TC perfusión en el código ictus: existe tejido hipoperfundido viable?
|
|
- Ignacio Farías Ávila
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 TC perfusión en el código ictus: existe tejido hipoperfundido viable? Poster no.: S-1454 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: V. Ruiz Perona, M. D. Garcia Roa, X. Manso Caño, P. P. Alcázar Romero, J. Martínez Bosch; Granada/ES Palabras clave: Isquemia / Infarto, Embolismo / Trombosis, Agudo, Trombolisis, Procedimiento diagnóstico, TC-Cuantitativa, TC, Vascular, Neurorradiología cerebro DOI: /seram2012/S-1454 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 22
2 Objetivos El ictus es una causa muy importante de morbimortalidad en nuestra sociedad. Es la tercara causa de muerte, después de las enfermedades cardiacas y las neoplásicas. El diagnóstico precoz es esencial para decidir el tratamiento y pronóstico final. Desde el punto de vista radiológico, este debe incluir: Descartar la presencia de hemorragia (TC cráneo en vacío/rm). Determinar la existencia y cuantificar la penumbra isquémica (TC/RM perfusión, difusión). Detectar oclusiones o estenosis en las arterias intra o extracraneales (Angio-TC/angio-RM de TSA y polígono de Willis). La existencia de penumbra isquémica se determina mediante un estudio de TC o RM de perfusión, si bien no existen aun criterios absolutos que establezcan como valorar dichos estudios. Mediante una revisión de nuestra experiencia en este ámbito nuestro objetivo es analizar la utilidad de la TC perfusión para determinar la existencia de penumbra isquémica en el territorio hipoperfundido. Material y método Revisamos retrospectivamente los estudios de TC-perfusión de 70 pacientes que fueron sometidos a fibrinolisis intravenosa o intraarterial durante los años 2009, 2010 y la primera mitad de En nuestro centro, a todos los pacientes considerados clínicamente como "código ictus" se les realiza un estudio de TC cráneo sin contraste iv., TC-perfusión y un estudio de angio-tc de polígono de Willis y troncos supraaórticos. El estudio de TC-perfusión se realiza mediante un TC de 64 coronas de detectores, que permite un volumen de cobertura para la TC-perfusión de 4cm (64 x 0 625mm). Habitualmente el estudio se presenta como 8 imágenes de 5mm de grosor. El protocolo incluye la administración de 50 ml de contraste yodado iv. con un caudal de 4mL/segundo seguido de un bolo de suelo fisiológico (30mL a 4mL/segundo). La adquisición dura 50 segundos. Página 2 de 22
3 El posprocesado lo hemos realizado mediante el programa Perfussion Mismatch Analyzer (v ) creado por el grupo Acute Stroke Imaging Standarization Group. Comparamos los hallazgos y principales parámetros (TTM y VSC, tanto en términos absolutos como en términos relativos con el área espejo contralateral) obtenidos en el TC-perfusión realizado al ingreso previo a la fibrinolisis, con una TC estándar o RM realizada días después del evento isquémico para determinar la correlación entre los hallazgos en el TC de perfusión y la existencia de tejido infartado final. Para ello por un lado hacemos un analisis cualitativo de los mapas de perfusión para establecer la existencia de penumbra isquémica o tejido hipoperfundido no viable y comparamos dichos hallazgos con el estudio de imagen posterior para determinar si existió infarto final, diferenciando aquellos casos en los que la fibrinolisis se consideró efectiva. Se consideró que existía penumbra cuando había asimetría en el mapa de tiempo de tránsito medio (TTM) de más del 20% y normalidad en el mapa de volumen sanguíneo cerebral (VSC). Se considerón que existiía tejido hipoperfundido no viable (core del infarto) cuando había asimetría de más del 20% del mapa de volumen sanguíneo cerebral. Página 3 de 22
4 Fig. 1: Estudio de TC-perfusión: imágenes alternativas de los mapas de TTM y VSC que muestran la existencia de una asimetría de los mismos, con área de penumbra isquémica (alteración solo del TTM) y área de tejido hipoperfundido no viable (alteración de TTM y VSC) en territorio de ACM derecha. Página 4 de 22
5 Fig. 2: Mapa de TTM y VSC en un determinado corte, que muestra alargamiento del TTM y disminución del VSC. Al colocar un ROI se obtienen valores que confirman una asimetría significativa (diferencia de más del 20% respecto al mismo área contralateral). Página 5 de 22
6 Fig. 3: Mapa de TTM y VSC en un determinado corte, que muestra alargamiento del TTM y conservación del VSC. Al colocar un ROI se obtienen valores que confirman un aumento del TTM respecto al contralateral y simetría en los valores de VSC. Esto sugiere penumbra isquémica. Página 6 de 22
