Manejo de Carro de Reanimación Cardiopulmonar

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2 Página 2 de 13 Auxiliar de apoyo Aseo superficial y profundo del carro de RCP. 4. Definiciones: N/A. 5. Desarrollo: 5.1 Consideraciones generales: No se debe usar el Carro de RCP como botiquín de urgencia o almacenamiento de fármacos de uso restringido. El Carro permanecerá sellado y con fecha de última revisión. Lo cual indicara la seguridad al operador que cuenta con todos los implementos chequeados para realizar una optima Reanimación. El estado del Carro de RCP (sellado, abierto, incompleto, etc.) será incluido en la entrega de turno de enfermeras y matronas (cada 12 hrs.). 5.2 Revisión y Registro: Revisión del Carro de RCP: La revisión será realizada por enfermera/matrona clínica diurna o 4to turno y debe incluir: Prueba de funcionamiento de pilas, baterías, equipos como laringoscopio, aspiración, monitor desfibrilador (encender). Constancia de la Mantención Preventiva realizada según programación al monitor Desfibrilador. Nº de insumos y medicamentos según el stock autorizado. Vigencia de medicamentos: Registrar comprobación de vigencia. Vigencia de esterilidad de insumos: Registrar comprobación de esterilidad. Si el Carro no se ocupa frecuentemente, se debe realizar una revisión al menos semanal, de preferencia los días martes El registro debe incluir: Consignar fecha, nombre y firma de quién lo revisa. Se realizara en un documento tipo libro, cuaderno o formulario ad hoc. Registro en cada turno (libro de guardia o de novedades) estado del sello del carro de RCP.

3 Página 3 de Funciones del personal responsable del Carro de RCP: Enfermera/ matrona Técnico paramédico Auxiliar de apoyo Revisión y registro por turno del estado del sello del carro RCP. Revisión de carro de RCP según protocolo. Gestionar reposición medicamento e insumos(solicitar receta medica,solicitar reposición de insumos a la bodega del Servicio o Unidad) Registrar en libro de guardia y hoja de incidentes, situaciones relacionadas a la mantención del carro de RCP como por ejemplo: Carro abierto sin causa aparente ni responsables, no registrar la revisión según protocolo etc. La Enfermera o matrona que tenga a cargo el carro de paro y realice turno los días martes, deberá abrir el carro de paro si este se encuentra sellado y revisar su contenido y vigencia. Limpiar y desinfectar laringoscopio y Pinza Maggyl (si se dispone) según norma, post utilización y registrar fecha de próxima desinfección (próximos siete días). Retirar de Bodega los insumos solicitados por Enfermera para completar el Carro. Aseo y orden del Carro de RCP luego de ser usado. Eliminar el material sucio. Abrir y entregar carro desocupado al auxiliar de aseo para la limpieza semanal. Aseo diario de superficies con solución desinfectante según Norma. Realizar aseo profundo del Carro de RCP 1 vez por semana coincidiendo con la revisión semanal. 5.4 Características de Carro de RCP: Tamaño adecuado para disponer en él todos los medicamentos, insumos e instrumental debidamente separados y clasificados. Las superficies deben ser lavables. Con ruedas para su traslado. Señalética de Carro de RCP visible. Será considerado como área limpia. Monitorización saturación y cardiorrespiratorio.

4 Página 4 de Compartimentos generales: Compartimiento principal o superior. Compartimiento para medicamentos. Compartimiento de la vía aérea. Compartimiento para material endovenoso. Compartimiento para infusiones y otros elementos. Ubicación lateral o posterior. En el cual debe estar: Monitor desfibrilador. Laringoscopio con tres hojas. Un resucitador manual. *existen unidades con desfibrilador en carro separado *existen unidades con resucitador manual individual para cada cama. Ordenados de acuerdo a secuencia de uso. Ordenados de acuerdo a la secuencia de uso. Ordenados de acuerdo a secuencia de uso. Ordenados de acuerdo a la secuencia de uso. Tabla de resucitación. 5.5 Insumos y equipos: Carro de RCP de Adultos: Insumo / Equipos Observaciones Block Hoja de Enfermería registro RCP 1 Tabla Paro 1 en caso de camas sin superficie rígida Alargador toma Corriente 1 Antiparras 2 Mascarilla desechable 2 preferencia con elásticos Pecheras desechables 10 Guantes de procedimiento 15 pares Cánula Mayo Nº VÍA AÉREA 1 por c/u Ambú adulto c/bolsa reservorio desechable. 1 Ideal esterilizado Mascarilla de ambú VÍA AÉREA 2 Cánula Trans Traqueal N 7, 8 (8,5) y 9 1 De c/u pinza larga tipo Magill 1 De c/u mascara laringea 1 Balón oxigeno de transporte c/ conexión para toma de O 2 1 Frasco humidificador limpio y seco en balón 1 Gel conductor 1 Electrodos 6 Tubo conexión pvc o silicona 1 Cuando no se dispone de red O2

