SÍNDROME ASCITICO EDEMATOSO
|
|
- Ana Isabel Contreras Correa
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 SÍNDROME ASCITICO EDEMATOSO INTRODUCCIÓN La ascitis es la complicación más frecuente del paciente con cirrosis, y se presenta en un 60% de aquellos que cursan con una cirrosis compensada. Ocurre solamente cuando ha desarrollado hipertensión portal y está relacionada primariamente con una incapacidad para excretar una adecuada cantidad de sodio en la orina, conduciendo a un balance positivo de este ion. La retención renal de sodio es secundaria a la vasodilatación arterial esplácnica. Esta causa una reducción del volumen arterial efectivo con activación de los receptores de volumen arterial y cardiopulmonar, y una activación homeostática de los sistemas vasoconstrictores y retenedores de sodio (sistema nervioso simpático y renina angiotensina aldosterona). Finalmente conduce a una expansión de volumen del líquido extracelular y formación de ascitis y edema. En estos pacientes la ascitis está asociada con un mal pronóstico y un deterioro en la calidad de vida. Tabla 1. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE ASCITIS Cirrosis Hepatitis alcohólica Insuficiencia cardíaca Cáncer (carcinomatosis peritoneal, metástasis hepáticas masivas, etc) Ascitis mixta (ej. Cirrosis más otra causa de ascitis) Pancreatitis Síndrome nefrótico Peritonitis tuberculosa Insuficiencia hepática aguda Síndrome de Budd-Chiari Síndrome de obstrucción sinusoidal Mixedema Tabla 2. EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE CON ASCITIS Historia clínica Examen físico Ecografía abdominal Laboratorio con valoración de la función hepática y renal, electrolitos séricos y urinarios Paracentesis* *La paracentesis diagnóstica debe ser realizada en todos los pacientes estudiados por ascitis previamente a instaurar el tratamiento correspondiente, en todos los hospitalizados y ante cualquier complicación de la cirrosis (encefalopatía hepática, hemorragia variceal), con el fin de descartar PBE u otras causas. El lugar de punción debe ser el cuadrante inferior izquierdo del abdomen bajo estrictas condiciones de esterilidad. La coagulopatía y la plaquetopenia, generalmente presentes en estos pacientes, no son contraindicaciones. No es necesaria la transfusión de plasma ni plaquetas. La paracentesis evacuadora debe ser evitada ante la presencia de una coagulación intravascular diseminada. Se enviaran muestras de líquido ascítico para: 1) Físico químico. Se solicitarán de rutina: Proteínas totales: su cuantificación permite evaluar el riesgo de desarrollar PBE.Los pacientes con una concentración de proteínas menor de 15 g/l tienen un riesgo incrementado. 290
2 Albúmina: para el cálculo del gradiente albúmina suero ascitis (GASA) Fórmula del GASA: albúmina sérica albúmina del líquido ascítico. Cuando es 1,1 g/dl la ascitis es debida a hipertensión portal, y la diferencia de aquellas secundarias a otras causas. Recuento celular con predominio: para descartar peritonitis bacteriana espontánea (PBE) Opcionales: LDH, glucosa, amilasa, y el examen citológico (anatomía patológica). 2) Cultivo: 10 ml de líquido ascítico en una botella de hemocultivo en todo paciente hospitalizado. El cultivo y PCR para micobacterias, deben ser realizados solamente cuando el diagnóstico no sea claro o si existe la sospecha clínica de enfermedad pancreática, neoplásica o tuberculosa. FACTORES DE MAL PRONÓSTICO Hiponatremia Hipotensión arterial Incremento de la creatinina sérica sodio urinario bajo. El desarrollo de ascitis grado 2 o 3 en pacientes con cirrosis está asociado con una reducción de la sobrevida, por lo que se debe considerar el trasplante hepático como una opción potencial de tratamiento. 291
3 Tabla 4. GRADOS DE ASCITIS Y TRATAMIENTO SUGERIDO Grado de ascitis Definición Tratamiento Ascitis grado 1 Ascitis leve solo detectable por ecografía No Ascitis grado 2 Ascitis moderada evidente por una distención simétrica del abdomen Restricción de la ingesta de sodio (aproximadamente mmol de sodio/día que se corresponde a g de sal por día) y diuréticos*. Sin compromiso asociado: Ascitis grado 3 (El reposo forzado no está indicado) Ascitis de gran volumen con marcada distensión abdominal tratamiento ambulatorio Paracentesis evacuadora seguida por restricción de la ingesta de Na y diuréticos (a menos que los pacientes tengan una ascitis refractaria) *La furosemida debe ser administrada por vía oral, debido al riesgo de una reducción aguda de la perfusión renal con la consecuente disminución de la tasa de filtrado glomerular con la administración por vía intravenosa. Los pacientes con cirrosis y ascitis presentan un riesgo incrementado de otras complicaciones que incluyen: ascitis refractaria, PBE, hiponatremia y el síndrome hepatorrenal. La ausencia de estas complicaciones califica a la ascitis como no complicada. La ingesta de líquido solo debe estar restringida en los pacientes con hiponatremia dilucional. TRATAMIENTO DIURÉTICO Los pacientes con primer episodio de ascitis grado 2 deben recibir solamente un antagonista de la aldosterona como la espironolactona, comenzando con una dosis de 100 mg/d y luego, en caso de no haber respuesta, incrementarla escalonadamente cada 7 días hasta un máximo de 400 mg/día. En los pacientes que no responden solamente a la aldosterona, definido como una reducción del peso corporal de menos de 2 kg/semana o aquellos que desarrollan hiperkalemia, se debe adicionar furosemida con un incremento de dosis escalonada desde 40 mg/día hasta un máximo de 160mg por día. Los pacientes deben ser monitoreados frecuentemente, clínica y bioquímicamente, durante el primer mes de tratamiento para detectar complicaciones asociadas al tratamiento diurético. El esquema terapéutico más adecuado para los pacientes con ascitis recurrente, es el que combina de inicio ambos diuréticos. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Alcanzar un descenso de peso no mayor a los 0.5 Kg/día en los pacientes que no tengan edema periférico y de 1Kg/día en aquellos con edema periférico, para prevenir la insuficiencia renal y/o la hiponatremia inducida por los diuréticos. La abstinencia alcohólica es crucial para el control de la ascitis en pacientes con cirrosis relacionada con el alcohol. 292
4 COMPLICACIONES DE LA TERAPIA DIURÉTICA Insuficiencia renal Encefalopatía hepática Desórdenes electrolíticos (discontinuar tratamiento diurético con K < 3 meq/l para la furosemida y K >6 meq/l para espironolactona). Ginecomastia Calambres musculares Hiponatremia: complicación más frecuente de la terapia diurética. Discontinuar diuréticos con: sodio sérico menor de 120 meq/l, insuficiencia renal progresiva, encefalopatía hepática o calambres musculares incapacitantes. El tratamiento de elección para los pacientes con Ascitis grado 3 es la paracentesis evacuadora de grandes volúmenes de líquido ascítico. La misma se asocia con una disfunción circulatoria caracterizada por una reducción del volumen sanguíneo efectivo, una condición conocida como disfunción circulatoria post paracentesis (DCPP). Primariamente ocurre una rápida re acumulación de ascitis y secundariamente, un 20 % de estos pacientes, desarrollan síndrome hepatorrenal y/o retención de agua que conduce a una hiponatremia dilucional. Esto último está asociado a una corta sobrevida. El método más efectivo para prevenir la disfunción circulatoria después de la paracentesis evacuadora, es la administración de albumina (8 g/l de liquido ascítico removido). La albumina es más efectiva que otros expansores plasmáticos (dextran 70, poligelina) para la prevención de la DCPP, cuando la cantidad de liquido ascítico es mayor de 5 Lts. Los pacientes requieren tratamiento diurético después de remover el líquido ascítico para prevenir su re acumulación. DROGAS CONTRAINDICADAS EN LOS PACENTES CON ASCITIS AINES: Riesgo aumentado de Insuficiencia renal aguda, hiponatremia y resistencia a los diuréticos IECA y antagonistas de la angiotensina II: hipotensión arterial e insuficiencia renal Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos: retención adicional de sodio y agua con aumento de la ascitis y/o edemas. Aminoglucósidos: alta incidencia de nefrotoxicidad. El uso de medios de contraste en pacientes con cirrosis y ascitis, con una adecuada función renal, no parece constituir un riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal. EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES CON ASCITIS REFRACTARIA La ascitis refractaria es definida como aquella que no puede ser removida o que presenta recurrencia temprana, la cual no puede ser satisfactoriamente prevenida por el tratamiento médico. (ver los criterios diagnósticos en la tabla 5) Tabla 5. DEFINICIÓN Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA ASCITIS REFRACTARIA EN PACIENTES CON CIRROSIS Ascitis resistente a diuréticos Ascitis que no puede ser removida o que presenta recurrencia temprana, la cual no puede ser prevenida debido a una falta de respuesta a la restricción de sodio y tratamiento diurético. 293
5 Ascitis intratable con diuréticos Requisitos 1. Duración del tratamiento Ascitis que no puede ser removida o que presenta una recurrencia temprana, la cual no puede ser prevenida, debido al desarrollo de complicaciones inducidas por los diuréticos que impide el uso de una dosis efectiva de esta droga. Los pacientes deben recibir una terapia diurética intensiva (espironolactona 400mg/día y furosemida 160 mg/día) por al menos una semana y una dieta restringida en sodio de menos de 90 mmol/día. 2. Falta de respuesta Una pérdida de peso promedio de < 0.8 kg durante 4 días y un sodio 3. Recurrencia temprana de la Ascitis 4. Complicaciones inducidas por los diuréticos. urinario menor al de la ingesta. Reaparición de una ascitis grado 2 o 3 dentro de las 4 semanas de la remoción inicial. La encefalopatía hepática inducida por diuréticos, es aquella que se desarrolla en ausencia de cualquier otro factor precipitante. El deterioro de la función renal inducida por diuréticos es un incremento de la creatinina sérica >100% a un valor > 2 mg/dl en pacientes con ascitis que responden al tratamiento. La hiponatremia inducida por diuréticos es definida como una disminución del sodio sérico > 10 mmol/l a un sodio sérico < 125 mmol/l. La hipo-hiperkalemia inducida por diuréticos es definida como un cambio en el potasio sérico a < 3 mmol/l o > 6 mmol/l, a pesar de las dosis apropiadas. Una vez que la ascitis se torna refractaria al tratamiento médico, la sobrevida media de los pacientes es de aproximadamente 6 meses. Como consecuencia estos