Distribución según tipo de proveedor. Mortalidad materna en Antioquia

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Sandra Acuña Velázquez
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100,0 80,0 73,3 82,2 90,0 70,4 81,5 82,8 78,8 85,3 78,8 60,0 40,0 20,0 0,0

4 Porcentaje Distribución según tipo de proveedor. Mortalidad materna en Antioquia ,0 80,0 73,3 82,2 90,0 70,4 81,5 82,8 78,8 85,3 78,8 60,0 40,0 20,0 0,0 20,0 22,2 17,8 12,1 7,5 7,4 6,9 6,1 2, Personal asistencial personal empírico Sin dato

5 La importancia del parto institucional En 2012, la razón de mortalidad para las mujeres que tuvieron un parto en casa fue de 883 por 100,000 nacidos vivos La razón de mortalidad de aquellas que tuvieron un parto atendido por personal de salud fue de 47,7 por nacidos vivos

6 Concepto de asistencia calificada Equipo Profesionales de la salud Implementos Habilidades para promover su utilización para el cuidado de un embarazo y parto normal Transporte Referencia Habilidades para proveer el cuidado obstétrico básico de emergencia Habilidades para proveer el cuidado obstétrico integral Medicamentos

7 La mortalidad materna desde los determinantes sociales Producto interno bruto Gasto en salud Equipo Implementos Profesionales de la salud Mujer Familia Comunidad Barreras físicas Escolaridad Habilidades para promover su utilización y para el cuidado de un parto normal Referencia Habilidades para proveer el cuidado obstétrico integral Creencias y prácticas Redes sociales Habilidades para proveer el cuidado obstétrico básico de emergencia Transporte Medicamentos Estabilidad política (conflicto interno) Políticas y regulación

120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 p 2012 p Razón 91,40 89,92 102,01

8 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0, p 2012 p Razón 91,40 89,92 102,01 95,95 83,23 75,42 76,48 70,28 71,52 72,05 60,66 67,31 71,64 66,66 62,753 FUENTE: Colombia. INS. Cuevas L. Informe del evento de mortalidad materna

9 Fuente: Colombia. INS / Presentación COVE Nacional, Diciembre 27 de

hemorrágicas Sepsis obstétricas En estudio Tromboembolismo pulmonar

10 5,9 8,9 5,1 27,7 5,6 7,7 14,7 Trastornos hipertensivos Sepsis no obstétricas Aborto Otras indirectas 24,3 Complicaciones hemorrágicas Sepsis obstétricas En estudio Tromboembolismo pulmonar FUENTE: Colombia. INS. Cuevas L. Informe del evento de mortalidad materna

Tasa por 100 mil nacidos vivos 120,00 100,00 80,00 60,00 76,48 59,87 70,28 71,52 72,05 66,57 62,67 60,66 67,31 50,0 71,64 66,66 58,0 62,75 54,2 40,00 42,18 42,87 44,8 20,00 0,00 2004 2005 2006 2007

11 Tasa por 100 mil nacidos vivos 120,00 100,00 80,00 60,00 76,48 59,87 70,28 71,52 72,05 66,57 62,67 60,66 67,31 50,0 71,64 66,66 58,0 62,75 54,2 40,00 42,18 42,87 44,8 20,00 0, * Antioquia 59,87 66,57 62,67 42,18 42,87 50,0 44,8 58,0 54,2 Colombia 76,48 70,28 71,52 72,05 60,66 67,31 71,64 66,66 62,75 Fuente: DANE Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Antioquia-Universidad de Antioquia. Informe Técnico

12 Razón por 100 mil nacidos vivos 120,0 109,8 108,7 100,0 95,6 85,2 85,1 98,0 80,0 61,5 71,6 63,2 60,0 40,0 20,0 42,6 54,8 55,0 38,2 32,3 37,2 36,0 55,1 37,9 0, * Zona urbana 42,6 54,8 55,0 38,2 32,3 37,2 36,0 55,1 37,9 Zona rural 109,8 108,7 95,6 61,5 85,2 85,1 71,6 63,2 98,0 Fuente: Nacimientos: DANE , * 2012:SSSA Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Antioquia-Universidad de Antioquia. Informe Técnico

13 Ninguna Primaria Secundaria Superior Fuente: Nacimientos: DANE , * 2012:SSSA Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Gobernación de Antioquia-Universidad de Antioquia. Informe Técnico

14 Razón por 100 mil nacidos vivos 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 46,2 45,4 41,4 27,0 28,6 27,9 21,1 20,9 17,0 13,0 10,5 12,1 Directas Indirectas 35,2 33,2 30,3 25,0 19,0 9, * Fuente: Nacimientos: DANE , * 2012:SSSA Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Antioquia-Universidad de Antioquia. Informe Técnico

15 Hemorragia THAE Sepsis no Obstétrica Fuente: Nacimientos: DANE , * 2012:SSSA Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Antioquia. Informe Técnico. 15

17 Colombia DANE.En: 17

Fedesarrollo. La sostenibilidad Financiera del Sistema Colombiano 18 http://www.fedesarrollo.org.