5 Página 5 de 13 Vía Aérea Observaciones Guantes Estériles Nº de c/u Bandeja c/ Laringoscopio con pilas fechada en su base 1 Hojas Laringoscopio de acuerdo a necesidades ( chica, mediana, grande curva y/o recta) 1 c/u Conductor de Tubo 3 Tubos Endotraqueales: Nº 6,5 (1)-7,0-7,5-8,0-8,5-9,0 3 c/u Fijación: Gasa Larga o chanchito 1 * Set desconexión 1 Sondas de Aspiración Nº Riñón Estéril 1 Mascarilla de recirculación 1 Vía digestiva Observaciones SNG Nº Recolector para SNG 1 Tela 1 Vía Venosa Observaciones Cánula Intravenosa Nº por c/u Apósito transparente para vía venosa 5 Llaves de tres pasos 5 Tapa amarilla 5 O tapa roja Agujas Nº Jeringas Nº 5cc 10 Jeringas Nº 10cc 10 Jeringas Nº 20cc 5 Pinza Kelly 1 Riñón Desechable 2 Bajada de Suero Macrogota 8 Apurador de Suero 1 Dial de control de Flujo 1 cuando no se dispone de BIC Fármacos Observaciones Amiodarona 150 MG AM 3 ML 5 Atropina 1 MG AM 1 ML 10 Adenosina 6 MG FA 2 ML 4 Betametasona 4 MG AM 1 ML 4 Calcio Gluconato 10 % AM 10 ML 5 Diazepam 10 MG AM 2 ML 2 Epinefrina 1 MG AM 1 ML 10 Flumazenil 0,5 MG AM 5 ML 1 Gelatina 3 % AM 500 ML 2 Glucosa 30% AM 20 ML 6

6 Página 6 de 13 Hidrocortisona FA 100 MG 1 Hidrocortisona FA 500 MG 1 Lanatósido C 0,4 MG AM 2 ML 5 Lidocaína 2 % AM 10 ML 5 Magnesio Sulfato 25 % AM 5 ML 5 Naloxona 0,4 MG AM 1 ML 1 Propranolol 1mg AM 1 ML 5 Ringer-Lactato AM 500 ML 2 Sodio Bicarbonato 8,4 % AM 10 ML 20 Sodio Cloruro 0,9 % AM 10 ML / 20 ML 20 Sodio Cloruro 0,9 % AM 100 ML 4 Sodio Cloruro 0,9 % AM 1000 ML 2 Sodio Cloruro 0,9 % AM 500 ML 1 Verapamilo 5 MG AM 2 ML 4 * Set desconexión: Tubo T c/ corrugado y dosificador flujo Venturi Carro DE RCP DE Pediatria: Fármacos Unidad de Paciente Crítico Pediátrico UCI cantidad Adenosina 6 MG FA 2 ML 2 Atropina 1 MG AM 1 ML 10 Calcio Gluconato 10 % AM 10 ML 1 Dobutamina 250 MG AM 5 ml 2 Dopamina 200 MG AM 5 ML 2 Epinefrina 1 MG AM 1 ML 10 Fenitoína 250 MG AM 5 ML 1 Flumazenil 0,5 MG AM 5 ML 2 Glucosa 10% AM 250 ML 2 Glucosa 30% AM 20 ML 1 Hidrocortisona FA 100 MG 2 Isoproterenol 1MG AM 5 ML 1 Ketamina 500 MG FA 10 ML 1 Lidocaína 2 % AM 10 ML 3 Naloxona 0,4 MG AM 4 ML 1 Norepinefrina 4 MG AM 4 ML 2 Sodio Bicarbonato 8,4 % AM 10 ML 10 Sodio Cloruro 0,9 % AM 500 ML 2 Succinilcolina FA 100 MG 2 Vecuronio FA 10 MG 2

