SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ DESAFIOS Y PERSPECTIVAS

Transcripción

1 SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ DESAFIOS Y PERSPECTIVAS Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Viceministro de Salud 18/03/2010 1

2 Sistema Nacional de Salud Todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. Organización Mundial de la Salud 18/03/2010 2

3 Desafíos Fundamentales La salud, es un derecho humano fundamental por su reconocida repercusión en la calidad de vida de los ciudadanos y en el aumento de la productividad. Todos los sistemas de salud, tienen como desafío encontrar la manera de garantizar a todos sus ciudadanos un nivel básico de protección social en salud para atender sus necesidades, independientemente de su capacidad de pago. La buena salud es vital para combatir las condiciones de pobreza que afectan a millones de personas en el mundo. 18/03/2010 3

4 Evolución de los Sistemas de Salud Seguridad Social Formal para trabajadores industriales s Estado Benefactor s Sistemas fragmentados s Asistencia pública y caridad para pobres e Indigentes Protección Social Universal como derecho ciudadano Siglo XXI Siglo XX 18/03/2010 4

5 Sistema Nacional de Salud Actual 18/03/2010 5

6 Situación actual El sistema de salud se compone de EsSalud (población asalariada), Minsa, Gobiernos Regionales y Locales, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales así como el sector privado. Sistema de salud segmentado y desarticulado con múltiples actores, tanto en la prestación de servicios como en el aseguramiento público, que ejecutan distintas funciones no necesariamente complementarias y con grandes grados de superposición. 18/03/2010 6

7 Situación actual El proceso de Descentralización exige nuevas condiciones de articulación y responsabilidades. El Seguro Integral de Salud (SIS) es un subsidio público, que facilita el acceso gratuito a la atención básica para la población pobre y extremadamente pobre. Creciente deseo de participación de seguros y proveedores privados de salud. 18/03/2010 7

8 Situación actual SNCDS Resultados **RMM 185* NV **TMI 24* 1000 NV **DESNUTRICION INFANTIL < DE 5 AÑOS 24.1% **SATISFACCION <60% **PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD 18/03/

9 Limitaciones de los Sistemas Segmentados Segmentación institucional y organizacional Fragmentación operativa PRIVADO SEGURO SOCIAL PUBLICO Superposición de redes Ausencias de complementariedad de servicios y de continuidad de cuidados Imposibilidad de atención integral 18/03/2010 9

10 Limitaciones de los Sistemas Segmentados Regresividad y insuficiencia del finaciamiento con predominio de pago del bolsillo. Rectoría débil: marco regulatorio insuficiente y fiscalización inadecuada 18/03/

11 Escenario derivado de las reformas DESCENTRALIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD Nuevos actores públicos y privados NECESIDAD DEL FORTALECIMIENTO DE LA FUNCIÓN DE RECTORÍA Descentralización / desconcentración de servicios de Salud Publica y atención a personas MULTIPLICIDAD DE FUNCIONES Aumento de la participación de seguros privados DETERIORO DE LA SALUD PÚBLICA 18/03/

12 Por qué la rectoria en el Sistema de Salud es un tema prioritario? Aún insuficiente nivel de desarrollo institucional Redefinición de los roles institucionales Fortalecimiento de las funciones indelegables del Estado Salud Pública Reducción de la Inequidad Protección Social de los Grupos Excluidos de Población 18/03/

13 Rectoría en el Sistema de Salud Prestadores de servicios Compradores o financiadores institucionales del servicio Instituciones formadoras del recurso humano Entidades proveedoras de otros recursos en salud Otros sectores con actividades de impacto sobre la salud y sus determinantes Sociedad Civil (Colegios Profesionales) Población en general 18/03/

14 Cuál es el Objetivo de la Función de Rectoría en el Sistema Salud? Su propósito es definir e implementar las decisiones y acciones públicas para garantizar, en el marco del modelo de desarrollo nacional adoptado, las necesidades y legítimas aspiraciones en salud del conjunto de actores sociales 18/03/

15 Dimensiones de la Función Rectora Armonización de la Provisión Conducción Regulación Rectoría Vigilancia del Aseguramiento Modulación del Financiamiento Desempeño de las FESP Funciones exclusivas Funciones compartidas 18/03/

16 Conducción Orientar a las instituciones del sector y movilizar instituciones y grupos sociales en apoyo de la política nacional de salud 1. Análisis de Situación en Salud 2. Definición de Prioridades y Objetivos Sanitarios. 3. Formulación, Diseminación, Monitoreo y Evaluación de estrategias, políticas, y planes de salud. 4. Dirección, Concertación, Movilización de Actores y Recursos del Sector. 18/03/

17 Regulación Diseño del marco normativo que protege y promueve la salud de la población, así como garantizar su cumplimiento Marco institucional y respaldo legal para el ejercicio de la función rectora Fiscalización para hacer cumplir las regulaciones Regulación de insumos médicos y tecnología sanitaria; de bienes y servicio; del medio ambiente Regulación y certificación de recursos humanos en salud 18/03/

18 Modulación del Financiamiento Garantía del acceso a un conjunto garantizado de prestaciones de cobertura de Servicios de Salud para todos los habitantes o Planes Específicos para grupos especiales de población 1. Formulación de políticas que permitan modular distorsiones en el financiamiento sectorial. 2. Vigilar el proceso de financiamiento sectorial. 3. Negociar con principales proveedores. 4. Redistribuir fondos para compensar asimetrías de mercado. 5. Definir criterios de asignación de recursos. 18/03/

19 Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud Capacidad para Promover la Complementariedad de los Diversos Proveedores y Grupos de Usuarios para Extender la Cobertura de Atenciones de Salud Equitativa y Eficientemente 1. Planificación de Servicios con criterio Regional o Funcional 2. Desarrollo de Mecanismos Regulatorios para la Protección del Público y Garantizar Estándares Mínimos de Calidad en la Prestación de los Servicios 3. Fomento de Coaliciones y Oferta de Incentivos para la Auto-Regulación 18/03/

20 Acciones del Estado La decisión política de consolidar el Sistema Nacional de Salud surge a partir de la necesidad de hacer más eficiente y equitativo el sistema de salud que fue un tema de consenso nacional expresado en el Acuerdo Nacional y en el Plan Nacional Concertado de Salud. Mediante Resolución Suprema Nº SA publicada el 14 de febrero de 2008, se constituyó la Comisión Multisectorial encargada de proponer los mecanismos necesarios que permitan consolidar el SNS y que evaluó 10 ejes temáticos. 18/03/

21 Sistema Nacional de Salud La Comisión Multisectorial definió al SNS, como el sistema que tiene como objetivo que las instituciones que lo integran cumplan roles coordinados y complementarios, regidos por una política y estrategia común que asegure una atención de las prioridades sanitarias del país, y que en conjunto operen dentro de una racionalidad global que garantice eficiencia a la inversión y al gasto social, para favorecer la salud de todos los peruanos. 18/03/

22 Cómo estamos mejorando el desempeño de nuestro Sistema de Salud? Estrategias Instrumentales 1. Alcanzar la Descentralización efectiva de la salud 2. Fortalecer el papel Rector del MINSA a través del SNS. 3. Consolidar un Sistema Nacional de Salud 4. Ampliar la libertad de elección y la participación ciudadana 5. Fortalecer la inversión en infraestructura física, recursos humanos y conocimiento 6. Fortalecer el Sistema de Información 22 18/03/

23 ESTRATEGIAS Y FUNCIONES RECTORIA Articular el Sistema Nacional de Salud PRESTACIÓN FINANCIAMIENTO Priorizar una agenda de gestión para resultados en la salud materno infantil. Implementación progresiva del Aseguramiento Universal en Salud. 18/03/

24 Principales Ejes del Proceso SNS 1. Aseguramiento universal 2. Adquisición de medicamentos 3. Atención de emergencias 4. Donaciones y transplantes 5. Unidad de Bancos de Sangre 6. Optimización de la infraestructura 7. Recursos humanos 8. Red de información 9. Calidad de servicio a los pacientes 10. Comunicación social 18/03/

25 Aseguramiento Universal Atención integral y gratuita para todos. Ley Nº Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) Padrón Único de Beneficiarios. Pilotos Regionales de Aseguramiento Universal. Centros de Atención Primaria del SNS 18/03/

26 Adquisición de Medicamentos Medicinas de calidad a precios mas accesibles, en todos los establecimientos de salud del Estado. Compras corporativas de medicamentos del sector público mediante subasta inversa en la totalidad de los requerimientos. Petitorio Único Nacional de Medicamentos 18/03/

27 Atención de emergencias Llegar hasta donde nos necesiten y no hasta donde podamos llegar. Central Nacional de Regulación de Emergencias- CENAREM. Central Nacional de Regulación de Referencias de Emergencias. Red Nacional Única de Ambulancias (terrestres, aéreas, acuáticas) 18/03/

28 Donaciones y transplantes La importancia de una segunda oportunidad de vida para muchos peruanos. Propuesta: Red Nacional de Procura, Donación y Transplante de Órganos. 18/03/

29 Bancos de sangre Mejorando la calidad de la sangre, se incrementa la esperanza de vida para muchos peruanos. Propuesta: Sistema Único y Centralizado de Bancos de Sangre con la promoción sostenida de donación voluntaria, altruista y fidelizada y el uso racional de la sangre. 18/03/

30 Optimización de la Infraestructura La infraestructura idónea fortalece los servicios de salud a nivel nacional, en todos los niveles. Propuesta: Desarrollar un plan integral de inversiones, ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organización de los servicios de salud e incrementar el financiamiento y calidad del gasto en salud. 18/03/

31 Recursos humanos Un cuerpo médico adaptado a las necesidades del pueblo, y no al revés. Propuesta: Plan Nacional de fortalecimiento de capacidades para la gestión en salud. Modificar el Reglamento del Servicio Rural y Urbano Marginal en Salud- SERUMS. Descentralización en la formación de médicos especialistas. Programación de plazas a las zonas muy pobres y extremadamente pobres. Ampliar la atención médica y promover convenios interinstitucionales para la prestación de servicios. 18/03/

32 Red de información El poder de la información al servicio de la salud de todos. Propuesta: Información Georeferenciada para la integración de servicios, establecimientos de salud y equipamiento. 18/03/

33 Calidad del servicio a los pacientes La seguridad de un sistema que responda a las necesidades del paciente, siempre. Propuesta: Establecer una política nacional de calidad en salud, estandarizar metas e indicadores nacionales de calidad de atención Evaluar de la calidad de servicio a los pacientes y acreditar los servicios de salud. 18/03/

34 Comunicación social El diálogo Estado-ciudadano es clave para mejorar los servicios de salud ante las necesidades sociales. Propuesta: Diseñar campañas de comunicación social con la participación de los proveedores de salud y la sociedad civil. 18/03/