7 Fig. 4: Comparación entre los mapas de TTM y VSC del TC-perfusión realizado previo al tratamiento (arriba) y RM realizada una semana después (abajo derecha). Para buscar un corte similar en ambos estudios utilizamos la imagen base de la TCperfusión (abajo izquierda). En este caso existe infarto final coincidiendo con el área de alteración del VSC. El éxito de la fibrinolisis se establece por la visualización de recanalización del vaso ocluido en un estudio de angio-tc o angio-rm posterior a la fibrinolisis en aquellos casos con diagnóstico de oclusión vascular en estudio de angio-tc inicial. O bien por la mejoría clínica en la escala NIHSS en aquellos casos en los que no se dispone de angio-tc/rm de control. Página 7 de 22
8 Fig. 6: Imagenes MIP (izquierda) y VR (derecha) de angio-tc de polígono de Willis que muestra oclusión completa de M1 derecha. El paciente fue sometido a fibrinolisis intravenosa. Página 8 de 22
9 Fig. 7: Imágenes VR de angio-rm de troncos supraaórticos y polígono de Willis correspondiente al mismo paciente de las anteriores imágenes, en donde se aprecia recanalización de la oclusión de M1 derecha, por lo que se considera la fibrinolisis como efectiva. Por otro lado, retrospectivamente, analizamos los valores de TTM y VSC (absolutos y relativos respecto al área espejo) en el territorio infartado final y en el territorio no infartado que mostraba alteraciones cualitativas en los mapas de perfusión; unicamente en casos de éxito de la fibrinolisis. Página 9 de 22
10 Fig. 8: Análisis del TTM y VSC en el área correspondiente al infarto final. Página 10 de 22
11 Fig. 9: Análisis del TTM y VSC mediante colocación de un ROI coincidiendo con área no infartada pero que inicialmente mostraba alteración de los mapas de perfusión. Resultados Hemos revisado retrospectivamente 70 pacientes a los cuales se les administró tratamiento fibrinolítico ante la sospecha de ictus agudo de origen isquémico, en ventana terapeútica y con ausencia de contraindicaciones en estudio de TC craneal. De todos ellos, 21 casos fueron descartados, bien por encontrarse el estudio de perfusión artefactado, por no incluir el área infartada final o bien por no disponer de estudios posteriores con los que hacer la comparación (exitus temprano). Por tanto disponemos de datos de 49 pacientes. Página 11 de 22
12 El análisis inicial realizado de forma cualitativa (sin cuantifiación) de los mapas de perfusión (TTM y VSC) mostró que: Coexistían áreas de penumbra isquémica y de tejido hipoperfundido no viable en 33 de los 50 casos (66%) En 4 casos (8%) existía unicamente penumbra isquémica. A la inversa, en 8 casos solo existían áreas de tejido hipoperfundido no viable (16%). En los 4 casos restantes no se apreciaban alteraciones en los mapas de perfusión analizados (10%). Fig. 10: Diagrama que muestra la proporción de las alteraciones evidenciadas en los mapas de perfusión. Página 12 de 22
13 Fig. 12: Mapas de TTM y VSC en dos localizaciones distintas de un mismo paciente, que muestra alteración de la perfusión en territorio de ACM izquierda, coexistiendo área de penumbra isquémica (imágenes de arriba) con áreas de tejido hipoperfundido no viable (imágenes de abajo) Del total, se consideró la fibrinolisis efectiva en 33 casos, bien por poder constatar en algún estudio la existencia de recanalización del vaso ocluido (20 de los 33) o bien por mejoría clínica (12 de 33) al no disponer de angio-tc o angio-rm posterior o no visualizarse la obstrucción en el estudio inicial. Solo en dos casos existió recanalización pero ausencia de mejoría clínica. Por otra parte, en 16 casos no se consideró la fibrinolisis como efectiva al no cumplirse ninguno de los anteriores criterios. En 5 de estos casos, existía mejoría clínica a pesar de permanecer la oclusión vascular. Es necesario separar los resultados obtenidos en función del éxito de la fibrinolisis, pues el ictus es un proceso dinámico en la que una teórica área de penumbra isquémica Página 13 de 22
14 evidenciada en un momento determinado puede evolucionar a infarto establecido en caso de no resolverse la oclusión vascular. Comparación en casos de fibrinolisis efectiva 1. TC-perfusión pretratamiento --> TC/RM post-tratamiento De los 33 casos incluidos en este grupo, existía penumbra isquémica en 24 y áreas indicativas de tejido no viable en 25. En 4 casos no se evidenció ninguna alteración en los mapas de perfusión. En 22 de los 24 casos (91 6%) de penumbra isquémica no se evidenció infarto en el estudio de imagen realizado días después en el área correspondiente a la alteración inicial. En los 2 casos restantes (8 4%) existía tejido infartado que afectaba parcialmente, en algo menos del 50% al área de alteración en la TC-perfusión. En cuanto a las 25 zonas de tejido hipoperfundido no viable, solo en 3 de ellas (12%) no se evidenció tejido infartado final mientras que en el resto (88%) existía infarto final a pesar del teórico éxito de la fibrinolisis. En ninguno de los 4 casos en los que el estudio de perfusión resultó normal se apreciaron signos de infarto. Página 14 de 22
15 Fig. 13: Gráfico que muestra la distinta evolución de las alteraciones en los mapas de perfusión en casos de fibrinolisis considerada como exitosa. Página 15 de 22