7 Página 7 de 13 Fármacos Neonatología Atropina 1 MG AM 1 ML 3 agua bidestilada AM 20 ML 3 Clorfenamina 10 MG AM 1 ML 2 Epinefrina 1 MG AM 1 ML 5 Flumazenil 0,5 AM 5 ML 2 Hidrocortisona FA 100 MG 1 Glucosa 5 % AM 500 ML 1 Glucosa 10 % AM 250 ML 3 Glucosa 10 % AM 500 ML 1 Glucosa 20 % AM 500 ML 1 Glucosa 50 % AM 500 ML 1 Naloxona 0,4 MG AM 1 ML 1 Sodio Bicarbonato 8,4 % AM 10 ML 2 Sodio Cloruro 0,9 % AM 500 ML 2 *Insumos carros de RCP pediátricos Vía Aérea Laringoscopio 2 Hojas de laringoscopio recta y curva Nº 0, 1, 2, 3 6 Bandeja para laringoscopio 2 Pilas 2 Bolsa resucitadora con mascarilla y bolsa reservorio 1 Sonda Yancahuer 3 Conductor TET 2 Pinza Maggyl 3 Guantes estériles 3 Mascara laringea 1 Tubo Endotraqueal Nº ,0-3 de c/u 8.5 Vía Venosa Jeringa 20, 10, 5, 3 cc Aguja 19G, 21 G Mariposa Nº 21 5 Llave de tres pasos 3 Teflón 16, 18, 20, 22, 24 Alargador venoso 5 Ligadura 1 Equipo de osteoclisis 1

8 Página 8 de 13 Otros Sonda Aspiración 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18 Cánula Mayo Nº 00, 0, 1, 2, 3, 4 Guantes de procedimientos Guantes quirúrgicos 7, 7.5, 8 3 de c/u 1 de c/u 3 pares 1 de c/u Fonendoscopio 1 Tapa amarilla 3 Algodón 1 Tela de género 1 Tela transpore Carros DE RCP Neonatos: Vía Aérea cantidad Laringoscopio 2 Hojas de laringoscopio recta Nº Bandeja para laringoscopio 2 Pilas 2 Máscara laríngea Nº 1 2 Tubo Endotraqueal Nº ,5 Conductor TET 2 Pinza Maggyl 2 Guantes estériles 3 Fonendoscopio 1 Vía Venosa cantidad Jeringa 10, 5, 3 cc Aguja 19G, 21 G Mariposa Nº 21, 23 2 de c/u Teflón Nº 22, 24 Alargador venoso 5 Ligadura 1 Tapa amarilla 3 Algodón paquete 1 Tela de género 1 Tela transpore 1 Equipo de osteoclisis 1

9 Página 9 de 13 Otros cantidad Tabla de reanimación 1 Guantes de procedimientos 3 pares Sonda aspiración Nº 8, 6 3 de c/u Sonda nasogástrica Nº 8, 8 3 de c/u TET Nº 2.5, 3.0 para surfactante 2 de c/u Carro de RCP de Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH): Fármacos Aminofilina 250 MG AM 10 ML 3 Amiodarona 150 MG AM 3 ML 10 Atropina 1 MG AM 1 ML 20 Betametasona 4 MG AM 1 ML 2 Calcio Gluconato 10 % AM 10 ML 2 Diazepam 10 MG AM 2 ML 2 Dopamina 200 MG AM 5 ML 10 Epinefrina 1 MG AM 1 ML 20 Etomidato 20 MG AM 10 ML 1 Furosemida 10 MG AM 1 ML 10 Gelatina 3 % AM 500 ML 2 Glucosa 10 % AM 500 ML 2 Glucosa 30 % AM 20 ML 6 Glucosa 5 % AM 250 ML 2 Glucosa 5 % AM 500 ML 2 Glucosa-Sodio Cloruro Isotónico AM 500 ML 2 Hidrocortisona Frasco 500 MG 500 MG Isoprenalina 1 MG AM 1 ML 2 Lanatósido C 0,4 MG AM 2 ML 5 Lidocaína 2 % AM 10 ML 5 Magnesio Sulfato 25 % AM 5 ML 6 Manitol 15 % AM 500 ML 2 Midazolam 15 MG AM 3 ML 1 Nitroglicerina 50 MG FA 10 ML 2 Propranolol 1mg AM 1 ML 5 Ringer Lactato AM 500 ML 2 Sodio Bicarbonato 8,4 % AM 10 ML 15 Sodio Bicarbonato 1/6 M AM 250 ML 2

