Aquí es donde se encuentra una Cobertura de la Salud a Su Alcance!

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Aquí es donde se encuentra una Cobertura de la Salud a Su Alcance!"

Transcripción

1 Individual & Family Plans Southern California Usted puede gastar menos! Consulte el contenido para obtener detalles. Aquí es donde se encuentra una Cobertura de la Salud a Su Alcance! Somos tu Health Net ṬM Antes de tomar una decisión, permítanos ser su guía para conocer: Puntos básicos de la cobertura de la salud Planes de Health Net Datos importantes

2 Bienvenido a Health Net! Si no cuenta con cobertura de la salud, no está solo. Tal vez en su trabajo no se la ofrecen. O quizás le ha resultado difícil obtenerla a causa de su salud. Para millones de personas, no ha estado a su alcance. Todo eso está cambiando! Es posible que haya oído hablar sobre la reforma del sistema de cuidado de la salud. La ley se denomina Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Algunas personas se refieren a esta ley como Obamacare. El objetivo es hacer que la cobertura de la salud sea más fácil de obtener y esté más a su alcance. El nuevo mercado de cuidado de la salud de California, denominado Covered California TM, es una de las maneras de ayudarle a lograrlo. Health Net forma parte de Covered California. Deseamos ayudarle a encontrar la cobertura adecuada para usted. Para eso, elaboramos esta guía. Además, incluimos datos importantes sobre la cobertura de la salud de Health Net en la solapa de la contraportada. Lo que encontrará en el interior de la guía Puntos básicos de la cobertura de la salud El nuevo mercado de seguros de salud... 4 Quién puede adquirir cobertura? Qué cobertura puede adquirir? Cuándo es la inscripción? Multas en caso de que no tenga cobertura de la salud... 6 Costos y ayuda financiera... 7 Asistencia con la prima... 9 Reducciones en los costos compartidos... 9 Somos tu Health Net Cobertura a un costo que está a su alcance Qué clase de cobertura es adecuada para usted? Planes Health Net CommunityCare HMO Planes Health Net PPO Cómo encontrar un médico Más razones por las que somos tu Health Net Diccionario de cobertura de la salud A veces, parece que la cobertura de la salud estuviera en su propio idioma! En la parte final de este libro, incluimos un minidiccionario. Vaya a la página 22 si se encuentra con un término que no conoce a medida que lee esta guía y considera sus opciones.

3 Puntos básicos de la cobertura de la salud La cobertura de la salud cambiará en Usted podrá comparar y adquirir cobertura de la salud a través de Covered California. Además, podría recibir ayuda para pagarla. Health Net desea ayudarle a aprovechar al máximo todos los cambios. Nuestros Puntos Básicos de la Cobertura de la Salud le guían a través de todo el proceso. Puede llamarnos para obtener ayuda al

4 MERCADO de Seguros de Salud Una nueva manera de adquirir cobertura de la salud Covered California es un mercado de seguros de salud. Es una nueva manera en la que usted puede adquirir cobertura de la salud a su alcance y de alta calidad en línea. La cobertura de la salud ayuda a pagar los gastos importantes que pueden sumarse si usted se enferma o se lesiona. Cubre la atención que le ayuda a mantenerse saludable mediante chequeos, vacunas y exámenes de salud. También ayuda a cubrir el costo de los medicamentos que requieren receta médica. Cuando usted cuenta con cobertura de la salud, tiene ayuda en el momento que más lo necesita. Covered California comenzó el 1 de octubre de Usted puede adquirir ahora mismo la cobertura de la salud que entrará en vigencia en Health Net puede ayudarle a inscribirse a través de Covered California. Llámenos al hoy mismo! 4

5 Quién puede adquirir cobertura? Las personas que pueden adquirir una cobertura de la salud a través de Covered California son aquellas que: Residen en California, Son ciudadanas/nacidas en los EE. UU., Se encuentran viviendo legalmente en los EE. UU., y No están presas. Tienen un cónyuge o una pareja doméstica, menor de 65 años, e hijos, de hasta 26 años, que son elegibles para inscribirse como dependientes. Las personas pueden solicitar y adquirir la cobertura durante un período de inscripción abierta o un período de inscripción especial. Si usted tiene 65 años o más, puede ser elegible para Medicare. Qué cobertura puede adquirir? Usted puede adquirir un plan de salud y tendrá los beneficios estándar que incluyen: Consultas al médico, servicios hospitalarios, atención del recién nacido y medicamentos que requieren receta médica. Atención preventiva y exámenes médicos. Un ejemplo es la mamografía. Otro es la prueba para detectar el cáncer de colon. Estos servicios no tienen ningún costo para usted. Usted cuenta con opciones de diferentes compañías. No se le puede negar la cobertura aunque padezca una condición médica. Los planes se presentan en cuatro niveles de metales : Todas las compañías ofrecen los mismos beneficios estándar en cada nivel. Por lo tanto... Plan Silver de la Compañía A = Plan Silver de la Compañía B Esto hace que sea fácil comparar los planes. Platinum Gold Silver Bronze Covered California también tiene una opción de cobertura mínima, que es un plan de salud con deducible alto y primas mensuales más bajas. 5

6 Cuándo es la inscripción? Usted puede inscribirse en la cobertura durante la inscripción abierta, que, para 2014, comienza el 1 de octubre de El período de inscripción abierta inicial finaliza el 31 de marzo de Si se inscribe El 15 de diciembre de 2013 o antes de esa fecha Entre el día 1 y el día 15 del mes Su cobertura de la salud comienza El 1 de enero de Ejemplo: Si se inscribe el 8 de noviembre, su cobertura comenzará el 1 de enero de El primer día del mes siguiente. Ejemplo: Si se inscribe el 10 de enero de 2014, su cobertura comenzará el 1 de febrero de Entre el día 16 y el último día del mes El primer día del segundo mes siguiente. Ejemplo: Si se inscribe el 20 de enero de 2014, su cobertura comenzará el 1 de marzo de Multas en caso de que no tenga cobertura de la salud La mayoría de los ciudadanos estadounidenses, las personas nacidas en los EE. UU. y los extranjeros residentes deben inscribirse en un plan de seguro de salud que ofrezca una cobertura esencial mínima. Actualmente las personas aseguradas a través de un empleador o un plan que hayan adquirido por su cuenta probablemente ya cumplan con el requisito. Lo mismo ocurre con aquéllas inscritas en un plan de Medicare, TRICARE, Medicaid y algunos otros programas. En 2014, la multa para una persona individual es de $95 o del 1% del ingreso, lo que sea mayor. Las personas a quienes se les exige tener un seguro de salud, pero deciden no adquirirlo, deben pagar una multa al presentar sus impuestos. Hay algunas excepciones. Puede obtener información sobre estas excepciones en 6

7 Costos y ayuda financiera Niveles y costos de la cobertura de la salud Lo que usted paga se divide en dos partes. 1 Factura $$$ Prima mensual Es el costo que usted paga mensualmente, ya sea que use o no los servicios. 2 Co-pago o coseguro Es la parte de los costos que usted paga cuando usa los servicios de salud. Podría tener que pagar una tercera parte, que se denomina deducible. Algunos tipos de cobertura de la salud tienen un deducible. Es la cantidad que usted adeuda por algunos servicios de cuidado de la salud cubiertos antes de que su plan de salud comience a pagar. La cantidad que usted paga por las primas y los co-pagos depende del nivel de cobertura de la salud que elija. Este cuadro le muestra cómo funciona. Lo que paga usted frente a lo que paga la compañía de cobertura de la salud Cada uno de los cuatro niveles de metales se basa en los costos totales en promedio correspondientes a los beneficios que cubre un plan. Eso significa que un plan platinum cubrirá la mayor parte cuando usted use los servicios, lo cual se compensará con una prima más alta. Platinum Gold Silver Bronze 10% 20% 30% 40% = Usted 90% 80% 70% 60% = La compañía de cobertura de la salud Más alto Más bajos % de los costos pagados por el plan de salud Sus costos de desembolso por los servicios Más bajo Más altos 50% 50% Opción de cobertura mínima Covered California ofrece una opción de cobertura mínima para las personas menores de 30 años, que también es una opción para aquéllas con dificultades económicas. Es un plan de salud con deducible alto y una prima mensual más baja. Las personas que tienen este plan deben alcanzar primero el deducible de $6,350. Luego los beneficios están cubiertos en un 50 por ciento. 7

8 Ayuda financiera El gobierno está otorgando ayuda financiera a las personas que califican. Cuanto menos ingreso tiene, menos paga. Hay dos clases de ayuda: Factura Mensual $$$ $ Asistencia con la prima: disminuye el costo que usted paga mensualmente por la cobertura de cuidado de la salud. Reducciones en los costos compartidos: disminuyen el costo que usted paga por servicios tales como consultas al médico. Ambas clases de ayuda se basan en el ingreso anual de su hogar. Funciona de esta manera para una persona individual y para una familia de cuatro integrantes. Usted debe adquirir una cobertura de la salud a través de Covered Ingreso del hogar (basado en el año 2013) Asistencia con la prima Reducciones en los costos compartidos Medi-Cal (programa de seguro de salud gratuito) California para recibir asistencia con la prima y/o reducciones en los costos compartidos. Persona individual Inferior a $15,860 $15,860 $28,725 $28,725 $45,960 Familia de cuatro integrantes Inferior a $32,500 $32,500 $58,875 $58,875 $94,200 Health Net puede ayudarle a calcular qué pagará usted en función de su ingreso y la cantidad de integrantes de su familia. También le ayudaremos a encontrar el nivel de cobertura que sea más adecuado para usted. Llámenos al Medi-Cal es el programa de cuidado de la salud Medicaid de California. Este programa brinda servicios médicos gratuitos a niños y adultos con ingresos y recursos limitados. Puede obtener ayuda para solicitar la inscripción en Medi-Cal a través de Covered California. Health Net también puede ayudarle a determinar si usted es elegible para Medi-Cal. 8

