La recomendación médica y el tipo de demanda de actividad física en las personas mayores de la provincia de Guadalajara

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1 La recomedació médica y el tipo de demada de actividad física e las persoas mayores de la provicia de Guadalajara Medical advice ad type of demad of physical activity i older peopie i the provice of Guadalajara Jesús Martíez del Castillo Uiversidad Politécica de Madrid José Emilio Jiméez-Beatty Navarro José Atoio Satacruz Lozao Uiversidad de Alcalá María Martí Rodríguez Atoio Rivera Herráiz Uiversidad Politécica de Madrid Resume E referecia a la població de persoas mayores de la provicia de Guadalajara, los objetivos del estudio persigue aportar evidecias sobre la relació etre la recomedació médica a las persoas mayores de realizar actividad física, el tipo de demada y las variables sociodemograficas. Ha sido efectuado u estudio trasversal e ua muestra de 989 persoas de esa població. El muestreo ha sido polietapico y se ha aplicado u cuestioario estructurado. Los resultados muestra que existe ua relació sigificativa de la recomedació médica de actividad física co las siguietes variables: tipo de demada [x2 (2) = ; p <.001; d> =.18], géero [x2 (1) = 5.397; p =.020; d> = -.08] y clase social [x2 (2)= 6.435; p =.040; <t> =.08]. No se ha ecotrado relació co la edad. Los resultados parece sugerir que, e este segmeto de població, ua de las estrategias para icremetar los practicates de actividad físico-deportiva, so las accioes específicas del persoal médico de recomedació de actividad física. Palabras clave: actividad física; vejez; recomedació médica; demada. Abstract The objectives of this study referrig to the older populatio of the provice of Guadalajara sought to provide evidece about the relatioship betwee the medical recommedatio of physical activity, type of demad ad demographic variables. A cross-sectioal study has bee made with a sample of 989 people of this populatio. The samplig was multistage ad applied a structured questioaire. The results show a sigificat relatioship betwee the medical recommedatio of physical activity with the followig variables: type of demad [x2 (2) = ; p <.001; < > =.18], geder [x2 (1) = 5.397; p =.020; < > = -.08], ad social class [x2 (2)= 6.435; p =.040; <t> =.08]. No relatioship was foud with age. These fidigs suggest that oe of the meas of icreasig physical activity practitioers i this populatio are the specific actios of physical activity recommedatio of medical staff. Key words: physical activity; oldess, medical recommedatio; demad.

2 Itroducció Las orgaizacioes deportivas y de ocio ha empezado hace pocos años a icorporar a su segmetació a las persoas mayores, al ver e ellas amplias oportuidades de crecimieto (Siadek, 2006). Uo de los medios de icremetar los practicates e este segmeto podría ser las actuacioes explícitas y sistemáticas de recomedació de actividad física regular por parte de los médicos (Miler, 2008; Ta, Taer, Seema, Xue, Rebok, y Frick, 2010). Diferetes estudios, que a cotiuació so presetados, muestra evidecias de la ifluecia positiva que tiee la recomedació médica a las persoas mayores de realizar actividad física. Rhodes, Marti, Tauto, Rhodes, Doelly, y Elliot (1999), e su revisió de la literatura sobre los factores asociados co la adherecia al ejercicio e las persoas mayores, sugiere que uo de los factores que ifluye e esta adhesió es la percepció del cosejo médico, a pesar de que este cosejo frecuetemete o se proporcioa. Por ejemplo, e u estudio efectuado e Caadá e 1988 (Sthephes y Craig, 1990), se observó que sólo el 56 de los mayores de 65 años de edad era aletado a practicar por su médico. Rhodes et al., sugiere que el apoyo médico para el ejercicio requiere más ivestigacioes que cofirme su ifluecia, ya que este factor puede ser ua estrategia de iterveció importate para la adopció y mateimieto de estilos de vida activos. Si embargo, segú Shephard (2000), e el pasado muchos médicos ha adoptado u efoque muy cauteloso e recomedar ejercicio, por lo que sigue habiedo ua ecesidad de aumetar e estos profesioales el coocimieto de la importacia de la actividad física para la salud y la calidad de vida. Hardcastle y Taylor (2001) llevaro a cabo ua ivestigació cualitativa e ua muestra de 15 persoas mayores (50-80 años de edad) e el Reio Uido, que estaba participado e u programa de ejercicio físico recomedado por el médico de familia. Las etrevistas, o estructuradas, se llevaro a cabo e privado e la cafetería, durate ua visita al cetro de ocio para ua sesió de ejercicio. Hardcastle y Taylor cocluía que, e térmios de implicacioes