Contenidos en Línea SAVALnet Dra Christine Vits D. Linfomas. Dra Christine Vits D. Linfomas. Linfoma de Hodgkin. Linfoma no Hodgkin

Transcripción

1 Linfomas Dra Christine Vits D Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin

2 Sobrevida Linfoma de Hodgkin, sobrevida global 70% a 5 años. Alta tasa de curación. Linfoma no Hodgkin, sobrevida global 35% a 5 años. Linfoma de Hodgkin Definición Desorden maligno de origen linforreticular definida por la presencia de células de Reed- Stemberg o de Hodgkin (células gigantes multinucleadas)

3 Clasificación de la OMS L deh de predominio linfocítico nodular L de H clásico: -rico en linfocitos -esclerosis nodular grados 1 y 2 -celularidad mixta -depleción linfocitaria Epidemiología USA: 3,2 casos por Predominio masculino Curva de incidencia bimodal: de 15 a 34 años y después de los 50 años Raza blanca Estrato socioeconómico alto

4 Incidencia ( tasas por hbtes) Tasa Internacional de Linfoma de Hodgkin: 1,2 por cien mil hab. Tasa Chilena estimada de Linfoma de Hodgkin: 1,5 por cien mil hab. Clínica Adenopatias indoloras Masa mediastínica Síntomas B Tos persistente, no productiva Dolor en sitios tumorales con la ingesta de alcohol Prurito SVC

5 Distribución anatómica Ganglios: % cervicales % axilares % inguinales tratamiento Radioterapia Quimioterapia Transplante

6 Linfoma no hodgkin Grupo heterogeneo de neoplasias de células B o T que se originan generalmente en los ganglios linfáticos pero que pueden originarse en cualquier órgano. Epidemiología La edad de mayor ocurrencia se ubica entre los 45 a 70 años, con una media de 56 años Relación hombre / mujer de 1,5:1.

7 Incidencia Tasa Internacional de Linfoma no Hodgkin: 6,9 por cien mil hab. Tasa Chilena estimada de Linfoma no Hodgkin: 5,6 por cien mil hab. Sintomas y signos Aumento de tamaño ganglionar Sintomas de compresion ( SVCS,obstrucción urinaria etc) Malabsorción Hemorragias digestivas Invasión medular Aumento de la suceptibilidad a infecciones Síntomas B

8 Clasificación de la OMS para LNH Tratamiento Radioterapia Quimioterapia Transplante

9 Etapificación Indice pronóstico internacional

10 Sobrevida ( Chile), a 10 años La sobrevida a 10 años de los linfomas indolentes (570 pacientes) f 43%, mientras que en linfomas agresivos (1.635 pacientes) fue de 25%. Estas cifras son inferiores en un 10%, en comparación con países de mayor desarrollo que Chile. Linfomas e inmunosupresión Existe un aumento de la incidencia de linfomas en pacientes inmunodeprimidos ( Sida, transplantes)

11 Guías GES, linfomas > de 15 años Cuándo sospechar linfoma del adulto? Sospecha de linfoma en personas con aumento de volumen ganglionar de > 1 cm y más de 30 días, que no regresa con antiinflamatorios y/o antibióticos. Cuándo derivar al especialista? Adultos con ganglios que no regresan en el plazo de 1 mes, derivar a especialista, antes de 15 días para descartar linfoma, Cómo debe efectuarse la biopsia? La biopsia de ganglio o tejido debe ser quirúrgica/excisional, extraer el ganglio completo. Cómo de confirma linfoma del adulto? La confirmación diagnóstica, se realiza por el estudio histopatológico, que debe incluir estudio de inmuno histoquímica (IHQ), para realizar la Clasificación WHO. Si no está disponible IHQ el recurso a nivel local, derivar a un laboratorio de referencia. El paciente debe ser informado del resultado de la biopsia y del proceso de consentimiento informado, por el médico tratante. El equipo debe colaborar en este proceso de deliberación. El tratamiento de quimio y radioterapia, debe realizarse en un centro especializado autorizado para ello. Flujograma linfomas > de 15 años Sospecha de caso Derivación a especialista hematólogo/ cirujano Sospecha (-) Sospecha (+) Biopsia Anatomía patológica Histología (-) para linfoma Descarta Histología ( +) para linfoma Centro especializado para etapificación tratamiento y seguimiento

12 Isabel Guerra