18 Fedesarrollo. La sostenibilidad Financiera del Sistema Colombiano 18

Fuente: ONU. CEPAL. Panorama Social de América Latina 2012.

19 Fuente: ONU. CEPAL. Panorama Social de América Latina Disponible en: 19

20 Fuente: ONU. CEPAL. Panorama Social de América Latina Disponible en: 20

21 Fuente: ONU. CEPAL. Panorama Social de América Latina Disponible en: 21

22 Razón de mortalidad materna. Valores extremos departamentales. Colombia 2000, 2003, 2005, 2007 y ,1 Vichada Vaupés 513,5 Vichada ,2 Chocó 386,1 Guainía ,1 Guainía ,3 Vichada 250,9 Chocó Putumayo Chocó ,8 Risaralda 52,3 Sucre 38,3 40,7 43 Casanare Huila Santander 34,6 36 Quindío 25,9 Córdoba 31,4 Casanare Cundinamarca Bogotá Valor Min Valor Min 2 Valor Max 2 Valor Max Nacional Fuente: Estadísticas vitales-eevv DANE Republica de Colombia. DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

23 Razón de mortalidad materna. Valores extremos Regionales. Antioquia 2004, 2007, 2009 y ,00 180,00 160,00 163,43 Norte 171,59 Nordeste 140,00 120,00 126,34 Urabá 100,00 80,00 92,09 Urabá 60,00 40,00 20,00 0,00 26,77 Medellín 21,29 Valle de Aburrá (sin Medellín) 37,63 Medellín * Valor Min Valor Max Antioquia 33,3 Valle de Aburrá (sin Medellín) Fuente: Nacimientos: DANE , * 2012:SSSA Secretaría Seccional de Salud y Protección Social. Convenio Numero 2012SS Gobernación de Antioquia-Universidad de Antioquia. Informe Técnico

24 FUENTE: Republica de Colombia. DNP. - Comparativo ENDS - PROFAMILIA Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

25 FUENTE: Republica de Colombia. DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

26 FUENTE: Republica de Colombia. EEVV, DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

27 FUENTE: Republica de Colombia. EEVV, DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

28 FUENTE: Republica de Colombia. EEVV, DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

29 FUENTE: Republica de Colombia. EEVV, DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

31 Ley 10 de Política de SSR Sistema Nacional de Salud 1993 Ley 100 de Plan Nacional de Salud Pública Línea/Sistema Sistema Nacional de Salud Organización Vertical Lógica geográfica Prioridad Salud de la madre y el niño Metas Aumentar el control prenatal y el parto institucional Estrategias Comprehensivas y foco en atención primaria: Promoción, prevención y tratamiento. Demanda inducida Recurso humano Promotor de salud Auxiliar de enfermería Médicos Fuente: Ruiz M et al. Organizational elements of health service related to a reduction in maternal mortality: The cases of Chile and Colombia. Health Policy 90 (2009)

32 Ley 10 de Política de SSR Sistema Nacional de Salud Línea/Sistema Organización Sistema Nacional de Salud Vertical Lógica geográfica Sistema General de Seguridad Social en Salud Se pierde la planeación geográfica Se basa en el Aseguramiento Prioridad Salud de la madre y el niño Afiliación al Sistema Meta Estrategias Recurso humano 1993 Ley 100 de 1993 Aumentar el control prenatal y el parto institucional Comprehensivas Foco: en atención primaria: Promoción, prevención y tratamiento. Demanda inducida Promotor de salud Auxiliar de enfermería Médicos Fuente: Ruiz M et al. Organizational elements of health service related to a reduction in maternal mortality: The cases of Chile and Colombia. Health Policy 90 (2009) Plan Nacional de Salud Pública Se amplia el foco a Salud Sexual y Reproductiva Paquete de cuidados fragmentado Trabajo comunitario excluido Foco: curación Demanda espontánea Auxiliar de enfermería Enfermera profesional Médicos 32

33 POL. SSR P. CHOQUE P.NAL. S.PÚBLICA FUENTE: Republica de Colombia. EEVV, DNP. Los Objetivos de desarrollo del Milenio. II Informe de seguimiento

34 Lograr que el aumento en el aseguramiento se traduzca en acceso real a los servicios Organización geográfica de la provisión de los servicios Atención primaria en salud, demanda inducida Disminuir las desigualdades entre las regiones/ Urbana-rural 34

35 Garantizar el continuo de cuidados Paquete integral de servicios (planificación familiar) Cual recurso humano? Fortalecer la capacidad y calidad de la respuesta de los servicios 35

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