Clasificación. Dr. Fernando Arrieta. Dpto. Inmunizaciones CHLA EP

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Adrián Medina Nieto
hace 6 años
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1 Vacunas: Generalidades Clasificación Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA EP

2 Vacuna: Definición Son productos biológicos que estimulan al sistema inmune, generando: una respuesta y una memoria inmunitaria

3 Vacunas Se utilizan para prevenir enfermedades a nivel individual y colectivo Su manejo y conservación son fundamentales para su eficacia

4 Vacunas: Logros (OMS) Viruela erradicada desde 1977 Polio ha disminuido en 99% desde 1988 Mortalidad por sarampión ha disminuido en 68% Mortalidad por tétanos neonatal ha disminuido en 75% Han evitado 2 3 millones de muertes anuales por difteria, tétanos, tos ferina y sarampión y muertes por hepatitis B

5 Vacunas: Las vacunas pueden ser preparadas a partir de diferentes microorganismos y mediante distintos procedimientos

6 Preparadas a partir de: Microorganismos i muertos, que conservan su poder inmunógeno, pero han sido inactivados por métodos químicos o físicos

7 Preparadas a partir de: Microorganismos vivos pero atenuados de forma: Natural: provenir de huésped heterólogo Biológica: pasajes de cultivo, re arreglos génicos con cepas heterólogas

8 Preparadas a partir de: De uno o más componentes purificados: Ags extraídos de la cápsula o del flagelo Proteínas provenientes de la pared celular Toxinas excretadas por los microorganismos Extractos o subunidades Biología molecular

9 Clasificación

10 Vacunas: Clasificación 1. Microbiológica: a) Bacterianas o virales b) Microorganismos i vivos o muertos (inactivados) c) Célula completa o solo una fracción 2. Sanitaria: a) Sistemáticas b) No Sistemáticas

11 1. Clasificación Microbiológica

12 Vacunas Vivas Atenuadas: Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada

13 Vacunas Vivas Atenuadas: La respuesta del sistema inmune es semejante a la de la enfermedad natural En general suele ser suficiente una sola dosis, excepto las que se administran por vía oral Inducen aparición de inmunidad humoral y celular

14 Vacunas Vivas Atenuadas: La inmunidad id dque generan puede ser interferida por Acs de cualquier fuente, y en estos casos no hay respuesta (falla de la vacuna) Inducen respuesta inmunitaria intensa y de larga duración, parecida a la originada ii por la infección natural Se dañan por luz solar y calor

15 Vacunas Inactivadas: Los microorganismos i se inactivan por procedimientos químicos o físicos No pueden replicar no causan enfermedad Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que las vacunas vivas

16 Vacunas Inactivadas: Inducen inmunidad fundamentalmente humoral La respuesta a la vacuna no se afecta por la presencia de Acs Serequieren varias dosis para la primo vacunación y dosis de refuerzo para mantener niveles adecuados de anticuerpos

17 Vacunas Inactivadas: Todo el virus o bacteria Son compuestas por: Fracciones de la misma: Proteicas Toxoides Subunidades Subviriones Polisacáridos (puros o conjugados)

18 Vacunas Bacterianas: Atenuadas Inactivadas Células enteras BCG Pertussis Fiebre Tifoidea oral Cólera oral F. Tifoidea parenteral Cólera parenteral Acelular Toxoides Pertussis acelular Difteria Tétanos Polisacáridos Meningococo Conjugadas,, Pn 23 valente Pn C 7,10, 13 valente Hib

19 Vacunas Virales: Atenuadas Inactivadas Virus enteros Polio oral Polio parenteral Varicela Gripe Sarampión Rubéola Parotiditis Fiebre Amarilla Hepatitis A Rabia Encefalitis japonesa Subunidades Gripe Hepatitis B VPH

20 2. Clasificación Sanitaria

21 Vacunas Sistemáticas Tienen interés individual y comunitario Se aplican a la totalidad de la población objetivo (excepto contraindicaciones) Las altas coberturas vacunales aseguran niveles adecuados de inmunidad colectiva o de grupo frente a esas enfermedades

22 Vacunas No Sistemáticas Se administran como indicación individual frente a una situación de riesgo en particular o ambiental: o Viaje o Exposición profesional o Aparición de brotes epidémicos

