Índice Introducción Padecimiento psíquico Suicidio Consumo de Alcohol y otras sustancias Psicoactivas... 10

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2 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo Índice Introducción... 3 Padecimiento psíquico... 4 Suicidio... 5 Consumo de Alcohol y otras sustancias Psicoactivas Intimidación (Bullying) Egresos hospitalarios por trastornos mentales y del comportamiento Consideraciones finales Bibliografía... 14

3 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo INTRODUCCIÓN Indicadores básicos Infantojuveniles en Salud Mental y Adicciones La priorización de problemas y la apropiada toma de decisiones son de vital importancia para un correcto desempeño en Salud Pública. Para ello es necesario contar con información actualizada y fidedigna de diversas áreas. Esta información puede ser de diferente índole: epidemiológica, demográfica, financiera, presupuestaria, legal, así como también, información pertinente de recursos físicos y humanos. Nuestro país cuenta con numerosas fuentes de información, de variado nivel de complejidad y relevancia, que nos posibilitan un acercamiento a la situación de la Salud Mental y las adicciones en el país. Asimismo, los sistemas nacionales de información en salud existentes, desarrollados y operados por el Ministerio de Salud de la Nación, disponen de bases de datos accesibles, aunque no totalmente integradas. Es por ello que es necesario favorecer una integración de la información que permita realizar evaluaciones situacionales dinámicas y actualizadas de la salud mental de la población. Contar con dicha evaluación posibilita la elaboración de planes y programas acordes a las necesidades detectadas, fomentar el mejoramiento de los sistemas de información en salud y medir el impacto de la aplicación de las políticas públicas en la materia. A continuación se presentan una serie de indicadores básicos que intentan dar cuenta de la situación actual de la salud mental y las adicciones de la población infanto-juvenil en Argentina.

4 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo PADECIMIENTO PSÍQUICO La Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE) es el estándar mundial para monitorear la prevalencia de comportamientos relativos a la salud, factores de riesgo y de protección más importantes entre los adolescentes. Esta encuesta se realiza en escuelas y utiliza un protocolo estándar para los distintos países. En nuestro país se tomó una muestra representativa a nivel nacional y provincial de alumnos de 1 a 3 año del nivel medio o secundario. En esta encuesta, el porcentaje de adolescentes que refirió haberse sentido triste o desesperanzado durante dos semanas o más en los últimos 12 meses, descendió de 29,8% en 2007 a 24,0% en 2012, mientras que, el de los que manifestaron haber tenido insomnio en los últimos 12 meses, descendió del 10,8% al 8,6%. Aquellos que manifestaron haberse sentido solos la mayor parte del tiempo en el último año representaron al 10,2% en 2007 y al 9,3% en 2012, en tanto que los que dijeron no contar con amigos cercanos aumentaron de un 4,5% a un 5,7% (Gráfico 1). De todas formas, las diferencias entre las prevalencias de las variables descriptas en las encuestas de 2007 y 2012, no fueron estadísticamente significativas.

5 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo * Durante la mayor parte del tiempo en los últimos 12 meses. Gráfico 1. Indicadores de Salud Mental en Adolescentes Fuente: Encuesta Mundial de Salud Escolar. Ministerio de Salud de la Nación. SUICIDIO El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS 2010) como el acto deliberado de quitarse la vida, y lo señalan como un acto de violencia, el cual genera para los individuos, las familias, las comunidades y los países, graves consecuencias, tanto a corto como a largo plazo, provocando efectos perjudiciales en los servicios de atención de salud. La justificación de la vigilancia de este evento está dada por el impacto socio-sanitario de los años potencialmente perdidos en la población.

6 Gráfico 2. Tasas de Suicidio general y entre 15 y 24 años. Argentina Fuente: Bases de datos de mortalidad de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación Para el cálculo de las tasas de mortalidad por suicidio se utilizan, como fuente de información, las bases de mortalidad de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación. En cuanto a las tasas en adolescentes, se observa un incremento notorio desde el inicio del periodo de estudio. La tasa específica para el grupo de 15 a 24 años, se incrementó a más del doble entre 1997 y Las tasas generales, a lo largo del período relevado ( ) presentaron un incremento entre los años 2001 a 2003, seguido por un descenso a valores relativamente estables hasta la fecha. Las muertes por suicidio constituyeron en 2012 la segunda causa en el grupo de edad de 15 a 24 años, después de los accidentes (Tabla 1). 6

7 Tabla 1. Cantidad de muertes, mortalidad proporcional y tasa de mortalidad (cada habitantes) de las principales causas de defuncion segun grupos de edad y sexo. republica argentina - año Orden Causa De 0 a 4 años De 5 a 14 años De 15 a 24 años Tasa (x 100 mil hab). Causa Tasa (x 100 mil hab). Causa Tasa (x 100 mil hab). 1º Ciertas afecc. originadas en el per. perinatal 117,0 Accidentes 6,2 Accidentes 30,6 2º Malformaciones congénitas 3º Accidentes 16,4 68,2 Tumores malignos 3,7 Suicidios 14,2 Malformaciones congénitas 1,3 Agresiones 9,6 4º Neumonitis debidas a sólidos y líquidos 7,3 Eventos de intención no det., incl. secuelas 1,1 Eventos de intención no det., incl. secuelas 9,2 5º Neumonía e influenza 6,9 Enfermedades del corazón 1,0 Tumores malignos 6,4 Fuente: Bases de datos de mortalidad de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación La ideación suicida dentro del último año, en los adolescentes, se ha sostenido en niveles similares en las dos encuestas de salud escolar (EMSE) realizadas, siendo de 16,1% en 2007 y 16,9% en En cuanto a la prevalencia de plan suicida, si bien existió un aumento del 12,6% al 16,1%, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Por otra parte, en 2012, el 16,2% de los jóvenes encuestados, intentó suicidarse durante los últimos 12 meses. Los intentos 7

8 Porcentaje (%) " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo fueron significativamente mayores entre las mujeres, donde alcanzan el 18,9%. Esta variable no se había relevado en la encuesta de 2007 por lo que no es posible realizar esta comparación (Gráfico 3). Ideación Plan Intento 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 17% 17% 16% 16% 13% Gráfico 3. Indicadores de Suicidio en Adolescentes Fuente: Encuesta Mundial de Salud Escolar. Ministerio de Salud de la Nación. Año La cantidad de egresos hospitalarios por lesiones autoinfligidas (intento de suicidio), según el registro de la DEIS de 2011, en hombres presentó un aumento progresivo, mientras que en las mujeres el valor máximo se observó en el grupo de 15 a 19 años, para luego descender en el grupo de 20 a 24 años (Gráfico 4).

9 Casos " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo Hombres Mujeres <5 5 a 9 10 a a a 24 Edad en años Gráfico 4. Egresos hospitalarios por lesiones autoinfligidas según sexo

10 % " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS La Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), a través del Observatorio Argentino de Drogas (OAD), realizó durante el segundo semestre del año 2011 la Quinta Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media, sobre consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes y factores de riesgo y protección asociados. El estudio informa sobre la magnitud del consumo de alcohol, tabaco, psicofármacos usados sin prescripción médica (tranquilizantes y estimulantes), solventes o inhalables, marihuana, cocaínas (clorhidrato y pasta base), éxtasis, heroína y otras drogas ilegales; a partir de un cuestionario auto-aplicado ,4 49,7 53,1 29, Año Gráfico 5. Prevalencia de Abuso de Alcohol en Estudiantes de Enseñanza Media. Argentina Fuente: Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media. SEDRONAR.

11 El abuso de alcohol se define en esta encuesta como el consumo de cinco tragos o más en una misma ocasión en los consumidores actuales de alcohol. Desde el año 2001 al 2011 se observa un incremento constante del abuso de alcohol en estudiantes secundarios que consumieron alcohol durante el último mes (Gráfico 5). Tabla 2. Prevalencia de consumo anual de otras sustancias en Estudiantes de Enseñanza Media. Argentina Sustancia Tranquilizantes sin pm Estimulantes sin pm Solventes o inhalables Marihuana Pasta Base Cocaina 2001 (IC95%) 2005 (IC95%) 2007 (IC95%) 2009 (IC95%) 2011 (IC95%) 3,4% 3,5% 3,8% 2,1% 2,4% (3,1% - 3,6%) (3,5% - 4,1%) (1,9% - 2,3%) (2,2% -2,7%) 1,9% 2,6% 1,9% 1,5% 1,2% (2,3% - 2,7%) (1,7% - 2,1%) (1,3% - 1,7%) (1,0% - 1,4%) 0,5% 2,4% 2,3% 1,7% 2,6% (2,1% - 2,5%) (2,0% - 2,4%) (1,5% - 1,9%) (2,4% - 2,9%) 2,5% 5,7% 7,7% 8,4% 10,4% (4.9% 5.9%) (7,0% - 8,3%) (8,0% - 8,8%) (9,9% - 10,8%) 4,5% 1,5% 1,4% 0,9% 1,0% (1,3% 1,6%) (1,2% - 1,5%) (0,8% - 1,1%) (0,9% - 1,2%) 6,5% 2,2% 2,7% 2,3% 2,7% (1,9% 2,3%) (2,2% - 2,8%) (2,1% - 2,5%) (2,5% - 2,9%) Disminución estadísticamente significativa en relación con el estudio anterior. Aumento estadísticamente significativo en relación con el estudio anterior. Fuente: Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media. SEDRONAR. 11

