INFORMACIÓN DE LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN MODELO

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1 INFORMACIÓN DE LA PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN MODELO 100 Registro Presentación realizada el a las Expediente/Referencia (nº registro asignado): Código Seguro de Verificación: Presentador GBY7DNG7DQTT9JUH S NIF Presentador: Apellidos y Nombre / Razón social: En calidad de: XXXXXXXXX X08732HU Funcionario Público Habilitado Vía de entrada: Número de justificante: Presentación por Intranet DOMICILIACION DEL IMPORTE A INGRESAR

2 Agencia Tributaria Teléfono: Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Ejercicio 2011 Confirmación del borrador de la declaración Documento de ingreso o devolución Modelo 100 Ejercicio: Período: 0 A Primer declarante. NIF :.... Apellidos y nombre: FERRI FAYOS FRANCISCO JAVIER Domicilio: UR MIRABOLVENS CANALS VALENCIA Cónyuge. NIF :.... Apellidos y nombre: D Número de justificante: Resumen de la declaración correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria. Base liquidable general sometida a gravamen Opción de tributación: , , , , ,65 Cuota líquida autonómica Base liquidable del ahorro Cuota íntegra estatal Cuota íntegra autonómica Cuota líquida estatal Resultado de la declaración INDIVIDUAL , ,16 Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autónoma de residencia del contribuyente: ,59 Resultado a ingresar o a devolver ,16 Fraccionamiento del pago e ingreso. Si el importe que figura en la casilla 770 es una cantidad positiva indique, marcando con una "X" la casilla correspondiente, si desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en la casilla I 1 el importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100 si fracciona el pago en dos plazos. NO FRACCIONAA el pago... 1 SÍ FRACCIONA A el pago en 2 plazos... Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la Agencia Estatal de Administración Tributaria de autoliquidaciones. Importe (de la totalidad o del primer plazo)... I 1 375,10 6 X Opciones de pago del segundo plazo. Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuación, marcando con una "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pago del 2.º plazo en Entidad colaboradora. NO DOMICILIA... 2 SÍ DOMICILIA el pago del 2.º plazo... 3 Si opta por domiciliar el pago del 2.º plazo en Entidad colaboradora, consigne en la casilla I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee domiciliar el pago. X Forma de pago: DOMICILIACIÓN En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee que le sea cargado el importe de este pago. Importe del 2.º plazo... (40% de la casilla 770) I 2 250,06 Devolución. Devolución: Si el importe que figura en la casilla 770 es una cantidad negativa, indique si solicita devolución o renuncia a ella Importe: D Importante: si solicita la devolución, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee recibir la transferencia bancaria. Cuenta bancaria. Si el importe que figura en la casilla 770 es una cantidad positiva y opta por realizar el pago o pagos correspondientes mediante adeudo en cuenta o domiciliación bancaria, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sean cargados dichos pagos. Si el importe que figura en la casilla 770 es una cantidad negativa y solicita la devolución, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sea abonado mediante transferencia el importe correspondiente. Código cuenta cliente (CCC) Entidad Sucursal DC Número de cuenta Asignación Tributaria a favor de: La Iglesia Católica... Otros fines sociales... X Firma., a de de Manifi esto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y mediante la presentación del mismo confi rmo/confi rmamos el borrador de la declaración remitido por la Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que fi guran en apartado "Resumen de la declaración", por considerar que dicho borrador refl eja mi/nuestra situación fi scal a efectos del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas en el ejercicio de referencia. Este documento no será válido sin la certifi cación mecánica o, en su defecto, fi rma autorizada Firma del primer declarante: Firma del cónyuge: (obligatoria en caso de matrimonios en tributación conjunta)