pacientes deben ser considerados para el trasplante hepático. El Score de MELD puede predecir la sobrevida de los pacientes con cirrosis, sin embargo otros factores se encuentran asociados con un mal pronóstico, entre los que se incluyen: hipotensión arterial, hiponatremia, sodio urinario bajo y un score de Child-Pugh alto. MANEJO DE LA ASCITIS REFRACTARIA Los métodos para el tratamiento de la ascitis refractaria incluyen la paracentesis evacuadora junto con la administración de albúmina, continuar con la terapia diurética (si es efectiva en inducir la natriuresis), la inserción de los shunts intrahepáticos porto sistémicos por vía transyugular (TIPS) y el trasplante hepático. En cuanto a la paracentesis evacuadora la evidencia indica que su uso repetido es efectivo y seguro en la ascitis refractaria. Los diuréticos deben ser discontinuados en los pacientes que desarrollaron complicaciones como consecuencia de su uso (encefalopatía hepática, deterioro de la función renal, o anormalidades a nivel electrolítico) y solamente deben ser continuados en aquellos que presentan una excreción de sodio urinario, bajo la terapia diurética, mayor a 30 meq/día. TIPS Los TIPS son efectivos en el manejo de la ascitis refractaria pero está asociada con un aumento del riesgo de encefalopatía hepática y los estudios no han mostrado en forma convincente, una mejoría en la sobrevida comparado con la paracentesis repetida de grandes volúmenes. Deben ser considerados en 294
6 pacientes con un requerimiento muy frecuente de paracentesis evacuadoras, o en aquellos en quienes la paracentesis es inefectiva. La resolución de la ascitis es lenta, por lo que la mayoría de los pacientes requieren continuar con la restricción de sal y la administración de diuréticos. Complicaciones: encefalopatía hepática (30-50% de los pacientes), trombosis y estenosis del shunt. Se encuentran contraindicados en: falla hepática severa (bilirrubina > 5 mg/dl, RIN > 2 o una puntuación de Score de Child -Pugh > 11, cursando una encefalopatía hepática de grado 2 o encefalopatía hepática crónica), infección activa concomitante, insuficiencia renal progresiva, o una enfermedad cardiopulmonar severa. Tabla 6. Score de Child-Pugh-Turcotte Puntos Asignados Parámetros Ascitis Ausente Grado 1-2 (o fácil de tratar) Grado 3 o 4 (o refractaria) Encefalopatía hepática Ausente Estadio 1 o 2 (o inducida por un factor Estadio 3 o 4 (o espontánea) precipitante) Bilirrubina (mg/dl) < >3 Albúmina (gr/dl) > 3,5 2,8 3,5 < 2,8 Tpo de protrombina (segundos > al control) o RIN < 4 < 1, ,7 2,3 >4 >2,3 Child A: puntuación de 5-6; Child B: puntuación de 7-9; Child C: puntuación de Tabla 7. Score de MELD (Modelo para enfermedades hepáticas en fase terminal) MELD Score = 9, 57 x Log (Creatinina en mg/dl) + 3,78 x Log(Bilirrubina en mg/dl) + 11,2 x Log(RIN) + 6,43 Rango de puntuación de
Guías de práctica clínica de la EASL sobre el manejo de la ascitis, la peritonitis bacteriana espontánea, y el síndrome hepatorrenal en la cirrosis
práctica clínica de la EASL sobre el manejo de la ascitis, la peritonitis bacteriana espontánea, y el síndrome hepatorrenal en la cirrosis European Association for the Study of the Liver (Asociación Europea
Más detallesCuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp
Cuidado de la enfermera a pacientes con complicaciones de preeclampsia eclampsia, síndrome de Hellp Enf. María Guadalupe Vega Jefe de Piso Unidad de Terapia Intensiva Hospital General Las Américas, Ecatepec
Más detallesGPC Manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis hepática
CIE 10: XI Enfermedades del sistema digestivo K00-K93 K70 Enfermedad alcohólica del hígado, K74 Cirrosis, R18 Ascitis GPC Manejo de pacientes adultos con ascitis debida a cirrosis hepática Definición La
Más detallesElena Martínez Crespo MIR 2 Ap. Digestivo HCU Lozano Blesa
Elena Martínez Crespo MIR 2 Ap. Digestivo HCU Lozano Blesa HEMORRAGIA POR VARICES COMPLICACIONES CIRROSIS 10-30% ASCITIS PBE SHR 30% ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Pere Ginè et al. N Engl J Med 2014. 75-85% secundaria
Más detallesSíndrome hepatorrenal
Capítulo 41 Síndrome hepatorrenal Elsa Solà, Pere Ginés Servicio de Hepatología, Hospital Clínic. Universidad de Barcelona. Institut d Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Centro de
Más detallesDr. Romeo Josué Tereta Sunuc.
Dr. Romeo Josué Tereta Sunuc. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica caracterizada por una alteración difusa de la arquitectura hepática con presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Hipertensión
Más detallesCONSENSO DE TRATAMIENTO DEL PRIMARIO CORTICOSENSIBLE
CONSENSO DE TRATAMIENTO DEL SINDROME NEFROTICO PRIMARIO CORTICOSENSIBLE COMITÉ DE NEFROLOGÍA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDÍATRIA 2009-2011 DEFINICIONES SINDROME NEFRÓTICO: pérdida de proteínas en orina
Más detallesLección 24. Fármacos Diuréticos UNIDAD VII: PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Y SANGUÍNEOS. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 24
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 24 UNIDAD VII: PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Y SANGUÍNEOS Lección 24 Fármacos Diuréticos Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 24 1. BASES CONCEPTUALES. 2.
