Complicaciones de las fracturas coronarias. Presentación de un caso

Transcripción

1 Complicaciones de las fracturas coronarias. Presentación de un caso Autor: Dr. Jesús Gallego Rodríguez. Estomatólogo General. Instructor. Clínica estomatológica docente Fabricio Ojeda San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba. Dirección particular. Calle 54 No 6107 e/t 61 y 63. San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba CP Teléfono: (064) jgallego@infomed.sld.cu

2 Complicaciones de las fracturas coronarias: presentación de un caso

3 Resumen. Los traumatismos bucales aumentan cada día por los cambios producidos en la vida moderna, los deportes de contacto y los accidentes automovilísticos, y entre estos las fracturas de alguna parte de la corona dentaria son las más comunes, una actuación inmediata y correcta de los mismos es imprescindible para un mejor pronostico y evolución del proceso, en muchas ocasiones los pacientes o sus familiares no le dan la debida importancia a estas lesiones y no acuden a los servicios de urgencias o a su estomatólogo para su atención inmediata y como consecuencia ocurre complicaciones que dificultan y demoran el tratamiento. El objetivo de este trabajo fue presentar un paciente atendido en nuestra consulta de Estomatología General Integral, que sufrió una caída a la edad de 12 años y no fue atendido a tiempo, presentándose a los 18 años para su tratamiento por presentar cambios de color del diente afectándole su estética. Palabras claves: Traumatismos dentales, fracturas coronarias y estrategias de tratamiento. Summary The oral traumatic injuries increase every day for the changes taken place in the modern life, the contact sports and the automobile accidents, and among these the fractures of some part of the crown would jag it is the but common, an immediate and correct performance of the same ones is indispensable for a better one I predict and evolution of the process, in many occasions the patients or their relatives don't give the due importance to these lesions and they don't go to the services of urgencies or its dentistry for its immediate attention and I eat consequence complications that hinder happen and they delay the treatment. The objective of this work was to present a patient assisted in our office of Odotology General Integral that suffered a fall to the 12 year-old age and it was not assisted on time, being presented to the 18 years for its treatment to present changes of colour of the tooth affecting him its aesthetics.

4 Introducción Las fracturas coronarias son las lesiones que se observan con mayor frecuencia en la dentición permanente de niños y adolescentes, entre el 26 y 37% de todos los traumas que afectan la boca hay perdida de alguna parte de la corona dental (1,2). Un rápido y apropiado tratamiento debe aplicarse para poder disminuir el daño ocasionado por el impacto y prevenir la aparición de complicaciones. La restauración del diente afectado es importante no solo estética sino también funcionalmente, Diversos estudios epidemiológicos sobre traumatismos dentarios han resaltado que un gran número de pacientes no asiste rápidamente a las consultas de urgencias para recibir tratamiento (4-6). Estos puede deberse a que estas lesiones sean pequeñas como una infractura o infracción del esmalte o que los pacientes o familiares no le den la importancia que tiene como en una factura de la corona dental que involucra el esmalte y la dentina sin exposición pulpar, donde quedan canalículos dentinales expuestos que sirven de comunicación entre la pulpa dental y el medio ambiente, penetrando microorganismos que pueden llegar a necrosar dicha pulpa (7). Por lo que con la rapidez con que se lleve a cabo el tratamiento del diente o los dientes afectados es fundamental para prevenir la aparición de complicaciones (8-10). Presentaremos a continuación un paciente que fue atendido después de 6 años de haber sufrido una fractura coronaria Caso Clínico Paciente de 18 años de edad que viene a la consulta de estomatología general integral por cambio de coloración del incisivo central superior derecho. Al elaborar la historia clínica nos refiere que a la edad de 12 años sufrió una caída, fracturándose dicho diente, no dándole importancia ni él ni sus padres, pero con el tiempo el diente ha cambiado de color afectando su estética, no refiere dolor ni molestias. Al realizar el examen físico intraoral observamos una fractura coronaria que involucra esmalte y dentina sin afectar la pulpa dental, el diente presenta un cambio de coloración marcado. (Fig. No 1). El test pulpar eléctrico fue negativo, en la radiografía peri apical se observó una pequeña zona de rarefacción apical.(fig. No 2) Al paciente se le realizó tratamiento endodontico, blanqueamiento del diente y reconstrucción con resinas fotopolimerizables, se le citó a reconsultas para su observación y prevenir posibles secuelas como reabsorción radicular, se explicó la importancia de estas reconsultas.

5 Discusión Autores como F. Andreasen y A. Roberton encontraron en diferentes estudios realizados un alto por ciento de supervivencia de la pulpa dental en dientes permanentes con fracturas coronarias con o sin exposición pulpar si estos dientes no presentaban una luxación concomitante (11,12). Si este paciente hubiese asistido a la consulta de Estomatología General Integral o a los servicios de urgencias se hubiese valorado clínica y radiograficamente aplicándose el tratamiento adecuado evitándose esas complicaciones que hacen mas largo y difícil su tratamiento. Por lo tanto insistimos en que hay que realizar una adecuada educación estomatologíca con padres, maestros y entrenadores deportivos para que ante cualquier traumatismo dental en niños y adolescentes se lleve a cabo el tratamiento de urgencias que requiera con rapidez, que es fundamental para prevenir la aparición de complicaciones post traumáticas.

6 Referencias Bibliográficas 1) Andreasen JD. Lesiones traumáticas de los dientes. Edición revolucionaria. La Habana. Científico Técnica. 1989: ) Andreassen JO, Ravn JJ. Epidemiology of traumatic dental injuries to primary and permanent in a Danish population sample. Int j Oral Surg 1972;1: ) Flores MT, Andreasen JO, Bakland LK. Guidelines of the evaluation and management of traumatic dental injuries. Dental Traumatol 2001;17: ) Marcenes W, Al Beiruti N, Tayfours D, Issas S. Epidemiology of traumatic injuries to the permanent incisors of 9-12 years old Schoolchildren in Damascus, Syria. End Den Traumatol 1999 June;15: ) Marcenes W, Alissi ON, Traebert J. Causes and prevalence of traumatic dental to the permanent incisors of school children age 12 years old in. Jaragua do Sul, Brazil. Internat Dent Journal 2000; 50(2): ) Basoone EB, Freer TJ, Mc Namara JR. Epidemiology of dental trauma: a review of the literature. Aus Dent J 2000 Mar;45(1):2-9. 7) Olgart L, Brannstrom M, Jonson G. Invasion of bacteria into dentinal tubules. experiments in vivo and in vitro. Acta Odont Scand 1974;32(1): ) Donly KJ. Management of Sports-Related crown fractures. Dent Clin North Ame 2000 Jan;44(1): ) Blatz MB. Comprensive treatment of traumatic fracture and luxation injuries in the anterior permanent dentition. Prac Proced Aesthet Dent 2001 May;13(4): ) Ravn JJ. Follow-up study of permanent incisors with enamel dentin fracture after acute trauma. Scand J Dent Res 1981;89: ) Robertson A, Andreasen FM, Andreasen JO, Noren JG. Long-term prognosis of crown-fracture permanent incisors. The effect of storage of root development and associated luxation injuries. Inter J Paed Dent 2000;10: ) Andreasen FM. Pulpal healing following acute dental trauma: clinical and radiographic review. Prac. Proc Aesthet Dent 2001 May; 13(4):

7 Figura No 1. Figura No 2