3 IRPF EXERCICI 2011 PERÍODE 01-01/31-12 ESBORRANY DE DECLARACIÓ Contribuent: Opció de tributació: FERRI FAYOS FRANCISCO JAVIER INDIVIDUAL Nº de Remesa: * * Nº Comunicación: Delegación Especial de VALENCIA Rendiments del treball Retribucions dineràries ,96 Total ingressos íntegres computables [(01)+(05)+(06)+(07)-(08)] ,96 Cotitzac. Seguretat Social, mutualitat de funcionaris, detraccions drets passius i Col. Orfes ,92 Total despeses deduïbles ,92 Rendiment net [(09)-(14)] ,04 Reducció general de rendiments del treball ,00 Rendiment net reduït [(15)-(17)-(18)-(19)-(20)] ,04 Rendiments del capital mobiliari RENDIMENTS DEL CAPITAL MOBILIARI A INTEGRAR EN LA BASE IMPOSABLE DE L ESTALVI Interessos de comptes, dipòsits i d actius financers en general ,08 Total d ingressos íntegres [(22)+(23)+(24)+(25)+(26)+(27)+(28)] ,08 Rendiment net [(29)-(30)] ,08 Rendiment net reduït [(31)-(32)] ,08 Base imposable general i base imposable de l estalvi BASE IMPOSABLE GENERAL Saldo net de rendiments a integrar en la base imposable general i de les imputacions de renda ,04 Base imposable general [(450)-(451)+(452)-(453)-(454)] ,04 BASE IMPOSABLE DE L ESTALVI Saldo positiu de rendiments del capital mobiliari a integrar en la base imposable de l estalvi ,08 Base imposable de l estalvi [(457)-(458)+(460)-(461)] ,08 Base liquidable general i base liquidable de l estalvi DETERMINACIÓ DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL Reducció per quotes d afiliació i aportacions a partits polítics ,00 Base liquidable general [(455)-(610)-(611)-(612)-(613)-(614)-(615)-(616)-(617)] ,04 Base liquidable general sotmesa a gravamen [(618)-(619)] ,04 DETERMINACIÓ DE LA BASE LIQUIDABLE DE L ESTALVI Base liquidable de l estalvi [(465)-(621)-(622)-(623)] ,08 Adequació de l impost a les circumstàncies personals i familiars Mínim contribuent. Import estatal ,00 Mínim contribuent. Import autonòmic ,00 Mínim personal i familiar per calcular el gravamen estatal ,00 Mínim personal i familiar per calcular el gravamen autonòmic ,00 Mínim personal i familiar de la base imposable general per calcular el gravamen estatal ,00 Mínim personal i familiar de la base imposable de l estalvi per calcular el gravamen estatal ,00 Mínim personal i familiar de la base imposable general per calcular el gravamen autonòmic ,00 Mínim personal i familiar de la base imposable de l estalvi per calcular el gravamen autonòmic ,00 Càlculs de l impost i resultat de la declaració Quota estatal corresponent a la base liquidable general sotmesa a gravamen ,07 Quota autonòmica corresponent a la base liquidable general sotmesa a gravamen ,86 Quota estatal corresponent al mínim personal i familiar de B.L. general ,12 Quota autonòmica corresponent al mínim personal i familiar de la B.L. general ,97 Quota estatal corresponent a la base liquidable general ,95

4 Quota autonòmica corresponent a la base liquidable general ,89 Tipus mitjà estatal... TME 11,58 Tipus mitjà autonòmic... TMA 11,51 Base liquidable de l estalvi sotmesa a gravamen estatal ,08 Base liquidable de l estalvi sotmesa a gravamen autonòmic ,08 Quota estatal corresponent a la base liquidable de l estalvi ,70 Quota autonòmica corresponent a la base liquidable de l estalvi ,70 Quota íntegra estatal [(693)+(696)] ,65 Quota íntegra autonòmica [(694)+(697)] ,59 Deduccions autonòmiques de la quota. Comunitat Valenciana Suma de deduccions autonòmiques ,00 Determinació de quotes líquides i resultats QUOTES LÍQUIDES Quota líquida estatal ,65 Quota líquida autonòmica ,59 Quota líquida estatal incrementada ,65 Quota líquida autonòmica incrementada ,59 QUOTA RESULTANT DE L AUTOLIQUIDACIÓ Quota líquida incrementada total ,24 Quota resultant de l autoliquidació [(732)-(734)-(735)-(736)-(737)-(738)-(739)-(740)] ,24 RETENCIONS I ALTRES PAGAMENTS A COMPTE Per rendiments del treball ,55 Per rendiments del capital mobiliari ,53 Total pagaments a compte [suma de (742) a (752)] ,08 RESULTAT DE LA DECLARACIÓ Quota diferencial [(741)-(754)] ,16 Resultat ,16 Import de l IRPF que correspon a la comunitat autònoma de residència del contribuent Quota liquida autonòmica incrementada ,59 Import de l IRPF que correspon a la comunitat autònoma de residència del contribuent ,59 ASSIGNACIÓ TRIBUTÀRIA: SENSE ASSIGNACIÓ A L ESGLÉSIA CATÒLICA A FINS SOCIALS X COMUNITAT O CIUTAT AUTÒNOMA DE RESIDÈNCIA DURANT EL 2011: Comunitat Valenciana

5 Contribuent: FERRI FAYOS FRANCISCO JAVIER Delegación Especial de VALENCIA Opció de tributació: INDIVIDUAL VOLEU REBRE PER CORREU ORDINARI L ESBORRANY I/O LES DADES FISCALS DE L EXERCICI 2012, I NO VISUALITZAR-LOS PER INTERNET: VOLEU OBTENIR, L ESBORRANY I/O LES DADES FISCALS DE L EXERCICI 2012 EXCLUSIVAMENT EN L OPCIÓ DE TRIBUTACIÓ INDIVIDUAL, ENCARA QUE PUGUI RESULTAR MENYS FAVORABLE: DADES PERSONALS DEL PRIMER DECLARANT TINGUDES EN COMPTE PER AL CÀLCUL: ESTAT CIVIL (el ): solter/a DATA DE NAIXEMENT: MINUSVALIDESA(1): HABITATGE HABITUAL I GARATGES ANNEXOS: TITULARITAT % DECLARANT % CÒNJUGE REFERÈNCIA CADASTRAL SITUACIÓ ALTRES SITUACIONS YJ1106S0001TY Territori espanyol excepte País Basc i Navarra NORMES APLICABLES Llei de l impost sobre la renda de les persones físiques (Llei 35/2006) Ordre HAP/638/2012, de 26 de març, per la qual s aprova el model de declaració i s estableix el procediment de remissió de l esborrany de la declaració d IRPF de l exercici 2011

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