Más detallesHISTORIA NATURAL DE LA ASCITIS E INCIDENCIA Y PRONÓSTICO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL EN UNA COHORTE DE PACIENTES
HISTORIA NATURAL DE LA ASCITIS E INCIDENCIA Y PRONÓSTICO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE INSUFICIENCIA RENAL FUNCIONAL EN UNA COHORTE DE PACIENTES CIRROTICOS HOSPITALIZADOS CON ASCITIS Silvia Montoliu Llopis
Más detallesDesórdenes renales. Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN
Desórdenes renales Profa. Noemí Díaz Ruberté, MSN 1 Glomerulonefritis posestreptococcica aguda Reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) a una infección del organismo que suele ser provocada por una
Más detallesOliguria. Tema 25: Alteraciones de la cantidad y el ritmo urinario
Tema 25: Alteraciones de la cantidad y el ritmo urinario Oliguria Poliuria Polaquiuria, disuria, tenesmo, estranguria Nicturia Síndromes de las vías urinarias Síndrome prostático Síndrome de infección
Más detallesAscitis y síndrome hepatorrenal en la cirrosis hepática
ACTUALIZACIÓN Ascitis y síndrome hepatorrenal en la cirrosis hepática R. González-Alonso, L. Crespo, X. García-Aguilera y A. Albillos Martínez Introducción Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario
Más detallesHIDROTÓRAX HEPÁTICO. Dras. M. Brin, D. Hervada Clínica Médica A - Prof. Dra. G. Ormaechea 2015
HIDROTÓRAX HEPÁTICO Dras. M. Brin, D. Hervada Clínica Médica A - Prof. Dra. G. Ormaechea 2015 CASO CLÍNICO SF. 58 años AP LES - Azatioprina, Prednisona CREST - Sildenafil SAF secundario Anticoagulada Cirrosis
Más detallesMELD Y TRASPLANTE HEPÁTICO Dr Xavier Xiol Jefe de Sección del Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitario de Bellvitge.
MELD Y TRASPLANTE HEPÁTICO Dr Xavier Xiol Jefe de Sección del Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitario de Bellvitge Resumen El MELD es un índice pronóstico utilizado para valorar la gravedad
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Deferasirox 1. RESUMEN Título del reporte: Evaluación de efectividad y seguridad de deferasirox en Hemosiderosis Transfusional Información general de la tecnología: deferasirox
Más detallesActualización Médica Periódica Número 89 www.ampmd.com Octubre 2008
Actualización Médica Periódica Número 89 www.ampmd.com Octubre 2008 TÓPICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA Dr. José Agustín Arguedas Quesada ASCITIS EN EL PACIENTE CIRRÓTICO Introducción L a acumulación de líquido
Más detallesUNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN PROGRAMA ACADÉMICO SEMESTRE A 2016
SEMESTRE A 06 CONTENIDOS TEMÁTICOS GASTROENTEROLOGÍA II: MÓDULO I: EXPLORACIÓN FÍSICA DE ABDOMEN. EXPLORACIÓN FÍSICA Reafirmar técnicas de exploración de Hígado, bazo, Ascitis, asterixis, estigmas físicos
Más detallesInjuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS
Injuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS INTRODUCCION La Injuria Renal Aguda (IRA) es una patología frecuente en la población hospitalizada
Más detallesPrograma 3º Curso. Curso (Prof. M García-Caballero)
Programa 3º Curso Departamento de Cirugía Curso 2008-09 Equilibrio i hidroelectrolítico lí i y ácido-base (Prof. M García-Caballero) http://www.cirugiadelaobesidad.net/ CAMBIOS DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS
Más detallesAlteraciones de los Fluidos Corporales, Electrolitos
Alteraciones de los Fluidos Corporales, Electrolitos Introducción Abner J. Gutiérrez Chávez, MVZ, MC. Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Dpto. Producción Animal: Rumiantes Existen diversas
Más detallesLIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y OTROS LIQUIDOS BIOLOGICOS Marcelo Castillo Navarrete, TM MsC (c) Facultad de Medicina Dpto. Especialidades Médicas Carrera Tecnología Médica 20 de Abril de 2005 Meninges Líquido
Más detallesCASO CLÍNICO. Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva. Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal
CASO CLÍNICO Varón de 84 años, que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva Dr. Luis Manzano Espinosa Hospital Universitario Ramón y Cajal Varón de 84 años ANTECEDENTES Exfumador. DM tipo 2 (15 años).
Más detallesCriterios para Definir la Enfermedad Renal Crónica
Criterios para Definir la Enfermedad Renal Crónica Dra. Laura Cortés Sanabria Médico Internista, Investigador Clínico Unidad de Investigación Médica en Enfermedades Renales IMSS, Guadalajara. México Objetivo
Más detallesAbordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda. Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016
Abordaje y Manejo del Paciente con Pancreatitis aguda Luz Elena Flórez Rueda Cirujana General 2016 Definición Proceso inflamatorio del páncreas, no bacteriano, agudo, produciendo lesión tisular con respuesta
Más detallesLÌQUIDO ASCÍTICO. Ana Elena López Jiménez FIR Análisis Clínicos
LÌQUIDO ASCÍTICO Ana Elena López Jiménez FIR Análisis Clínicos CONCEPTO DE ASCITIS Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de la cavidad peritoneal. La causa
Más detallesActa de la sesión de la ANM del 27 de mayo del 2015
Acta de la sesión de la ANM del 27 de mayo del 2015 Presentación del trabajo de ingreso: Centro de trasplante hepático en México con bajo volumen y excelentes resultados * Dr. Mario Vilatobá Chapa. En
Más detallesPROTOCOLO PILOTO GES MINISTERIO DE SALUD Subsecretaría de Salud Pública División de prevención y Control de Enfermedades Secretaría Técnica GES
PROTOCOLO PILOTO GES 2008 Prevención Secundaria de la Insuficiencia renal crónica Terminal Documento de Trabajo MINISTERIO DE SALUD División de prevención y Control de Enfermedades Secretaría Técnica GES
Más detallesNefrología y urología canina y felina
Nefrología y urología canina y felina Nefrología y urología de pequeños animales Autor David J. Polzin, Joe Bartges Formato 20 x 28 cm Edición 1ª Paginas 936 Año 2013 Tapa Cartoné Ilustraciones Color Calificación:
Más detallesENOXPRIM. Solución inyectable. Solución inyectable estéril, libre de pirógenos, contenida en jeringas pre-llenadas listas para usarse.