16 Fig. 14: Correlación entre alteración en mapa de VSC (izquierda)y TC realizado una semana después, que muestra infarto temporal izquierdo que coincide con la alteración inicial. Fig. 15: Mismo paciente que imagen anterior correspondiente a un corte más superior, en donde solo había alteración de TTM (penumbra isquémica) y no se ha producido infarto (derecha). Página 16 de 22
17 Fig. 16: Imágenes de VSC (arriba) y FLAIR (RM, abajo) que muestran como solo se ha producido un pequeño infarto cortical insular posterior izquierdo. La mayor parte del área alterada en la TC-perfusión no se ha infartado constituyendo un falso positivo. Página 17 de 22
18 Fig. 5: Imágenes en un mismo corte de TTM (arriba izquierda), VSC (arriba derecha), imagen base (abajo izquierda) de una TC-perfusión realizada al ingreso compatible con área de penumbra isquémica en territorio de ACM derecha. Se compara con RM realizada una semana después del tratamiento en donde se aprecia que no se ha producido infarto final en el área de alteración de la perfusión 2.- TC/RM post-tratamiento --> TC-perfusión Al comparar los valores de TTM y VSC entre ROIs coincidentes con el área de infarto final con ROIs coincidentes con áreas no infartadas que mostraban alteraciones en la perfusión, encontramos que: La media de TTM en las áreas infartadas fue de 13 6s mientras que en las áreas no infartadas fue de 13 28s. En cuanto a la diferencia relativa entre áreas patológicas y áreas no alteradas, en todos los casos el valorar patológico era de al menos el 130% respecto al contralateral, sin apenas variaciones entre áreas infartadas y no infartadas. Página 18 de 22
19 Fig. 19: Gráfico que muestra los distintos valores de TTM en valores absolutos (arriba) y relativos respecto al área espejo (abajo). La línea azul muestra los valores en áreas infartadas y la línea roja los valores en áreas no infartadas. En cuanto al VSC, teniendo en cuenta valores relativos, en todas las áreas infartadas el lado patológico mostraba un valor que representaba menos del 80% respecto al contralateral (disminución de al menos un 20%), mientras que en las áreas no infartadas esto solo ocurrió en en dos casos. Página 19 de 22
20 Fig. 20: Diagrama de las distintas diferencias relativas entra lado patológico y sano en el VSC de áreas infartadas (línea azul) y no infartadas (línea roja). Comparación en casos de fibrinolisis no efectiva Se incluyen 16 pacientes en este grupo, en los cuales existen áreas de penumbra isquémica en 13 y en todos ellos existían áreas de tejido hipoperfundido no viable. En cuanto a las áreas de penumbra isquémica, se produjo infarto final en 10 de los 13 casos (77%). Todos los casos de alteraciones sugerentes de tejido hipoperfundido no viable coincidian en el estudio posterior con áreas de infarto final. Página 20 de 22
21 Fig. 17: Diagrama que representa la evolución de las alteraciones de la TC-perfusión en pacientes con fibrinolisis no efectiva. Página 21 de 22
22 Fig. 18: Paciente con fibrinolisis no efectiva en el que se ha producido un infarto parietal izquierdo que se extiende más allá del área de alteración de VSC inicial, afectando a la periferia que correspondía a penumbra isquémica. Conclusiones Según estos resultados, de forma similar a lo que muestra la literatura, existe una alta correlación entre las áreas consideradas en el estudio de perfusión como "de penumbra isquémica" (determinadas como áreas de alteración del TTM y conservación del VSC) y la presencia de tejido no infartado tras fibrinolisis, y entre las áreas de alteración del VSC (consideradas como tejido hipoperfundido no viable) con áreas de infarto final El hecho de existir una muy alta correlación entre las áreas de VSC alterado e infarto final tanto en casos de éxito como fracaso de la fibrinolisis sugiere que este parámetro predice la existencia de tejido cerebral insalvable Por otra parte, la gran diferencia (8% vs 77%) de casos de infarto final en áreas donde unicamente existe alteración del TTM entre los casos de fibrinolisis exitosa y fibrinolisis no efectiva, sugiere que este parámetro indica áreas de potencial tejido cerebral salvable con riesgo de evolucionar a infarto final en caso de no instaurarse tratamiento. La TC-perfusión es una prueba disponible y accesible que ayuda a tomar la decisión de administrar terapia fibrinolítica a pacientes con un evento isquémico agudo ya que puede determinar la existencia de penumbra isquémica en el tejido hipoperfundido; es decir, la existencia de tejido cerebral potencialmente salvable en caso de restituir adecuadamente el flujo sanguineo y que tiene riesgo de evolucionar a infarto. Por el contrario, permite descartar la presencia de penumbra isquémica y la existencia de zonas de infarto irreversible, permitiendo ahorrar un tratamiento con posibles complicaciones como es la terapia trombolítica. Página 22 de 22
Primeros años de experiencia en la atención al paciente con accidente cerebrovascular en un hospital de tercer nivel.