9 Una mirada más a fondo Asistencia con la prima Jane tiene 40 años y es madre soltera con tres hijos. Gana alrededor de $35,000 por año. Como ejemplo, supongamos que su prima correspondiente a un plan del nivel silver es de $12,336 por año. Califica para recibir $10,908 en asistencia con la prima, lo que reduce el costo anual de su prima a $1,428. Jane paga alrededor de $119 por mes. Jane puede elegir la manera en que desea solicitar su asistencia con la prima. Tiene las siguientes posibilidades: 1 Tomar toda la cantidad de la asistencia con la prima de inmediato para reducir las facturas de su prima mensual. 2 Esperar hasta fin de año y solicitar la cantidad como un crédito al presentar los impuestos. 3 Solicitar una parte de inmediato y el resto en el momento de la presentación de impuestos. Los cambios en los ingresos durante el año modificarán su nivel de asistencia. Supongamos que Jane toma la cantidad total por adelantado. Si su ingreso aumenta, tendrá que pagar la diferencia en el momento de la presentación de impuestos. Es por eso que es muy importante informar cualquier cambio en los ingresos a Covered California de inmediato. Reducciones en los costos compartidos El nivel de ingresos de Jane también le permite calificar para reducciones en los costos compartidos. Puede obtener estas reducciones si se inscribe en un plan del nivel silver. Si lo hace, pagará menos costos de desembolso cuando ella y sus hijos usen los servicios de cuidado de la salud. Su plan se denominará Enhanced Silver. Por ejemplo, Jane pagará $3 por una consulta al médico, en lugar de $45, que es un costo incluso menor que el de un plan platinum. Nuevamente Jane sólo obtiene reducciones en los costos compartidos si se inscribe en un plan del nivel silver. Opciones de Jane y compensaciones de los costos La cantidad de asistencia con la prima de Jane podría significar que ella pagaría $0 por la prima mensual correspondiente a un plan bronze, lo cual podría resultar muy atractivo. Sin embargo, no recibiría las reducciones en los costos compartidos. Los planes bronze tienen un deducible más alto que cualquier otro nivel de metales. Sólo cubren el 60% de los costos por los servicios utilizados. Eso significa que Jane pagará una cantidad mayor como desembolso. Jane podría obtener un plan Enhanced Silver porque califica para recibir reducciones en los costos compartidos. Pagará una prima mensual, pero sus costos serán mucho más bajos cuando necesite atención médica. Si Jane va al médico con frecuencia o necesita tratamiento continuo para una condición, un plan Enhanced Silver probablemente le costará menos en general. 9

10 Somos tu Health Net TM Somos uno de los planes de salud más antiguos de California. Estamos ubicados en California. Vivimos y trabajamos aquí en el Estado Dorado, al igual que usted. Durante décadas, las personas han contando con las compañías de Health Net para obtener planes de salud de calidad y a su alcance. Ahora formamos parte de Covered California. Y esperamos formar parte de su equipo de cobertura de la salud. Estamos aquí a su disposición en el

11 Cobertura de la salud a bajo costo y sin costo usted puede calificar! Con Health Net usted está cubierto. Usted se merece una cobertura de la salud con la que pueda contar que le brinde opciones y esté a su alcance. Ahí es donde surge Health Net. Las compañías de Health Net ayudan a más de cinco millones de personas a obtener la cobertura de la salud que necesitan. Lo logramos haciendo que sea más fácil acceder a importantes beneficios y servicios de cuidado de la salud, y muchísimo más. Nuestras redes de médicos de calidad ayudan a las personas como usted y su familia a obtener la atención que necesitan a lo largo de cada etapa de la vida y la salud. Primero lo primero Qué clase de cobertura es adecuada para usted? Health Net ofrece dos tipos de planes: HMO y PPO. Tenemos una opción para usted, independientemente del nivel de cobertura que desee. Ofrecemos cobertura de la salud en todos los niveles de metales. Si desea este nivel de planes de Covered California... Platinum Gold Silver Bronze Opción de cobertura mínima Éste es el plan de Health Net para usted: Health Net CommunityCare HMO Health Net CommunityCare HMO Health Net CommunityCare HMO Health Net PPO Health Net PPO Catastrophic 12

12 Gaste MENOS! Health Net CommunityCare HMO en el nivel Silver ofrece las primas más bajas de los condados de Los Angeles, San Bernardino, Riverside, San Diego y Orange. 1 Las primas de nuestros planes Silver son menores que las de muchos de los planes Bronze. Por eso, usted puede gastar menos en primas y costos de desembolso. Cómo elegir entre los niveles de cobertura El nivel adecuado de cobertura para usted depende de sus necesidades de cuidado de la salud. También depende de su presupuesto y la manera en que desea planificar. Hay una compensación entre la prima mensual y la cantidad que usted paga cuando necesita atención médica. Ubicación, ubicación, ubicación Puede inscribirse en Health Net si vive en cualquiera de estos lugares. Los Angeles San Bernardino 2 Usted puede elegir: + Orange San Diego Riverside 2 Prima mensual más baja Mayores costos de desembolso O bien: + Prima mensual más alta Menores costos de desembolso Por lo tanto, qué clase de cobertura es adecuada para usted? Siga leyendo para obtener más información 1Según las tasas presentadas ante Covered California el 1 de septiembre de Health Net CommunityCare HMO no está disponible en los siguientes códigos postales: 92225, 92226, 92239, 92242, 92267, 92280, 92304, 92332, 92338, 92363, 92364, 92366, 93558, y

13 CommunityCare HMO Nuestros planes CommunityCare son planes HMO. Usted obtiene beneficios de cuidado de la salud a un costo fijo. También cuenta con las opciones de nuestros médicos expertos locales. Estas dos características combinan valor y calidad para usted. Health Net CommunityCare HMO ayuda a facilitar el acceso al cuidado de la salud. Usted tiene un médico principal denominado médico de atención primaria. Puede elegir a cualquier médico de atención primaria de nuestra red CommunityCare. Su médico le ayuda a mantenerse saludable y le atiende cuando se enferma. Siempre debe llamar o consultar primero a su médico. Si tiene una emergencia médica, vaya de inmediato al hospital más cercano. Si necesita otros servicios, su médico le ayudará a obtenerlos. Por ejemplo, si debe consultar a un especialista, su médico le proporcionará una referencia. Un especialista es un profesional que se ocupa de necesidades médicas específicas. Si necesita ir al hospital, su médico hará los arreglos necesarios para usted. Los planes HMO son una buena opción si usted desea Cómo funcionan los planes HMO Contar con un médico de cabecera que le brinde o coordine toda su atención. Pagar una cantidad fija como desembolso por la mayoría de los servicios, lo que le ayuda a planificar. Su médico Usted Fuera de la red (sin cobertura) 14

14 Health Net CommunityCare HMO: su parte de los costos Beneficio Platinum Gold Silver Deducible Para una persona/para una familia $0 / $0 $0 / $0 $2,000 / $4,000 Desembolso máximo Para una persona/para una familia $4,000 / $8,000 $6,350 / $12,700 $6,350 / $12,700 Visita al consultorio del médico $20 $30 $45 1 Especialista $40 $50 $65 1 Hospitalización $250 per day 2 $600 per day 2 20% Cirugía para pacientes ambulatorios $250 $600 20% 1 Atención de urgencia $40 $60 $90 1 Atención de emergencia $150 3 $250 3 $250 3 Medicamentos que requieren receta médica Genéricos/Medicamentos de marca preferidos/medicamentos de marca no preferidos $5 / $15 / $25 $19 / $50 / $70 $250 de deducible por medicamentos de marca por afiliado/$500 de deducible por medicamentos de marca por familia $19 / $50 / $70 1 Su deducible no se aplica a estos servicios. 2 Por día, hasta cinco días. 3 Si es admitido en el hospital, no paga el co-pago. Se incluye cobertura de la vista pediátrica para niños hasta los 18 años con nuestros planes de salud disponibles a través de Covered California ṬM Éste es sólo un resumen. El encarte de HMO en la solapa de la contraportada contiene resúmenes de los planes con más detalles sobre qué servicios están cubiertos a través de nuestros planes CommunityCare HMO. Cómo funcionaría CommunityCare HMO para Sam? Sam se lesionó jugando al fútbol el fin de semana. Desea consultar a un especialista en medicina deportiva. Primero, debe ir a su médico de cabecera, quien le ayudará a decidir cuál es el mejor tratamiento para su lesión. Su médico está de acuerdo en que Sam debe consultar a un especialista en medicina deportiva de la red CommunityCare HMO y le proporciona una referencia. Ahorre dinero en CVS con CVS ExtraCare Nuestros planes CommunityCare HMO también incluyen la Tarjeta de Salud ExtraCare de CVS Caremark. Con esta tarjeta, usted puede ahorrar un 20 por ciento en artículos de marca relacionados con la salud de CVS/pharmacy adquiridos directamente en la farmacia o en línea en CVS.com. Los artículos de marca de CVS/pharmacy incluyen remedios para la tos y el resfrío, productos para aliviar el dolor y las alergias. Usted obtiene la misma calidad que brindan las marcas nacionales, pero paga hasta un 20 por ciento menos. Si usa su Tarjeta de Salud ExtraCare, puede ahorrar un 20 por ciento adicional lo que equivale a un ahorro total de hasta un 40 por ciento en comparación con las marcas nacionales. Además, obtiene todos los beneficios del Programa ExtraCare Loyalty. Usted puede ahorrar un 20 por ciento adicional. 15