para la práctica, la idea de que el médico de familia podría teer u papel más importate e la iiciació del proceso de adherecia de lo que ha sido recoocido. Nied y Frakli (2002), sugería que es imperativo que los médicos tome la iiciativa para motivar a sus pacietes mayores sedetarios a adoptar u estilo de vida activo. El estudio de Mills, Stewart, McLella, Verbocoeur, Kig y Brow (2001), evaluó la asociació de la recomedació médica co la iscripció a u programa de promoció de actividad física para persoas mayores e el orte de Califoria. E los 519 idividuos potecialmete elegibles para participar e el programa, se ecotró que el 53.2 había recibido cosejo médico para hacer ejercicio. Pues bie, etre los idividuos que fialmete decidiero iscribirse e el programa de ejercicio, el 65.3 había recibido cosejo médico, mietras que etre los que fialmete o se iscribiero, sólo el 47 había recibido dicho cosejo. Si embargo, o se hallaro relacioes estadísticamete sigificativas etre ambas variables: cosejo médico e iscripció e el programa. Balde, Figueras, Hawkig y Miller (2003), estudiaro e ua ciudad de los Estados Uidos, si los médicos acosejaba a sus pacietes mayores de edad, realizar ejercicio, y si los pacietes que recibiero el cosejo médico realizaro más actividad física, que aquellos que o recibiero

3 cosejo médico. La muestra fue de persoas mayores de 65 años, residetes e pisos públicos gestioados por el ayutamieto, y todos ellos haciedo actividad física. Se difereciaro tres categorías de esfuerzo e la actividad física realizada: setado, ligero, moderado e iteso. U cuestioario auto admiistrado fue distribuido etre los residetes, siedo cotestado por 146 participates. La edad de dichos participates oscilaba etre 65 y 99 años. Al aalizar el asesoramieto médico, sólo el 61.6 iformó haber recibido de su médico cosejos sobre actividad física. E cuato a la posible asociació etre el cosejo del médico y la actividad física, el cosejo del médico o fue u factor ifluyete e participar e sesioes de actividad física ligera. Si embargo, se ecotró ua relació sigificativa etre la recepció de los cosejos del médico y participar e actividades físicas moderadas o itesas. Las persoas que recibiero cosejo médico realizaro más actividades físicas moderadas o itesas durate la semaa. Años más tarde, la proporció de médicos de familia e Estados Uidos recomedado actividad física a sus pacietes ha seguido siedo baja (Meriwether, Lee, Lafleur, y Wisema, 2008). Y más recietemete Lobelo, Duperty y Frak (2009) ha señalado que los médicos está e ua buea posició para acosejar actividad física a sus pacietes, pero que todavía permaece bajo el úmero de doctores que lleva a cabo esa recomedació médica. E la revisió de la literatura hasta ahora presetada, se observa que hay alguas deficiecias e las metodologías empleadas: los cuestioarios tiede a ser auto-admiistrados y eviados por correo, y el tipo de muestreo o es probabilístico (Balde et al, 2003; Hardcastle y Taylor, 2001; Mills et al, 2001). Es decir, o so muestras estadísticamete represetativas de la població de persoas mayores, y por lo tato, las coclusioes carece de validez extera. Por otra parte, e iguo de los estudios hasta ahora reseñados sobre recomedació médica para realizar actividad física las persoas mayores, se había abordado la relació co los tres tipos de demada de actividad física e que puede ser clasificadas las persoas mayores residetes e ua determiada área geográfica. El térmio tipos de demada de actividad física (Martíez del Castillo, Rodríguez, Jiméez-Beatty y Graupera, 2005), es ua variable que clasifica a los idividuos e fució de su participació e actividades físico-deportivas, y de su iterés por participar e algua actividad físico-deportiva e ese mometo, e tres tipos de demada e u determiado sistema territorial: Demada establecida (DE), idividuos que realiza algua actividad físico-deportiva; Demada latete (DL), idividuos que o realiza actividad físicodeportiva, pero le gustaría realizar al meos ua actividad físico-deportiva, está iteresados e covertirse e activos; Demada ausete (DA), idividuos que o realiza ua actividad físicodeportiva, y además, o está iteresados e realizar igua actividad físico-deportiva. Posteriormete a las ivestigacioes mecioadas, e el estudio de Jiméez-Beatty, Graupera, Martíez del Castillo, Martí y Campos (2007), sobre la actividad física y las persoas mayores e la Comuidad de Madrid, sí fue estudiada la relació etre recomedació médica y tipo de demada de actividad física. Además, los datos fuero obteidos e ua muestra probabilística de todas las persoas mayores de 65 años o más residetes e la regió madrileña. El tamaño de la muestra fue de 630 persoas mayores, aleatoriamete seleccioadas mediate u muestreo probabilístico polietápico. Respecto a la cuestió de si el médico le había recomedado realizar actividad física, sólo el 46 de toda la muestra había recibido dicha recomedació. La relació etre haber recibido recomedació médica de realizar actividad física o o, y el tipo de demada era moderada, pero sigificativa (<D =.23, p <.01). La mayoría (64) de las persoas

