PROGRAMA TUBERCULOSIS

Transcripción

1 PROGRAMA TUBERCULOSIS BASES CONCEPTUALES: DEFINICION DE TUBERCULOSIS: La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch que es de evolución crónica y tiene derminantes socio- económicos. TRANSMISION DE LA TUBERCULOSIS: El contagio de la tuberculosis se produce de persona a persona a través del aire cuando la persona enferma tose o escupe, habla, ríe, o canta expele al aire gotitas que contienen al bacilo tuberculoso; si otra persona sana inhala el aire que contiene los bacilos en suspensión se produce la transmisión. Transmisión: Es el paso del bacilo de una persona enferma a otra persona sana, cada enfermo si no recibe tratamiento puede contagiar a 10 o 15 personas. Los más susceptibles al contagio son la familia, niños, personas que no tienen una adecuada nutrición. INFECCION TUBERCULOSA: Significa que el bacilo ha ingresado al cuerpo de una persona, pero debido a que su sistema inmunológico lo aísla y detiene la multiplicación, no se produce la enfermedad. ENFERMEDAD TUBERCULOSA: Se desarrolla cuando el sistema inmunológico no puede controlar a los bacilos responsables de la infección los cuales comienzan a multiplicarse activamente produciendo lesiones en órganos afectados. Aspectos generales. La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, crónica, prevenible y curable. SOCIAL: Porque sus condicionantes son socio-económicas y afectan a grandes grupos de población que viven en hacinamiento y con precaria alimentación. INFECCIOSA: Porque es producida por un microorganismo: el Mycobacterium Tuberculoso o bacilo de koch. CONTAGIOSA.- Porque el bacilo se transmite por vía aérea y pasa de una persona enferma que no está en tratamiento a una sana. CRONICA: Porque el tiempo de evolución es mayor de un mes. PREVENIBLE: Porque si se logra curar una caso vamos a evitar que se contagien otros. CURABLE: Porque la tuberculosis con un adecuado tratamiento supervisado es 100% curable. 1

2 La tuberculosis en Bolivia continúa siendo un problema de gran magnitud y trascendencia, clasificada dentro de los 12 países con alta carga en las Américas, ocupando el segundo lugar después de Haití. En Bolivia el año 1962 se ha establecido el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT). El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) tiene un enfoque preventivo. Sus normas se ejecutan en todos los establecimientos de salud del país y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento gratuito para la población afectada están garantizadas por el Estado Boliviano. Justificación del Plan Nacional La Tuberculosis se encuentra entre las enfermedades transmisibles crónicas prioritarias a ser reducidas a nivel nacional. Es una enfermedad de extrema gravedad que afecta al país en forma endémica; siendo las poblaciones económicamente deprimidas y marginales las más vulnerables por lo que se constituye en una enfermedad social. Es considerada uno de los indicadores más patéticos de la pobreza, no solo como consecuencia de la misma, sino como generadora de más pobreza, ya que el 83% de los enfermos tuberculosos se encuentra en edad productiva y reproductiva. A pesar de ser una enfermedad prevenible, la tuberculosis no ha resultado de fácil control en Bolivia, por múltiples causas como la baja percepción de la enfermedad que tiene la comunidad, la inaccesibilidad de las poblaciones vulnerables a una atención sanitaria de calidad y sostenible, acompañada de una lata sub-notificación, insuficiente apoyo político, económico y social. El Programa Nacional de Control de Tuberculosis en el marco de la nueva política integral de salud ha enmarcado sus funciones y actividades dentro del Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria e Intercultural (SAFCI) y de la Estrategia Mundial Alto a la Tuberculosis para lograr el control de la tuberculosis en el país, como parte fundamental del Plan Estratégico para el Control de la Tuberculosis , con una Bolivia Digna, que permita reducir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis. OBJETIVOS DEL PROGRAMA Reducir la morbilidad y mortalidad por Tuberculosis. Reducir la transmisión del bacilo de la tuberculosis en la comunidad. Prevenir el desarrollo de resistencia a las drogas antituberculosas. Controlar la transmisión de la tuberculosis y evitar secuelas graves en pacientes a través del diagnóstico precoz y tratamiento adecuado del paciente. También establece normas y protocolos de diagnóstico precoz y tratamiento en esquemas de acuerdo a cada caso diagnosticado, establece el tratamiento supervisado por el personal de salud con el fin de evitar la aparición de resistencia al tratamiento antibiótico. El PNCT es: Nacional: abarca áreas urbanas y rurales de todo el país. Permanente: con atención sostenida día por día y año tras año. Integrado: a todos los servicios de salud del país. Además debe garantizar: Atención oportuna a través de: o Búsqueda activa de Sintomáticos Respiratorios (SR) en servicio o Censo y revisión de contactos. Atención accesible a través de: 2

3 o Garantía de gratuidad en la atención o Visitas domiciliarias Atención eficaz a través de: o Aplicación estricta de normas técnicas o Tratamiento directamente observado en el servicio para prevenir abandonos Calidez Trato humanizado a través de: o Consejería a enfermos y sus familiares Participación a través de: o Incorporación de las familias, de organizaciones comunitarias para el apoyo al paciente en el diagnóstico y tratamiento o Participación de promotores de salud en detección de SR y en el tratamiento directamente observado LOCALIZACIÓN DE CASOS. Es la detección de casos de tuberculosis activa, entre todos los sintomáticos respiratorios (SR) consultantes por síntomas respiratorios o por otras causas que acuden a los servicios de salud y entre los contactos de enfermos tuberculosos Sintomático Respiratorio, es todo paciente que tose y expectora por más de 15 días. A todo SR se pide 3 muestras de esputo. 1ra. Muestra: La toma el personal de salud en la primera entrevista. 2da. Muestra: La toma el paciente en la mañana (al levantarse) antes de asistir a la segunda entrevista. 3ra. Muestra: La toma el personal de salud durante la segunda entrevista, cuando el paciente lleva su segunda muestra. La toma de las muestras se la realiza en servicio, el personal de salud es el encargado de enviarlas al laboratorio de referencia (Red de Laboratorios conformada a nivel distrital). TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Son las actividades más importantes del programa porque garantizan la curación y cortan la transmisión del bacilo en la comunidad El tratamiento debe ser: a) Asociado: utiliza varios medicamentos a la vez b) Prolongado: dura 8 meses y está dividido en fases, dependiendo del esquema de tratamiento c) Controlado: requiere exámenes periódicos de baciloscopía d) Supervisado: la ingesta de medicamentos es directamente observada por el personal de salud Con fines de tratamiento y seguimiento todo caso diagnosticado de tuberculosis activa se definirá tomando en cuenta: la localización de la enfermedad, el resultado del examen directo de esputo y los antecedentes de tratamiento En función a la localización de la enfermedad: Tuberculosis pulmonar: TB que ataca al pulmón produciendo lesiones destructivas (cavernas) que alojan gran cantidad de bacilos, se la diagnostica por baciloscopía y/o cultivo del bacilo de Koch. 3

4 La tuberculosis pulmonar BAAR(+) es contagiosa Tuberculosis extrapulmonar: TB que ataca cualquier órgano que no sea el pulmón, se la diagnostica a través de Rx, clínica y/o biopsias. La tuberculosis extrapulmonar no es contagiosa Caso nuevo: Es el paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso o si recibió tratamiento por un período menor a un mes. Caso previamente tratado: es el paciente que recibió tratamiento antituberculoso por un período mayor a un mes (puede ser recaída, fracaso terapéutico o abandono) ESQUEMAS DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Esquema I: 2 fases Indicaciones: Casos nuevos: Seguimiento: Baciloscopías de control Casos nuevos de TB pulmonar BAAR (+) TB pulmonar BAAR (-) TB extrapulmonar Al final de la 1ra fase (final 2do mes de tratamiento) En la segunda fase (final del 5to mes) Al final del tratamiento Para pasar de 1ra a 2da fase la baciloscopía debe ser negativa Si persiste positiva al segundo mes se debe prolongar un mes más la 1ra fase Esquema II: 3 fases Indicaciones: Casos previamente tratados: Recaídas Fracasos terapéuticos al esquema I Abandonos (máximo antecedente de un abandono) Seguimiento: baciloscopías de control: Al final de la segunda fase (final del tercer mes) En la tercera fase (al final del 5to mes) Al final del tratamiento Para pasar de la 2da a la 3ra fase la baciloscopía debe ser negativa Si la baciloscopía persiste positiva al 3er mes se debe continuar con esta fase (no pasar a la 3ra fase) 4

5 Esquema III: 2 fases Indicaciones: TB Infantil Si el niño presenta TB pulmonar BAAR (+), meningitis o TB miliar, añadir a la 1ra fase Estreptomicina o Etambutol Seguimiento: Examen Clínico mensual Si presenta TB pulmonar BAAR (+) realizar baciloscopías de control como en el Esquema I Quienes están más expuestos a infectarse de tuberculosis? Todas aquellas personas que están en contacto directo y frecuente con una persona enferma con tuberculosis que no recibe tratamiento. A quien afecta la tuberculosis? Esta enfermedad afecta a todos sin distinción de edad, sexo, raza o religión. SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD: SINTOMAS RESPIRATORIOS: Tos con expectoración mucosa. Tos con expectoración purulenta o manchada con sangre. Dolor en el tórax al respirar y al toser. SINTOMAS GENERALES: Decaimiento, sensación de cansancio. Pérdida de apetito. Pérdida de peso. Fiebre vespertina. Sudores nocturnos. Malestar general. El síntoma más frecuente y de alarma de la tuberculosis pulmonar es la tos con expectoración de más de 2 semanas de duración (sintomático respiratorio). TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS Es administrado en el establecimiento de salud y supervisado por un trabajador en salud que ve la toma de medicamentos por el paciente para garantizar la curación de la enfermedad. El tratamiento es completamente gratuito, dura de 6 a 8 meses. PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: La mejor forma de prevenir la tuberculosis es evitar el contagio a través de: Diagnostico precoz. Tratamiento correcto. VACUNACION BCG.- La vacuna tiene por objeto proteger a los no infectados en poblaciones donde existen muchas fuentes de contagio. La vacuna BCG protege a los recién nacidos de formas agudas y graves de tuberculosis. 5

6 MEDIDAS HIGIENICAS: Taparse la boca con un pañuelo al toser o estornudar. No escupir al suelo. Eliminar flemas en un papel para ser posteriormente quemado. Mantener muy ventilados los ambientes (dormitorios) MEDIDAS DIETETICAS: Las medidas dietéticas aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades individuales de infectarse y/o enfermar. Se debe mejorar la alimentación del paciente con consumo de alimentos ricos en proteínas, carbohidratos, vitaminas, cereales y grasas. Es importante no consumir bebidas alcohólicas ni fumar. 6