Primeros años de experiencia en la atención al paciente con accidente cerebrovascular en un hospital de tercer nivel. Poster no.: S-0499 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Más detallesHiperdensidades tras trombolisis intraarterial en ictus. Extravasación de contraste o hemorragia?
Hiperdensidades tras trombolisis intraarterial en ictus. Extravasación de contraste o hemorragia? Poster no.: S-0224 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A.
Más detallesLa trombosis venosa profunda distal a poplíteas (TVP-DP) como causa de tromboembolismo pulmonar (TEP)
La trombosis venosa profunda distal a poplíteas (TVP-DP) como causa de tromboembolismo pulmonar (TEP) Poster no.: S-0119 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:
Más detallesValoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T
Valoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T Poster no.: S-0012 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. I. Sarria Estrada, M. Toledo, E.
Más detallesFundamentos Básicos Para Una Óptima Técnica en Cardio CT
Fundamentos Básicos Para Una Óptima Técnica en Cardio CT Poster no.: S-0344 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 2 M. Gonzalez Garrido, E. Rodriguez Garcia,
Más detallesHallazgos en Resonancia Magnética en la Hipertermia Maligna
Hallazgos en Resonancia Magnética en la Hipertermia Maligna Poster no.: S-0669 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: B. Sanchez Cordon 1, G. Liaño Esteso 2,
Más detallesUtilización sistemática de contraste en los estudios de RM de CAIs por sospecha de neurinoma del acústico. Es necesario con las nuevas secuencias?.
Utilización sistemática de contraste en los estudios de RM de CAIs por sospecha de neurinoma del acústico. Es necesario con las nuevas secuencias?. Poster no.: S-0053 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Más detallesComplicaciones en la disección de aorta torácica.
Complicaciones en la disección de aorta torácica. Poster no.: S-0430 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 1 S. Rodríguez Muñoz, R. Reina Cubero, S. Fernández
Más detallesCarcinomas en asimetrías "estables"
Carcinomas en asimetrías "estables" Poster no.: S-0220 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. Plaza Loma, Y. Rodríguez de Diego, C. Sales Fernandez, I. Anacabe
Más detallesActualización de los criterios radiológicos diagnósticos en Esclerosis Múltiple
Actualización de los criterios radiológicos diagnósticos en Esclerosis Múltiple Poster no.: S-0436 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: L. Valls Masot, A. M.
Más detallesInfarto de la arteria de Percheron: Hallazgos radiológicos.
Infarto de la arteria de Percheron: Hallazgos radiológicos. Poster no.: S-0124 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 3 C. Gómez de la Heras, M. F. Ramos
Más detallesEl tensor de difusión como biomarcador del tiempo de evolución de un infarto cerebral isquémico agudo.
El tensor de difusión como biomarcador del tiempo de evolución de un infarto cerebral isquémico agudo. Poster no.: S-0260 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: 1 1 2 J. Puig
Más detallesRM de miomas uterinos pre y postembolización: hallazgos y evolución.
RM de miomas uterinos pre y postembolización: hallazgos y evolución. Poster no.: S-0660 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: P. Borrego Jimenez 1, A. Villalba
Más detallesFenómeno de Kernohan: que es? importancia de la RM en su diagnostico.
Fenómeno de Kernohan: que es? importancia de la RM en su diagnostico. Poster no.: S-0250 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Shahin, N. Hernández Gutiérrez,
Más detallesFascitis Necrotizante en el Servicio de Urgencias.
Fascitis Necrotizante en el Servicio de Urgencias. Poster no.: S-1066 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: M. Perez Bea; Bilbao/ES Palabras clave: Emergencia, Abdomen, TC DOI:
Más detallesNuestra experiencia en la biopsia de ganglios axilares guiados por ecografía en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama.
Nuestra experiencia en la biopsia de ganglios axilares guiados por ecografía en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama. Poster no.: S-0113 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores:
Más detallesUtilidad de la densitometría-tc en el estudio de la composición química de los cálculos.
Utilidad de la densitometría-tc en el estudio de la composición química de los cálculos. Poster no.: S-1131 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Puerta
Más detallesHallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc.
Hallazgos sugestivos de tromboembolismo pulmonar (TEP) en radiología simple en pacientes diagnosticados mediante angiotc. Poster no.: S-1160 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores:
Más detallesPlaneando hacer RM del SNC fetal? Te damos las claves!
Planeando hacer RM del SNC fetal? Te damos las claves! Poster no.: S-0630 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 3 I. Garrido Morro, A. Duque Taurá, A. López
Más detallesDiagnóstico de la obstrucción intestinal mediante TC en nuestro centro hospitalario.
Diagnóstico de la obstrucción intestinal mediante TC en nuestro centro hospitalario. Poster no.: S-1481 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 1 2 L. Renza
Más detallesVariantes vasculares de interés en angiotc/rm de arterias cervicales e intracraneales.