4 e el grupo de DE, había recibido la recomedació medica de actividad física, mietras que este porcetaje era meor (57), e el grupo DL, y mucho más bajo (37), e el grupo de DA. E defiitiva, diferetes estudios locales ha evideciado ya la asociació positiva de la recomedació médica de realizar actividad física, co el icremeto del úmero de persoas mayores que realiza actividad física. Si embargo, todavía o se ha efectuado u estudio de dicha asociació e ua muestra represetativa de la població de persoas mayores de Guadalajara. Tampoco se ha hecho igú estudio que muestre, si hay relacioes sigificativas e la recomedació médica de actividad física segú sea uo u otro, el grupo sociodemográfico de las persoas mayores. Partiedo de las limitacioes observadas e la literatura, los objetivos e hipótesis del presete estudio e referecia a la població de 65 años cumplidos o más de Guadalajara, so los siguietes: > 1.a. Coocer la proporció de la recomedació médica de actividad física a las persoas mayores e Guadalajara, cosideradas e cojuto, y segú sea el tipo de demada. > l.b. Aportar evidecias e toro a la siguiete hipótesis: "E las persoas mayores existe ua relació sigificativa etre las variables recomedació médica de actividad física y tipo de demada". > 2.a. Coocer la proporció de la recomedació médica de actividad física a las persoas mayores e Guadalajara e las variables sociodemográficas de edad, géero y clase social. > 2.b. Aportar evidecias e toro a las siguietes hipótesis: "E las persoas mayores existe ua relació sigificativa etre las variables recomedació médica de actividad física y las variables sociodemográficas de edad, géero y clase social". Método El efoque del estudio ha sido cuatitativo, y el método escogido el de ecuesta. E dicha ecuesta, fue aplicado u cuestioario mediate etrevistas estructuradas persoales a ua muestra estadísticamete represetativa de las persoas de 65 años cumplidos o más, residetes e Guadalajara ( persoas, de las que era mujeres y era varoes, segú el INE ). Muestra y tipo de muestreo El tamaño de la muestra real fue de 989 persoas mayores. Dado que es ua població fiita, trabajado co u itervalo de cofiaza del 95.5, y supoiedo e la variaza poblacioal el caso más desfavorable de p igual a 50, luego q = 50, el marge de error fue de ± Como o se ha aplicado escalas ordiales o de itervalos o se ha calculado el Factor de Imprecisió sobre la Escala de Medida (Martíez y Martíez, 2008). La afijació de la muestra ha sido proporcioal a la distribució de las persoas mayores segú tamaño demográfico de los muicipios, y segú géero. El tipo de muestreo ha sido probabilístico, de tipo polietápico, aplicádose los criterios formulados por Cea (2001). Las uidades de primera etapa fuero los muicipios e que residía habitualmete las persoas mayores (siedo seleccioados aleatoriamete 65 muicipios). A cotiuació fuero seleccioadas las posteriores uidades de etapa, e el siguiete orde: barrio, calle, portal, plata, puerta de vivieda. Las uidades de etapa seguda y tercera, es decir, el barrio y la calle e que realizar cada ruta, fuero elegidas

5 mediate selecció aleatoria simple, si reemplazamieto, del listado de barrios y calles de cada uo de los muicipios seleccioados. Las uidades de etapa cuarta, quita, sexta (portal, plata, puerta de vivieda), fuero seleccioadas por cada etrevistador, aplicado los criterios de ruta aleatoria que les fuero proporcioados, siguiedo los criterios formulados por Cea (2001). Las uidades últimas de etapa, es decir, las persoas mayores a etrevistar, fuero etrevistadas directamete cuado cumplía el criterio de perteecer a la població objeto de estudio, y cuado era la úica persoa de dicha població que residía e la vivieda. E el caso de que viviera dos o más sujetos perteecietes al uiverso de estudio, los etrevistadores volviero a aplicar el criterio de ruta aleatoria (Cea, 2001). Ello les permitió seleccioar, de maera aleatoria simple si reemplazamieto, a la persoa mayor a etrevistar. Los 989 sujetos fialmete participates e el estudio presetaba las siguietes características: segú géero, el 52.3 era mujeres y el 47.7 varoes; respecto a la edad, el 57.1 teía