15 Planes Health Net PPO Los planes Health Net PPO también le brindan una amplia variedad de beneficios de cuidado de la salud. La diferencia con un plan HMO es que usted tiene la posibilidad de ir directamente a cualquier médico. Puede consultar a un médico de la extensa red de proveedores de PPO de Health Net. O bien, puede consultar a un médico fuera de nuestra red. Usted paga menos costos de desembolso si va a un médico que se encuentra en la red de Health Net PPO. Un plan PPO es adecuado para las personas que quieren mayor flexibilidad. Los planes PPO son una buena opción si usted desea Cómo funcionan los planes PPO Recibir atención sin necesidad de obtener primero una referencia. Tener la opción de consultar a cualquier médico y la opción de pagar menos costos de desembolso si va a un médico de la red. Usted Dentro de la red $$ Fuera de la red $$$$ 16

16 Planes Health Net PPO: su parte de los costos Beneficio Bronze Catastrophic Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Fuera de la red Deducible Para una persona/para una familia $5,000 / $10,000 $10,000 / $20,000 $6,350 / $12,700 $12,700 / $25,400 Desembolso máximo Para una persona/para una familia $6,350 / $12,700 $12,700 / $25,400 $6,350 / $12,700 $12,700 / $25,400 Visita al consultorio del médico $ % $0 1 50% Especialista $70 50% $0 50% Hospitalización 30% 50% $0 50% Cirugía para pacientes ambulatorios 30% 50% $0 50% Atención de urgencia $ % $0 1 50% Atención de emergencia $300 $300 $0 $0 Medicamentos que requieren receta médica Genéricos/De marca preferidos/de marca no preferidos $19 / $50 / $75 Sin cobertura $0 Sin cobertura 1Usted obtiene cobertura para las consultas 1-3 antes de pagar su deducible. Sólo paga el co-pago. Para la consulta 4 en adelante, usted paga el costo total hasta que haya cumplido con su deducible. Se incluye cobertura de la vista pediátrica para niños hasta los 18 años con nuestros planes de salud disponibles a través de Covered California ṬM Se aplica el deducible, a menos que se indique lo contrario. Algunos servicios sólo están cubiertos si usted va a un proveedor de la red de Health Net PPO. Éste es sólo un resumen. El encarte de PPO en la solapa de la contraportada contiene resúmenes de los planes con más detalles sobre qué servicios están cubiertos. Cómo funcionaría un plan PPO para nuestro amigo Sam? Volvamos a Sam y su lesión mientras practicaba un deporte. Si Sam tiene un plan PPO, puede consultar primero a su médico principal o puede ir directamente a un especialista en medicina deportiva. También tiene la posibilidad de elegir al especialista que desea ver. Sam tendrá menores costos de desembolso si consulta a un especialista de la red de PPO de Health Net. Obtenga más información sobre nuestras redes de médicos y todos los beneficios adicionales que ofrece Health Net. Siga leyendo 17

17 Health Net hace que le resulte fácil encontrar un médico. Es importante contar con un médico que le conozca. Buscar en nuestras redes Nuestras redes le brindan muchas opciones de médicos. Si usted ya tiene un médico, puede averiguar si éste forma parte de nuestra red. Puede buscar médicos que se encuentren cerca de su hogar o trabajo. Llamar a Health Net Llame a nuestro número de teléfono gratuito y le ayudaremos a encontrar un médico. Nuestro número es Estamos aquí para hablar con usted de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m. Usar el Internet También tenemos nuestros directorios de la red en línea. Usted puede buscar los médicos desde una computadora. Para encontrar un médico en el Internet: 1 Vaya a 2 Haga clic en el botón que dice ProviderSearch (Buscar Proveedores) Luego haga clic en Search Now (Buscar Ahora). 3 Ingrese una dirección o la ciudad/el estado o condado. 4 Seleccione Doctors (Médicos). 5 Seleccione CommunityCare HMO o PPO según el plan que desea. 18

18 Cuándo escoger un médico CommunityCare HMO Usted elige a su médico después de solicitar la cobertura a través de Covered California. Health Net le enviará una carta que le guía a través de los pasos que debe seguir para finalizar su inscripción. Uno de estos pasos es elegir a un médico. Health Net PPO Aunque puede hacerlo, no tiene la obligación de escoger un médico de cabecera de nuestra red. Contará con alguien conocido cuando necesite consejos de salud o esté enfermo. Asimismo, si obtiene servicios dentro de la red, paga menos que si consulta a un médico fuera de nuestra red. Consultas al médico cuando necesita atención. Somos tu Health Net. Cobertura de medicamentos que requieren receta médica. Somos tu Health Net. Vacunas contra la gripe. Mamografías. Vacunas para niños. Somos tu Health Net. Consejos médicos en cualquier momento, de día o de noche, y durante los fines de semana. Somos tu Health Net. Atención de urgencia y servicios hospitalarios cuando los necesita. Somos tu Health Net. 19

19 Más razones por las que somos tu Health Net Hablar con una enfermera en cualquier momento Health Net está aquí para atender sus consultas de salud a través de Nurse24. Contamos con personal de enfermería titulado disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para responder a sus preguntas por teléfono o en línea. Nuestras enfermeras pueden ayudarle a determinar cuáles son los próximos pasos que debe seguir en relación con: el cuidado de lesiones menores y enfermedades leves como fiebre y la gripe, las situaciones de salud urgentes, la preparación para consultas al médico, y otras cuestiones de salud. Acreditación nacional Los planes de Health Net están acreditados por su calidad. Usted puede contar con nosotros. El premiado programa de servicios culturales y lingüísticos Health Net recibió la Calificación de Distinción en el programa Multicultural Health Care (Cuidado de la Salud Multicultural) por parte del Comité Nacional de Control de Calidad. Esto significa que, sin importar de dónde provenga o qué idioma hable, Health Net se asegurará de que usted obtenga acceso a una cobertura de la salud de calidad y fácil de entender. 20

20 Obtener una cuenta en línea Con Health Net, usted también obtiene una cuenta en línea gratuita. Tener una cuenta en línea es una de las maneras en que le ayudamos a desarrollar hábitos saludables. Además, es una forma fácil de obtener la información que necesita. Usted puede configurar su cuenta en línea después de inscribirse en un plan de salud de Health Net. Vaya a desde su computadora.para comenzar, haga clic en la pestaña Afiliados de color rosa. Luego, haga clic en el botón Suscribirse, que aparece en la parte superior derecha de la página. Configure su cuenta en línea de manera que pueda: Solicitar tarjetas de identificación. Consultar los detalles de su plan. Ver los beneficios de farmacia o buscar un farmacéutico cerca de usted. Buscar un médico o especialista en California. Usar programas en línea para el control del peso, dejar de fumar y más. Obtener información sobre las condiciones de salud. Saber cuándo debe realizarse los exámenes de salud. Enviar mensajes de correo electrónico a nuestro equipo de servicio al cliente. Y mucho más! Health Net Mobile Health Net Mobile es una manera fácil de estar conectado a su cuenta de HealthNet.com en línea. Usted puede obtener: Información sobre los beneficios Una tarjeta de identificación de telefonía móvil Instrucciones para llegar al consultorio del médico Disponible para Apple, Android, Blackberry y otros dispositivos con conexión a Internet! 21

21 Diccionario de Cobertura de la Salud A veces, parece que la cobertura de la salud estuviera en su propio idioma! Use nuestro minidiccionario a medida que lee esta guía y considera sus opciones. Cantidad Permitida La cantidad máxima en la que se basa el pago de su plan de salud por los servicios de cuidado de la salud cubiertos. Beneficios (también denominados Servicios Cubiertos) Los artículos o servicios de cuidado de la salud que están cubiertos. Coseguro Su parte de los costos de un servicio de cuidado de la salud cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) de la cantidad permitida para el servicio. Supongamos que el coseguro es del 20% y la factura médica es de $100, usted pagaría $20 y el plan de salud pagaría el resto. Co-pago Una cantidad fija que usted paga por los servicios que usa. Por una consulta al médico que podría costar $150, usted podría tener que pagar $15 y el plan de salud paga el resto. Costos Compartidos La parte de los costos cubierta por su plan que usted paga como desembolso. Este término generalmente incluye deducibles, coseguro, co-pagos o cargos similares. Deducible La cantidad que usted adeuda por algunos servicios de cuidado de la salud cubiertos antes de que su plan de salud comience a pagar por esos servicios. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, usted debe pagar por los servicios de cuidado de la salud que usa hasta alcanzar esta cantidad. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios. Dependientes Cónyuges, parejas o hijos del suscriptor principal o del titular de la póliza. Servicios Excluidos Servicios de cuidado de la salud que no cubre o no paga su cobertura de la salud. Área de Servicio Geográfica Un área geográfica definida en la que brinda servicios un plan de salud. 22

22 Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) Una HMO es un tipo de cobertura de la salud. Usted tiene un médico principal, que proporciona o coordina toda su atención. Debe usar los médicos, especialistas y hospitales de la red para obtener los beneficios. Persona Asegurada La persona que recibe beneficios conforme a un plan de seguro de salud PPO. La persona asegurada principal se denomina Suscriptor. Afiliado (Suscriptor) La persona que recibe beneficios conforme a un plan HMO. El afiliado principal se denomina Suscriptor. Red Los médicos, hospitales, laboratorios y otros proveedores de cuidado de la salud que su plan de salud ha contratado para brindar servicios de cuidado de la salud. Desembolso Máximo La cantidad más alta que usted paga durante un período de la póliza (generalmente un año), después de la cual su cobertura de la salud comienza a pagar el 100% de la cantidad permitida para los servicios cubiertos. Este límite nunca incluye su prima ni los cargos de cuidado de la salud por servicios que su plan de salud no cubre. Organización de Proveedores Preferidos (PPO) Un plan PPO es un tipo de seguro de salud que le brinda la opción de ir a cualquier médico para obtener la mayoría de los servicios cubiertos. No necesita una referencia. Usted paga menos costos de desembolso si va a un médico de la red. Suscriptor El término Suscriptor se refiere tanto al afiliado principal de un plan HMO como a la persona asegurada principal de un plan PPO. Prima La cantidad que usted paga mensualmente para obtener cobertura de la salud. Médico de Atención Primaria (PCP) Un médico que proporciona o coordina directamente los servicios de cuidado de la salud para un afiliado a un plan HMO. Los Médicos de Atención Primaria pueden ser determinados tipos de doctores en medicina (M.D.) o Doctores en Osteopatía (D.O.). 23

23 Obtenga una cobertura de la salud a su alcance Llame a Health Net al Le ayudaremos a analizar sus opciones. Podemos informarle si califica para una cobertura de la salud a bajo costo o sin costo. Podemos ayudarle a inscribirse. O bien, podemos ponerle en contacto con un agente de seguro médico o un Orientador Certificado para la Inscripción de Covered California. Somos tu Health Net ṬM La inscripción abierta de Covered California comenzó el 1 de octubre de Inscríbase antes del 31 de marzo de Después de todo, su salud es invaluable. Health Net PO Box 1150 Rancho Cordova, CA Asistencia para las personas con impedimentos auditivos y del habla CA (1/14) Los planes Health Net HMO son ofrecidos por Health Net of California, Inc. Los planes de seguro Health Net PPO, Formulario de la Póliza N. P30601, están asegurados por Health Net Life Insurance Company. Health Net of California, Inc. y Health Net Life Insurance Company son subsidiarias de Health Net, Inc. Health Net es una marca de servicio registrada de Health Net, Inc. Covered California es una marca comercial registrada del estado de California. Todos los derechos reservados.

