en las áreas de emergencia, internación, consultorios externos y académica Se tomarán en cuenta los siguientes ítems: Aptitud: 1-6 Actitud: 1-6 Asistencia: 1-6 Académica 1-6 Docencia: 1-6 Se tomará como promedio mínimo para aprobación 3 puntos por ítem, con un total mínimo de 15 puntos.. Teórica: examen de opción múltiple con 50 preguntas, el cual será aprobado con un 70 % de las respuestas correctas.