Seguro de Accidentes Personales más Atención Oncológica

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1 Seguro de Accidentes Personales más Atención Oncológica 1.- Qué coberturas contempla este seguro? Este seguro contempla una cobertura de Muerte Accidental. En virtud de esta cobertura la compañía pagará a los beneficiarios del asegurado la suma equivalente a UF 500 (quinientas unidades de fomento), una vez recibidas y aprobadas las pruebas de que el fallecimiento del asegurado se produjo durante la vigencia de esta cobertura y como consecuencia directa e inmediata de un accidente. Se entenderá como fallecimiento inmediato aquel que ocurra a más tardar dentro de los noventa (90) días siguientes de ocurrido el accidente. Sin perjuicio de lo señalado, cuando el asegurado cumpla los 55 años de edad, el capital asegurado disminuirá a UF 100 (cien unidades de fomento). Para los efectos de este seguro se entiende por : ACCIDENTE: todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que afecte el organismo del asegurado ocasionándole una o más lesiones, que se manifiesten por heridas visibles o contusiones internas, incluyéndose asimismo el ahogamiento y la asfixia, torcedura y desgarramientos producidos por esfuerzos repentinos, como también estados septicémicos e infecciones que sean la consecuencia de heridas externas e involuntarias y hayan penetrado por ellas en el organismo o bien se hayan desarrollado por efecto de contusiones, revelados por los exámenes correspondientes.

2 2.- Primas? La prima mensual del seguro expresada en UF (Unidades de Fomento) según tramo de edad del asegurado es la siguiente: Tramos de Edad Desde los 18 años hasta los 24 años Desde los 24 años hasta los 55 años Desde los 55 años hasta los 65 años Prima Mensual con IVA UF 0,25 UF 0,30 UF 0, Requisitos de asegurabilidad El Asegurado podrá contratar el seguro a partir de los 18 años de edad. El Asegurado podrá contratar esta póliza hasta los 64 años y 364 días de edad. El Asegurado Titular podrá permanecer en esta póliza hasta los 69 años y 364 días de edad.

3 4.- Exclusiones No se pagará el monto asegurado para esta póliza cada cobertura asociada a esta póliza cuando el fallecimiento, lesiones, cirugías u hospitalizaciones por accidente, a consecuencia de: a) Efectos de guerra, declarada o no declarada, invasión, acción de un enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas, ya sea con o sin declaración de guerra, así como tampoco ningún ejercicio o práctica de guerra. f) j) b) c) Peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa. Comisión de actos que puedan ser calificados como delito, así como la participación activa en rebelión, revolución, sublevación, asonadas, motín, conmoción civil, subversión y terrorismo. Participación en carreras, apuestas, competencias y desafíos que sean remunerados o sean la ocupación principal del asegurado. Intoxicación o encontrarse el asegurado bajo los efectos de cualquier narcótico o droga a menos que hubiese sido administrado por prescripción médica. Dicha circunstancia se acreditará mediante la documentación expedida por los organismos correspondientes. d) e) Suicidio, intento de suicidio, o heridas auto infringidas, ya sea que el asegurado haya estado en su pleno juicio o enajenado mentalmente. Prestación de servicios del asegurado en las Fuerzas Armadas o funciones policiales de cualquier tipo. Para todos los efectos de esta póliza las funciones de policía incluyen además las funciones de policía civil y gendarmería.