ENOXPRIM Solución inyectable ENOXAPARINA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN Cada jeringa contiene: Enoxaparina sódica 20 mg 40 mg Equivalente a 2,000 U.I. 4,000 U.I. Agua inyectable, c.b.p. 0.2 ml 0.4 ml
Más detallesen Hipertensión Portal
Simposio Internacional de Hepatología AAEEH Alternativas terapéuticas en Hipertensión Portal Dra Maria Cristina Cañero Velasco Hepatóloga Infantil Hospital del Niño de San Justo Docente Adscripta de la
Más detallesINSUFICIENCIA RENAL AGUDA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico que se produce por una reducción brusca de la filtración glomerular con retención progresiva de productos nitrogenados en sangre
Más detallesNecesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las
Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las indicaciones de la biopsia renal en pacientes con NL Exponer los
Más detallesNUEVOS TRATAMIENTOS EN CRISIS HIPERTENSIVAS. Ricardo Gastelbondo Amaya M.D. Nefrología Pediátrica
NUEVOS TRATAMIENTOS EN CRISIS HIPERTENSIVAS Ricardo Gastelbondo Amaya M.D. Nefrología Pediátrica INTRODUCCIÓN Las emergencias hipertensivas ocurren con baja frecuencia en niños El manejo adecuado de esta
Más detallesAtención urgente. Peritonitis bacteriana espontánea. Actuación en urgencias. Actuación inmediata. Variantes de infección del líquido ascítico
Peritonitis bacteriana espontánea. Actuación en urgencias Leonor Cuadra Llopart y Santiago Tomás Vecina Servicio de Urgencias. Hospital Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona. España. Actuación inmediata
Más detallesArtículo de revisión. Ascitis. Ascites. Rossana Román Vargas 1 TEORÍAS EN LA GÉNESIS DE LA ASCITIS DEFINICIÓN. Existen tres teorías:
Artículo de revisión Ascites Rossana Román Vargas 1 RESUMEN La ascitis es el acúmulo anormal de líquido en la cavidad abdominal, que en el caso del paciente cirrótico obedece a una conjugación de factores
Más detallesTRASPLANTE DE HIGADO (THO)
TRASPLANTE DE HIGADO (THO) Edgar Sanhueza Bravo Historia del Trasplante 1954 Primer Trasplante renal exitoso (Boston) 1967 Primer Trasplante hepático exitoso humano (Colorado) 1968 Primer Tx cardíaco exitoso
Más detallesCIRROSIS BILIAR PRIMARIA
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA TRATAMIENTO Nestor Alberto Sanchez Bartra,, M.D. Hospital Nacional Arzobispo Loayza Perú TRATAMIENTO DE SINTOMAS Y COMPLICACIONES TRATAMIENTO ESPECIFICO TRATAMIENTO DE SINTOMAS
Más detallesInsuficiencia cardíaca derecha de etiología no habitual
Insuficiencia cardíaca derecha de etiología no habitual XLVI SESIÓN INTERHOSPITALARIA DE LA SOMIMACA HELLÍN, 4 DE FEBRERO DEL 2011 RUBÉN CORDERO BERNABÉ LOURDES SÁEZ MÉNDEZ SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Más detallesICTERICIA CONCEPTO. Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos
ICTERICIA CONCEPTO Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HEMOGLOBINA, etc 1.- Hemolisis
Más detallesCausa Parálisis Cerebral
Asfixia Perinatal Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad Católica de Chile Parálisis Cerebral Se define
Más detallesDocumento de consenso sobre el tratamiento de la ascitis, la hiponatremia dilucional y el síndrome hepatorrenal en la cirrosis hepática
ARTÍCULO ESPECIAL 75.727 Documento de consenso sobre el tratamiento de la ascitis, la hiponatremia dilucional y el síndrome hepatorrenal en la cirrosis hepática P. Ginès a, J. Cabrera b, M. Guevara a,
Más detalles10 de marzo del 2016
10 de marzo del 2016 Qué es el Día Mundial del Riñón? El Día Mundial del Riñón es una campaña mundial dirigida a crear conciencia sobre la importancia de nuestros riñones. Pretende concientizar sobre la
Más detallesPAPEL DE LA RADIOLOGÍA EN LA PANCREATITIS AGUDA
PAPEL DE LA RADIOLOGÍA EN LA PANCREATITIS AGUDA DR. IGNACIO LÓPEZ BLASCO SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO HOSPITAL DE SAGUNTO EVALUACIÓN RADIOLÓGICA PA leve: Las pruebas de imagen NO son necesarias para el
Más detallesDel examen clínico se destaca: Altura: 1,70 m. Peso: 81 kg. Cintura abdominal: 103 cm. PA: 142/104 mm Hg. Resto del examen normal.
1 VIÑETAS CLÍNICAS Viñeta 1 Paciente de 35 años de sexo masculino, con antecedentes familiares de diabetes e hipertensión arterial, sin antecedentes personales a destacar, asintomático, que concurre a
Más detalles1. Líquidos corporales. 2. Anatomía y función renal. 3. Hormonas ADH y aldosterona
1. Líquidos corporales 2. Anatomía y función renal 3. Hormonas ADH y aldosterona Propiedades de la Homeostasis 1. Importancia tanto del sistema nervioso como del endocrino. 2. Controles antagónicos. 3.