24 Planes Comerciales Individuales y Familiares Covered California Planes HMO Individuales y Familiares Disponibles a través de Covered California Si desea obtener cobertura, visite para solicitarla hoy mismo!

25 Estándares de Acceso Alternativo a Health Net CommunityCare Network CommunityCare Network incluye Médicos de atención primaria, Especialistas y Hospitales participantes del área de servicio de CommunityCare. Sin embargo, los Afiliados a CommunityCare que residen en los siguientes códigos postales deberán viajar según se indica para acceder a un Médico de Atención Primaria (por sus siglas en inglés, PCP) participante y/o para recibir servicios Hospitalarios que no son de emergencia. De 16 a 30 millas Condado de Los Angeles: Malibu (Hospital) Malibu (Hospital) Malibu (PCP y Hospital) Avalon (PCP) Castaic (Hospital) Valencia (Hospital) Westlake Village (Hospital) Castaic (Hospital) Santa Clarita (Hospital) Mt. Baldy (Hospital) Lake Hughes (Hospital) Lancaster (Hospital) Lancaster (Hospital) Lancaster (Hospital) Llano (PCP y Hospital) Pearblossom (PCP y Hospital) Valyermo (PCP y Hospital) Palmdale (PCP y Hospital) Condado de Orange: Laguna Niguel (Hospital) Capistrano Beach (Hospital) Dana Point (Hospital) Laguna Beach (Hospital) Laguna Beach (Hospital) Laguna Beach (Hospital) Laguna Hills (Hospital) Aliso Viejo (Hospital) San Clemente (Hospital) San Juan Capistrano (Hospital) Laguna Niguel (Hospital) Trabuco Canyon (Hospital) Trabuco Canyon (Hospital) Rancho Santa Margarita (Hospital) Mission Viejo (Hospital) Mission Viejo (Hospital) Mission Viejo (Hospital) San Juan Capistrano (Hospital) Ladera Ranch (Hospital) Condado de Riverside: Cathedral City (Hospital) Cathedral City (Hospital) Desert Hot Springs (Hospital) Desert Hot Springs (Hospital) Mecca (PCP y Hospital) Palm Springs (Hospital) Palm Springs (Hospital) Palm Springs (Hospital) Thermal (PCP y Hospital) White Water (Hospital) Aguanga (Hospital) Anza (Hospital) Mountain Center (Hospital) Perris (Hospital) Condado de San Bernardino: Moreno Valley (PCP) Adelanto (PCP y Hospital) CA (1/14) Los planes Health Net HMO son ofrecidos por Health Net of California, Inc. Health Net of California, Inc. es una subsidiaria de Health Net, Inc. Health Net es una marca de servicio registrada de Health Net, Inc. Todos los derechos reservados.

26 92305 Angelus Oaks (PCP y Hospital) Big Bear City (PCP) Big Bear Lake (PCP y Hospital) Phelan (PCP y Hospital) Fawnskin (Hospital) Forest Falls (Hospital) Helendale (PCP y Hospital) Hesperia (Hospital) Hinkley (Hospital) Lucerne Valley (PCP y Hospital) Lytle Creek (Hospital) Mentone (Hospital) Newberry Springs (PCP) Oro Grande (Hospital) Phelan (Hospital) Pinon Hills (PCP y Hospital) Big Bear City (PCP) Wrightwood (PCP y Hospital) Yucaipa (Hospital) Condado de San Diego: Alpine (PCP y Hospital) Alpine (PCP y Hospital) Campo (PCP) Chula Vista (Hospital) Descanso (PCP) Dulzura (PCP) Imperial Beach (PCP) Jumal (Hospital) Julian (PCP) Pala (Hospital) Palomar Mountain (PCP y Hospital) Pauma Valley (PCP y Hospital) Ramona (Hospital) Santa Ysabel (PCP y Hospital) Warner Springs (PCP) San Diego (Hospital) San Diego (Hospital) San Diego (Hospital) San Ysidro (Hospital) Más de 30 millas Condado de Los Angeles: Avalon (Hospital: 33 millas) Condado de Orange: San Clemente (Hospital: 32 millas) San Clemente (Hospital: 31 millas) Condado de San Bernardino: Joshua Tree (Hospital: 57 millas) Morongo Valley (Hospital: 44 millas) Pioneertown (Hospital: 50 millas) Twentynine Palms (Hospital: 65 millas) Twentynine Palms (Hospital: 64 millas) Yucca Valley (Hospital: 51 millas) Yucca Valley (PCP: 44 millas y Hospital: 52 millas) Yucca Valley (Hospital: 50 millas) Baker (PCP: 69 millas y Hospital: 94 millas) Fort Irwin (PCP: 38 millas y Hospital: 90 millas) Barstow (Hospital: 31 millas) Barstow (Hospital: 32 millas) Big Bear City (Hospital: 31 millas) Daggett (Hospital: 37 millas) Newberry Springs (Hospital: 47 millas) Big Bear City (Hospital: 31 millas) Yermo (Hospital: 41 millas) Condado de San Diego: Boulevard (PCP: 39 millas y Hospital: 52 millas) Campo (Hospital: 44 millas) Descanso (Hospital: 31 millas) Dulzura (Hospital: 32 millas) Imperial Beach (Hospital: 36 millas) Jacumba (PCP: 44 millas y Hospital: 59 millas) Pine Valley (PCP: 35 millas y Hospital: 45 millas) Borrego Springs (PCP: 48 millas y Hospital: 52 millas) Julian (Hospital: 34 millas) Ranchita (PCP: 34 millas y Hospital: 35 millas) Warner Springs (Hospital: 33 millas)

27 Este documento es sólo un resumen de su cobertura de la salud. Antes de la inscripción, usted tiene derecho a ver el Contrato del Plan y la Evidencia de Cobertura (por sus siglas en inglés, EOC) del plan. Para obtener una copia de este documento, comuníquese con su agente autorizado de Health Net o con su representante de ventas de Health Net llamando al El Contrato del Plan y la EOC del plan, que recibirá después de inscribirse, contienen los términos y condiciones, así como las disposiciones contractuales exactas que le rigen, de su cobertura de Health Net. Es importante que lea cuidadosamente este documento, y el Contrato del Plan y la EOC del plan cuando los reciba, especialmente todas las secciones que se aplican a las personas con necesidades especiales de cuidado de la salud. Las matrices de cobertura y beneficios de salud de las páginas 4 a 9 se incluyen para ayudarle a comparar los beneficios de la cobertura. La cobertura descrita en este Formulario de Divulgación debe concordar con los requerimientos de cobertura de los Beneficios de Salud Esenciales en conformidad con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (por sus siglas en inglés, ACA). Los Beneficios de Salud Esenciales no están sujetos a ningún límite anual en dólares. Los beneficios descritos en este Formulario de Divulgación no discriminan por motivos de raza, origen étnico, nacionalidad, sexo, edad, discapacidad, orientación sexual, información genética o religión, así como tampoco están sujetos a ningún período de exclusión ni de condiciones pre-existentes. Lea la siguiente información para saber de quién o de qué grupo de proveedores puede recibir cuidado de la salud.