23 Composición

24 Composición de las Vacunas La naturaleza específica y los contenidos de las vacunas pueden diferir entre sí, dependiendo del laboratorio productor Una vacuna contra la misma enfermedad puede variar en su composición (uso de diferentes cepas, cantidad de unidades viables)

25 Vacunas: Constituyentes Antígeno Líquido de suspensión: puede ser agua destilada, solución salina o un medio biológico Preservantes, estabilizadores y antibióticos: i para inhibir o prevenir el crecimiento bacteriano (por ejemplo: tiomersal, neomicina) Adyuvantes: para aumentar la respuesta inmunitaria (por ejemplo: compuestos de aluminio, i alumbre o calcio)

26 Inmunidad Colectiva

27 Inmunidad Colectiva En enfermedades de transmisión interhumana y con reservorio humano, las vacunaciones, además de una protección individual, proporcionan una protección colectiva

28 Inmunidad Colectiva Si el grupo está adecuadamente vacunado, la posible transmisión de la infección está neutralizada, y así, un individuo que no fue vacunado estará indirectamente protegido

29 Inmunidad Colectiva El grado de inmunidad colectiva necesario para prevenir una epidemia depende de cada enfermedad Este concepto de inmunidad colectiva permite entender por qué una epidemia no se presenta en una población

30 Inmunidad de Rebaño No Inmunizado pero Sano Inmunizado y Sano No Inmunizado Enfermo y Contagiante

31 No Inmunizado pero Sano Inmunizado y Sano No Inmunizado Enfermo y Contagiante Ninguno Inmunizado La enfermedad infecciosa se expande en la población

32 No Inmunizado pero Sano Inmunizado y Sano No Inmunizado Enfermo y Contagiante Si hay algunos inmunizados La enfermedad infecciosa se expande sobre parte de la población

33 No Inmunizado pero Sano Inmunizado y Sano No Inmunizado, Enfermo y Contagiante Si la mayoría de la población está inmunizada La expansión de la enfermedad se contiene

34 Definiciones: 1. Eficacia vacunal 2. Efectividad vacunal 3. Eficiencia vacunal

35 1. Eficacia Vacunal Eficacia de una vacuna es el resultado o beneficio de salud proporcionado p a los individuos cuando esa vacuna se aplica en condiciones ideales Es el grado de protección contra una infección determinada, conferido por la vacunación

36 1. Eficacia Vacunal Se expresa como el % de vacunados que desarrollan protección contra la enfermedad para la que han sido inmunizados Eficacia de 90 a 95% significa que de cada 100 personas vacunadas, entre 90 y 95 quedan protegidas

37 1. Eficacia Vacunal La eficacia i se estudia en ensayos clínicos controlados Las vacunas vivas atenuadas tienen una eficacia del orden del 90 a 95% En un programa de vacunación se deben incorporar vacunas de alta eficacia

38 2. Efectividad Vacunal Es el efecto directo de la vacuna (eficacia) más el efecto indirecto aportado por la inmunidad colectiva Es el resultado o beneficio para la salud proporcionado por un programa de vacunación a la población objeto

39 2. Efectividad Vacunal Depende de: Aceptación y accesibilidad de la población a la vacuna Pauta t correcta de administración: i ió dosis, vía, lugar de aplicación Correcta conservación de los biológicos (cadena de fí frío)

40 3. Eficiencia Vacunal Es la relación entre la efectividad vacunal y los recursos movilizados para el desarrollo del programa (eficacia de una vacuna en relación a su costo) Está muy influenciada por el precio de la vacuna y por la incidencia de la enfermedad en los diferentes grupos de la población

41 Susceptibles: No Vacunados Vacunados pero NO Inmunizados (Falla Primaria)

42 Aspectos prácticos en la administración i ió de vacunas

43 Tiempo entre dosis: No hay tiempos máximos: NO se recomienzan esquemas Obligatorio respetar tiempos mínimos entre dosis

44 Tiempo entre dosis: Tipos de Ags Dos o más Ags inactivados Ags vivos y Ags inactivados Dos o más Ags vivos parenterales Intervalo mínimo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo entre dosis Se pueden administrar simultáneamente o separados al menos 1 mes

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