Tópicos. Qualityof healthcareand patient safety. Hitos 14/10/2014 HITOS

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1 Tópicos Qualityof healthcareand patient safety An evaluative review Argentina Schnitzler E, Presidente SACAS Algunos hitos Iniciativas actuales Hospitales Sociedades Científicas ( SACAS) Acreditación Universidades Foro sobre la seguridad del paciente Conclusiones Hitos Manual de Acreditación de Hospitales para América Latina y el Caribe. OPS, FLH,SADAM,COMCAM ITAES ( Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud) ACSFL. Junta Promotora ( Confederaciones, Cámaras, Entidades, Financiadoras, Sociedades Científicas, Entidades asistenciales) Desarrollo, Educación, Programas de Asesoramiento, MSP Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica. HITOS CENAS Centro Especializado para la Normalización y Acreditación en Salud (Confeclisa, COMRA, CAES, FEMEBA, FECLIBA) SACAS ( Sociedad Argentina de Calidad en Atención de la Salud) PICAM (Programa de Indicadores de Calidad de atención en establecimientos asistenciales) 2006 Ministerio de Salud de la Nación reconoce a ITAES como entidad acreditadora a nivel nacional. Comisión Nacional de Evaluación Externa de Servicios de Salud (acreditadoras, Normas Isoy Premios a la Calidad) 1

2 ESTRATEGIAS Encuesta a 100 enf. RSP Formación y cultura 300 profesionales y técnicos Concepto de Nuevo Staff incidente Rep telefónico y Estímulo de seguridad correo electrónic personalizado Infecciones asociadas a dispositivos: Razón estandarizada de infección Julio 2006 Agosto 06 Julio 07 Septiembre 07 Noviembre de 2007 Agosto 08 Enero Buzones y def. de error médico Se habilitó el rep Carteleras de fact predisponentes Cambio de planilla y de metod Executive WalkRounds Presentación de casos en ateneos y reuniones de jefes Incidentes reportados Incidentes reportados según por mes días (sin cama Diciembre (X 1000) N= y Enero 10) Sep-06 Oct-06 Nov-06 Sep-06 Dec-06 Oct-06 Nov-06 Jan-07 Dec-06 Feb-07 Jan-07 Mar-07 Feb-07 Apr-07 Mar-07 May-07 Apr-07 Jun-07 May-07 Jun-07 Jul-07 Jul-07 Aug-07 Aug-07 Sep-07 Sep-07 Oct-07 Oct-07 Nov-07 Nov-07 Dec-07 Dec-07 Jan-08 Jan-08 Feb-08 Mar-08 Mar-08 Apr-08 Apr-08 May-08 May-08 Jun-08 Jun-08 Jul-08 Aug-08 Jul-08 Sep-08 Aug-08 Oct-08 Sep-08 Nov-08 Oct-08 Dec-08 Nov-08 Jan-09 Dec-08 Feb-09 Mar-09 Jan-09 Apr-09 Feb-09 May-09 Mar-09 Jun-09 Apr-09 Jul-09 May-09 Aug-09 Jun-09 Sep-09 Oct-09 Jul-09 Nov-09 Aug-09 Dec-09 Sep-09 Oct-09 Nov-09 8 Tabla 3: Resultados ESTUDIO PILOTO PERIODO: AGOSTO 210 PACIENTES Tipo de daño Tipo de EA E F G H I Total Relacionado a medicación Relacionado a procedimientos excluido infecciones Infección nosocomial TVP y otros Ulceras por presión EA debido a dispositivo Caídas Otros Totales Grafico 1: SRVSP vs GTT (mismo periodo, no mismos pacientes) E F G H I GTT SRVSP SACAS: EA/100 admisiones 26,67 9 Origen 18 Conferencia Internacional sobre Calidad en Atención en Salud (2001) Organizaciones fundadoras Misión Sociedad Científica dedicada a promover el desarrollo de la calidad y seguridad en la Atención de la Salud, en todos sus ámbitos, mediante la docencia, el asesoramiento, la investigación y la organización de actividades científicas. 2

