Oferta, demanda, incentivos y selección de especialidad médica en España

Transcripción

1 Oferta, demanda, incentivos y selección de especialidad médica en España Beatriz Gonzalez Lopez-Valcarcel Universidad de Las Palmas de GC bvalcarcel@dmc.ulpgc.es

2 Cotización s MIR, caso único: ámbito España

3 Cotización s Unico examen nacional, posibilidad de comparar calidad s Universidades Datos homogéneos de una serie larga de años. Posibilidad de analizar la del proceso de especialización médica Sistema eficiente?

4 Pero segmentación geográfica y efecto me quedo en casa MIR: entre lo Cotización s En 013, el 51.1% de los españoles (el 35% de los extranjeros) se quedan en casa para hacer el MIR (*) Fuente: Encuesta MIR 013 (datos provisionales)

5 Pero segmentación geográfica y efecto me quedo en casa MIR: entre lo Cotización s

6 Cotización s 799 (perspectiva 47 heterogéneas Algunos mercados, muy estrechos La troncalidad y las ACE, estrategias adecuadas Economía) =47*17

7 Cotización s Medimos la cotización de una especialidad en una convocatoria mediante el ranking mediano estandarizado (en %) de los candidatos que la eligen Ej. Hay N=5000 plazas. Especialidad X 5 plazas, ocupadas por candidatos con ranking 10,35,50,300,4000 Ranking mediano de la especialidad = 50 Cotización de la especialidad=50/5000= 5%

8 Cotización s MFC: 8% de las plazas; Cotización= 8%

9 Cotización s

10 Cotización s

11 Cotización s

12 Cotización s

13 Dinamica del puesto de las en el mercado MIR Especialidades quirúrgicas CIR VASC C CARD C GRAL C ORAL TRAUMA C PED C PLAST C TORAC Cotización s Cotizacion NEUROCIR UROL Año convocatoria Graphs by ESPECIALIDA_ ADJUDICADA

14 Cotización s

15 Crisis MFC MIR: entre lo Cotización s 013:55

16 Cotización s Reespecialización Recirculación Extranjeros Síntomas

17 Cotización s Proyecto de invesegación ECO ( ) Beatriz Gonzalez(1), Jeffrey E Harris(), Patricia Barber(1), Vicente Ortun(3) (1) University of Las Palmas de GC () MIT Cambridge, USA (3) University Pompeu Fabra, Barcelona Contribución de Borja García, ULPGC

18 Proyecto de invesegación ECO ( ) Obje+vo general: MIR: entre lo Cotización s Analizar el mercado MIR y los determinantes especialización médica en España para diseñar políecas públicas educaevas y laborales que alineen incenevos individuales con objeevos sociales Datos: Base de datos principal: MSPS, microdatos s elecciones MIR ( ) Encuesta a estudiantes de 6º Medicina 011 (n=978) Encuesta a MIR1 01 (n=3639) Encuesta a MIR1 013 (en proceso)

19 Has elegido tu especialidad preferida?(%) 57.1% MIR: entre lo Cotización s Cardiología 98.7% Dermatología 95% Cirugía pláseca 93.8% MFC 4% Alergología 11.8% Análisis clínicos 11.1% Encuesta MIR 013 (datos provisionales n=307)

20 Los determinantes de la elección (modelo) MIR: entre lo (se elige una especialidad entre 47 y un centro donde hacerla. En total, en 01, 6704 puestos, que corresponden a 535 plazas distintas) Cotización s Atributos s (expecta+vas del ejercicio profesional) CaracterísEcas de los centros (pres+gio) Distancia del centro a casa/universidad. Quedarse en la Comunidad Autónoma Preferencias individuales, según caracterísecas observables (sexo, edad, nacionalidad, RANKING) e inobservables

21 Atributos s MIR: entre lo X1. Probabilidad de conseguir trabajo Cotización s X. Horario X3. Reconocimiento pacientes X4. Prestigio social y colegas X5. Desarrollo profesional X6. Retribución X7. Práctica privada

22 Atributos s Análisis'clínicos' prob_trabajo" 80" Cotización s privada" 70" 60" 50" 40" 30" 0" horario" 10" 0" retribucion" desarrollo_profes" rec_social" rec_pacientes"

23 Atributos s : peso declarado encuesta 013 (prov*.) Cotización s (*)n=3851

24 Calidad del candidato vs Poder de Mercado Cotización s Elecciones y preferencias según puesto en el ranking, el contrafactual y las políticas Modelo de elección y simulaciones de cambios en el sistema MIR (en proceso)

25 Resumen de resultados (MIR 01) MIR: entre lo 1. Importancia de la distancia (y quedarse en la provincia). Mercados muy segmentados geográficamente. Las características de los centros influyen... pero no mucho. Cotización s Un hospital tendría que comprar.8 PET o aumentar su tamaño en 1683 camas para compensar moverse 100Km al candidato promedio. La característica mas influyente de un hospital es su localización (no controlable) 3. El atributo mas influyente del ejercicio profesional es el prestigio profesional y social 4. La probabilidad de conseguir trabajo, determinante importante 5. La retribución no está entre los atributos mas importantes (!) pero sí la posibilidad de ejercicio privado retribuido 6. La importancia de los atributos varía por sexo, nacionalidad y posición en el ranking El contrafactual indica que las diferencias de preferencias según posición en el ranking son genuinas

26 Cotización s

27 Capacidad predictiva del modelo MIR: entre lo Cotización s

28 La segmentación por Universidades y la MFC MIR: entre lo La mediana del ranking de elección por universidades permite comparar su calidad 011 Cotización s MFC 8% MFC 46% Lopez-Valcarcel, B., P. Barber, Jeffrey Harris, B García (013). "Differences by Medical School in the Ranking Spain's medical schools by their performance in the national residency. Revista Clinica Española (forthcoming)

29 La segmentación por Universidades y la MF La mediana del ranking de elección por universidades permite comparar su calidad Cotización s Lopez-Valcarcel, B., P. Barber, Jeffrey Harris, B García (013). "Differences by Medical School in the Ranking Spain's medical schools by their performance in the national residency. Revista Clinica Española (forthcoming)

30 Cotización s 1. En momentos de crisis económica, la probabilidad de conseguir trabajo es uno de los determinantes de mas peso en la elección MIR. El prestigio y la práctica privada también influyen 3. Los candidatos son heterogeneos y parte de la heterogeneidad se asocia a caracteristicas medibles (sexo, nacionalidad, ranking) 4. Pueden diseñarse incentivos para mejorar la cotización de socialmente utiles pero individualmente poco atractivas, basados en el prestigio profesional y expectativas laborales 5. El MIR sistema eficiente? Equitativo? Diseñando posibles cambios