Variantes vasculares de interés en angiotc/rm de arterias cervicales e intracraneales. Poster no.: S-0594 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: F. Salame Gamarra,
Más detallesAnatomía de la Muñeca y Mano: ATLAS RADIOLÓGICO
Anatomía de la Muñeca y Mano: ATLAS RADIOLÓGICO Poster no.: S-0125 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 1 2 S. Trinidad Rios, P. A. Parra Ramirez, L.-F. Pineda
Más detallesCoeficiente de difusión aparente (CDA) y su correlación con la supervivencia global y la amplificación del EGFR en Glioblastoma multiforme (GBM).
Coeficiente de difusión aparente (CDA) y su correlación con la supervivencia global y la amplificación del EGFR en Glioblastoma multiforme (GBM). Poster no.: S-1365 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster:
Más detallesAfectación del hueso peñasco en la enfermedad de Paget
Afectación del hueso peñasco en la enfermedad de Paget Poster no.: S-0249 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Shahin, E. De antonio sanz, F. J. Bachiller
Más detallesHallazgos radiológicos ante sospecha clínica de apendicitis aguda
Hallazgos radiológicos ante sospecha clínica de apendicitis aguda Poster no.: S-0800 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica C. Bermúdez
Más detallesTCE grave: correlación entre afectación del tronco cerebral y evolución clínica de los pacientes
TCE grave: correlación entre afectación del tronco cerebral y evolución clínica de los pacientes Poster no.: S-0962 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: A. Hilario Barrio, A.
Más detallesTermoablación con microondas, nuestra experiencia desde 2009 (HURH)
Termoablación con microondas, nuestra experiencia desde 2009 (HURH) Poster no.: S-0157 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. I. BARRAGAN 1, R. Pintado Garrido
Más detallesHallazgos a largo plazo en RM cerebral en pacientes con Malformaciones Arteriovenosas (MAVs) cerebrales tratados con Radiocirugía Estereotáxica (RE)
Hallazgos a largo plazo en RM cerebral en pacientes con Malformaciones Arteriovenosas (MAVs) cerebrales tratados con Radiocirugía Estereotáxica (RE) Poster no.: S-0821 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Más detallesSíndrome de Wünderlich: aspectos clínco-radiológicos y terapéuticos.
Síndrome de Wünderlich: aspectos clínco-radiológicos y terapéuticos. Poster no.: S-0571 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. Escribano Talaya, A. Hernandez
Más detallesHallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos
Hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos Poster no.: S-0015 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Bueno Palomino
Más detallesLa Ecografía de las Suturas Craneales en el Diagnóstico de Craneosinostosis y Plagiocefalia Posicional
La Ecografía de las Suturas Craneales en el Diagnóstico de Craneosinostosis y Plagiocefalia Posicional Poster no.: S-0553 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Comunicación
Más detallesGanglión en el canal obturador como causa de neuropatía compresiva.
Ganglión en el canal obturador como causa de neuropatía compresiva. Poster no.: S-1262 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Alcázar Parra 1, J. Campos García
Más detallesNuestra experiencia en el tratamiento endovascular del varicocele femenino.
Nuestra experiencia en el tratamiento endovascular del varicocele femenino. Poster no.: S-1015 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Sáez de Ocáriz García,
Más detallesBy-Pass Vascular Perifericos: Diagnostico por Imagen.
By-Pass Vascular Perifericos: Diagnostico por Imagen. Poster no.: S-1451 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 2 G. Pasinati, J. M. Abadal Viyallandre, A.
Más detallesObjetivos. Images for this section: Página 2 de 39
Valor pronóstico del coeficiente de difusión aparente ( CDA) y su correlación con el estado de metilación del promotor metilguanina -ADN- metiltransferasa (MGMT) en el glioblastoma multiforme (GBM ) Premio:
Más detallesEscala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar.
Escala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar. Poster no.: S-0937 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación
Más detallesAPORTES DE LA RM EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO
APORTES DE LA RM EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO Prof. Adj. Dr. Nicolás Sgarbi Sección Neurorradiología Departamento Clínico de Radiología Hospital de Clínicas Escenario clínico muy frecuente en la urgencia
Más detallesEl papel del angio-tc en la hemorragia digestiva aguda (HDA).
El papel del angio-tc en la hemorragia digestiva aguda (HDA). Poster no.: S-1017 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Sáez de Ocáriz García, M. M. Mendigana
Más detallesPriapismo: tipos, diagnóstico y tratamiento.
Priapismo: tipos, diagnóstico y tratamiento. Poster no.: S-1114 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. Beristain Mendizabal 1, E. Arizaga Batiz 1, I. G. Esnal
Más detallesEcografia en atención primaria
Ecografia en atención primaria Poster no.: S-0915 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: L. Perez tapia, F. J. Rodríguez Recio, M. Lobo Garcia, J. Pereda Rodríguez, D. A. Puentes
Más detallesMonitorización de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama: correlación entre los hallazgos por RM y el valor del CDA.