3 Actividades 22 HPr +21 Hpu egresos consultas Valores de referencia definitivos PICAM EP Gestión Asistencial c25 mediana c75 Eco amb/1000c 49,88 70,42 83,05 Cesáreas/ T Partos 40,89 49,17 60,00 Cesáreas Nulíparas/T PN 40,43 48,67 57,41 HCl sin epicrisis a las 72 h 0 0,70 10,45 Seguridad Tasa anual de AT /1000 e 61,38 90,45 133,33 Consultas G/A 10,85 18,50 30,49 % ocupacional PICAM- Dominios Gestión Operativa Índice de completabilidad Promedio de días de estada de los ingresos Resultados % Reingresos no programados por la misma patología dentro de las 72 horas Tipificación de establecimientos % pacientes día de cuidados críticos/ pacientes día T % egresos quirúrgicos % egresos con parto ( vaginal + cesáreas) total de egresos Servicios Específicos Prácticas ambulatorias de laboratorio x consulta % turnos quirúrgicos suspendidos o postergados + de 24 hs % de pacientes día sin DDI Cuidados Críticos Mortalidad neonatal RN entre gramos Mortalidad neonatal RN entre gramos Mortalidad neonatal RN mayor 2500 gramos Mortalidad Observada/ esperada x APACHE / PIM2 % bacteriemias asociadas a CVC en UTI ITAES 3

4 Actividades ITAES Acreditaciones Hospitalarias ACREDITACION EVALUACION DIFUSION INDICADORES CAPACITACION ALISTAMIENTO FINANCIADORES REVISTA PICAM EVALUADORES EVALUACION WEB CAPS CURSOS PRELIMINAR HGA VIGILAR COORDINADORES AMBULATORIOS LABORATORIOS IMAGENES ODONTOLOGIA CENAS 26 Hosp Lab, financiadores, etc ITAES (141/300) 26/37 Hosp 5(3),4(5),3(7),2(3),1(8) 10 Laboratorios 88 Centro de diálisis 24 Alistamiento progresivo JCI 1 DIALISIS SALUD MENTAL Universidades y Postgrados Academia Nacional de Medicina: Error y Seguridad del Paciente UBA: maestría en efectividad clínica, maestría en Administración y Servicios de Salud Universidad Austral: CEGES Diplomatura en Seguridad del Paciente, Gestión en Áreas Críticas, Curso de Jefes de Servicio. Universidad Favaloro: Curso de Auditoria Médica y Garantía de la Calidad en la Atención de la Salud Universidad del Salvador: Instituto de Seguridad y Calidad en Ciencias de la Salud. Centro Piloto OMS-USAL UCA: Curso Superior Universitario de Alta Gestión de Calidad en Servicios de Salud Universidad Barceló Diplomatura en Calidad de Servicios de Salud Universidad del Comahue. Postgrado de Especialista en Gestión de la Calidad y Auditoria en Salud. IECS Calidad de Atención Médica y Seguridad del Paciente. Diplomado en Calidad de la Atención de la Salud y Seguridad del Paciente Universidad ISALUD : maestría en Economía y Gestión de la Salud Másde Participantesy trecientosmiembros actividadesrealizadas expertossobretemasde Presentacionesde calidad. experienciaslocales con el seguridady Difusióny colaborarentre discusiónde pares. materialesa travésde fin la red de Cinco usuarios. internacionales. eventosde cierredel añocon expertos de 1. la (CSP) Propósito calidad Difundir y iniciativas Comienzo 2.Aumentar la seguridad región. el nivel de relacionadas del marzo de conocimiento paciente de con actividades: 2010 sobre CSP. 3.Idear implementación herramientas en común de y estrategias y colaborar cultura de con de la mejora. la Comunicación Consenso Difusión Workshop Alliance forpatientsafety OMS, Chicago, 2007 FirstInternational SymposiumaboutError and Patient Safety, USAL, Bs As, 2008 Patientsafety curriculumguide-schoolsof Medicine, 2010 USAL. Pilot Center America Region. OMS Safety & Quality in Health Science Institute Patient s safety Chair 4

5 Estado de situación de iniciativas relacionadas con la seguridad del paciente en nuestro país: Resultados de una muestra de hospitales Encuesta Piloto V 2.4 estado actual de desarrollo de iniciativas en seguridad de pacientes a nivel institucional. A- Características generales de la institución: B. Organización del área a cargo de Calidad y Seguridad del Paciente C- Cultura D-Actividad de Medición del desarrollo de iniciativas de seguridad del paciente E- Capacitación al personal F- Atención Centrada en el Paciente G-Modelo de mejora implementados a nivel institucional H-Personal I-Higiene y Seguridad Cultura y Educación Implementación y Medición Acreditación Investigación Marco Regulatorio El 90% del éxito se basa simplemente en insistir Woody Allen Crear buena suerte es preparar las circunstancias a la oportunidad. Pero la oportunidad no es cuestión de suerte o azar. Siempre está ahí. 10º Regla de la buena suerte. Rovira Celma y Trías de Bes 5