etre 65 y 74 años, y el 42.9 superaba los 75 años; segú ivel de estudios, o teía igú tipo de estudios el 35.1, sólo cotaba co estudios primarios el 57.1, u 4.9 teía estudios de bachiller o formació profesioal, y sólo u 2.9 había culmiado estudios uiversitarios; e la distribució segú la clase social percibida, casi la mitad se cosideraba de clase media (el 46.7), y casi la otra mitad se cosideraba de clase media baja o baja (el 47.5), ta sólo el 5.8 se cosideraba de clase media-alta o alta; e cuato al ivel de igresos, declararo vivir co los igresos suficietes la mitad (50.1), pero vivía co estrecheces o ecesitaba que les ayudara ecoómicamete, la otra mitad (49.9). Respecto al tamaño demográfico del muicipio, el residía e muicipios iferiores a 500 habitates, el residía e muicipios de 501 a habitates, y el e los dos muicipios superiores a habitates. E cuato a su perteecia a uo de los tres tipos de demada: el 18.8 era del grupo de demada establecida, el 21 se ubicaba e la demada latete, y el 60.2 perteecía al grupo de la demada ausete. Istrumeto Para captar la iformació ecesaria, se partió del "Cuestioario de Actividad Física y Persoas Mayores" elaborado por Graupera Saz y Martíez del Castillo para medir las demadas de actividad física de las persoas mayores y otras variables relacioadas (Graupera, Martíez del Castillo y Martí, 2003), ya validado e otros estudios sobre persoas mayores (Jiméez-Beatty, 2002; Jiméez-Beatty et al, 2007; Martíez del Castillo et al., 2010). E el pretest, el istrumeto fue admiistrado a 98 persoas mayores perteecietes al uiverso estudiado. Todos los sujetos etediero las cuestioes y alterativas de respuesta, o hubo valores perdidos. Del citado cuestioario, ha sido seleccioadas las siguietes variables y pregutas icluidas e los objetivos del presete estudio: > Variables sociodemográficas (edad, géero, clase social percibida). > Tipo de demada de actividad física. Esta variable omial tiee las tres categorías defiidas ateriormete: Demada Establecida, Demada Latete, Demada Ausete. Para clasificar a los sujetos, se utilizaro las respuestas a dos pregutas dicotómicas referetes a sus hábitos de actividad física semaal y a su iterés e realizar actividad física semaal. E primer lugar se pregutaba: "Si icluir el pasear realiza usted algua actividad deportiva o juegos o ejercicios físicos durate la semaa?" Respuesta Sí o No (aquellas persoas que cotestaba sí, era clasificadas como Demada Establecida). A cotiuació, a aquellos sujetos que

6 cotestaba egativamete se les formulaba la siguiete preguta: " Pero le gustaría realizar durate la semaa algua actividad deportiva o juegos o ejercicios físicos, si icluir el pasear?" Respuesta Sí o No (aquellas persoas que cotestaba Sí, era clasificadas como Demada Latete; aquellas persoas que cotestaba No, era clasificadas como Demada Ausete). > Variable recomedació médica de realizar actividad física. Esta variable, dicotómica, fue defiida operativamete mediate la preguta: " Durate este año su médico le ha dicho que haga algua actividad física o deportiva?". Respuesta Sí o No. Procedimieto El trabajo de campo fue efectuado durate el mes de oviembre de Los 37 etrevistadores, co formació de Liceciado e Ciecias de la Actividad Física y del Deporte, aplicaro el cuestioario mediate etrevista persoal estructurada cara a cara, a la persoa mayor seleccioada, e su domicilio habitual e la provicia de Guadalajara. Las etrevistas tuviero ua duració promedio de 20 miutos, que oscilaba etre los 15 miutos cuado los etrevistados era o practicates o iteresados y e toro a 25 miutos cuado los etrevistados era practicates y además quería realizar algua otra actividad física, que e ese mometo o podía realizar. Durate el trascurso del trabajo de campo, y a su térmio, se efectuaro las tareas de cotrol y supervisió. Comprobado que las rutas, y sus respectivas cuotas de varoes y mujeres, había sido completadas. Cotejado asimismo que los cuestioarios se hallara totalmete cumplimetados, es decir, que se hubiera recogido todas las iformacioes previstas, y además, verificado que los datos realmete hubiera sido recogidos como se debía recoger. E los casos que o fue así, se rechazaro los cuestioarios, y e parte de los casos se volviero a aplicar, quedado compuesta la muestra real por las ya citadas 989 persoas mayores. Aálisis de datos Se plaificaro y realizaro los siguietes tipos de aálisis de datos de ecuesta mediate el paquete de programas SPSS para WINDOWS (V 15.0): Aálisis de tablas de cotigecia, icluyedo las frecuecias absolutas, el valor de Chi-cuadrado de Pearso y su sigificació, así como el coeficiete de correlació Phi.

7 Resultados Recomedació médica de actividad física y tipo de demada Del total de la muestra, sólo la mitad de las persoas mayores había recibido recomedació médica para hacer actividad física o deportiva (Tabla 1). Más de la mitad de las persoas de la demada establecida y de la demada latete, -^quitar coma había recibido recomedació médica de hacer actividad física. Pero estos porcetajes era mucho más reducidos e las persoas de la demada ausete. El valor observado e Phi es bajo. Por lo tato, la relació etre haber o o recibido recomedació médica para hacer actividad física y el tipo de demada es baja, pero es ua relació sigificativa [2 (2)=31.649; p<.001;o =.18]. Tabla 1. Recomedació médica y tipo de demada. Recomedació médica S No Tipo de demada D. establecida D. latete D. ausete Recomedació médica de actividad física y variables sociodemográficas A cotiuació, se expoe los resultados obteidos e el aálisis de las proporcioes de recomedació médica e las tres variables sociodemográficas icluidas e los objetivos del estudio: edad, géero y clase social. E referecia a la recomedació médica segú la edad (tabla 2), se ha observado ua ligera mayor proporció de casos e que les fue efectuada dicha recomedació a las persoas de 65 a 74 años que a las persoas de 75 años o más. Si embargo, el valor de Phi o es importate. No se ha ecotrado relació etre haber o o recibido recomedació médica para hacer actividad física y el grupo de edad [2 (1) = 3.213; p =.073; <5 =.058]. Tabla 2. Recomedació médica y edad <= =74 Edad >= =75 Recomedació médica Sí No

8 Co respecto a la recomedació médica segú géero (tabla 3), se ha observado u úmero ligeramete mayor de casos e que les fue efectuada dicha recomedació a las mujeres. E los varoes la prevalecia es meor. Existe relació sigificativa etre haber o o recibido recomedació médica para hacer actividad física y el géero, si bie el valor de Phi es muy bajo [2 (1) = 5.397; p =.020; O» = -.08]. Tabla 3. Recomedació médica y géero Géero Hombre Muj er Recomedació médica Sí No E referecia a la recomedació médica segú clase social percibida (tabla 4), se ha observado uas mayores proporcioes de casos e que les fue efectuada dicha recomedació a las persoas de clases altas y medias. E el resto de persoas, perteecietes a las clases bajas, la prevalecia es meor. Existe relació sigificativa etre haber o o recibido recomedació médica para hacer actividad física y la clase social, si bie el valor de Phi es muy bajo [2 (2)= 6.435; p =.040; O» =.08]. Tabla 4. Recomedació médica y clase social percibida Alta/media Clase social Media/media Media/baja Recomedació médica Sí No

9 Recomedació médica y tipo de demada Discusió Sólo el 51.5 de las persoas ecuestadas recibiero ua recomedació expresa de su médico para realizar actividad física o deportiva. Este porcetaje es ligeramete superior al observado e la regió madrileña (46) por Jiméez-Beatty et al. (2007), y similar al observado por Sthephes y Craig (1990) e ua muestra de caadieses. Pero es iferior a la prevalecia observada e otras poblacioes de persoas mayores de otras acioalidades, que era superiores al 60: Mills et al. (2001), e ua muestra del orte de Califoria; y Balde et al. (2003), e ua muestra urbaa de los Estados Uidos. Auque la recomedació médica de actividad física es baja e la població de persoas mayores e Guadalajara, es coveiete observar las diferecias e las preval ecías de este tipo de recomedació médica e los diferetes grupos de la demada. Al igual que e el estudio de la població mayor madrileña (Jiméez-Beatty et al, 2007), e este estudio de toda la població mayor de Guadalajara se ha ecotrado ua relació sigificativa etre el aumeto e el porcetaje de la recomedació médica y la tedecia a elevarse e los grupos de la demada establecida y latete (DE, DL). Los grupos DE y DL ha recibido recomedació médica para participar e actividades físicas e u 18 más de casos que el grupo de la Demada Ausete. Esta tedecia de que las persoas participates e programas de actividad física recibiero más frecuetemete recomedació médica, que las persoas o participates e programas, ya había sido observada e muestras o represetativas y o probabilísticas de toda ua població de persoas mayores (Balde et al, 2003; Mills et al, 2001). Pero es la seguda vez que se ha ecotrado relació sigificativa e u estudio co ua muestra represetativa y probabilística de toda ua població de persoas mayores (la primera fue e el estudio de la població de la Comuidad de Madrid, de Jiméez-Beatty et al, 2007), e este caso de ua provicia, Guadalajara, e icluidas todas las situacioes posibles e lo que respecta a la demada de actividad físico-deportiva (DE, DL y DA). Por lo tato y e referecia al segudo objetivo del artículo (el l.b), ha sido aportadas evidecias de la relació existete etre las variables recomedació médica de actividad física y tipo de demada e esta població provicial. Dada esta relació, probablemete covedría ivestigar e futuros estudios porqué o hay u mayor úmero de médicos que recomieda ejercicio físico a las persoas mayores. Uo de los posibles factores ifluyetes podría ser que haya médicos que o tiee estilos de vida activos (Lobelo, Duperty y Frak, 2009). E ese setido, u estudio realizado e el Reio Uido mostraba que el porcetaje de practicates de actividad física o deportiva de los médicos era iferior al porcetaje promedio de toda la població (Halvorso, 2009). Co respecto a Estados Uidos Lobelo, Duperty y Frak (2009) ha sugerido la importacia de icremetar los practicates de actividad física e los médicos, como estrategia para aumetar el úmero de médicos que recomieda actividad física a sus pacietes. Otros factores ifluyetes so sugeridos por Meriwether et al. (2008) y hace referecia a que parte de los médicos e Estados Uidos señala su falta de tiempo o de coocimieto. Por otra parte debe señalarse que la recomedació médica de actividad física puede icremetar las actitudes positivas hacia estilos de vida activos, pero o ecesariamete y e todos los casos

10 traducirse e comportamietos activos. Recietes estudios ha evideciado la diversidad y complejidad de los procesos de socializació hacia la actividad física y de las variables ifluyetes e las actitudes y comportamietos e actividad física de las persoas mayores (Martíez del Castillo et al, 2010). Recomedació médica y variables sociodemográficas Dado que este es el primer estudio que aborda la prevalecia de la recomedació médica e los diferetes grupos sociodemográficos, o puede discutirse los resultados obteidos co algú tipo de estudio precedete. Sería iteresate que futuros estudios sobre la recomedació médica proporcioara resultados e las pricipales variables sociodemográficas, que permitiera cotrastar los datos origiales obteidos e el presete estudio. Y que tambié estudiara el efecto modulador de las variables sociodemográficas e la recomedació médica de actividad físico-deportiva. E referecia a la edad, se ha ecotrado u 8 más de casos que recibiero recomedació médica e el grupo de 65 a74 años que e el grupo de 75 años o más (dode sólo recibiero dicha recomedació el 46). Covedría efectuar u estudio para averiguar si esa pequeña diferecia porcetual puede atribuirse, y es u supuesto a verificar, a que ua reducida parte de los médicos cosidera, que a edades más avazadas, o les puede recomedar actividad física a sus pacietes. E ese setido, alguos autores (Musha, 2008; Shephard, 2000) ha señalado que alguos médicos tiee preveció a recomedar ejercicio físico a pacietes mayores co problemas de salud. E todo caso, o se ha ecotrado ua relació sigificativa etre ambas variables. Co respecto al géero, se ha observado u 7.5 más de casos de recomedació médica hacia la actividad física e las mujeres que e los hombres (dode sólo recibiero dicha recomedació el 47.5). Además, se ha ecotrado relació sigificativa etre ambas variables, auque baja. Covedría ivestigar e futuros estudios si realmete existe diferecias de géero a la hora de recomedar los médicos actividad física o