Monitorización de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama: correlación entre los hallazgos por RM y el valor del CDA. Poster no.: S-1132 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Más detallesLesión traumatica de las glándulas suprarrenales
Lesión traumatica de las glándulas suprarrenales Poster no.: S-0860 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: P. Millán Estañ, N. M. Buitrago Sanchez, M. Marti, A. Diaz Tascón, M.
Más detallesTraumatismo craneoencefálico en niños: SUTURA O FRACTURA?
Traumatismo craneoencefálico en niños: SUTURA O FRACTURA? Poster no.: S-1287 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 J. Fernández Jara, C. FERREIRO ARGUELLES,
Más detallesAblación percutánea con microondas del hepatocarcinoma en pacientes con recidiva local por otras terapias locorregionales.
Ablación percutánea con microondas del hepatocarcinoma en pacientes con recidiva local por otras terapias locorregionales. Poster no.: S-1079 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave:
Más detallesAlteraciones de la pared torácica pediátrica: Pectus excavatum Y qué más?
Alteraciones de la pared torácica pediátrica: Pectus excavatum Y qué más? Poster no.: S-0839 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 R. Moreno de la Presa,
Más detallesDiagnóstico mediante TCMC de posiciones anómalas de los electrodos en los implantes cocleares
Diagnóstico mediante TCMC de posiciones anómalas de los electrodos en los implantes cocleares Poster no.: S-1024 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. A.
Más detallesAnatomía y patología dental y mandibular. Hallazgos en TCMD.
Anatomía y patología dental y mandibular. Hallazgos en TCMD. Poster no.: S-1450 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: D. Abellán Rivero, D. Rodríguez Sánchez,
Más detallesImpacto de la PET en la valoración de pacientes con linfoma folicular tras tratamiento y/o sospecha de recidiva
Impacto de la PET en la valoración de pacientes con linfoma folicular tras tratamiento y/o sospecha de recidiva Poster no.: S-0120 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Más detallesAlerta; Ictus del despertar!
Alerta; Ictus del despertar! Poster no.: S-1469 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: L. Aja Rodriguez, P. Mora Montoya, M. A. Lemus Rosales, S. Aixut Lorenzo,
Más detallesComplicaciones de los sistemas de derivación ventrículoperitoneal. Papel del radiólogo.
Complicaciones de los sistemas de derivación ventrículoperitoneal. Papel del radiólogo. Poster no.: S-1455 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 1 2 S. Fernández
Más detalles18F-FDG-PET-TC y linfomas.
18F-FDG-PET-TC y linfomas. Poster no.: S-0112 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Santiago Chinchilla, X. Manso Caño, A. A. Molina Martín, A. Martínez Martínez,
Más detallesMigraña oftalmoplejica: hallazgos en RM.
Migraña oftalmoplejica: hallazgos en RM. Poster no.: S-0118 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: F. J. Hidalgo Ramos 1, V. de Lara Bendahan 2, J. L. Ortega
Más detallesDiagnóstico de la cicatriz radial por biopsia percutánea: Resultado final
Diagnóstico de la cicatriz radial por biopsia percutánea: Resultado final Poster no.: S-0720 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: S. Romero Martín, C. López Redondo, M. S. Lombardo
Más detallesUtilidad de la 18-FDG-PET-TC para confirmar el diagnóstico de colangiocarcinoma sospechado por ecografía abdominal.
Utilidad de la 18-FDG-PET-TC para confirmar el diagnóstico de colangiocarcinoma sospechado por ecografía abdominal. Poster no.: S-0549 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: A.
Más detallesEstudio de la exactitud diagnóstica de la apendicitis aguda por ecografía a lo largo del período M.I.R. y primer año de médico adjunto.
Estudio de la exactitud diagnóstica de la apendicitis aguda por ecografía a lo largo del período M.I.R. y primer año de médico adjunto. Poster no.: S-1050 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores:
Más detallesEstudio de la rigidez hepática por elastografía (ARFI) en la insuficiencia cardíaca crónica descompensada
Estudio de la rigidez hepática por elastografía (ARFI) en la insuficiencia cardíaca crónica descompensada Poster no.: S-0591 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:
Más detallesAngio TC de doble energía en extremidades inferiores
Angio TC de doble energía en extremidades inferiores Poster no.: S-1119 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa B. Peña Baranda; Bilbao/ES
Más detallesTipo del póster: Comunicación Oral Autores:
Potencial diagnóstico de los medios de contraste de distribución intravascular en pacientes con glioblastoma multiforme. Estudio comparativo respecto los contrastes de distribución extracelular Poster
Más detallesCOLEPERITONEO: Causa olvidada de abdomen agudo
COLEPERITONEO: Causa olvidada de abdomen agudo Poster no.: S-0026 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: E. Canales Lachén, A. Verón Sánchez, A. Díez Tascón,
Más detallesCirugia reconstructiva del cancer de cabeza y cuello. Indicaciones y características radiológicas
Cirugia reconstructiva del cancer de cabeza y cuello. Indicaciones y características radiológicas Poster no.: S-0154 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S.
Más detallesOido Externo: Lo que el otorrinolaringólogo no es capaz de ver.
Oido Externo: Lo que el otorrinolaringólogo no es capaz de ver. Poster no.: S-1439 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: B. Ruiz, S. Cisneros Carpio, E. Larrazabal
Más detallesAnomalías congénitas de las arterias coronarias con presentación clínica de cardiopatía isquémica. Estudio mediante CORONARIO-TC y CARDIO-RM.
Anomalías congénitas de las arterias coronarias con presentación clínica de cardiopatía isquémica. Estudio mediante CORONARIO-TC y CARDIO-RM. Poster no.: S-0461 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación
Más detallesComplicaciones de las artroplastias de cadera y rodilla
Complicaciones de las artroplastias de cadera y rodilla Poster no.: S-0477 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: R. González Tovar, Y. Herrero Gómez, M. M. Cespedes
Más detallesAnomalías de venas cava e ilíaca y trombosis venosa iliofemoral: tratamiento endovascular (resultados a largo plazo)
Anomalías de venas cava e ilíaca y trombosis venosa iliofemoral: tratamiento endovascular (resultados a largo plazo) Poster no.: S-0383 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Más detallesDetección automática de nódulos pulmonares en tomografía computarizada: Evaluación sobre bases de datos independientes.
Detección automática de nódulos pulmonares en tomografía computarizada: Evaluación sobre bases de datos independientes. Poster no.: S-0805 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica
Más detalles2. Extensión: se valora el número de lóbulos afectados dando un valor de 1 por cada lóbulo afectado. La língula se consideró como un lóbulo (Fig 3).
Análisis de las características radiológicas de los pacientes ingresados con neumonía y sospecha de gripe a. Comparación entre los casos positivos y negativos Poster no.: S-0137 Congreso: SERAM 2012 Tipo
Más detallesCorrelación entre TCMD y anatomía patológica en la valoración de adenopatías cervicales en pacientes laringuectomizados con vaciamiento cervical.
Correlación entre TCMD y anatomía patológica en la valoración de adenopatías cervicales en pacientes laringuectomizados con vaciamiento cervical. Poster no.: S-1452 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Más detallesHematoma subdural de fosa posterior como forma de presentación de aneurisma de comunicante anterior.
Hematoma subdural de fosa posterior como forma de presentación de aneurisma de comunicante anterior. Poster no.: S-0475 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Más detallesEnfermedad de Creutzfeld-Jacob: importancia de un diagnóstico precoz y multidisciplinar.
Enfermedad de Creutzfeld-Jacob: importancia de un diagnóstico precoz y multidisciplinar. Poster no.: S-0770 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. J. Medina
Más detallesImagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica.
Imagen de la región inguinal: Importancia de la anatomía radiológica. Poster no.: S-1465 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: F. X. Zarco Contreras, S. Llaverias
Más detallesHemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular
Hemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular Poster no.: S-0544 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. H. García Vila 1, M. Lafarga Traver 1,
Más detallesEstudio prospectivo mediante TC de las lesiones traqueales producidas post-intubación
Estudio prospectivo mediante TC de las lesiones traqueales producidas post-intubación Poster no.: S-1203 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: E. Aguirre Pascual,
Más detallesUtilizacion de la ecografia ocular en el diagnostico del desprendimiento de membranas
Utilizacion de la ecografia ocular en el diagnostico del desprendimiento de membranas Poster no.: S-0337 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: T. Guijo Hernandez
Más detallesEcografía axilar en el estadiaje de pacientes con cáncer de mama: un continuo reto.
Ecografía axilar en el estadiaje de pacientes con cáncer de mama: un continuo reto. Poster no.: S-0537 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: L. E. Dinu, C.
Más detallesHallazgos en RM del sindrome del espacio cuadrilateral. Descripición de dos casos y revisión de la literatura
Hallazgos en RM del sindrome del espacio cuadrilateral. Descripición de dos casos y revisión de la literatura Poster no.: S-1099 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Más detallesAportación de Angio TC de Troncos supaórticos al manejo de los pacientes con estenosis carotídea valorada con ecodoppler TSA
Aportación de Angio TC de Troncos supaórticos al manejo de los pacientes con estenosis carotídea valorada con ecodoppler TSA Poster no.: S-0887 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica
Más detallesLa médula ósea en RM: patrones normales que pueden simular patología.
La médula ósea en RM: patrones normales que pueden simular patología. Poster no.: S-0049 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Sales Fernandez, M. T. Escudero
Más detallesComparación de los hallazgos de la seriada ósea y de la resonancia magnética de cuerpo entero en pacientes afectos de mieloma múltiple.
Comparación de los hallazgos de la seriada ósea y de la resonancia magnética de cuerpo entero en pacientes afectos de mieloma múltiple. Poster no.: S-1138 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación
Más detallesDosis efectivas de radiación en estudios urológicos
Dosis efectivas de radiación en estudios urológicos Poster no.: S-0462 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: S. Pardo Barro, M. González de Cabo, M. Cuadra Coll,
Más detallesRM ultrarrápida en el diagnóstico de las hernias abdominales.
RM ultrarrápida en el diagnóstico de las hernias abdominales. Poster no.: S-1472 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Comunicación Oral M. Repollés Cobaleda, A. Arjonilla,
Más detallesShock hipovolémico. Hallazgos en TC
Shock hipovolémico. Hallazgos en TC Poster no.: S-1213 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Presentación Electrónica Educativa G. Arenaza Choperena 1, G. Vega-Hazas Porrúa 2, M. Beristain Mendizabal
Más detallesSíndrome del ligamento arcuato medio. Una causa infrecuente de dolor abdominal.
Síndrome del ligamento arcuato medio. Una causa infrecuente de dolor abdominal. Poster no.: S-0670 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa
Más detallesEnfermedades benignas que simulan carcinoma de pulmón: rentabilidad diagnóstica de biopsia guiada por TC.
Enfermedades benignas que simulan carcinoma de pulmón: rentabilidad diagnóstica de biopsia guiada por TC. Poster no.: S-1055 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Más detallesHernia intestinal interna: Causa infrecuente de obstrucción intestinal.
Hernia intestinal interna: Causa infrecuente de obstrucción intestinal. Poster no.: S-0260 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: I. Talavera Martinez, M. Tello
Más detallesNÓDULO PALPABLE: Nuevo enfoque con la tomosíntesis
NÓDULO PALPABLE: Nuevo enfoque con la tomosíntesis Poster no.: S-0435 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. M. Rocha Garcia, C. M. Rodriguez Paz; Vigo/ES
Más detallesSíndrome de hipotensión intracraneal: Hallazgos en RM.
Síndrome de hipotensión intracraneal: Hallazgos en RM. Poster no.: S-0690 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Hernandez Castro, M. Escribano Talaya, E.
Más detallesAdenosis esclerosante: revisión del tema.
Adenosis esclerosante: revisión del tema. Poster no.: S-0934 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: L. Navarro Vilar, D. H. Jiménez Restrepo, R. Medina García,
Más detallesPancreatitis aguda: Dilatación de la vena gastroepiploica como signo de oclusión de la vena esplénica
Pancreatitis aguda: Dilatación de la vena gastroepiploica como signo de oclusión de la vena esplénica Poster no.: S-1140 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Más detallesDiseño de un protocolo de comunicación de hallazgos importantes (CHI) en teleradiología
Diseño de un protocolo de comunicación de hallazgos importantes (CHI) en teleradiología Poster no.: S-0702 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: M. Serrallonga Mercader, A. Sellarès
Más detallesValor de la ecografía Doppler en el seguimiento de pacientes con derivación portosisitémica (TIPS )
Valor de la ecografía Doppler en el seguimiento de pacientes con derivación portosisitémica (TIPS ) Poster no.: S-1443 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Más detallesTiempo de tránsito colónico con marcadores y enfermedad de Chagas digestiva crónica
Tiempo de tránsito colónico con marcadores y enfermedad de Chagas digestiva crónica Poster no.: S-0062 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: F. Gimeno Solsona,
Más detallesEstadiaje ganglionar axilar en el cáncer de mama: el papel de la PAAF.
Estadiaje ganglionar axilar en el cáncer de mama: el papel de la PAAF. Poster no.: S-1025 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. P. Gómez Molinero 1, P. Jimenez
Más detallesInvaginación intestinal en adultos como primera manifestación de enfermedad celiaca
Invaginación intestinal en adultos como primera manifestación de enfermedad celiaca Poster no.: S-0781 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. S. Lombardo
Más detallesTipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Carcinoma Microcitico de Pulmon. Espectro de manifestaciones radiológicas. Se puede preveer su respuesta a quimioterapia y su evolucion por la imagen?. Poster no.: S-1329 Congreso: SERAM 2012 Tipo del
Más detallesGeneralidades de las lesiones del ápex petroso.
Generalidades de las lesiones del ápex petroso. Poster no.: S-1420 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: J. M. Garcia Marco, B. Pomares Rey, Z. Sánchez Acevedo,
Más detallesObjetivos. Material y método
Impacto con el cambio de Protocolo de Manejo del Nódulo Tiroideo basado fundamentalmente en la nueva Guía de la Asociación Americana del Tiroides (ATA) Poster no.: S-0254 Congreso: SERAM 2012 Tipo del
Más detallesCompresión medular por quiste óseo aneurismático en D11.
Compresión medular por quiste óseo aneurismático en D11. Poster no.: S-0415 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 2 2 A. Alcázar Parra, J. Campos García,
Más detallesUn método de caracterización del patrón de color en la elastografia de nódulos mamarios.
Un método de caracterización del patrón de color en la elastografia de nódulos mamarios. Poster no.: S-1431 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: F. Sendra
Más detallesAnálisis de costes en el área de imagen médica en los hospitales del Grupo Oligopsonio. Resultados iniciales.
Análisis de costes en el área de imagen médica en los hospitales del Grupo Oligopsonio. Resultados iniciales. Poster no.: S-0921 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Más detalles