Más detallesELABORACIÓN DE SOLUCION DE FUROSEMIDA 2 mg/ml
ELABORACIÓN DE SOLUCION DE FUROSEMIDA 2 mg/ml Fórmula materia prima cantidad/ml cantidad/100 ml Furosemida Ph.Eur. 2 mg 200 mg Sodio metil paraben (Nipagín ) 0,68 mg 68 mg Sodio propil paraben (Nipasol
Más detallesRevisión de la bibliografía. Autores: Ramírez Stieben, Luis Agustín; Sabatini, Luciana; Celentano, Andrés.
Revisión de la bibliografía Complicaciones crónicas de la cirrosis hepática: ascitis y peritonitis bacteriana espontánea Autores: Ramírez Stieben, Luis Agustín; Sabatini, Luciana; Celentano, Andrés. Servicio
Más detallesUso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales. Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo
Uso Clínico-Oncológico- Bioquímico de Marcadores tumorales Angel Gabriel D Annunzio Médico Oncólogo Ca 19.9 Baja Especificidad Cancer de Colon Tumores de vía biliar Cáncer de estómago Tumores de la vía
Más detallesHepatopatía crónica descompensada
Hepatopatía crónica descompensada Importancia del tema: Dra Rocio Curbelo Dr Jordán Tenzi La presencia de complicaciones referidas al estadío final de la hepatopatía crónica define la transición de una
Más detallesTOLERANCIA A LA TRIPLE TERAPIA EN POBLACIONES ESPECIALES
TOLERANCIA A LA TRIPLE TERAPIA EN POBLACIONES ESPECIALES C a r m e n V i n a i x a, C a r l a S a t o r r e s, B e a t r i z R o d r í g u e z, M a r í a G a r c í a, V i c t o r i a A g u i l e r a, A
Más detallesFisiología y envejecimiento Aparato urinario. Tema 11
Tema 11 Funciones generales. Anatomía Nefrona Filtración glomerular Reabsorción tubular Secreción tubular Micción Envejecimiento Funciones generales * Mantenimiento de la homeostasis hídrica y electrolítica.
Más detallesPROTOCOLO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. Cualquier persona que pertenezca a la zona de salud y que acuda al sistema sanitario por cualquier motivo.
PROTOCOLO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. 1. Objetivos. Detección y control de los hipertensos 2. Criterios de inclusión. 3. Captación. 4. Actividades. Cualquier persona que pertenezca a la zona de salud y que
Más detalles[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA]
Medicina Interna Gastroenterología Editado por: Dr. Alejandro Paredes C. Fabián Gallegos B. Daniela Gálvez Cirrosis DR. EDMUNDO HOFMANN Es el resultado de una enfermedad hepática que ha dañado el hígado
Más detallesEs frecuente la infección crónica por el virus de hepatitis B (VHB)?
HEPATITIS B Qué es la hepatitis B y tipos? La hepatitis B es una enfermedad producida por la infección de un virus de tipo ADN, que infecta e inflama el hígado. Puede producir un cuadro agudo (hepatitis
Más detallesActualización de temas GINA Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014
Actualización de temas GINA 2014 Dra. Patricia Arizmendi Agosto 2014 Definición Enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de la vía aérea. Definida por la presencia de síntomas de la esfera respiratoria
Más detallesEvaluación de Tolerancia y del Efecto Diurético de una Solución Inyectable sobre la base de Furosemida (Diuride 500) en Bovinos de Engorde.
Evaluación de Tolerancia y del Efecto Diurético de una Solución Inyectable sobre la base de Furosemida (Diuride 500) en Bovinos de Engorde Resumen Seis (06) vacunos de engorde de raza cebuína procedentes
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 ACICLOVIR 5% Crema CREMA ANTIVIRAL Página 1 ACICLOVIR 5% Crema Crema Principio Activo Aciclovir Excipientes necesarios
Más detallesSUEROTERAPIA EN URGENCIAS. Dra.Mónica Gata. Adjunta Urgencias HIC
SUEROTERAPIA EN URGENCIAS. Dra.Mónica Gata. Adjunta Urgencias HIC La fluidoterapia es la parte de la terapéutica médica encargada de mantener o restaurar el volumen y la composición de los líquidos corporales
Más detallesREVISIÓN DE LOS ESTÁNDARES EN LA ATENCIÓN MÉDICA EN DIABETES 2013 POR LA ADA EN RELACIÓN A LAS 2012.
REVISIÓN DE LOS ESTÁNDARES EN LA ATENCIÓN MÉDICA EN DIABETES 2013 POR LA ADA EN RELACIÓN A LAS 2012. Además de pequeños cambios relacionados a las nuevas evidencias, y para aclarar las recomendaciones,
Más detallesUniversidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina
Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina MED-491 Nefrología Programa de la asignatura: Total de Créditos: 3 Teórico: 3 Práctico: 0 Prerrequisitos: MED-311
Más detallesRECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA PANCREATITIS AGUDA EN URGENCIAS HOSPITAL DE SAGUNTO Jose J. Noceda Bermejo JUNIO 2013 INTRODUCCIÓN 20-30% de los pacientes desarrollan un cuadro grave (SRIS, FMO y
Más detallesFICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión
FICHA TECNICA LABORATORIO QUÍMICO FARMACÉUTICO INDUSTRIAL DELTA S.A. versión - 1.0. 2013 CALCIO-500 D COMPRIMIDOS RECUBIERTOS SUPLEMENTO MINERAL Página 1 CALCIO-500 D Comprimidos Recubiertos Principio
Más detallesUn adulto sano, suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base.
