Programas de cribado del cáncer colorrectal Jorge del Diego Salas, MD, PhD, MPH, MSc Responsable Nacional de Medicina Preventiva de ASISA

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Programas de cribado del cáncer colorrectal Jorge del Diego Salas, MD, PhD, MPH, MSc Responsable Nacional de Medicina Preventiva de ASISA"

Alicia Robles Cárdenas
hace 6 años
Vistas:

1 Programas de cribado del cáncer colorrectal Jorge del Diego Salas, MD, PhD, MPH, MSc Responsable Nacional de Medicina Preventiva de ASISA

2 Conflicto de intereses Inexistente

3 Cribados poblacionales Objetivo: disminución de la prevalencia de la enfermedad mediante diagnóstico y tratamiento precoz Epidemiología Clínica Cribados poblacionales: detección de la enfermedad Actuaciones dirigidas a detener el progreso Criterios de Frame y Carlson Causa común de morbimortalidad Detectable y tratable en etapa presintomática Efectividad y eficacia de test diagnósticos Tratamiento precoz debe ser más efectivo que el aplicado en otras etapas Menor daño potencial

Evaluación del screening de Cáncer de Colon Objetivo: evaluar la efectividad del screening de cáncer colorrectal (CCR) Preguntas de investigación: Efectividad de cada tipo de screening para reducir

4 Evaluación del screening de Cáncer de Colon Objetivo: evaluar la efectividad del screening de cáncer colorrectal (CCR) Preguntas de investigación: Efectividad de cada tipo de screening para reducir la mortalidad específica, o por cualquier causa, de CCR? Edades óptimas Cuál es la incidencia del daño iatrogénico en el screening de CCR? 87 estudios cumplían con los criterios de inclusión marcados al inicio de la revisión

5 Resultados I

Resultados II No se encontró tendencia significativa alguna por grupos de edad (sí, mediante técnica estadística en adultos entre 50-74 años) La prevalencia de daño por SF no es

6 Resultados II No se encontró tendencia significativa alguna por grupos de edad (sí, mediante técnica estadística en adultos entre años) La prevalencia de daño por SF no es despreciable. Los principales efectos adversos incluyen: Perforaciones Sangrados mayores y menores Muerte (por procedimiento o por el seguimiento necesario realizado con colonoscopia)

7 Conclusiones I 1) El screening de CCR usando el TSOH o SF es efectivo para reducir la mortalidad por CCR y la incidencia de la enfermedad en estadios tardíos 2) No existen ensayos clínicos aleatorizados que evalúen los efectos de la colonoscopia o la colonografía por TC en relación con la mortalidad o la incidencia de enfermedad en estadiajes tardíos 3) El efecto absoluto y NNS son mucho más favorables en grupos de edad por encima de los 60 años

8 Conclusiones II 4) El RR proporciona información poco precisa sobre el riesgo por grupos de edad. 5) Las diferencias de incidencia, que subyacen en el riesgo basal de muerte por CCR, y del riesgo absoluto sugieren que programas cuya población diana son menores de 60 años los están exponiendo a riesgos adversos sin beneficio aparente 6) A pesar de que existe insuficiente evidencia en el impacto del TSOH mediante inmunohistoquímica, existen revisiones recientes que muestran un aumento importante de la sensibilidad, comparable con el del gtsoh.

9 Estado de los programas de cribado en España Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

10 Estado de los programas de cribado en España I Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

11 Estado de los programas de cribado en España II Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

12 Estado de los programas de cribado en España III Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

13 Estado de los programas de cribado en España IV Quién comunica TSOH+? Por carta del programa comunicando que es positivo 33% 21% Por teléfono a través de una llamada de enfermería al programa Por teléfono a través de una llamada del médico de familia (0%) 13% 4% 4% 4% 21% En consulta con médico de salud pública responsable del programa En consulta por enfermería no de atención primaria En consulta de atención especializada por Digestólogo 0% En consulta de atención primaria por efermería En consulta de atención primaria por el médico de familia Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer Datos provisionales 2015

14 Estado de los programas de cribado en España V Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

15 Estado de los programas de cribado en España VI Adaptado de: Pérez Sanz, Elena. XIX Reunión Anual de la Red de Programas de Cribado de Cáncer

16 Herramientas para aumentar la adhesión I Adaptado de: GH CONTINUADA. Marzo-Abril Vol. 10 N.º 2

17 Herramientas para aumentar la adhesión II Adaptado de: GH CONTINUADA. Marzo-Abril Vol. 10 N.º 2

18 Conclusiones I Ofrecer una evidencia clara y directa de beneficio en cuanto a reducción de la incidencia y/o mortalidad (objetivo principal) Minimizar los falsos positivos y las exploraciones resultantes, incluyendo las innecesarias complicaciones de las mismas Asegurar una adecuada información al paciente acerca de las consecuencias de su participación en el programa, así como de los posibles riesgos y beneficios de las exploraciones resultantes Tener en cuenta la diversidad cultural y étnica de la población

19 Conclusiones II Estar disponible y accesible a toda la población Demostrar la existencia de recursos sanitarios adecuados y una aplicación eficiente de los mismos Asegurar la competencia de los proveedores de la asistencia sanitaria participantes en el programa de cribado Ser acorde con los protocolos de práctica clínica del sistema de salud Facilitar el seguimiento y tratamiento de los pacientes

20 Muchas gracias por su atención

Documentos relacionados

Estandarización e indicadores en programas poblacionales. Coste efectividad del cribado en cáncer de colon

Modulo 4. Unidad Didáctica 2 Francisco Pérez Riquelme, Dolores Salas, Isabel Idígoras, Isabel Portillo y José Cruzado. Estandarización e indicadores en programas poblacionales. Coste efectividad del cribado