10 Página 10 de 13 Sodio Cloruro 0,9 % AM 250 ML 2 Sodio Cloruro 0,9 % AM 500 ML 2 Sodio Cloruro 0,9 % AM 10 ML 10 Verapamilo 5 MG AM 2 ML 5 Vía aérea Tubo Tuhoy 1 Tubo endotraqueal 6.0-6, de c/u Cánula Mayo Nº 3 2 Estilete intubación 1 Gasas fijación pqte 1 Bandeja con laringoscopio 1 Hojas laringoscopio rectas y curvas 3 Conecciones T 2 Bolsa resucitadora con mascarilla y bolsa reservorio 1 Pilas medianas 2 Vía venosa Aguja N 21 2 Aguja N 25 2 Bránula N c/u Jeringa de Insulina 2 Jeringa de 3ml 10 Jeringas de 5ml 10 Jeringas de 10 ml 10 Jeringas de 20ml 5 Jeringas de 60ml 2 Llaves de tres pasos 4 Microgoteo 3 Regulador de goteo 2 Bajada de suero 5 Alargador venoso 1 ligadura 1 Otros SNG N 14 1 SNG N 16 2 Sonda Foley N 18 Sonda foley N 16 Bisturí Nº 23 2 Guante estéril N 6,5 2 Guante estéril N 7 2

11 Página 11 de 13 Guante Estéril N 7,5 2 Guante Estéril N 8 2 Recolector de orina Ubicación Carros de RCP: Piso Ubicación Torre Hospitalaria 1 UCI (D), (MP) 2 Unidad Coronaria (D) Intermedia Medica (D) Medicina sector D (D) 3 Intermedia Quirúrgica (D) Cirugía sector D 4 Medicina Sector D (D) Medico quirúrgico (hall horario hábil) sala procedimientos sector B (horario inhábil) 5 Recuperación (D) (MP) 6 Sector E 7 UCI / UTI (D) (MP) 7 Intermedio 7 Sector D 8 Neonatología, (MP) Piso Ubicación CDT 0 U. emergencia (D) (MP) 1 Diálisis (D) 2 Policlínico Cardiología (D) 3 Procedimientos endoscopicos UCA (D) Otros Hemato-oncología Pediátrica Policlínicos Reumatología y diabetes Casa corame Helen Lee Lassen Ubicación * (D): Desfibrilador. *Maletín de paro (MP): los insumos y fármacos que acompañan al equipo de SVA (soporte vital avanzado) y a pacientes en sus traslados, deben homologarse al carro de paro, ser sellados y revisados por enfermera- matrona encargada con la misma periodicidad que los carros de paro.

12 Página 12 de Flujograma: N/A 7. Indicador y Método de Evaluación: N/A 8. Distribución documento: 8.1 Subdirección de atención cerrada. 8.2 Subdirección de atención abierta. 8.3 Subdirección de gestión del cuidado. 8.4 Subdirección de apoyo clínico. 8.5 Servicios y unidades clínicas. 8.6 Unidades de apoyo. 8.7 Unidad de calidad y seguridad del paciente. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 NS250 Hand H, Banks A (2004) The contents of the resuscitation trolley. Nursing Standard. 18, 44, Plan hospitalario de reanimación cardiopulmonar y soporte vital HJRJ RCP. pdf 10. Anexos: 10.1 Pauta de evaluación Manejo de Carro de RCP.

13 Página 13 de 13 Anexo 1: Pauta de evaluación Manejo de Carro de RCP. Pauta de Supervisión de manejo de Carro de RCP. Actividad SI NO Existe registro del estado del sello del carro de paro en las entrega de turno de enfermeras (libro de guardia o de novedades). Se consigna fecha, nombre y firma de quién revisa Carro de RCP. Existe registro de limpieza y revisión de estado laringoscopio. Existe registro de vigencia de medicamentos. Existe registro de vigencia esterilidad de insumos. Existe registro de aseo. Existe constancia de mantención preventiva de desfibrilador. Observaciones: