GUÍA DE PRESTACIONES DE LA MUTUALIDAD GENERAL JUDICIAL 2016

Transcripción

1 GUÍA DE PRESTACIONES DE LA MUTUALIDAD GENERAL JUDICIAL 2016

2 ÍNDICE: Prestaciones sanitarias página 4 Asistencia sanitaria página 4 Prestación farmacéutica página 6 Prestaciones complementarias página 6 Prestaciones ortoprotésicas página 7 Otras prestaciones sanitarias página 25 Prestaciones económicas página 26 Prestación por incapacidad permanente página 26 Prestación por gran invalidez página 26 Indemnización por lesiones permanentes no invalidantes página 26 Subsidio por Incapacidad Temporal página 26 Situación de riesgo durante el embarazo o lactancia natural página 26 Prestaciones de protección a la familia página 27 Prestación económica de pago único por nacimiento o adopción de hijo, en supuestos de familia numerosa, monoparental y casos de madres discapacitadas página 27 Prestación por hijo a cargo con discapacidad página 27 Subsidio especial por maternidad o paternidad en los supuestos de parto, adopción o acogimiento múltiples página 27 Prestación económica de pago único por parto múltiple página 28 Prestación social de ayuda por gastos de sepelio página 29 Asistencia al jubilado (prestación de pago único por jubilación) página 29 Plan de atención socio-sanitaria página 30 a) Programa de atención a personas mayores. b) Programa de atención a personas con discapacidad. c) Programa de atención a personas drogodependientes. Fondo de Asistencia Social página 31 Prestaciones del fondo especial página 31 2

3 Guía de prestaciones de MUGEJU. La Mutualidad General Judicial es el Organismo Público Autónomo de la administración General del Estado, adscrito al Ministerio de Justicia a través de la Secretaría de Estado de Justicia, cuyo cometido es la gestión del mutualismo judicial. Se creó para gestionar el Régimen especial de Seguridad Social del personal al servicio de la Administración de Justicia. Dentro de dicha gestión, se encuentran las prestaciones a las que tienen derecho sus mutualistas y beneficiarios, y están comprendidas en cuatro tipos de prestaciones: sanitarias, económicas, sociales y del Fondo Especial de la Mutualidad General Judicial. Para la solicitud, comunicación o reclamación relativas a dichas prestaciones, éstas se presentarán siempre por escrito y mediante estas opciones: 1. Ante la Delegación Provincial de la Provincia o en la Sede Central de Mugeju en el caso de Madrid. 2. En cualquiera de los Registros previstos en el art.38 de la ley 30/1992, de 26 de noviembre de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y en su normativa de desarrollo. 3. Electrónicamente, a través del Registro Electrónico de la Mutualidad General Judicial, a través de la Sede Electrónica: En caso de que el procedimiento sea distinto a las mencionadas vías, se especificará en esta Guía cuando corresponda. Para ampliar información sobre prestaciones o consultar la normativa respecto de las mismas, puedes consultar la web de MUGEJU ( o bien contactar con nuestros delegados de CSI-F. Ponemos también a tu disposición nuestra página web y el Twitter y Facebook del Sector Nacional de Justicia: Csif Justicia Sector 3

4 Prestaciones Sanitarias. Las prestaciones sanitarias de MUGEJU comprenden: a) Asistencia sanitaria, en las modalidades de atención primaria y atención especializada. b) Prestación farmacéutica. c) Prestaciones complementarias. d) Cualquier nueva técnica de diagnóstico o tratamiento que se aplique a pacientes del Sistema Nacional de Salud a través de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas. Asistencia Sanitaria. Los mutualistas y beneficiarios de MUGEJU tienen derecho a sus prestaciones desde el momento en que causen alta en la Mutualidad. Cuando se trate de recién nacidos, la asistencia sanitaria será a cargo de la entidad a la que atiende a la madre. En un plazo no superior a un mes desde el nacimiento debe formalizarse la adscripción a la entidad concertada o al servicio público de salud de la Comunidad Autónoma correspondiente. El mutualista puede optar por dos modalidades de asistencia sanitaria: - Concertada con entidades médicas (actualmente comprende ASISA, Cáser, DKV Seguros, Mapfre Familiar, Sanitas y Segurcaixa Adeslas) y complementado con los convenios firmados por MUGEJU con las Comunidades Autónomas, por cuenta de dichas entidades, para la prestación sanitaria en el ámbito rural. - A través de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas o del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), en el caso de Ceuta y Melilla. Se prestará siempre con la cobertura que en cada momento esté establecida para la Red Sanitaria Pública y sin periodos de carencia en ningún caso. La elección de dichas modalidades, se realizará en un primer momento cuando el mutualista tramite su alta en MUGEJU y podrá realizar cambios de carácter ordinario durante el mes de enero, todos los años. El cambio de modalidad de asistencia sanitaria con carácter extraordinario podrá darse en los siguientes supuestos: Cuando se produzca un cambio de destino del titular con traslado de provincia. En caso de cambiar de una entidad privada a otra, con la conformidad por escrito de ambas implicadas o por resolución de la Gerencia de MUGEJU, al concurrir circunstancias excepcionales. Ante la consideración por parte del mutualista o sus beneficiarios de incumplimiento por parte de la entidad concertada, se debe presentar reclamación ante la Comisión Mixta Provincial o Comisión Mixta Nacional (en caso de Madrid), en las formas indicadas al inicio de esta Guía. Si la reclamación fuera por el servicio prestado por los Servicios Públicos de Salud o INGESA, las reclamaciones se presentarán en los servicios de atención al paciente y a través del procedimiento determinado en cada Comunidad Autónoma. En los casos particulares de tratamiento médico especial, se comprenden los que no puedan administrarse a través de los medios propios tanto de medicina pública como privada dentro del territorio nacional. Para que la MUGEJU se haga cargo de los gastos derivados de la prestación requerida en el país extranjero es INDISPENSABLE que la Mutualidad tenga conocimiento previo de los hechos, sin que en ningún caso se atiendan sin previa autorización, tratamientos o intervenciones ya practicados. Para la solicitud del mencionado tratamiento se debe acompañar al Impreso de Solicitud de Tratamientos Especiales, descargable en informe médico del hospital donde el mutualista o beneficiario está siendo tratado, centro para el que se solicita autorización y presupuesto del mismo. 4

5 La presentación de la documentación se hará en las formas indicadas al inicio de esta Guía. En el caso de asistencia sanitaria en el extranjero de los mutualistas y beneficiarios que se desplacen con ellos, se contemplan dos supuestos dependiendo de si el destino o residencia en el extranjero es superior o inferior a 120 días. - Asistencia en el extranjero con desplazamientos inferiores a 120 días por razones no laborales y desplazados al amparo de una comisión de servicio. MUGEJU presta la asistencia sanitaria en el extranjero a través de la póliza colectiva de seguros que en la actualidad se encuentra contratada con la compañía de seguros SOS SEGUROS Y REASEGUROS S.A. Para hacer uso de esta prestación el mutualista debe dirigirse telefónicamente a la compañía concesionaria del servicio ( ). En las delegaciones provinciales o la oficina central de Mugeju se le facilitará una tarjeta con el número de póliza colectivo y el número de teléfono de la compañía al que debe dirigirse en caso de necesitar asistencia médica, así como un extracto del contenido de dicha póliza. Los gastos sanitarios que superen el límite cubierto por el contrato con la aseguradora o se deban a prestaciones sanitarias no incluidas en el mismo, serán reintegrados solamente cuando el desplazamiento sea por motivo de destino profesional. Así mismo, para desplazamientos temporales dentro de la UE y países dentro de su espacio económico (Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumanía, Suecia, Islandia, Lienchtestein, Noruega y Suiza), los mutualistas y sus beneficiarios podrán solicitar la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE). Esta TSE da derecho a recibir asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los residentes del país de destino reciben de su Sistema Público de Salud. En ningún caso da derecho a recibir asistencia sanitaria privada. En caso de que el mutualista y sus beneficiarios se encuentren adscritos a los servicios públicos de las Comunidades Autónomas o INGESA, estas administraciones serán competentes para gestionar la asistencia sanitaria transfronteriza en la UE (BOE 11 de marzo de 2014). - Asistencia sanitaria en los supuestos de destino o residencia en el extranjero por una duración superior a 120 días. Esta modalidad de asistencia engloba los siguientes supuestos: Mutualistas y sus beneficiarios desplazados que se encuentren en comisión de servicio o con destino fuera del territorio nacional por una duración superior a 120 días. Mutualistas que, encontrándose en el extranjero, causen baja en el servicio activo por jubilación y permanezcan sin interrupción en el país en el que se ha producido la jubilación y que conserven las condiciones exigibles para ser beneficiario de la asistencia sanitaria en MUGEJU y sus beneficiarios. Mutualistas que fijen su domicilio en algún país de la UE o de su área de referencia. Estos mutualistas y los beneficiarios que se trasladen con el titular al extranjero, recibirán asistencia sanitaria, en la forma y condiciones establecidas en la póliza suscrita por la Mutualidad General Judicial con la correspondiente compañía de seguros que cubre mediante el sistema de reintegro de gastos a través de la compañía de seguros, la asistencia sanitaria con un contenido análogo al de la prestación en el territorio nacional. En territorio nacional, estos mutualistas y sus beneficiarios recibirán asistencia médica a través de la entidad elegida o del servicio público de salud de la CCAA. Para ser beneficiario de este tipo de asistencia es necesario que el mutualista haya promovido su alta a través de la Mutualidad, previa presentación del impreso de solicitud y de la documentación justificativa; mediante las vías indicadas al inicio de esta Guía. Prestación farmacéutica. La prestación farmacéutica de MUGEJU contempla todos los productos sanitarios que determina el Sistema Nacional de Salud: especialidades farmaceúticas, fórmulas magistrales, efectos, accesorios y 5

6 demás productos sanitarios. Para los medicamentos utilizados en técnicas de reproducción asistida, éstos están cubiertos por la Entidad Médica o el Servicio de Salud de las Comunidades Autónomas. Los mutualistas y beneficiarios tienen que abonar el 30% del precio de venta al público del medicamento. El visado de recetas (autorización previa a la dispensación del medicamento) se realiza en las Delegaciones Provinciales y Oficinas Centrales de MUGEJU. Es obligatoria la utilización de receta oficial de MUGEJU, personal e intransferible. La solicitud del talonario se realiza mediante impreso de solicitud de Talonario de Recetas/Partes de Baja disponible en y se ha de remitir por correo ordinario, correo electrónico o fax a la Delegación de MUGEJU correspondiente. El procedimiento para el reintegro de gastos de farmacia se realiza a través del impreso Reintegro de Gastos de Farmacia, en las formas indicadas al inicio de la presente Guía. Prestaciones complementarias. Prestación Cuantía Periodo de Carencia Rehabilitación mediante prótesis completa años naturales Rehabilitación mediante prótesis superior o inferior (máximo de 14) Rehabilitación mediante piezas dentarias, fundas o coronas (máx. 14) Empaste, obturación o reconstrucción, en dientes permanentes (máx. de 14) Excluidos <15 años en Entidad Médica. Endodoncia por piezas, en dientes permanentes. Exclusión arriba mencionada años naturales 35 c/u 3 años naturales 20 c/u 3 años 50 c/u 1 vez en la vida Implante osteointegrado (máx.14) años Ortodoncia (sólo iniciadas antes de los 18 años) 500 Una vez en la vida Limpieza de boca 18 1 año natural Gafas (lejos o cerca) 40 2 años naturales Gafas bifocales 70 2 años naturales Cristal 15 c/u 2 años naturales Cristal bifocal 30 c/u 2 años naturales Lentillas (2ud/año natural) 33 /unidad 1 año natural Lentillas desechables 66 Anual Lente terapéutica 62 c/u Ayudas técnicas baja visión año natural Audífono 425 /ud 2 años naturales Reparación de audífono 210 /ud 2 años naturales Colchón antiescaras años naturales Laringófono 100% Bomba de insulina. Excluidos mutualistas adscritos a entidades médicas 100% La solicitud de estas prestaciones se realiza a través del impreso de Solicitud de Ayuda para Prestaciones Complementarias de la web de MUGEJU en las formas señaladas al inicio de esta Guía y acompañada de la siguiente documentación: - Graduación de óptico u oftalmólogo para el caso de gafas, lentes y lentillas. - Dictamen del especialista con patología y prescripción de la ayuda solicitada. En caso de mutualistas/beneficiarios del Servicio Público de Salud, se deberá aportar la documentación que acredite que se ha solicitado la prestación en el correspondiente Servicio de Salud y la respuesta obtenida (para casos de Prestaciones Ortoprotésicas). 6

7 - Factura original en la que han de figurar: número de factura, concepto, precio, fecha, NIF, IVA, sello y firma. - Presupuesto: Cuando se trate de ayuda de Ortodoncia o prestaciones ortopédicas con importe superior a 240, se deben adjuntar dos presupuestos emitidos por dos empresas ortopédicas distintas. Prestaciones ortoprotésicas. La prescripción de estos productos debe ser realizada por un médico especialista en la patología, que justifique su utilización y que esté concertado con la entidad médica a la que se encuentre adscrito el mutualista. Si el importe del material ortoprotésico fuera inferior al establecido en el catálogo (BOE 23 de mayo de 2008), la prestación se concederá en la cuantía abonada por el mutualista. Para los artículos que la financiación sea Según presupuesto, se presentarán dos distintos, financiándose el de menor importe. Se debe aportar, en las formas indicadas al inicio de la presente Guía, el impreso de solicitud de Prestaciones Complementaras en las facturas originales en las que se tiene que incluir el código, subgrupo y artículo, así como los informes médicos justificativos. Descripción Prótesis para amputación parcial de mano y de un dedo (incluido el pulgar). Articulo completo que no precisa accesorios Prótesis para amputación parcial de mano con amputación de varios dedos. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis funcional para amputación de dedo o dedos, excluido el pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis funcional y estética para la amputación parcial o total de los dedos, excluida el pulgar. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis pasiva completa para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis pasiva completa para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar. Articulo completo que no precisa accesorios Prótesis funcional para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control, y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte. Prótesis funcional para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control, y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte. Prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca, con encaje infracondilar (incluye encaje sistema de suspensión, guante, baterías y cargador. La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte. Prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca, con encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador. La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte. Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura endoesquelética y encaje infracondilar, muñeca y mano. Articulo completo que no precisa accesorios Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura endoesquelética y encaje supracondilar muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis pasiva completa de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar, muñeca y mano. Artículo completo que no precisa accesorios (en meses)

8 Descripción Prótesis funcional de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte. Prótesis funcional de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian aparte. Prótesis mioeléctrica de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje infracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian aparte. Prótesis mioeléctrica de antebrazo, de estructura exoesquelética y encaje supracondilar (incluye encaje, sistema de suspensión, guante, baterías y cargador). La articulación de muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian aparte. ( en meses) Prótesis estética no funcional completa Prótesis funcional completa para desarticulación de codo, cinematizada por cable Prótesis funcional completa para desarticulación de codo. Barras con bloqueo y elevación asistida Prótesis mioeléctrica para desarticulación de codo Prótesis mioeléctrica para desarticulación de codo en caso de doble amputados (amputación de ambos miembros superiores). Según Presupuesto Prótesis estética no funcional completa Prótesis funcional completa, con codo pasivo Prótesis funcional completa, con codo activo Prótesis mioeléctrica de brazo Prótesis mioeléctrica de brazo en caso de doble amputados (amputación de ambos miembros superiores). Según Presupuesto Prótesis estética no funcional completa Prótesis funcional completa, con codo pasivo Prótesis funcional completa, con codo activo Prótesis mioeléctrica para desarticulación de hombro Prótesis mioeléctrica para desarticulación de hombro en caso de doble amputados (amputación de ambos miembros superiores). Prótesis pasiva para desarticulación interescapulotorácica, de estructura endoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis pasivas para desarticulación interescapulotorácica, de estructura exoesquelética. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis funcional, desarticulación interescapulotorácica, de estructura exoesquelética (incluye encaje, sistema de suspensión y control y guante). La articulación de hombro, de codo, de muñeca y el terminal (mano o pinza) a elección, y se financian a parte Prótesis mioeléctrica para desarticulación interescapulotorácica, incluye encaje, estructura exoesquelética (incluye control articulación hombro, codo, muñeca, el terminal (mano o pinza) y el sistema de accionamiento a elección, y se financian a parte Prótesis mioeléctrica interescapulotorácica en caso de doble amputados (amputación en ambos miembros superiores). Según Presupuesto Según Presupuesto Prótesis de mano pasiva. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio Mano funcional de un tiro (dorsal o palmar). Mano activa de abertura bidigital como terminal de una prótesis nueva o como recambio Mano funcional de dos tiros (dorsal o palmar). Mano activa de abertura bidigital. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio

9 Descripción Mano funcional de pinza tridigital. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio Mano eléctrica de función constante. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio Mano eléctrica de función variable. Como terminal de una prótesis nueva o como recambio Pinza gancho estándar adulto Pinza gancho niño Pinza gancho de acero, de trabajo Pinza eléctrica Muñeca para mano estética Muñeca redonda Muñeca oval Muñeca con flexión palmar Muñeca con función continua Muñeca mecánica con 12 posiciones Muñeca bayoneta y fijación múltiple, cambio rápido o similar Muñeca de desarticulación Muñeca esférica Muñeca con semiesfera Muñeca para pronosupinación pasiva de desarticulación de muñeca Muñeca para pronosupinación activa Muñeca para pronosupinación pasiva Muñeca eléctrica para pronosupinación (incluido el coste del accionamiento elegido) Codo pasivo para prótesis de desarticulación de codo Codo pasivo para estructura endoesquelética Codo pasivo para estructura exoesquelética Codo activo para prótesis de desarticulación de codo Codo activo con sistema de bloqueo en doce posiciones Codo activo con sistema de bloqueo multiposicional Codo activo con sistema de bloqueo multiposicional y flexión asistida Codo eléctrico Hombro pasivo de flexo-extensión multiposicional Hombro pasivo de flexo-extensión y abducción/aducción Prótesis estética para amputación de mano. Artículo completo que no precisa accesorio Guante/Manopla estético. Sólo como recambio Funda estética. Sólo como recambio en prótesis endoesquéleticas Encaje infracondilar de prótesis funcional para desarticulación de muñeca Encaje supracondilar de prótesis funcional para desarticulación de muñeca Encaje infracondilar de prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca Encaje supracondilar de prótesis mioeléctrica para desarticulación de muñeca Encaje infracondilar para prótesis de antebrazo Encaje supracondilar para prótesis de antebrazo Encaje de prótesis para desarticulación de codo Encaje de prótesis de brazo

10 Descripción Encaje de prótesis de brazo con sistema de suspensión de silicona Encaje de prótesis para desarticulación de hombro Encaje de prótesis para desarticulación interescapulotorácica Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de muñeca (abrazadera o corselete) Sistema de suspensión para prótesis de antebrazo (abrazadera o corselete) Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de codo (abrazadera o corselete) Sistema de suspensión para prótesis de brazo (abrazadera o corselete) Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación de hombro (abrazadera o corselete) Sistema de suspensión de prótesis para desarticulación interescapulotorácica (abrazadera o corselete) Correaje Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis desarticulación de muñeca. Sólo como recambio Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de antebrazo. Sólo como recambio Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación de codo. Sólo como recambio Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación de hombro. Sólo como recambio Sistema accionamiento o control mecánico para prótesis de desarticulación Interescapulotorácica. Sólo como recambio Electrodo de dos canales de accionamiento eléctrico. Para prótesis nueva o recambio Dos electrodos de dos canales de accionamiento eléctrico. Para prótesis nueva o recambio Dos electrodos de dos canales de accionamiento eléctrico y distribuidor. Para prótesis nueva recambio Cable electrodo. Sólo como recambio Microllave de accionamiento eléctrico. Sólo como recambio Batería de níquel-cadmio. Sólo como recambio Batería de litio. Sólo como recambio Cargador para batería de níquel-cadmio. Sólo como recambio Cargador para batería de litio. Sólo como recambio Prótesis para amputación parcial o total de dedos. Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado Prótesis de amputación transmetatarsiana. Plantilla protésica sustituyendo el segmento amputado y reconstrucción del arco transverso y longitudinal. Prótesis para amputación de Lisfranc, con botín con plantilla de reconstrucción o con férula Rancho de los amigos. Prótesis completa para amputación de Chopart, con encaje en cuero o con férula Rancho de los Amigos o cualquier aditamento Prótesis completa para amputación Pirogoff Prótesis para amputación transmetatarsiana (de Lisfranc) con férula posterior dinámica y relleno de antepié. Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Botín con material elástico y relleno anterior. Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Férula posterior dinámica y relleno de antepié Prótesis para amputación parcial de pie (de Chopart). Hemivalva anterior laminada,

11 apoyos y cierres supracondilares y relleno antepié. Descripción Prótesis para amputación parcial de pie (de Pirogoff), Prótesis para desarticulación de tobillo tipo Syme. Incluido pie protésico. Artículo completo que no precisa accesorios Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje PTB (incluye funda estética y media). El sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje PTB (incluye media). El sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje PTS (incluye funda estética y media). Pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje PTS (incluye media). Pie a elegir, se financian a parte Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje KBM (incluye funda estética y media). Pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje KBM (incluye media). Pie a elegir y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura endoesquelética con encaje 3S (incluye funda estética, encaje y media). El sistema de suspensión, en su caso, y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transtibial de estructura exoesquelética con encaje 3S (incluye media). El sistema de suspensión, en su caso, y el pie a elegir, y se financian a parte Barras laterales de un eje. Para prótesis nueva o recambio Barras laterales de dos ejes. Para prótesis nueva o recambio Corselete de suspensión para prótesis PTB. Para prótesis nueva o recambio Corselete femoral. Para prótesis nueva o recambio Rodillera o suspensor elástico para prótesis tibial. Para prótesis nueva o recambio Válvula de succión para encaje tibial. Para prótesis nueva o recambio Funda estética tibial para prótesis de estructura endoesquelética. Sólo como recambio Media tibial. Sólo como recambio 15 6 Media tibial de silicona. Para prótesis nueva o recambio Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura exoesquelética. Encaje. Articulación de rodilla exterior mediante barras articuladas, con o sin bloqueo. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar. Sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura exoesquelética o endoesquelética. Encaje. Rodilla monocéntrica libre, geriátrica de baño o policéntrica libre. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar. Sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura modular. Encaje. Rodilla monocéntrica libre o policéntrica de dos ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar. Sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura modular. Encaje. Rodilla monocéntrica libre con control neumático programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policéntrica de cuatro ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura modular. Encaje en ISNY, con quilla laminada en resina acrílica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocéntrica libre con control neumático programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policéntrica de cuatro ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura endoesquelética. Encaje cuadrangular. Rodilla monocéntrica libre con control hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media

12 Descripción Prótesis completa para desarticulación de rodilla. Estructura endoesquelética. Encaje cuadrangular en ISNY, con quilla laminada en resina acrílica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocéntrica libre con control hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Funda estética de prótesis para desarticulación de rodilla de estructura endoesquelética Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje cuadrangular (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje cuadrangular (Incluye media).la articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje ISNY (incluye Funda estética media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje ISNY (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje CAT-CAM (incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje CAT-CAM (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis transfemoral de estructura endoesquelética con encaje de contacto total (Incluye funda estética y media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian aparte. Prótesis transfemoral de estructura exoesquelética con encaje de contacto total (incluye media). La articulación de rodilla, el sistema de suspensión y el pie a elegir, y se financian a parte Prótesis completa transfemoral. Estructura endoesquelética o modular. Encaje. Rodilla monocéntrica libre con control neumático programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policéntrica de cuatro ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa transfemoral. Estructura endoesquelética o modular. Encaje con morfología cuadrangular en ISNY, con quilla laminada en resina acrílica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocéntrica libre con control neumático programado de las fases de balanceo y apoyo o rodilla policéntrica de cuatro ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa transfemoral. Estructura endoesquelética o modular. Encaje. Rodilla monocéntrica libre con control hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa transfemoral. Estructura endoesquelética o modular. Encaje con morfología cuadrangular en ISNY, con quilla laminada en resina acrílica con refuerzos en fibra de carbono. Rodilla monocéntrica libre con control hidráulico del balanceo y del frenado en la fase de apoyo. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión Válvula de succión para encaje femoral. Para prótesis nueva o recambio Cinturón pélvico con correa lateral. Para prótesis nueva o recambio Cinturón pélvico con correa lateral y polea medial. Para prótesis nueva o recambio Cinturón pélvico con articulación de cadera de acero de un eje libre o similar y polea media. Para prótesis nueva o recambio Cinturón pélvico con articulación de cadera de acero de un eje libre cierre de anilla o similar. Para prótesis nueva o recambio Cinturón pélvico con articulación de cadera de un eje, cierre de anilla y movimiento de abducción. Para prótesis nueva o recambio

13 Descripción Cinturón silesiano. Para prótesis nueva o recambio Cinturón de neopreno o tejido elástico. Para prótesis nueva o recambio Bandolera por encima del hombro. Para prótesis nueva o recambio Arnés con tirantes. Para prótesis nueva o recambio Funda estética femoral para prótesis de estructura endoesquelética. Sólo como recambio Media femoral. Sólo como recambio 20 6 Media femoral de silicona. Sólo como recambio Prótesis completa para desarticulación de cadera. Articulación de cadera con y sin bloqueo. Rodilla monocéntrica libre o policéntrica de dos ejes. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media. Prótesis completa para desarticulación de cadera. Estructura modular normal o de titanio. Articulaciones a elección. Pie Sach, articulado, dinámico, Greissinger o similar y sistema de suspensión. Funda y media Cesta pélvica (encaje) Funda estética de prótesis para desarticulación de cadera de estructura endoesquelética Media de prótesis para desarticulación de cadera 30 6 Prótesis completa para hemipelvectomía Funda estética de prótesis para hemipelvectomía de estructura endoesquelética Media de prótesis para hemipelvectomía 30 6 Pie no articulado Pie Sach Pie geriátrico Pie articulado Pie dinámico Pie Greissinger Pie Greissinger Plus Pie especial para Syme Pie Quantum Rotador o dispositivo de unión entre segmentos protésicos de prótesis endoesquelética (de bloqueo o de torsión). Sólo como recambio Rodilla endoesquelética monocéntrica libre con bloqueo a voluntad Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación mecánica a la extensión y control de flexoextensión durante la fase de balanceo Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación mecánica a la extensión y sistema de freno durante la fase de apoyo del pie Rodilla exoesquelética monocéntrica libre, con recuperación mecánica a la extensión y control de la flexoextensión durante la fase de balanceo y sistema de freno durante la fase de apoyo del pie Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación mecánica a la extensión Articulaciones de rodillas con control neumático Rodilla endoesquelética monocéntrica con recuperación neumática y control en la fase de apoyo Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación neumática y control en fase de apoyo Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con dispositivo de recuperación hidráulico a la extensión y control de flexoextensión durante la fase de balaceo Rodilla endoesquelética monocéntrica libre, con control hidráulico del balanceo y de la frenada en la fase de apoyo

14 Descripción Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes, con recuperación hidráulica a la extensión Sistema de rodilla y tobillo de control hidráulico en las diferentes fases de la marcha Articulación mecánica con un eje Articulación mecánica con bloqueo Articulación mecánica con tope oculto y rodamientos Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla con sistema de bloqueo a voluntad, y con recuperación a la extensión Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla con dispositivo de recuperación mecánica, y extensión y control de la flexoextensión durante la fa de balanceo Rodilla endoesquelética policéntrica de cuatro ejes para desarticulación de la rodilla, con recuperación hidráulica a la extensión Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica Articulación de cadera endoesquelética con bloqueo Articulación de cadera endoesquelética monocéntrica, libre con dispositivo de alineación incorporado Articulación de cadera exoesquelética monocéntrica Encaje tibial para prótesis PTB. Sólo como recambio Encaje tibia) para prótesis PTS. Sólo como recambio Encaje tibial para prótesis KBM. Sólo como recambio Encaje tibial para prótesis 3S. Sólo como recambio Encaje tibial interior (forro o vaina) de silicona. Para prótesis nueva o recambio Encaje tibia) interior (forro o vaina) de silicona gruesa (6mm). Para prótesis nueva o recambio Encaje tibial interior (forro o vaina) de gel de polímero viscoelástico grueso. Para prótesis nueva o recambio Encaje de prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo dista). Sólo como recambio Encaje de prótesis para desarticulación de rodilla con apoyo isquiático. Sólo como recambio Encaje interior (forro o vaina) de prótesis para desarticulación de rodilla. Para prótesis nueva recambio Encaje femoral cuadrangular. Sólo como recambio Encaje femoral ISNY. Sólo como recambio Encaje femoral CAT CAM. Sólo como recambio Encaje femoral de contacto total de silicona. Sólo como recambio femoral Encaje (forro o vaina) de silicona. Sólo prótesis nueva o recambio Encaje femoral interior (forro o vaina) de silicona gruesa (6 mm). Para prótesis recambio Encaje femoral interior (forro o vaina) de gel de polímero viscoelástico grueso. Para prótesis nueva o recambio Prótesis temporal para desarticulación de tobillo, con pie incluido 605 Única Prótesis provisional para amputación de Syme. 635 Único Prótesis provisional para amputación de tibia. 785 Único Prótesis provisional para desarticulación de rodilla Único Prótesis provisional para amputación de muslo (femoral) Único Prótesis temporal para desarticulación de cadera o para hemipelvectomia Único Prótesis temporal para desarticulación de rodilla, con pie y rodilla a elegir, que se financian a parte, y aprovechables par la prótesis definitiva 600 Única 14

15 Descripción Prótesis temporal para amputación femoral, con pie y rodilla a elegir, que se financian a parte y aprovechables par la prótesis definitiva Prótesis temporal para desarticulación de cadera, con pie, rodilla y cadera a elegir, que se financian a parte, y aprovechables par la prótesis definitiva Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas de miembro superior Ortoprótesis para agenesias o malformaciones congénitas de miembro inferior 750 Única 800 Única Según Presupuesto Según Presupuesto Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas Silla de ruedas manual no autopropulsable rígida con bloque asiento-respaldo postural separable, pacientes, a medida o modular, incluido. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativa Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable o rígida para niños, desmontable con respaldo, reposabrazos y reposapiés desmontables y graduables, y cinturón para sujeción de tronco Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielorneningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, tipo paraguas o tipo nido Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable, tipo ajustable con bloque asiento-respaldo postural separable, modular o a medida, incluido Silla de ruedas manual autopropulsable rígida Silla de ruedas manual autopropulsable rígida de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Silla de ruedas manual autopropulsable rígida con sistema de doble aro en ruedas traseras. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos) Silla de ruedas manual autopropulsable rígida, con palanca propulsora y de dirección para la utilización con un solo brazo. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos) Silla de ruedas manual autopropulsable plegable Silla de ruedas manual autopropulsable plegable para amputados Silla de ruedas manual autopropulsable rígida de material ligero. Para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Silla de ruedas manual autopropulsable plegable con sistema de doble aro en ruedas trasera para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos) Silla de ruedas manual autopropulsable plegable de material ligero con ruedas traseras Desmontables y sistema de doble aro. Para personas con un sólo miembro superior útil para la propulsión (por ej. hemipléjicos), estilo de vida activo y que no presenten espasticidad extrema Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica (pequeña, mediana y grande) Sillas de ruedas con motor eléctrico y dirección eléctrica (pequeña, mediana y grande), con función sube bordillos. Sólo para personas con estilo de vida activo y necesidad de desplazamientos frecuentes en el exterior

16 Descripción Asiento estándar (flexible o rígido). Sólo como recambio Tapizado silla de ruedas. Sólo como recambio Asiento acolchado. Sólo como recambio Asiento inodoro. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no autopropulsables rígidas Asiento postural de tipo modular o similar acoplable a sillas de ruedas para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo con recambio para las sillas de ruedas con códigos y y para las sillas de ruedas eléctricas. Asiento-respaldo postural modular o medida para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo como recambio para las sillas de ruedas con códigos y y para las sillas de ruedas eléctricas Respaldo estándar (flexible o rígido). Sólo como recambio Prolongación de respaldo. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no autopropulsables plegables Respaldo reclinable. Sólo como recambio para sillas de ruedas manuales no propulsables, tanto rígidas como plegables y en sillas de ruedas eléctricas Respaldo modular o a medida Respaldo postural modular o a medida acoplable a sillas de ruedas para pacientes con lesiones medulares, parálisis cerebral, traumatismos craneoencefálicos, míelomeningocele, distrotias musculares progresivas y enfermedades neuromusculares degenerativas. Sólo con recambio para las sillas de ruedas con códigos y y para las sillas de ruedas eléctricas Respaldo posicionamiento tipo Jay o similar. Modular o a medida Apoyo costal regulable Bandeja/mesa desmontable especial. Como accesorio o recambio Frenos (unidad). Sólo como recambio Ruedas delanteras o pequeñas (unidad). Sólo como recambio Ruedas traseras grandes (unidad). Sólo como recambio Baterías para sillas de ruedas eléctricas (par). Sólo como recambio Chásis o bastidor para las sillas de ruedas manuales con códigos y Sólo como recambio Apoyos posturales (cinturón pélvico, pectoral, abdominal, anclajes, chaleco, cinchas, tacos y cuñas, etc.). (Unidad). Como accesorios o recambios Reposabrazos (unidad). Sólo como recambio Reposacabezas (unidad). Como accesorio de sillas de ruedas manuales no autopropulsables plegables o como recambio Reposapiés (par). Sólo como recambio Doble aro para afectados de hemiplejia (unidad). Como accesorio o recambio en sillas de ruedas manuales autopropulsables Órtesis lumbosacras semirrígidos. Estándar Órtesis lumbosacras semirrígida. A medida Órtesis lumbosacra rígida en termoplástico, estándar o adaptada Órtesis lumbosacra en termoplástico con muslera Órtesis lumbosacra de Knight Órtesis lumbosacra dinámica de Williams Órtesis lumbosacra rígida a medida Órtesis dorsolumbar semirrígida estándar

17 Descripción Órtesis dorsolumbar semirrígida a medida (tipo Taylor o similar) Órtesis para pectus carinatum o tórax en quilla. Corsé de Maguelone o similar Órtesis dorsolumbar rígida para inmovilización Órtesis dorsolumbar tipo Taylor, estándar Órtesis dorsolumbar rígida para cifolordosis, a medida Corsé de Cheneau Órtesis dorsolumbar rígida para cifolordosis. Tipo Boston, Michel-Allegre, Nuremberg, Perycom o Swan Derrotando. Órtesis dorsolumbar. Corsé en dos partes, una anterior con apoyos púbico, estemal y mentoniano y otra posterior con apoyos en hombro, occipitales y cincha en región dorsal Órtesis dorsolumbar para escoliosis. Corsé de Stagnara, Lyones o Berkoisse Órtesis dorsolumbar para escoliosis. Corsé de Malaga, Michel, Narros, Abbot, Boddy Jackett o LSOC Órtesis de Kallabis Órtesis dorsolumbar para escoliosis. Corsé de Boston Corsé de New York Órtesis dorsolumbar para escoliosis baja. Corsé de Saint-Etienne. Según Presupuesto Órtesis de indinación lateral de uso nocturno (Charleston o similar) Órtesis dorsolumbar rígida para escoliosis y cifolordosis. Corsé de Michel-Allegre articulado Órtesis para el tratamiento de la escoliosis del lactante (tipo Kallabis o similar) Órtesis de hiperextensión de Jewet Órtesis de hiperextensión cruciforme Órtesis de hiperextensión con marco de hiperextensión y apoyo púbico y estemal o de André Baehler o similar Lecho de Dennis Brown para el tratamiento de escoliosis del lactante Lecho postural con molde previo de escayola Placa descifosante. Espaldera Lyonesa Órtesis cervical (collarín) blando sin apoyo 35 No Órtesis cervical (collarín) semirrígido sin apoyo Órtesis cervical (collarín) semirrígido con apoyo mentoniano Órtesis cervical (collarín) con apoyo occipitomentoniano (Tipo Philadelphia) Órtesis cervical tipo Somi (minerva de duraluminio maleable con apoyo occipitomentoniano graduable, con o sin cincha de inmovilización frontal) Minerva larga prefabricada Minerva en termoplástico semirrígido, con apoyos Occipito-mentoniano, estemal y hombros, sobre molde de escayola. Minerva en termoplástico semirrígido, con apoyos Occipito-mentoniano regulable, estemal y hombros, más apoyo en parrilla costal Chaleco para halo ÓRTESIS CÉRVICO-DORSO-LUMBO-SACRAS 18 Corsé de Milwaukee con todos los aditamentos. Cesta pélvica en termoplástico o cuero Supraestructura de Milwaukee para adaptación a otro tipo corsé Aparato de autoelongación o equipo de tracción completo tipo Cotrel Corsé de elongación ambulatoria Dr. Cotrel Cesta pélvica para estructura de Milwaukee