TRATAMIENTO DE LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS EXPERIENCIA CON BEACOP EN VENEZUELA. Grupo Cooperativo G.H.O.M.P.V. Fundación BADAN Venezuela

Transcripción

1 TRATAMIENTO DE LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS EXPERIENCIA CON BEACOP EN VENEZUELA Grupo Cooperativo G.H.O.M.P.V. Fundación BADAN Venezuela 1

2 SOCIEDAD VENEZOLANA DE HEMATOLOGÍA EDUCACIÓN MÉDICA CONTÍNUA DECLARACIÓN DE POTENCIALES CONFLICTOS DE INTERESES Conferencia: RESULTADOS DEL PROTOCOLO BEACOP EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Nombre del Conferencista: ACQUATELLA G, GARCIA R, MONTILVA R, URDANETA B, ROJAS N, MONTERO E, STOCK F, PAEZ A, RIVERO M, PACHA S, PEREIRA A, FALCON D, UEL A, BASTARDO A, CARNEIRO M. Acciones ITEMS Sueldo / Honorarios profesionales Consultorías o asesorías Fondos para investigación Becas Testimonios Comité de Ética Invitación a eventos nacionales/internacionales CASA COMERCIAL Con el objeto de asegurar un adecuado balance, independencia, objetividad y rigor científico en todas las actividades de educación continua de la SVH, los conferencistas deberán declarar a la audiencia si han sido beneficiarios de recursos financieros de empresas fabricantes o proveedoras de medicamentos, reactivos o material relacionado con su conferencia durante los últimos 12 meses. La intención de esta declaración es permitir a la audiencia determinar bajo su propio criterio si la información presentada pudiera estar influenciada por las relaciones o compromisos del expositor. 2

3 TRATAMIENTO DE LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS EXPERIENCIA CON BEACOP EN VENEZUELA Grupo Cooperativo Hemato-Oncológico Pediátrico G.H.O.M.P.V. Maracaibo Hosp. de Especialidades Pediátricas Mérida Hosp. Univ. Los Andes Valencia Unidad TMO Hosp. Dr. Ángel Larralde Caracas Hosp. Universitario Inst. Oncológico Luis Razzetti Hosp. de Niños J.M. de los Ríos Hosp. Domingo Luciani Hosp. Miguel Pérez Carreño Táchira Hosp. Central Bolívar Hosp. Ruíz y Páez Hosp. Raúl Leoni

4 DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES POR EDAD Y SEXO Material y Métodos: Junio 2006 Julio ± 4 años 12 ± 3 años Base: 67 pacientes Masculino 8 : 2 Femenino 4

5 FACTORES PRONÓSTICOS (CLASIFICACION DE RIESGO) TTO BEACOP GRADOS Estadio Clínico Síntomas B Enfermedad Vol. > 5cms Regiones Ganglionar es 4 VSG > 50mm 1º h N F.P. Score Riesgo BAJO RIESGO I II I II A + 1 Bajo Riesgo 1/5 FP RIESGO STANDARD I II III A I III Riesgo Standard 2/5 FP ALTO RIEGO III B IV IV Alto Riesgo 3/5 FP 35Pts E. Dann. et al. Blood Feb. 1; 109(3): Base: 67 Pacientes La proporción es similar en ambos grupos 5

6 TRATAMIENTO LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS BEACOP ESCALONADO DESCENDENTE INDUCCIÓN 4 CICLOS DROGA DOSIS/m² ESCALONADO DESCENDENTE IV III II I B- Bleomicina 10mg I.V. E- Etopósido 150mg 125mg 100mg 100mg I.V. A- Doxorubicina 35mg I.V. C- Ciclofosfamida 1.200mg 1.100mg 1.000mg 1.000mg I.V. *Mesna O- Oncovin (Vincristina) 1,4mg I.V. P- Prednisona 30mg V.O. Diehl GCSF V. et al. Hematology American 5µkg/d. Society of Hematology. S.C. I.V. DIAS 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 14º 6

7 PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS CON BEACOP EN VENEZUELA BEACOP Escalonado Descendente Nivel IV III II I CT PET(-) / TAC(-) CT PET(+) / TAC(+) Enfermedad Localizada CT PET(+) / TAC(+) Enfermedad Generalizada G. Desfavorable G. Favorable Radioterapia Z. A <30Gy 2c. Consolidación Standard BEACOP (Nivel 1) TAC(-) No mas Tratamiento CT PET / TAC ( - ) ( + ) RC RP Tratamiento de Rescate Observación Observación Observación Tratamiento de Rescate 7

