ECOGRAFIA DE MAMA COMPLEMENTARIA A LA MAMOGRAFIA DENSA : nuestra experiencia en un programa de cribado poblacional.

Transcripción

1 ECOGRAFIA DE MAMA COMPLEMENTARIA A LA MAMOGRAFIA DENSA : nuestra experiencia en un programa de cribado poblacional. Poster no.: S-1190 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: E. Opere Salas, A. Fariña Sarasqueta, M. Campo Diego, D. Grande Icaran; Bilbao/ES Palabras clave: Mama, Ultrasonidos, Mamografía, Cribado, Neoplasia DOI: /seram2012/S-1190 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 14

2 Objetivos Analizar la aportación de la ecografía de mama en aquellas mamografías con patrón de densidad tipo 3 y tipo 4 en la detección de lesiones ecográficas BIRADS 4 y 5. Valorar su utilidad para el diagnóstico de cancer mamograficamente oculto en un programa de cribado poblacional. Conocer la tasa de revaloración ecográfica en mamas densas y los controles intermedios generados por hallazgos ecográficos BIRADS 3. Material y método Presentamos 512 mujeres con densidad mamaria tipo 3 y 4 en la mamografía basal con técnica digital indirecta que han sido revaloradas mediante ecografía dentro de nuestra unidad de detección del programa de cribado poblacional del Pais Vasco. Fig. 1 on page 2 y Fig. 2 on page 4 Hemos revisado de forma retrospectiva 1008 estudios ecográficos de los cuales 367 corresponden a mamografías basales con densidades 3 y 4, en un periodo de 6 meses de actividad con una participación total de mujeres. De forma prospectiva se incluyen 145 estudios ecográficos realizados por mamas densas. Las mujeres participantes se dividen en cuatro rangos de edad desde los 48 años hasta los 70 años. Se recogen datos sobre su estado hormonal y antecedentes familiares en primer grado de Ca. de mama. Se clasifican las imagenes ecográficas según ecogenicidad predominante en tres grupos : fibrosa ( hiperecogénica) Fig. 3 on page 6, glandular ( hipoecogénica) Fig. 4 on page 6 o mixta Fig. 5 on page 7. Se contabilizan los informes BIRADS 3 emitidos y la necesidad de control intermedio a 6 meses así como los informes BIRADS 4 y 5 que han requerido biopsia para diagnóstico histológico. Se analiza la aportación de la ECM en los carcinomas diagnosticados. Images for this section: Página 2 de 14

3 Página 3 de 14

4 Fig. 1: MX CON PATRON DE DENSIDAD BIRADS 3: 50%-75% tejido fibroglandular Página 4 de 14

5 Página 5 de 14

6 Fig. 2: MX CON PATRON DE DENSIDAD BIRADS 4 : más del 75% tejido fibroglandular Fig. 3: ECOESTRUCTURA FIBROSA : predominantemente hiperecogénica. Página 6 de 14

7 Fig. 4: ECOESTRUCTURA GLANDULAR : predominantemente hipoecogénica. Página 7 de 14

8 Fig. 5: ECOESTRUCTURA MIXTA : hiperecogénica entremezclada con áreas hipoecogénicas. Página 8 de 14

9 Resultados En nuestra unidad de detección del PDPCM, las llamadas para revaloración con ECM representan el 9,6%, de las cuales, el 36,4% son estudios ecográficos complementarios a una mama densa en el estudio mamográfico basal.de éstas, el 68,55% corresponden al grupo de edad entre 48 años y 54 años donde más de la mitad de las mujeres (60%) no están menopaúsicas y en el 62% se ha realizado como técnica complementaria al primer estudio mamográfico. No hemos observado ninguna relación entre patrón de densidad mamaria 3 o 4 con ecoestructura dominante ( fibrosa, glandular o mixta ), siendo la más frecuente la densidad BIRADS 3 y ecoestructura mixta con áreas entremezcladas hiper e hipoecogénicas. Del total de informes emitidos el 3,32% corresponde a categoría diagnóstica BIRADS 3 a control de 6 meses, el 2,14% BIRADS 4 siendo necesario su estudio histológico para descartar malignidad ( 11 mujeres de las cuales 2 con diagnóstico de carcinoma ) y, el 0,97% BIRADS 5 ( 5 mujeres de las cuales sólo una con diagnóstico de fibrosis focal ). BIRADS 4 (11) BIRADS 5 (5) ADENOSIS 3 CDI 4 FIBROADENOMA 4 FIBROSIS 1 FIBROSIS 2 C.PAPILAR 1 C.TUBULAR 1 BIRADS E HISTOLOGÍA En total se han diagnósticado 7 carcinomas mamograficamente ocultos, 5 en mujeres entre los 48años -54 años, 4 de ellas no menopaúsicas y 2 con antecedentes familiares positivos. Aproximadamente éstos cánceres detectados por ECM representan el 40% de los carcinomas en mamas densas, siendo éstos últimos el 24,24% del total de canceres diágnosticados en un año (3,68 º/oo) Página 9 de 14

10 EDAD MUJERES BIRADS 3 6M BIRADS 4 BIRADS 5 CARCINOMA DISTRIBUCION POR EDADES Images for this section: Fig. 6: ADENOSIS MD : mujer 50 años no menopaúsica, 1ªMX.Informe BIRADS 4. Página 10 de 14

11 Fig. 7: Ca.Tubular MI CSE : mujer 53 años.no menopaúsica.antecedentes familiares +.Informe BIRADS 5 Página 11 de 14

12 Fig. 8: Ca.Papilar MD CSE : mujer 50 años.no menopáusica.a.f.+.cirugía previa en CSE MD de fibroadenoma. Informe BIRADS 4. Página 12 de 14

13 Fig. 9: CDI MD CII : mujer 50 años.menopáusica. Informe BIRADS 5. Página 13 de 14

14 Conclusiones La ecografía de mama es útil en la detección de cánceres no identificables en la lectura mamográfica de las mamas densas, y de forma significativa en el rango de edad entre los 48 años y los 54 años,mujeres no menopaúsicas coincidiendo con la 1ª/ 2ª MX. Se aumenta el número de rellamadas en un 3,26%, las cuales a pesar de generar angustia son bien toleradas por las mujeres al completar el estudio. No genera un incremento en los controles intermedios a 6 meses. Página 14 de 14