BALANCE HIDRICO BALANCE HIDRICO Para conservar la salud y mantener las funcíones corporales, es necesario un EQUILIBRIO líquido, electrolítico y ácido báse. El requerimiento es: aporte y eliminación armónico
Más detallesInsuficiencia cardíaca crónica
Insuficiencia cardíaca crónica Qué es la insuficiencia cardíaca? La insuficiencia cardíaca significa que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer todas las necesidades de su cuerpo.
Más detallesTema 27: Elevación de urea y creatinina séricas
Tema 7: Elevación de urea y séricas Origen y significado Concentraciones normales Estimación del filtrado glomerular Definición de insuficiencia renal Formas de insuficiencia renal Introducción al diagnóstico
Más detallesA S C I T I S Clínica de Gastroenterología
A S C I T I S Clínica de Gastroenterología Dr. Nicolás González 3/07/2008 Plan de Exposición 1. Definición 2. Fisiopatología 3. Etiología 4. Hipertensión portal -Etiología 5. Diagnóstico -Fisiopatología
Más detallesMat. Natalia Torres D.Educadora Roche Diabetes Care
Mat. Natalia Torres D.Educadora Roche Diabetes Care Objetivos Definir Glicemia capilar Identificar los objetivos del control de glicemia capilar Conocer la historia toma de muestra de glicemia capilar
Más detallesSÍNDROME DE HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA Manejo terapéutico
SÍNDROME DE HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA Manejo terapéutico (Criopreservación de Embriones. En los casos en que el SHO desencadena promediando el HOC o inmediatamente tras la recuperación ovocitica, según
Más detallesPrevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención
Guía de Referencia Rápida Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Infección de Vías Urinarias No Complicada en Menores de 18 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida
Más detallesLLD Abreviado de Zoloft. Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños.
LLD Abreviado de Zoloft Versión: 19.0 Fecha: 20 de febrero de 2015 Aprobación ARCSA: 23 febrero de 2016 Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños. 1. Presentación: Sertralina que
Más detallesTratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención
CIE 0: Diabetes mellitus (E 0- E4) Diabetes mellitus no insulino dependiente, con coma E.0 Diabetes mellitus no insulino dependiente, con complicaciones no específicadas Tratamiento del síndrome hiperglucémico
Más detallesDr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER
Dr. José Antonio Ramírez Calvo INPerIER ES EL ÚNICO TRATAMIENTO DEFINITIVO Preeclampsia Leve Eclampsia 20 semanas Término Los fetos de madres preeclampsia están sometidos a un estrés que ayuda a madurar
Más detallesObesidad e Hipertensión arterial: Qué debe saber el pediatra?
36 Congreso Argentino de Pediatría Mar del Plata, 24 al 27 de setiembre de 2013. Mesa redonda Consecuencias Graves de la Obesidad temprana Jueves 26 de setiembre /16:15hs Obesidad e Hipertensión arterial:
Más detallesLITIASIS BILIAR IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA
IMPORTANCIA DEL TEMA ALTA PREVALENCIA * Chile lugar de mayor frecuencia mundial * EEUU 15% de la población general * Italia 16% de la población general ( Micol estudio multicéntrico) ELEVADO COSTO SOCIAL
Más detallesPERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA
119 12 PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA G Soriano C Guarner La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es la infección bacteriana del líquido ascítico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal,
Más detallesPatología del hígado I. UNIBE Patología 2 III cuatrimestre 2012
Patología del hígado I UNIBE Patología 2 III cuatrimestre 2012 Temas Formación y secreción de bilirrubina. Síndromes de ictericia, insuficiencia hepática, hepatorrenal y encefalopatía hepática. Cirrosis,
Más detallesMujeres - De R00 a R99
R00. Anormalidades del latido cardíaco R01. Soplos y otros sonidos cardíacos R02. Gangrena, no clasificada en otra R03. Lectura de presión sanguínea anormal, sin diagnóstico R04. Hemorragias de las vías
Más detallesSÍNDROME HEPATORRENAL (SHR)
Strategies to Improve Growth and Body Composition after Renal Transplantation SÍNDROME HEPATORRENAL (SHR) Jorge R. Ferraris Jefe Honorario del Servicio de Nefrología Pediátrica Jefe del Equipo de Trasplante
Más detallesVÓMITOS Y DIARREA EN LA CONSULTA DEL PEDIATRA: BUSCANDO CAUSAS.