28 Lea este aviso importante sobre el área de servicio del plan de salud Health Net HMO CommunityCare Network y la obtención de servicios de proveedores Médicos y Hospitalarios de CommunityCare Network Excepto en los casos de Atención de Emergencia, los beneficios para los servicios Médicos y Hospitalarios conforme a este plan Health Net HMO CommunityCare Network ( CommunityCare Network ) sólo se encuentran disponibles si usted vive en el área de servicio de CommunityCare Network y usa un Médico u Hospital de CommunityCare Network. Cuando se inscribe en este plan CommunityCare Network, usted sólo puede usar un Médico u Hospital que pertenezca a CommunityCare Network y debe elegir a un Médico de Atención Primaria de CommunityCare Network. Puede obtener servicios y suministros auxiliares, de Farmacia o de Salud del Comportamiento cubiertos de parte de cualquier Proveedor auxiliar, de Farmacia o de Salud del Comportamiento Participante de Health Net. Obtención de servicios cubiertos conforme al plan Health Net HMO CommunityCare Network Tipo de proveedor Disponible desde Hospital Médico Productos Auxiliares *Sólo en Hospitales de CommunityCare Network *Sólo en Hospitales de CommunityCare Network Todos los Proveedores Auxiliares Contratados por Health Net Farmacia Todas las Farmacias Participantes de Health Net Salud del comportamiento Todos los proveedores de Salud del Comportamiento Contratados por Health Net * Los beneficios de este plan para los servicios Médicos y Hospitalarios sólo se encuentran disponibles para los servicios cubiertos recibidos de un Médico u Hospital de CommunityCare Network, excepto (1) en caso de Atención Requerida de Urgencia fuera de un radio de 30 millas de su Grupo Médico y toda la Atención de Emergencia; (2) las referencias a proveedores que no pertenecen a CommunityCare Network, que están cubiertas cuando son emitidas por su Grupo Médico de CommunityCare Network; y (3) los servicios cubiertos prestados por un proveedor que no pertenece a CommunityCare Network cuando Health Net los autoriza. En el Directorio de Proveedores de Health Net CommunityCare Network se indica el área de servicio y una lista de proveedores Médicos y Hospitalarios de CommunityCare Network. Además, los Médicos y Hospitales de CommunityCare Network se enumeran en línea en nuestro sitio Web El Directorio de Proveedores de CommunityCare Network es distinto de otros Directorios de Proveedores de Health Net. Puede solicitar una copia del Directorio de Proveedores de Health Net CommunityCare Network en línea o llamando al Centro de Comunicación con el Cliente de Health Net al Nota: No todos los Médicos y Hospitales que tienen contrato con Health Net son proveedores de CommunityCare Network. Sólo aquellos Médicos y Hospitales específicamente identificados como participantes de CommunityCare Network pueden proporcionar servicios conforme a este plan, excepto en los casos descritos en el cuadro anterior. 1

29 A menos que se indique específicamente lo contrario, el uso de los siguientes términos en este folleto se refiere únicamente a CommunityCare Network según se explicó más arriba. Health Net Área de Servicio de Health Net Hospital Médico Afiliado, Grupo Médico Participante, Médico de Atención Primaria, Médico, proveedor participante, Grupos Médicos contratados y Proveedores contratados Red Directorio de Proveedores Si tiene alguna pregunta sobre el Área de Servicio de CommunityCare Network, cómo elegir a su Médico de Atención Primaria de CommunityCare Network, cómo acceder a la atención de Especialistas o a sus beneficios, llame al Centro de Comunicación con el Cliente de Health Net al Un plan HMO es adecuado para usted? Los planes HMO están diseñados para las personas que desean que un médico coordine su atención médica con costos previsibles. Este médico se denomina su Médico de Atención Primaria (por sus siglas en inglés, PCP). Health Net requiere la designación de un Médico de Atención Primaria. Un Médico de Atención Primaria brinda y coordina su atención médica. Usted tiene derecho a designar a cualquier Médico de Atención Primaria que participe en nuestra red de Health Net CommunityCare y que esté disponible para aceptarle a usted o a sus familiares, sujeto a los requisitos del grupo médico. Para los niños, se puede designar a un pediatra como el Médico de Atención Primaria. Hasta que usted haga esta designación, Health Net designará uno por usted. La información sobre cómo seleccionar un Médico de Atención Primaria y una lista de los Médicos de Atención Primaria participantes en el Área de Servicio de Health Net CommunityCare se encuentran disponibles en el sitio Web de Health Net en También puede llamar al para solicitar información sobre proveedores, o comunicarse con su agente de seguro médico autorizado de Health Net. Su Médico de Atención Primaria supervisa todo su cuidado de la salud y proporciona la referencia/autorización si se necesita atención de especialidades. Los Médicos de Atención Primaria incluyen a médicos de medicina general y familiar, internistas, pediatras y obstetras/ginecólogos. La mayoría de los servicios requiere sólo un co-pago fijo de su parte. Para obtener un servicio de cuidado de la salud, simplemente presente su tarjeta de identificación y pague el co-pago correspondiente. Primero debe comunicarse con su Médico de Atención Primaria para realizar la consulta y el tratamiento iniciales antes de recibir cualquier atención o tratamiento a través de un hospital, un especialista u otro proveedor de cuidado de la salud, excepto las consultas al obstetra/ginecólogo, según lo establecido más adelante en este folleto. Su Médico de Atención Primaria debe autorizar todos los tratamientos recomendados por dichos proveedores. Usted no necesita la autorización previa de Health Net ni de ninguna otra persona (incluido un Médico de Atención Primaria) para obtener acceso a la atención de ginecología y obstetricia de parte de un profesional para el cuidado de la salud de nuestra red que se especialice en dicha atención. Sin embargo, el profesional para el cuidado de la salud posiblemente deba cumplir con determinados procedimientos, como obtener la autorización previa para ciertos servicios, seguir un plan de tratamiento aprobado previamente o seguir los procedimientos para realizar referencias. En el sitio Web de Health Net, se encuentra disponible una lista de los profesionales para el cuidado 2

30 de la salud participantes que se especializan en obstetricia o ginecología. También puede llamar al para solicitar información sobre proveedores, o comunicarse con su agente de seguro médico autorizado de Health Net. Consulte la sección Servicios para trastornos mentales y dependencia de sustancias químicas en la página 20 para obtener información sobre cómo recibir atención para Trastornos Mentales y Dependencia de Sustancias Químicas. Su Médico de Atención Primaria pertenece a un grupo más grande de profesionales para el cuidado de la salud, llamado grupo médico participante. Si usted necesita la atención de un especialista, su Médico de Atención Primaria le refiere a uno dentro de este grupo. Deducible por Año Calendario En el plan Silver, para determinados servicios médicos se requiere un Deducible por Año Calendario, que se aplica al desembolso máximo. Para obtener información específica, consulte la matriz de beneficios. Usted debe pagar una cantidad de gastos cubiertos para ciertos servicios igual al Deducible por Año Calendario antes de que su Plan pague los beneficios. Después de alcanzar el Deducible, usted seguirá siendo responsable, desde el punto de vista financiero, de pagar cualquier otro co-pago aplicable hasta que alcance el desembolso máximo individual o familiar. Si usted es un Afiliado que forma parte de una familia de dos o más Afiliados, alcanza el Deducible cuando cumple con la cantidad para cualquiera de los Afiliados, de manera individual, o bien, cuando toda su familia alcanza la cantidad familiar. Los servicios profesionales no están sujetos al Deducible. Los deducibles familiares son iguales a dos veces el deducible individual. Desembolso Máximo Los co-pagos y deducibles que usted o sus familiares pagan por los servicios y suministros cubiertos se aplican al desembolso máximo (por sus siglas en inglés, OOPM) individual o familiar. El OOPM familiar es igual a dos veces el OOPM individual. Después de que usted o sus familiares alcancen su OOPM, no pagarán ninguna cantidad adicional por los servicios y suministros cubiertos durante el resto del año calendario. Una vez que uno de los familiares alcance el OOPM individual, el resto de los familiares inscritos deberán continuar pagando los co-pagos y deducibles hasta que (a) el total de dichos co-pagos y deducibles pagados por la familia alcance el OOPM familiar o (b) cada familiar inscrito alcance, de manera individual, el OOPM individual. Usted es responsable de todos los cargos relacionados con los servicios o suministros no cubiertos por el plan de salud. Los pagos por servicios o suministros no cubiertos por este plan no se aplicarán a este OOPM anual. Para que se aplique el OOPM familiar, usted y sus familiares deben estar inscritos como una familia. Acceso oportuno a servicios de cuidado de la salud que no son de emergencia El Departamento de Cuidado Médico (por sus siglas en inglés, DMHC) de California ha emitido reglamentaciones (Título 28, Sección ) con requisitos para un acceso oportuno a los servicios de cuidado de la salud que no son de emergencia. Puede comunicarse con Health Net al número que aparece en la contraportada, los 7 días de la semana, las 24 horas del día, para acceder a los servicios de selección o clasificación según las prioridades de atención. Health Net brinda acceso a servicios de cuidado de la salud cubiertos de manera oportuna. Para obtener información adicional, consulte la EOC del Plan Individual y Familiar, o llame al Centro de Comunicación con el Cliente de Health Net al número de teléfono que aparece en la contraportada. 3

31 Resumen del Plan CommunityCare HMO Platinum $20/$0 9KJ EL OBJETIVO DE ESTA MATRIZ ES QUE SE LA USE COMO AYUDA PARA COMPARAR SUS BENEFICIOS DE COBERTURA; PERO ES SÓLO UN RESUMEN. PARA OBTENER UNA DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LOS BENEFICIOS Y LAS LIMITACIONES DE LA COBERTURA, SE DEBEN CONSULTAR EL CONTRATO DEL PLAN Y LA EVIDENCIA DE COBERTURA (EOC). Las cantidades de co-pago detalladas a continuación son los honorarios que se le cobran a usted por los servicios cubiertos que recibe. Los co-pagos pueden ser una cantidad fija en dólares o un porcentaje del costo de Health Net por el servicio o suministro, y son acordados previamente por Health Net y el proveedor contratado. Los co-pagos fijos en dólares deben pagarse en el momento en que se prestan los servicios. Los co-pagos en porcentajes generalmente se facturan una vez que recibe el servicio. Descripción del beneficio Responsabilidad del/de los afiliado/s 1 Máximo ilimitado de por vida Máximos del plan Desembolso máximo (Los pagos por servicios y suministros no cubiertos por este plan no se aplicarán a este desembolso máximo por año calendario.) $4,000 individual/$8,000 familiar Servicios profesionales Co-pago por visita al consultorio 2 $20 Consulta con un especialista 2 $40 Visita al consultorio con otro profesional (incluyendo los servicios de acupuntura médicamente necesarios) 3 $20 Servicios de atención preventiva 2,4 $0 Rayos X y servicios de imágenes de diagnóstico $40 Pruebas de laboratorio $20 Servicios de imágenes (Tomografías [CT]/Tomografías por Emisión de Positrones [PET], Imágenes por Resonancia Magnética [MRI]) $150 Servicios de rehabilitación y habilitación $20 Servicios para pacientes ambulatorios Cirugía para pacientes ambulatorios (incluye el cargo del centro y los cargos $250 del médico/cirujano) Servicios hospitalarios Hospitalización para pacientes internados (incluye maternidad) $250/día, hasta un máximo de 5 días Atención de enfermería especializada $150/día, hasta un máximo de 5 días Servicios de emergencia Servicios en sala de emergencias (exento de co-pago si es admitido) $150 Atención de urgencia $40 Servicios de ambulancia (por tierra y aire) $150 Servicios de Salud mental/del comportamiento / para Trastornos por abuso de sustancias 5 Servicios de Salud mental/del comportamiento / para Trastornos por abuso de sustancias (pacientes hospitalizados) $250/día, hasta un máximo de 5 días Servicios de Salud mental/del comportamiento / para Trastornos por abuso de sustancias (pacientes ambulatorios) $20 Servicios de cuidado de la salud en el hogar (100 visitas por año calendario) $20 Otros servicios Equipo médico duradero 10% Servicio del centro de cuidado de enfermos terminales $0 Medicamentos auto inyectables (que no sean la insulina) 6 10% Cobertura de medicamentos que requieren receta médica 7,8,9 Medicamentos que requieren receta médica (suministro para un período de hasta 30 días surtidos a través de una farmacia participante) Cobertura de la vista pediátrica 10 Examen de la vista de rutina 0% Anteojos (se aplican limitaciones) 1 par por año 4 $5 genéricos/ $15 de marca preferidos/$25 de marca no preferidos

Planes de Seguro EPO

Planes de Seguro EPO Planes Individuales y Familiares Covered California Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Covered California Si desea obtener cobertura, visite www.coveredca.com para solicitarla

Más detalles

Planes de Seguro EPO. Individuales y Familiares

Planes de Seguro EPO. Individuales y Familiares Planes Individuales y Familiares Covered California Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Covered California Si desea obtener cobertura, visite www.coveredca.com para solicitarla

Más detalles

Aquí es donde se encuentra una cobertura de la salud a su alcance! Somos tu Health Net. TM

Aquí es donde se encuentra una cobertura de la salud a su alcance! Somos tu Health Net. TM Planes Individuales y Familiares Covered California TM California Central y del Norte Aquí es donde se encuentra una cobertura de la salud a su alcance! Somos tu Health Net. TM Antes de tomar una decisión,

Más detalles

Planes de Seguro EPO. Individuales y Familiares. Disponibles a través de Health Net.

Planes de Seguro EPO. Individuales y Familiares. Disponibles a través de Health Net. Planes Individuales y Familiares Planes de Seguro EPO Individuales y Familiares Disponibles a través de Health Net. Para obtener cobertura, visite www.healthnet.com y solicite su inscripción hoy mismo!

Más detalles

Puede ver al especialista que elija sin la autorización de este plan.

Puede ver al especialista que elija sin la autorización de este plan. Esta información es solo un resumen. Si desea obtener más detalles sobre la cobertura y los costos, puede obtener los términos completos en la póliza o en la documentación del plan en www.ers.swhp.org

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS Y COBERTURA INDIVIDUAL & FAMILY PLAN VHP SILVER 70 HMO

RESUMEN DE BENEFICIOS Y COBERTURA INDIVIDUAL & FAMILY PLAN VHP SILVER 70 HMO RESUMEN DE BENEFICIOS Y COBERTURA INDIVIDUAL & FAMILY PLAN VHP SILVER 70 HMO Preguntas importantes Esto es solo un resumen. Si desea obtener más detalles acerca de su cobertura y los costos, puede consultar

Más detalles

ConnectiCare SOLO Planes 2015

ConnectiCare SOLO Planes 2015 ConnectiCare SOLO Planes 2015 Elegir un plan de salud es una gran decisión. Estamos aquí para ayudar. Esta guía incluye información sobre planes individuales y familiares de ConnectiCare SOLO 2015. Lo

Más detalles

Período de cobertura: 03/01/2014-02/28/2015. Cobertura para: Individuo/Empleado+1/Familia Tipo de plan: POS

Período de cobertura: 03/01/2014-02/28/2015. Cobertura para: Individuo/Empleado+1/Familia Tipo de plan: POS Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o los términos completos de la póliza en www.carmax.com/benefits o llamando

Más detalles

PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Choice POS II (Premium 80)

PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Choice POS II (Premium 80) PLAN DE ATENCIÓN MÉDICA DE CARMAX, INC.*: Aetna Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o los términos completos

Más detalles

La atención de salud está cambiando OBTENGA LA INFORMACIÓN Y LA COBERTURA QUE USTED NECESITA DE COVERED CALIFORNIA

La atención de salud está cambiando OBTENGA LA INFORMACIÓN Y LA COBERTURA QUE USTED NECESITA DE COVERED CALIFORNIA La atención de salud está cambiando OBTENGA LA INFORMACIÓN Y LA COBERTURA QUE USTED NECESITA DE COVERED CALIFORNIA TM Covered California es el nuevo mercado de seguros de salud en internet que le facilitará

Más detalles

La Reforma de Salud: Preguntas Frecuentes de los Empleados

La Reforma de Salud: Preguntas Frecuentes de los Empleados La Reforma de Salud: Preguntas Frecuentes de los Empleados I. Fundamentos de la Reforma de Salud (RDS) 1. Cuáles son otros nombres para (RDS)? Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act,

Más detalles

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante?

$6,500 individual/ $13,000 familiar. Preguntas importantes. Por qué es importante? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo.

Si bien usted paga estos costos, los mismos no se tendrán en cuenta para el límite de gastos de bolsillo. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Preguntas de importancia. Por qué es importante: $1,950/ persona $3,900/familia Los beneficios no sujetos al deducible incluyen: atención preventiva.

Preguntas de importancia. Por qué es importante: $1,950/ persona $3,900/familia Los beneficios no sujetos al deducible incluyen: atención preventiva. Esto sólo es un resumen. Si desea conocer sus costos y cobertura con mayor profundidad, puede ver las condiciones completas en la póliza o el documento del plan llamando al 1-888-990-5702. Preguntas de

Más detalles

Esto es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y costos, puede acceder a todos los términos de la

Esto es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y costos, puede acceder a todos los términos de la Esto es solo un resumen. Si desea obtener más información acerca de su cobertura y costos, puede acceder a todos los términos de la póliza o documento del plan en www.healthselectoftexas.com o llamar al

Más detalles

Su guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones.

Su guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. Su guía para las nuevas leyes de atención médica DE La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. No hay nada más importante que su salud. Creemos que usted merece estar al día con los

Más detalles

HMO, PPO Y EPO PLANES DE SALUD DE GRUPO

HMO, PPO Y EPO PLANES DE SALUD DE GRUPO SALUD CON HEALTH NET DE GRUP0 HMO, PPO Y EPO PLANES DE SALUD DE GRUPO salud sin fronteras Salud con health net La familia de opciones accesibles de atención de la salud para Latinos La salud es un interés

Más detalles

Su guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones.

Su guía para las nuevas leyes de atención médica. La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. Su guía para las nuevas leyes de atención médica La atención médica está cambiando, al igual que sus opciones. No hay nada más importante que su salud. Creemos que usted merece estar al día con los cambios

Más detalles

Preguntas de importancia. Por qué es importante:

Preguntas de importancia. Por qué es importante: Esto sólo es un resumen. Si desea conocer sus costos y cobertura con mayor profundidad, puede ver las condiciones completas en la póliza o el documento del plan llamando al 1-888-990-5702. Preguntas de

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Complete Valor Actuarial 87% Período de cobertura: A partir de 1/1/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2014

Notificación anual de cambios para 2014 [SeniorCare Senior Select] ([Cost]) ofrecido por [Scott & White Health Plan] Notificación anual de cambios para 2014 Actualmente usted está inscrito como miembro de [SeniorCare Senior Select]. El próximo

Más detalles

Hay otros deducibles para servicios específicos? Hay un límite para los gastos propios?

Hay otros deducibles para servicios específicos? Hay un límite para los gastos propios? Este es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.healthselectoftexas.com o llame al (866) 336-9371

Más detalles

Su costo si usa un Proveedor Dentro de la Red Proveedor Fuera de la Red. Copago de $30.00 por visita para Servicios Manipulativos (Quiroprácticos)

Su costo si usa un Proveedor Dentro de la Red Proveedor Fuera de la Red. Copago de $30.00 por visita para Servicios Manipulativos (Quiroprácticos) HMO Freedom NOTH 301 Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013 Resumen de Beneficios y Cobertura: Qué Cubre Este Plan y Cuánto Cuesta Cobertura para: Empleado + Familia Tipo de Plan: HMO Este documento

Más detalles

No. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos.

No. No. Este plan no tiene límite de gastos del bolsillo. No aplicable porque no hay límite de gastos del bolsillo sobre sus gastos. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.simnsa.com o llamando al 1-800-424-4652 o 619-407-4082

Más detalles

Land of Lincoln Health : LLH FAMILY HEALTH NETWORK SILVER 3100 Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015

Land of Lincoln Health : LLH FAMILY HEALTH NETWORK SILVER 3100 Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.

Más detalles

Guía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar

Guía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar Guía de Compra para Seguros Médicos Lo que debe saber para comenzar Hora de inscribirse La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la manera en que muchos adquieren su seguro de salud. Es posible

Más detalles

UN PLAN FLEXIBLE QUE SE ACOMODA A SU VIDA

UN PLAN FLEXIBLE QUE SE ACOMODA A SU VIDA UN PLAN FLEXIBLE QUE SE ACOMODA A SU VIDA 6009768 (8/05) Health Net of California, Inc. es una subsidiaria de Health Net, Inc. Health Net es una marca registrada. Derechos reservados. Consulado General

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 Amida Care True Life Plus (HMO) es ofrecido por Amida Care, Inc. Aviso anual de cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Amida Care True Life Plus. El próximo año, habrá algunos

Más detalles

UnitedHealthcare/Oxford 1 : HMO Freedom. Período de Cobertura: 01/01/2014-12/31/2014 Cobertura para: Empleado + Familia Tipo de Plan: HMO

UnitedHealthcare/Oxford 1 : HMO Freedom. Período de Cobertura: 01/01/2014-12/31/2014 Cobertura para: Empleado + Familia Tipo de Plan: HMO Este documento es sólo un resumen. Si desea conocer más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener las condiciones completas en el documento del plan o de la póliza en www.oxhp.com o llamando

Más detalles

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 4 Encuentre un proveedor Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese

Más detalles

Land of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016

Land of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.

Más detalles

Land of Lincoln Health : LAND OF LINCOLN PREFERRED PPO SILVER Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015

Land of Lincoln Health : LAND OF LINCOLN PREFERRED PPO SILVER Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.

Más detalles

Más de 30 años cuidando la salud de niños, adultos y familias

Más de 30 años cuidando la salud de niños, adultos y familias S VO UE jos sn a io s b ec á Pr y m Más de 30 años cuidando la salud de niños, adultos y familias Mercado de Seguros Médicos MolinaHealthcare.com Estás en familia. Acceso. Calidad. Compromiso. Obtén el

Más detalles

Land of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016

Land of Lincoln Health : Family Health Network LLH 3-Tier Silver PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-FHN-4YOU.

Más detalles

Por qué es importante?

Por qué es importante? Este es solo un resumen. Si desea obtener más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o los términos de la póliza completos en www.healthnet.com/uc o llamando

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante?

Preguntas importantes. Por qué es importante? The Excelsior Plan: Programa de seguro médico de NYS Duración de la póliza: 01/01/2015 12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de: Individual o familiar

Más detalles

Guía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar

Guía de Compra para Seguros Médicos. Lo que debe saber para comenzar Guía de Compra para Seguros Médicos Lo que debe saber para comenzar Hora de inscribirse La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ha cambiado la manera en que muchos adquieren su seguro de salud. Es posible

Más detalles

Bienvenido a Covered California. Tu propuesta de opciones de cobertura de salud a bajo costo

Bienvenido a Covered California. Tu propuesta de opciones de cobertura de salud a bajo costo Bienvenido a Covered California TM Tu propuesta de opciones de cobertura de salud a bajo costo Inscríbete en cobertura de salud de calidad Covered California es un lugar donde puedes buscar y comparar

Más detalles

Consulte la tabla a partir de la página 2 para ver lo que usted paga por los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para

Consulte la tabla a partir de la página 2 para ver lo que usted paga por los servicios que este plan cubre. Hay otros deducibles para Éste es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.avmed.org o llamando al 1-800-376-6651 Preguntas

Más detalles

Por qué es importante?

Por qué es importante? HUMANA HEALTH PLAN, INC: Humana Silver 4600 (900)/Louisville HMOx CSR nivel B Duración de la póliza: A partir del 01/01/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura

Más detalles

Freedom. Pacific. Freedom. Área de servicio. Otros requisitos de elegibilidad. Prima mensual de la Parte C. Prima mensual del plan dental

Freedom. Pacific. Freedom. Área de servicio. Otros requisitos de elegibilidad. Prima mensual de la Parte C. Prima mensual del plan dental - Página 2 - Área de servicio el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino o San Diego, California el beneficiario debe vivir en los condados de Los Ángeles,

Más detalles

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 2 Entienda su cobertura de salud 2 SU INFORMACIÓN IMPORTANTE Esta Guía le Pertenece a: Nombre del Plan

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante:

Preguntas importantes. Por qué es importante: Anthem BlueCross Value HMO 20/30/20% Select HMO / $15/$30/$50/30% Resumen de cobertura: qué cubre este plan y cuánto cuesta Período de cobertura: 01/01/2015-12/31/2015 Cobertura para: Individual/Familiar

Más detalles

Cuál es el deducible general?

Cuál es el deducible general? Este es solo un resumen de los beneficios de farmacia. Usted también tiene beneficios médicos valiosos que se describen en el resumen de beneficios médicos Gold, Silver o Bronze ("Medical SBC") Usted debería

Más detalles

NEW YORK UNIVERSITY. CHOICE PLUS OFFICE AND CLERICAL LAB AND TECHNICAL, Non Union Service Staff. Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013

NEW YORK UNIVERSITY. CHOICE PLUS OFFICE AND CLERICAL LAB AND TECHNICAL, Non Union Service Staff. Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013 CHOICE PLUS OFFICE AND CLERICAL LAB AND TECHNICAL, Non Union Service Staff NEW YORK UNIVERSITY Resumen de Beneficios y Cobertura: Qué cubre Este Plan y cuánto Cuesta Período de Cobertura: 01/01/2013-12/31/2013

Más detalles

Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA por sus siglas en inglés) de Family Voices. Hoja informativa

Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA por sus siglas en inglés) de Family Voices. Hoja informativa Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA por sus siglas en inglés) de Family Voices Hoja informativa P. Establece la ACA mercados donde las personas pueden solicitar un seguro de salud, incluyendo Medicaid

Más detalles

$0 por persona. Preguntas importantes Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos?

$0 por persona. Preguntas importantes Qué es el deducible general? Hay otros deducibles para servicios específicos? Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en http://members.cfhp.com/ o llamando al (877) 698-7032.

Más detalles

2014 Guía para miembros

2014 Guía para miembros Guía para miembros 2014 Su tarjeta de identificación de Optima Health incluye: Tipo de plan médico Número de ident. del miembro Número de grupo Copagos y deducibles médicos Fecha de vigencia Copagos y

Más detalles

Guía del usuario para términos clave. Definiciones de los principales términos de seguros de salud

Guía del usuario para términos clave. Definiciones de los principales términos de seguros de salud Guía del usuario para términos clave Definiciones de los principales términos de seguros de salud deducible La cantidad que usted gastará en el cuidado de su salud antes de que su plan de saludempiece

Más detalles

$0. Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante? Qué es el deducible

$0. Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante? Qué es el deducible Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.anthem.com/oakwood o llamando al 1-877-800-4728.

Más detalles

: The Salvation Army, Western Territory

: The Salvation Army, Western Territory : The Salvation Army, Western Territory Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por Kaiser Foundation Health Plan of the Northwest. Periodo de cobertura: del 01 noviembre 2013 al 30 septiembre

Más detalles

Choice Plan Período de Cobertura: 01/01/2015-12/31/2015

Choice Plan Período de Cobertura: 01/01/2015-12/31/2015 Éste es sólo un resumen. Si desea conocer más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener las condiciones completas en el documento del plan o de la póliza en www.mymethodistbenefits.com o

Más detalles

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

PREGUNTAS Y RESPUESTAS PREGUNTAS Y RESPUESTAS Use dinero de una cuenta de reembolsos para gastos médicos (health reimbursement arrangement, o HRA) para pagar por su atención 1. Como su empleador contribuye este dinero, no es

Más detalles

Fundamentos del seguro médico:

Fundamentos del seguro médico: Fundamentos del seguro médico: Palabras y frases clave que necesitas saber Buscar seguro médico puede ser confuso, pero la Ley de Cuidado de Salud lo hace más fácil. Esta guía sencilla te ayudará a tomar

Más detalles

Su Guía para Entender Medicare

Su Guía para Entender Medicare Su Guía para Entender Medicare 1 2 Si consiguió esta guía es porque busca respuestas claras para algunas preguntas que tiene. Cómo sé si califico para Medicare? Qué es lo que cubre? Qué pasa si no me alcanza

Más detalles

$900 por una persona/$1,800 por familia para proveedores dentro de la red $1,800 por una persona/$3,600 por familia para proveedores fuera de la red

$900 por una persona/$1,800 por familia para proveedores dentro de la red $1,800 por una persona/$3,600 por familia para proveedores fuera de la red Este es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.anthem.com o llamando al 1-866-802-0510. Preguntas

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante?

Preguntas importantes. Por qué es importante? Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company ACWA/JPIA: 2016 Advantage PPO Plan (S828 and Z0KC) Duración de la póliza: 01/01/2016-12/31/2016 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan

Más detalles

Sendero Health Plans: IdealCare Complete-Costo Compartido Limitado Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura:

Sendero Health Plans: IdealCare Complete-Costo Compartido Limitado Período de cobertura: A partir de 1/1/2016 Resumen de beneficios y cobertura: Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos, puede obtener los documentos del plan o términos completos de la póliza en www.senderohealth.com/idealcarebenefits/ o

Más detalles

Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud

Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud Lo que los residentes del Valle necesitan saber - sobre - La Reforma de Salud A partir del 1 de octubre del 2013, los residentes del Valle tendrán la oportunidad de inscribirse para recibir cuidado de

Más detalles

Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante esto:

Preguntas importantes Respuestas Por qué es importante esto: Departamento de Salud Comunitaria de GA: Beneficios de farmacia HRA del Plan Estatal de Beneficios de Salud Período de cobertura: 1/1/2014 12/31/2014 Este es solo un resumen de los beneficios de farmacia.