deportiva a sus pacietes mayores. E la variable clase social, se ha observado uas ligeramete mayores proporcioes de casos que recibiero recomedació médica e los grupos de clases altas o medias, que e los grupos de clases bajas. Además, se ha ecotrado relació sigificativa etre ambas variables, auque baja. Covedría efectuar u estudio específico para averiguar a qué puede atribuirse esta pequeña diferecia porcetual y esta relació etre ambas variables. Coclusioes E la població mayor de la provicia de Guadalajara existe relació sigificativa etre la recomedació médica y el tipo de demada de actividad física e las persoas mayores. Es decir, que hay ua mayor prevalecia de la recomedació médica de actividad física e las persoas mayores que ya practica actividad físico-deportiva o que desearía practicarla (demada establecida y demada latete), que e las persoas mayores que i practica, i lo desea (las persoas de la demada ausete). Todo parece idicar que las autoridades saitarias de Guadalajara debería seguir implemetado los programas tedetes a que u mayor úmero de médicos recomiede actividad física a sus pacietes mayores.

11 Los resultados obteidos aporta evidecias de que uo de los medios para icremetar los practicates e este segmeto so las accioes específicas llevadas a cabo por los cetros y persoal médico presetes e los diferetes sistemas territoriales (Miler, 2008; Ta et al, 2010). Sería iteresate ivestigar e futuros estudios experimetales locales, si las actuacioes coordiadas de las orgaizacioes deportivas co dichos cetros y persoal, puede coadyuvar simultáeamete a mejorar la salud pública de la zoa, y a icremetar los clietes de las orgaizacioes deportivas públicas y privadas. Además, covedría difereciar y precisar la ifluecia de la recomedació médica o sólo e las actitudes, sio tambié e el comportamieto físico-deportivo. E referecia a la recomedació médica segú variables sociodemográficas, o se ha ecotrado evidecia estadística de la relació co la edad, pero sí co el géero y la clase social. Sería iteresate cosiderar estas variables e futuros estudios e otras zoas sobre la recomedació médica de actividad física y sobre los posibles factores ifluyetes e las posibles diferecias. Además, covedría estudiar tambié los posibles efectos moduladores de las variables sociodemográficas e la recomedació médica. Por último, además de las limitacioes ya expuestas del presete trabajo, debe ser mecioadas otras limitacioes referetes a la validez extera propiciada por la població estudiada. La ivestigació se realizó co ua muestra represetativa de la població de persoas mayores de Guadalajara, por lo que los resultados o puede geeralizarse a otros tipos de població mayor de otras provicias y zoas co características diferetes. Por ello, cabe sugerir ivestigacioes co muestras represetativas de la població de otras zoas, co otro desarrollo socioecoómico, co otra cultura, co otro sistema deportivo o co otro sistema médico-saitario. Agradecimietos La ecuesta utilizada e el presete estudio formó parte del proyecto de ivestigació IBERCAJA-UAH2004/003 y fue fiaciada por el Programa-Coveio de la Uiversidad de Alcalá e IBERCAJA. Referecias bibliográficas Balde, A.; Figueras, J.; Hawkig, D. A., & Miller, J. R. (2003). Physicia advice to the elderly about physical activity. Joural ofagig ad Physical Activity, 11(1), Cea, M. L. (2001). Metodología cuatitativa de la ivestigació social. Madrid: Sítesis Sociología. Graupera, J.L.; Martíez del Castillo, J., y Martí, B. (2003). Factores motivacioales, actitudes y hábitos de práctica de actividad física e las mujeres mayores. Serie ICD de Ivestigació e Ciecias del Deporte, 35, Halvorso, R. (2009). Doctors Do't Heed Ow Advice. IDEA Fitess Joural, 6(4), 13. Hardcastle, S. & Taylor, A. H. (2001). Lookig for more tha weight loss ad fitess gai: psychosocial dimesios amog older wome i a primary-care exercise-referral program. Joural ofagig ad Physical Activity, 9(3),

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