8 BEACOP EN NIÑOS GRUPO FAVORABLE 2 F.P Resultados: RC 28 (88%) 32 4 CICLOS ESCALONADO DESCENDENTE Nivel IV III II I Tiempo ideal 4.2m / Tiempo real 5.4m RP 4 (13%)* No Qt Control cada 3 meses TAC cada 6 meses CT-PET anual x 3 años 1 (2º Neop) 2 Recaída 1 R-GNC 1 ICE Localizada 2 reg. contiguas Rt ZA 25Gy RC RP 2/3 (66%) 1/3 (33%) Control Clin. Trimes. Rescate R- GNC CT-PET anual x 3 años RP RP espera TCMA** **Trasplante Cel. Madres Autólogas 2 TCMA** Total RC= 30 (94%) *1 pt perdido 8

9 BEACOP EN NIÑOS GRUPO DESFAVORABLE 3 F.P 35 4 CICLOS ESCALONADO DESCENDENTE Nivel IV III II I RC Tiempo ideal 4.2m / Tiempo real 5.4m RP 11 (31%) 24 (69%) 2 Ciclos BEACOP Stand. Control clínico Rt ZA 25Gy (2 Reg. Contiguas) CT-PET anual x 3 años 2 Recaída RC RP 14/24 (58%) 10/24 (42%) 1 GNC 1 ICE Observación Rescate RP RP Control clínico 8 GNC 2 ICE R-ICE + 1 th TCMA GNC 5 RC 3 RP RP 2º Recaída TCMA TCMA TCMA 1 espera 2 th TCMA Total RC= 25 (71%) Muertos 9

10 SOBREVIDA LIBRE DE EVENTOS SEGUN GRUPOS DE ESTUDIO % GF= 32 Sobrevida % GD= 35 Log Rank Test : p-valor: 0,208 Kaplan Meier 10

11 SOBREVIDA GLOBAL SEGUN GRUPOS DE ESTUDIO % GF= 32 80% GD= 35 Sobrevida Log Rank Test : p-valor: 0,389 Kaplan Meier 11

12 TOXICIDAD TEMPRA Y TARDIA TTO BEACOP (N = 67 PTS) 12

13 TRATAMIENTO DE LINFOMA DE HODGKIN EN NIÑOS CON BEACOP EXPERIENCIA EN VENEZUELA CONCLUSIONES 1. GRUPO FAVORABLE OBTUVO 94% DE REMISION COMPLETA Y SOBREVIDA LIBRE DE EVENTOS DE 82% A LOS 60 MESES. 2. GRUPO DESFAVORABLE OBTUVO 41% REMISION COMPLETA Y SOBREVIDA LIBRE DE EVENTOS DE 58% A LOS 60 MESES. 3. BEACOP SIN PROCARBAZINA TIENE RESULTADOS SUBOPTIMOS EN EL GRUPO DESFAVORABLE. 4. PROCARBAZINA VOLVIO A ESTAR DISPONIBLE EN NUESTRO PAIS EN EL AÑO EN LA ACTUALIDAD SE INICIO UN NUEVO GRUPO DE PACIENTES EN BEACOPP. 13

14 GRUPO COOPERATIVO HEMATO-ONCOLOGICO PEDIATRICO G.H.O.M.P.V. Región Occidental: 1.Dra. Rosario Montilva / Dra. Betty de Ramos Coordinación General: Dra. Greta de Acquatella Fundación BADAN Hospital de Especialidades Pediátricas. Maracaibo. Región Los Andes: 1.Dra. Francés Stock 2.Dra. Angélica Páez Instituto Autónomo Hosp. Univ. de Los Andes. Hospital Central. San Cristóbal- Edo. Táchira. Área Metropolitana: Distrito Capital 1.Dra. Erika Montero Hospital Universitario de Caracas. 2.Dra. Nilda Rojas I. O. L. R. 3.Dr. Augusto Pereira / Dr. Cesar Giménez Serv. Oncología, Hospital de Niños J.M. de los Ríos. 4.Dra. María Eugenia Rivero / Dra. Susana Pachano Serv. Hematología Hospital de Niños J.M. de los Ríos. 5.Dra. Daniela Falcón Hospital Domingo Luciani, IVSS. Región Guayana: 1.Dra. Ana Bastardo 2.Dra. Maritza Carneiro Hosp. Raúl Leoni, IVSS. San Félix- Edo. Bolívar. Centro Clínico Familia Puerto Ordaz. Región Central: 1. Dr. Marcos Hernández Unidad TMO/Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique Tejeras Valencia Edo. Carabobo 14

15 GRACIAS POR SU ATENCION 15