CIRCULACIONES ESPECIALES

Transcripción

1 CIRCULACIONES ESPECIALES Circulación Coronaria Circulación Cerebral Circulación Cutánea Circulación del Músculo Esquelético

2 CIRCULACIÓN CORONARIA Función Circulación miocárdica en reposo Circulación miocárdica Sangre Arterial 20ml O 2 Ca O 2 = 100ml sangre Flujo coronario = 200 ml sangre/min Sangre Venosa 5ml O 2 Cv O 2 = 100ml sangre VO 2 =(Ca O 2 Cv O 2 ) x Flujo coronario = 15ml O 2 100ml sangre 200 ml sangre minuto x = 30 ml O 2 minuto El consumo miocárdico de O 2 El flujo coronario El aporte sanguíneo cardíaco deberá adecuarse a las necesidades miocárdicas La isquemia es producto del desequilibrio entre el aporte y el consumo de O 2

3 REGULACIÓN DEL FLUJO CORONARIO Factores intrínsecos Regulación metabólica (variaciones de PO 2 ) Soporte extravascular resistencia miocárdica Factores Anatómicos (arterias coronarias) Presión de perfusión Frecuencia cardíaca Factores nervioso-humorales (OS y PS) Endotelio coronario NO-PG s, H +, CO 2 Autorregulación

4 Soporte extravascular: resistencia miocárdica durante la Diástole y la Sístole Epicadio Arterias intramurales Arterias intramurales Espacio ventricular DIÁSTOLE Espacio ventricular SÍSTOLE Relajación muscular Contracción muscular Efecto compresor en vasos sanquíneos Flujo sanguíneo Flujo sanguíneo

5 Producida por: REGULACION METABÓLICA ADENOSINA Potente vasodilatador producido por la célula miocárdica cuando aumenta el metabolismo celular. Sujeto a la variación en la presión de O 2 del miocito, balance entre aporte y demanda de O 2

6 Factores que afectan la resistencia coronaria Consumo miocárdico de O 2 PO 2 miocárdica Control nervioso Adenosina a) Simpático Receptores α Receptores β b) Parasimpático Vagal Aporte de O 2 Factores humorales Compresión sistólica ( - ) Resistencia (Vasodilatación) ( + ) Resistencia (Vasoconstricción)

7 CIRCULACIÓN CEREBRAL El cerebro es extremadamente sensible a la hipoxia A semejanza del corazón el tejido cerebral extrae gran volumen de O 2 de la sangre Sus vasos (microvasculatura) tienen capacidad limitada para contraerse por estimulación hormonal y simpática Posee capacidad para autorregular el flujo sanguíneo (Flujo sanguíneo constante)

8 CIRCULACIÓN CEREBRAL Características de la regulación del flujo sanguíneo en la microvasculatura cerebral -Regulación metabólica: vasodilatación frente a altas concentraciones de CO 2, ON, H +, K + y disminución del contenido de O 2 arterial -Regulación nerviosa: vasodilatación producida por CGRP, ON, péptidos inductores de prostanoides -Autorregulación presión/flujo: mantiene entre mm Hg, contracción o dilatación de arteriolas pequeñas mediante la síntesis de vasoconstrictores (Endotelina) y vasodilatadores (ON, prostaciclina, etc.) -Vasoconstricción en Hipertensión crónica (respuesta adaptativa)

9 Circulación Cutánea Función de nutrición, regulación de la temperatura corporal, cicatrización y respuestas inmunes Disposición en contracorriente de los plexos arteriales y venosos de la circulación cutánea EPIDERMIS DERMIS SUBCUTÁNEO capilares Plexos Anastomosis arteriales arteriovenosas Plexo venoso subpapilar

10 Regulación del flujo sanguíneo cutáneo Estrés emocional Baja temperatura SNC Alta temperatura Tº de la piel Efectos locales Tº de la sangre Efectos reflejos α 2 Centro regulador hipotalámico Respuestas α- adrenérgicas vasoconstrictoras Tº de la sangre Efectos reflejos Efectos locales Tº de la piel Endotelina Resistencia vascular cutánea Bradicinina SP, CGRP Sudoración Flujo sanguíneo cutáneo Reflejos antidrómicos

11 Circulación en músculo esquelético El lecho muscular varía según la actividad muscular y la demanda de O 2 -Difusión del O2 de los capilares al miocito -Flujo de sangre Flujo del lecho muscular en reposo Interviene Sistema arteriolar Activación de las fibras simpáticas (NA- vasoconstricción) Tono espontáneo Presión intramural del vaso Contraídas en reposo y dilatadas durante la contracción (SSC) Regulación endotelial (regula la síntesis de ON y Prostaglandinas)

12 Control metabólico del flujo sanguíneo muscular durante el ejercicio Inicio Flujo de irrigación Arterial y venoso local Resistencia arteriolar Censado por el endotelio de las arteriolas grandes Fuerza de corte, (liberan vasodilatadores: NO y PGs) Relajación muscular y vasodilatación Vasodilatación conducida -Caída de resistencia vascular -Reclutamiento de capilares no perfundidos -Acorta distancia de difusión del O 2 -Mejor oxigenación

13 Regulación del flujo sanguíneo muscular Reposo Ejercicio SNC Po 2 Tono simpático vasoconstrictor Metabolitos (CO 2, [K+] e Adenosina) Tono simpático vasoconstrictor Esfuerzo de corte Actividad miogénica Resistencia vascular muscular Flujo sanguíneo muscular Esfuerzo de corte Descarga del SSC Actividad miogénica Vasoconstricción en otros lechos (esplácnico)