Plan de Seguro Colectivo Vida y Salud DUCASSE COMERCIAL. PÓLIZA Vigencia 01/11/2015 a 31/10/2016

Transcripción

1 Plan de Seguro Colectivo Vida y Salud DUCASSE COMERCIAL PÓLIZA Vigencia 01/11/2015 a 31/10/2016

2 Seguro Complementario de Salud Gastos Ambulatorios Bono Prestación Consulta Médica (domicilio y especialista) Exámenes (laboratorio y radiológicos) Procedimientos de Diagnóstico Procedimientos Quirúrgicos (Cirugía Ambulatoria) Mamografía Preventiva Tratamientos (Fonoaudiología) Tratamientos (Kinesiología) Medicamentos Marca Medicamentos Genéricos 65% 65% UF 0.9 UF 1 Prestación Día Cama Día Cama en exceso de Hospitalización domiciliaria Home Care Gasto Acompañante menor 14 años Servicio de Enfermera Profesional Otros Evento Insumos y Materiales Clínicos Exámenes (laboratorio y Rx) Procedimientos de Diagnóstico Derecho a Pabellón, UTI/UCI Honorarios Médicos Quirúrgico Cirugía Plástica y Dental por Accidente Obesidad Mórbida IMC = ó > 40 kg/m2 UF 12 Servicios Hospitalarios y HMQ en exceso UF 12 Gasto Donante Vivo Gasto Donante Post Mortem Cirugía Maxilofacial por Enfermedad o Acc

3 Maternidad Evento Parto Normal Cesárea Aborto no provocado Tratamiento de Infertilidad (Excluye Medicamentos) Complicaciones del Parto Complicaciones del Embarazo Parto Múltiple 50% del tope de maternidad por c/hijo nacido vivo Salud Mental Prestación Consultas o sesiones (Psiquiatría o Psicología) Gasto Hospitalario UF 1,0 por sesión UF 25 Otros Gastos Prestación Ambulancia Gastos Ópticos Prótesis y Órtesis (incluye Yeso) Aparatos Auditivos Cirugía Láser Ocular (= ó > a 3 dioptrías) Deducible por prestaciones Auge (CAEC o GES) UF 6 UF 50 Cobertura en el extranjero ÍDEM PLAN DEDUCIBLES TITULAR SOLO TITULAR UNA CARGA TITULAR DOS O MÁS CARGAS ANUAL POR GRUPO FAMILIAR UF 0.6 UF 1.2 UF 1.6 MONTO MÁXIMO ANUAL UF 500 Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 50%, para la cobertura hospitalaria, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del costo directo de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan los Medicamentos Ambulatorios y Deducible por prestaciones Auge (CAEC o GES).

4 *Seguro Complementario de Salud, Cobertura para prestadores preferentes: Para asegurados afiliados al colectivo que la empresa tiene vigente con Isapre Cruz Blanca. Gastos Ambulatorios solo con Bono Prestación Consulta Médica (domicilio y especialista) Exámenes (laboratorio y radiológicos) Procedimientos de diagnóstico Procedimientos quirúrgicos (cirugía ambulatoria) Cirugía Láser Ocular (= o > a 5 dioptrías) Mamografía Preventiva Tratamientos (Fonoaudiología) Tratamientos (Kinesiología) UF 1.0 por c/ojo 1 UF solo con Bono Prestación Día Cama Exceso Día Cama solo con Bono Prestación Insumos y Materiales Clínicos Exámenes (laboratorio y RX) Procedimientos de diagnóstico Derecho Pabellón, UTI/UCI Honorario Médico Quirúrgico Cirugía Plastia y Dental por accidentes Obesidad IMC = o > 40 kg/m2 Exceso Serv. Hosp. y HMQ UF 12 UF 12 Los prestadores Preferentes son: Hospital Clínico Universidad de Chile; Clínica Dávila; Clínica Bicentenario; Clínica Vespucio; Integramédica. Plazo para denuncia de reembolsos. Gastos Ambulatorios Salud: Efectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza, el asegurado deberá informarlo a la compañía en un plazo máximo no superior a (60) sesenta días, desde la fecha de emisión del bono o reembolso, boletas o facturas, de lo contrario la Compañía no estará en la obligación de pagar el siniestro.

5 Salud: Efectuado un gasto médico reembolsable en virtud de la presente póliza, el asegurado deberá informarlo a la compañía aseguradora en un plazo máximo (60) sesenta días desde la fecha de emisión de los bonos, programas médicos, boletas o facturas. Esta condición aplica sólo para las prestaciones hospitalarias. El cumplimiento extemporáneo de esta obligación, salvo caso fortuito o fuerza mayor, hará perder los derechos del asegurado, liberando a la compañía del pago de la indemnización que habría correspondido. Tabla de Edades Cobertura Vida y Adicionales Coberturas Ingreso del Titular Permanencia del Titular Fallecimiento Muerte Accidental y Desmembramiento Invalidez Total y Permanente 2/3 Cumpliendo los 80 años (*) Cumpliendo los 70 años (*) Asegurados entre 70 y 80 años, tendrán el 50% del capital asegurado Coberturas Complementario de Salud y Salud Ampliado Asegurados Titular Cónyuge / Conviviente Civil Hijos Ingreso Hasta los 64 años, inclusive Hasta los 64 años, inclusive Hasta los 23 años, inclusive Permanencia Cumpliendo los 24 años El seguro se rige por las Condiciones Generales y Cláusulas Adicionales incorporadas al depósito de pólizas de la SVS bajo los siguientes códigos: Coberturas Código SVS Complementario de Salud y Ampliado POL