VÓMITOS Y DIARREA EN LA CONSULTA DEL PEDIATRA: BUSCANDO CAUSAS. 1 Grupo de patología infecciosa de la AEPap Mª Ángeles Suárez Rodríguez. Septiembre de 2014 MOTIVO DE CONSULTA Paciente de 7 años y 10 meses
Más detallesSEMINARIO TALLER LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGIA
SEMINARIO TALLER LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGIA Docente: Rodolfo A. Cabrales. Cirujano General 1. AGUA CORPORAL TOTAL Constituye el 60% del peso corporal total y se distribuye en dos compartimientos:
Más detallesAscitis CAPÍTULO 26. Dra. Rossana Román Vargas. Tabla 1. Causas de Ascitis. Figura 1. Mecanismos de formación de ascitis
Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA CAPÍTULO 26 Ascitis Dra. Rossana Román Vargas INTRODUCCIÓN Ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Representa un estado de
Más detallesENFERMEDAD WILSON. Esperanza Castejón Sesión extrahospitalaria
ENFERMEDAD WILSON Esperanza Castejón Sesión extrahospitalaria COBRE Oligoelemento esencial en el organismo Hígado: Regula, distribuye y excreta el cobre Proteína reguladora del cobre : ATP7A : intestino
Más detallesAPRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE
APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE DIABETES - UN FACTOR DE RIESGO PARA LA ENFERMEDAD RENAL La Diabetes mellitus, generalmente conocida como diabetes, es una enfermedad en la que su cuerpo no produce suficiente
Más detallesMETFORMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDOS DE 500 mg y 850 mg
METFORMINA CLORHIDRATO COMPRIMIDOS DE 500 mg y 850 mg Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este medicamento. Contiene información importante acerca de su tratamiento. Si tiene
Más detallesSÍNDROME HEPATORRENAL
129 13 SÍNDROME HEPATORRENAL P Ginès El síndrome hepatorrenal (SHR) es una condición clínica que ocurre en pacientes con enfermedad hepática avanzada, insuficiencia hepática e hipertensión portal, caracterizado
Más detallesAntihiperkalémico - Antihipermagnesémico. Composición. Cada 10 ml de solución contiene: Gluconato de Calcio 1.0 g. Excipientes:
Antihiperkalémico - Antihipermagnesémico. Composición Cada 10 ml de solución contiene: Gluconato de Calcio 1.0 g Excipientes: 1 / 21 Sacarato de calcio agua para inyectables c.s. Proporciona: Calcio 0.465
Más detallesGarantías de Oportunidad en el AUGE
Garantías de Oportunidad en el AUGE PLAN AUGE GARANTÍA DE OPORTUNIDAD: El Auge define un tiempo máximo de atención para el diagnóstico y/o tratamiento de las 69 enfermedades incluidas en el plan de salud,
Más detallesEmbolización Renal en hematoma peri renal pos puncion biopsia Dr. Elías E. Fabio Muñoz Dr. Juan Arellano Dr. Miguel Payaslian
Embolización Renal en hematoma peri renal pos puncion biopsia Dr. Elías E. Fabio Muñoz Dr. Juan Arellano Dr. Miguel Payaslian Fellow Servicio de Cardiologia Intervencionista Medico de Planta Servicio de
Más detallesHospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca Área que Genera
CONCEPTO Se define como hipertensión arterial a la elevación de las mediciones sistólicas, diastólicas o ambas a cifras iguales o mayores a la percentila 95 para la edad y sexo, por lo menos en tres determinaciones.
Más detallesDIPLOMADO EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA VASCULAR Y NO VASCULAR PLAN DE ESTUDIOS
DIPLOMADO EN RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA VASCULAR Y NO VASCULAR PLAN DE ESTUDIOS RIV 001 Introducción al diplomado y a la Radiología Intervencionista Radiología Vascular Diagnóstica y Terapéutica Materiales
Más detallesNa+ ( meq/l) Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia
Tema 28: Alteraciones del sodio (Lat. natrium): hipernatremia e hiponatremia Generalidades Hipernatremia Manifestaciones clínicas Hiponatremia Manifestaciones clínicas Capítulo 52: Alteraciones del equilibrio
Más detallesIctericia Neonatal. Ictericia e hiperbilirrubinemia son conceptos semejantes. Hiperbilirrubinemia se refiere al alza sérica de la bilirrubina.
Ictericia Neonatal Ictericia e hiperbilirrubinemia son conceptos semejantes. Ictericia es el signo clínico. Hiperbilirrubinemia se refiere al alza sérica de la bilirrubina. Es la coloración amarillenta
Más detallesIgnacio Couto Wörner Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Para saber de... Ascitis www. agamfec.com Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 295-299 Ascitis Ignacio Couto Wörner Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Más detallesABORDAJE DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA RESISTENTE AL TRATAMIENTO DIURÉTICO. Jesus Casado Cerrada Hospital Universitario de Getafe Madrid
ABORDAJE DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA RESISTENTE AL TRATAMIENTO DIURÉTICO Jesus Casado Cerrada Hospital Universitario de Getafe Madrid ADHERE Acute Decompensated Heart Failure National Registry
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Hepática Crónica. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Insuficiencia Hepática Crónica GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-38-08. Guía de Referencia Rápida
Más detallesProblemas y decisiones frecuentes. Problemas frecuentes
DEPRESIÓN: Problemas y decisiones frecuentes Psiquiatra - Red Salud UC Problemas frecuentes Existe una moderada tasa de curación (real) de la depresión. Presenta una alta tasa de recaídas y de recurrencia.
Más detallesModelo de Valoración Continua de la Disfunción Precoz del Injerto Hepático
Modelo de Valoración Continua de la Disfunción Precoz del Injerto Hepático Miriam Cortes, Elí Lucas, Eugenia Pareja, Andrés Valdivieso, Nicolás Carvajal, Kawthar Kassimi, Rafael López Andújar, Agustín
Más detallesLos resultados se presentan según el orden de los objetivos específicos planteados.
VIII. RESULTADOS Fueron revisados 105 expedientes de los pacientes que estuvieron ingresados en la sala de cirugía general del Instituto Nacional del Tórax durante el periodo Junio Diciembre del año 2003,
Más detallesManejo de la Crisis Hipertensiva
Manejo de la Crisis Hipertensiva 6 Manejo de la Crisis Hipertensiva 6 I Introducción 1 II Puerta de Entrada al Protocolo 1 III Diagnóstico 1 IV Valoración Inicial 2 Anamnesis Exploración Física Exploración
Más detallesCaso clínico: Hipertensión portal idiopática. Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona.
Caso clínico: Hipertensión portal idiopática Virginia Hernández-Gea Hemodinámica Hepática. Hospital Clínic. Barcelona. Octubre 2015 Motivo de consulta Hombre de 30 años que consulta por hematemesis de
Más detalles