4 h) La conducción de cualquier vehículo por parte del asegurado, encontrándose éste en estado de ebriedad, conforme a los límites establecidos en la normativa vigente a la fecha del siniestro. Dicha circunstancia se acreditará mediante la documentación expedida por los organismos correspondientes. l) m) Desempeñarse el asegurado como piloto o tripulante de aviones comerciales a menos que expresa y específicamente se prevea y acepte su cobertura por la compañía aseguradora. Riesgos nucleares o atómicos. i) j) Negligencia o imprudencia o culpa grave del asegurado. Realización o participación en una actividad o deporte riesgoso, considerándose como tales aquellos que objetivamente constituyan una flagrante agravación del riesgo o se requiera de medidas de protección o seguridad para realizarlos. A vía de ejemplo y sin que la enumeración sea taxativa o restrictiva sino que meramente enunciativa, se considera actividad o deporte riesgoso el manejo de explosivos, minería subterránea, trabajos en altura o líneas de alta tensión, inmersión submarina, piloto civil, paracaidismo, montañismo, alas delta, benji, parapente, carreras de auto y moto, entre otros. n) o) p) Movimientos sísmicos desde el grado 8 inclusive en la escala de Mercalli, determinado por el Servicio Sismológico del Departamento de Centro Sismológico Nacional o del servicio que en el futuro lo reemplace. Viaje o vuelo en vehículo aéreo de cualquier clase, excepto como pasajero en uno sujeto a itinerario, operado por una empresa de transporte aéreo comercial, sobre una ruta establecida para el transporte de pasajeros. Quemaduras resultantes de la exposición al sol o del uso de lámparas o de rayos ultravioletas para fines estéticos. k) Realización de una actividad o deporte que las partes hayan acordado excluir de la cobertura, al no aceptar el asegurado un recargo en las primas y el correspondiente aumento de los costos de cobertura asociados. De dicha exclusión deberá dejarse constancia detallada en las condiciones particulares de la póliza. q) Fractura de Huesos producida como consecuencia directa e inmediata de osteoporosis. En caso de dudas o consultas puedas llamar al teléfono donde una ejecutiva especializada te atenderá.

5 5.- Convenio Adicional IRAM. Se otorgará a aquellos Usuarios respecto de los cuales se haya confirmado un diagnóstico de cáncer, los que a partir de la fecha de diagnóstico, podrán acceder sin costo o con precios preferenciales, según sea el caso, a las siguientes prestaciones y tratamientos oncológicos otorgados por CELL S.A, a saber: a. Procedimientos diagnósticos: se realizarán SIN COSTO para el Usuario. Estos procedimientos comprenden: Exámenes de Laboratorio, Radiología, Tomografía Computarizada, y Medicina Nuclear. b. Consultas y Procedimientos en Clínicas: se otorgarán SIN COSTO para el Usuario y están destinados a la ejecución del tratamiento y la observación de su evolución hasta un período de 6 meses después de concluido el tratamiento. c. Tratamientos: Radioterapia y/o Quimioterapia: que se otorgarán SIN COSTO para el Usuario. Dentro de esta prestación se incluyen los honorarios profesionales de médicos y paramédicos. d. Honorarios Médicos y Paramédicos en caso de cirugías y hospitalizaciones: SIN COSTO para el Usuario. f. Medicamentos, materiales e insumos clínicos, transfusiones y banco de sangre que se empleen durante cada hospitalización, hasta el monto de UF 4 por hospitalización. g. Drogas Antineoplásicas: se otorgarán SIN COSTO para los Usuarios, hasta un monto máximo de UF 100 por Usuario y tratamiento de quimioterapia planificado y aplicado al mismo. h. Consultas Médicas Especializadas: se otorgarán SIN COSTO a los Usuarios, destinadas a controlar la evolución a largo plazo de los mismos. i. Nuevos Tratamientos: Todo nuevo tratamiento oncológico indicado después del inicial, se efectuará en las mismas condiciones ya mencionadas para un primer tratamiento. e. Hospitalización, comprende días cama, cirugías, uso de pabellones quirúrgicos, UTI, UCI, procedimientos diagnósticos intrahospitalarios: se otorga SIN COSTO para los Usuarios. Para estos efectos CELL proveerá las instalaciones que dispone en convenio con terceros.