12 Prevalencia (%) La sustancia ilegal más consumida entre los adolescentes es la marihuana (10,4% la consumieron en el último año). Su consumo se cuadruplicó desde En el año 2011 se incrementaron significativamente las prevalencias de consumo de solventes e inhalables y marihuana respecto del año anterior (Tabla 2). INTIMIDACIÓN (BULLYING) La Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE) indaga también sobre en qué medida los adolescentes sufrieron actos de intimidación, concepto conocido internacionalmente como bullying, que refiere a la situación en la que un estudiante o grupo de estudiantes le dicen o le hacen cosas malas o bromas desagradables a otro estudiante, así como también la exclusión deliberada. El 24,5% de los adolescentes refirieron haber sido intimidados uno o más días en el último mes en Esta prevalencia fue inferior a la de 2007, del 26,1%, aunque esta diferencia no fue significativa (Gráfico 6). 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 26,1% 24,5% Gráfico 6. Intimidado (bullying) en el último mes en adolescentes Fuente: Encuesta Mundial de Salud Escolar. Ministerio de Salud de la Nación. Año 12

13 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo EGRESOS HOSPITALARIOS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO De acuerdo con los registros de la DEIS para el año 2012, en el total de egresos hospitalarios por Trastornos Mentales y del Comportamiento, los trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos (F4 de la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima versión) constituyeron la principal causa de internación hasta los 9 años, seguidos por el retraso mental (F7) y los trastornos del desarrollo psicológico (F8). A partir de los 10 años, el principal motivo de internación fueron los Trastornos mentales debidos al consumo de psicotrópicos (F1). Desde los 15 años, aparece la Esquizofrenia, los trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes (F2) como tercer causa de internación (Tabla 3). Tabla 3. Principales Diagnósticos en Egresos Hospitalarios por Trastornos Mentales y del Comportamiento según grupo de edad Principales grupos diagnósticos 0 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años 1º Trastornos neuróticos Trastornos neuróticos TM debidos al consumo de psicotrópicos TM debidos al consumo de psicotrópicos 2º Retraso mental Retraso mental Trastornos neuróticos Trastornos neuróticos 3º Trastornos del desarrollo psicológico Trastornos del desarrollo psicológico Trastornos del desarrollo psicológico Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos Fuente: Bases de datos de Egresos Hospitalarios de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación

14 " Año de Homenaje al Almirante Guillermo Brown, en el Bicentenario del Combate Naval de Montevideo CONSIDERACIONES FINALES La Salud Pública debe abarcar información y acciones abocadas a la toma de decisiones que posibiliten y estimulen el pleno desarrollo de las personas. Es el Estado, en conjunto con la población, quien debe abogar sobre el derecho a la salud y accionar en pos de respetar y promover este derecho. El campo de la Salud Mental se encuentra atravesado por diferentes actores, intereses, como así también conceptualizaciones diferentes de las nociones. A través de este conjunto de indicadores se intenta agrupar información relevante en pos de facilitar la evaluación de la Salud Mental en nuestro país, así como favorecer una correcta toma de decisiones. BIBLIOGRAFÍA Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Bases de datos de mortalidad Ministerio de Salud de la Nación, Egresos Hospitalarios de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Bases de datos Ministerio de Salud de la Nación, Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE). 2007/2012. SEDRONAR, Observatorio Argentino de Drogas, Encuesta Nacional a Estudiantes de Enseñanza Media, 2001/2005/2007/2009/2011.