6 Beneficios Adicionales a la Atención Oncológica: Se entregarán como beneficios adicionales a la atención oncológica antes indicada, los siguientes exámenes de diagnóstico precoz de cáncer, realizados en IRAM: Para mujeres a partir de los 35 años de edad: Una mamografía anual. Para hombres a partir de los 45 años de edad: Un examen de antígeno prostático específico (PSA) anual. Casos en los que no se otorgará asistencia: a. No se contemplan dentro de la asistencia, los tratamientos psiquiátricos y psicológicos, los gastos por concepto de tratamientos o intervenciones quirúrgicas con fines estéticos, reparadores y/o cirugía plástica, los gastos por concepto de medicamentos ambulatorios, kinésicos o de rehabilitación, los trasplantes, las prótesis, órtesis, la rehabilitación de efectos secundarios a su cáncer y/o tratamiento, los tratamientos de patologías benignas asociadas, atención y/o hospitalización médica domiciliaria, los traslados de pacientes desde y hacia cualquier destino. b. No se otorgará esta asistencia a aquellas personas que con anterioridad a la contratación del seguro a que accede esta asistencia, hayan sido diagnosticadas y/o tratadas por un cáncer. c. No se contemplan en esta asistencia los exámenes necesarios para el diagnóstico del cáncer (por ejemplo: biopsia). d. No contempla los gastos derivados de exámenes, consultas, hospitalizaciones, tratamientos u otros procedimientos no autorizados ni derivados por IRAM. e. No se otorgará asistencia a aquellas personas que al contratar el seguro sean portadoras del virus VIH( sida), aun cuando no hayan tenido conocimiento de ello, y del virus de hepatitis b o c, aun cuando no hayan tenido conocimiento de ello. Una vez contratado el Seguro de Accidentes Personales más Asistencia Oncológica el Usuario deberá esperar 3 meses para poder hacer uso de esta asistencia. La asistencia oncológica se prestará sólo en la ciudad de Santiago. Los traslados y estadía en Santiago no están cubiertos.

7 6.- Convenio Adicional Farmacia Cruz Verde El asegurado titular del Seguro de Accidentes Personales más Asistencia Oncológica recibirá una tarjeta que le permitirá realizar compras con porcentajes de descuento en la red de Farmacias Cruz Verde. El porcentaje de descuento aplicado según los productos es el siguiente: 40% de descuento en medicamentos Genéricos. 12% de descuento en medicamentos de marca. 20% de descuento en productos naturales. 15% de descuento en Productos que no sean de farmacia (fragancias, cosméticos, higiene, cuidado del bebé) 10% de descuentos en consumo masivo El monto máximo mensual en descuento, será de $ (veintidós mil pesos). Los descuentos antes mencionados no son aplicables a medicamentos oncológicos e inmunológicos, vacunas, medicina reproductiva. (*)Valores referenciales expresados en pesos aproximados, según UF del día 01/10/2013 ($23.092). Promoción válida desde el 01 de Diciembre de 2013 hasta 31 de Diciembre de La Compañía que asume el riesgo es MetLife Chile Seguros de Vida S.A. La información presentada es sólo un resumen de las principales características del Seguro de Accidentes Personales más Atención Oncológica. Las coberturas, condiciones y exclusiones se rigen según lo dispuesto en las Condiciones Generales depositadas en la SVS bajo el código POL Art. 2 Letra A. Para el asegurado la edad máxima de incorporación al seguro es hasta los 64 años y 364 días, y la edad máxima de permanencia es hasta los 70 años de edad, siempre que cumplan con los requisitos de asegurabilidad señalados en las Condiciones Particulares. **Este convenio adicional de Atención Oncológica no constituye cobertura de seguros, siendo exclusiva responsabilidad de CELL S.A., RUT N , el otorgamiento de los servicios correspondientes. ***Este convenio adicional no constituye cobertura de seguros, siendo exclusiva responsabilidad de Farmacias Cruz Verde, RUT Nº , el otorgamiento de los descuentos mencionados.

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