Más detalles

Seguro. cómo funciona un seguro

Seguro. cómo funciona un seguro Seguro cómo funciona un seguro por qué los seguros de salud son importantes El seguro de salud es una de las mejores maneras en las que puede protegerse y proteger a su familia si se enferma o se lesiona

Más detalles

La ley crea unos cambios muy importantes Más acceso a los cuidados de salud y a costos más bajos: El seguro médico será mejor: julio-septiembre 2013

La ley crea unos cambios muy importantes Más acceso a los cuidados de salud y a costos más bajos: El seguro médico será mejor: julio-septiembre 2013 A Publication of the National Center for Farmworker Health julio-septiembre 2013 Ha escuchado mucho sobre la ley de la reforma de cuidados de salud? A esta ley se le llama Ley de Cuidados de Salud a Bajo

Más detalles

Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina

Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina Molina Healthcare of Ohio, Inc.: Plan de Categoría Plata 100 de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de: Individuo

Más detalles

Fundamentos del seguro médico:

Fundamentos del seguro médico: Fundamentos del seguro médico: Palabras y frases clave que necesitas saber Buscar seguro médico puede ser confuso, pero la nueva ley de cuidado de salud lo hace más fácil. Esta guía sencilla te ayudará

Más detalles

Resumen del programa de beneficios. Plan de salud Año de beneficios: Año académico 2015/2016 (consulte adjunto)

Resumen del programa de beneficios. Plan de salud Año de beneficios: Año académico 2015/2016 (consulte adjunto) Resumen del programa de beneficios Nombre de la universidad: Universidad de Nebraska - Plan estudiantil Plan de salud : Año académico 2015/2016 (consulte adjunto) Pago por servicios Los servicios con cobertura

Más detalles

En red: Usted $1,300/Usted + Cónyuge $1,950/Usted + Hijo(s) $1,950/Usted + Familia $2,600 Fuera de la red: No cubierto/por año calendario.

En red: Usted $1,300/Usted + Cónyuge $1,950/Usted + Hijo(s) $1,950/Usted + Familia $2,600 Fuera de la red: No cubierto/por año calendario. Este es solo un resumen. Si quiere más detalles sobre su cobertura y costos, puede obtener las condiciones completas en la póliza o documento de plan en www.dch.georgia.gov/shbp o llamando al 1-855-641-4862.

Más detalles

Usando su cobertura médica. Ahora que tiene seguro de salud, lea esta guía para saber cómo empezar a utilizar los servicios.

Usando su cobertura médica. Ahora que tiene seguro de salud, lea esta guía para saber cómo empezar a utilizar los servicios. Usando su cobertura médica Ahora que tiene seguro de salud, lea esta guía para saber cómo empezar a utilizar los servicios. Este pendiente a su correo. Una vez que haya contratado el plan de seguro de

Más detalles

Molina Healthcare of Michigan, Inc.: Plan de Categoría Plata 250 de Molina Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios

Molina Healthcare of Michigan, Inc.: Plan de Categoría Plata 250 de Molina Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Molina Healthcare of Michigan, Inc.: Plan de Categoría Plata 250 de Molina Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Duración de la póliza: 01/01/2014-31/12/2014 Cobertura de:

Más detalles

Choice Plus Advantage Plan Período de Cobertura: 01/01/2016 12/31/2016

Choice Plus Advantage Plan Período de Cobertura: 01/01/2016 12/31/2016 Este es solo un resumen. Si desea conocer más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener las condiciones completas en el documento del plan o de la póliza en welcometouhc.com o llamando al

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2016

Notificación anual de cambios para 2016 1 Cigna-HealthSpring Preferred Plus HMO ofrecido por Cigna HealthCare of Arizona, Inc. Notificación anual de cambios para 2016 En este momento, usted está inscrito como miembro de Cigna-HealthSpring Preferred

Más detalles

MDHIP - Metro Detroit Health Insurance Program

MDHIP - Metro Detroit Health Insurance Program MDHIP - Metro Detroit Health Insurance Program La Guía Para el Participante MDHIP, P.O. Box 32, Troy, MI 48099 248-385-4199 mdhip@outlook.com Qué es el Programa de MDHIP? MDHIP es un programa que da la

Más detalles

Preguntas Respuestas Por qué es importante Hay gastos iniciales no cubiertos por el seguro?

Preguntas Respuestas Por qué es importante Hay gastos iniciales no cubiertos por el seguro? Esto es solo un resumen. Si desea más información sobre las coberturas de este seguro y los costes asociados, puede consultar todas las condiciones del plan en la página de Internet www.gpatpa.com o llamar

Más detalles

Florida Blue lo tiene cubierto. Elija su plan. Elija su red.

Florida Blue lo tiene cubierto. Elija su plan. Elija su red. . Elija su plan. Elija su red. Cuando se trata de su cobertura de seguro de salud, puede contar con nosotros. Ofrecemos atención personalizada y apoyo adicional como parte de todos los planes. Usted elije

Más detalles

Lista de términos y definiciones de seguros para traducción uniforme

Lista de términos y definiciones de seguros para traducción uniforme Término valor actuarial Ley de Atención Médica Asequible (Affordable Care Act) cargo permitido Definición El porcentaje del total de costos promedio para beneficios cubiertos en un plan. Por ejemplo, si

Más detalles

Qué es un plan Medicare Advantage?

Qué es un plan Medicare Advantage? CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Qué es un plan Medicare Advantage? Un plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO) es una manera de obtener sus beneficios de Medicare. Distinto al Medicare Original,

Más detalles

La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas 9 de septiembre 2014

La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas 9 de septiembre 2014 La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas Estos materiales se proporcionan sólo con fines informativos y no intentan ser un consejo legal o fiscal. Los lectores deben consultar

Más detalles

OPCIONES para continuar su membresía. Le ayudamos a seguir con su cobertura

OPCIONES para continuar su membresía. Le ayudamos a seguir con su cobertura OPCIONES para continuar su membresía Le ayudamos a seguir con su cobertura Ahora es más fácil seguir con su cobertura No puede permitirse el lujo de estar sin cobertura de salud. Por eso estamos aquí para

Más detalles

Profesorado y Personal de The Claremont Colleges

Profesorado y Personal de The Claremont Colleges PARA: DE: ASUNTO: Profesorado y Personal de The Claremont Colleges Carol Saldivar, Gerente de Beneficios CUC, Administración de Beneficios Cuidado de la Salud Reforma Aviso públicas de Exchange La Ley

Más detalles

Glosario de términos médicos y seguros de salud

Glosario de términos médicos y seguros de salud Glosario de términos médicos y seguros de salud El glosario contiene muchos de los términos médicos usados comúnmente, pero no todos. Los términos se definen con propósito educativo y pueden diferir de

Más detalles

: Citrus College Período de cobertura: 08/01/2014 07/31/2015

: Citrus College Período de cobertura: 08/01/2014 07/31/2015 Esto es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los costos puede acceder a los términos en el documento del plan o la póliza que aparece en www.gghstudents.com o llamar al 1-800-695-1164.

Más detalles

Información Importante acerca de la Atención Médica para personas que sufren Una Enfermedad Ocupacional o un Accidente de Trabajo

Información Importante acerca de la Atención Médica para personas que sufren Una Enfermedad Ocupacional o un Accidente de Trabajo Everest National Insurance Company Complete la Notificación Escrita para Empleados: Red de Proveedores Médicos (Título 8, Código de Regulaciones de California, sección 9767.12) La ley de California requiere

Más detalles

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015

Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Molina Healthcare of Florida, Inc.: Plan de Categoría Bronce de Molina Duración de la póliza: 01/01/2015-12/31/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Éste es sólo un

Más detalles

Duración de la póliza: 01/09/2014-31/08/2015

Duración de la póliza: 01/09/2014-31/08/2015 Qué es el deducible general? Este es sólo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.healthselectoftexas.com

Más detalles

Informe de Coyuntura Octubre 2013

Informe de Coyuntura Octubre 2013 Informe de Coyuntura Octubre 2013 Antecedentes básicos para entender la reforma de salud de USA Health Insurance Marketplace Adaptado de FORBES y www.healthcare.gov por Asociación de Isapres AG Health

Más detalles

Usted puede consultar a cualquier especialista y no necesita un permiso del plan.

Usted puede consultar a cualquier especialista y no necesita un permiso del plan. Escuelas Públicas de Portland Fideicomiso: Cuidado de la SaludDuración de la póliza: 1/1/2014 12/31/2014 cuenta de Reembolso Cobertura de: Empleado+dependientes Resumen de beneficios y cobertura: Lo que

Más detalles

Por qué es importante?

Por qué es importante? HUMANA HEALTH PLAN, INC: Humana Basic 6600/Norton + Solo para Niños HMOx Duración de la póliza: A partir del 01/01/2015 Resumen de beneficios y cobertura: Lo que cubre el plan y los precios Cobertura de:

Más detalles

Planes de salud ATRIO: Plan Bronce de acceso estándar ID5000 de ATRIO Resumen de beneficios y cobertura: Cobertura y costos de este plan

Planes de salud ATRIO: Plan Bronce de acceso estándar ID5000 de ATRIO Resumen de beneficios y cobertura: Cobertura y costos de este plan Este es un breve resumen. Si desea obtener más detalles sobre su cobertura y los costos, puede obtener la lista completa de términos en el documento de planes o políticas en ATRIOhp.com, o puede llamar

Más detalles

UN BUEN SEGURO MÉDICO ES MÁS BARATO DE LO QUE SE IMAGINA

UN BUEN SEGURO MÉDICO ES MÁS BARATO DE LO QUE SE IMAGINA UN BUEN SEGURO MÉDICO ES MÁS BARATO DE LO QUE SE IMAGINA HOY HABLAREMOS DE 1 2 3 4 5 Por qué necesita un seguro médico Usted podría calificar para recibir ayuda financiera Por qué seleccionar Blue Cómo

Más detalles

PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS

PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS PAGO DE LOS GASTOS DE SU CUIDADO DE LA SALUD: MEDICARE Y LOS SEGUROS COMPLEMENTARIOS Salí del consultorio de mi médico con una prescripción (o receta) en la mano pero no sabía cómo iba a pagar el medicamento.

Más detalles

SmartSense. Planes de atención médica individuales y familiares para California

SmartSense. Planes de atención médica individuales y familiares para California SmartSense Planes de atención médica individuales y familiares para California Es SmartSense para ti? Protección básica, confiable con algunas de las tarifas mensuales más bajas Posibilidad de elegir la

Más detalles

CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO

CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO CUANDO TIENE MEDICAID Y OTRO SEGURO Facturación del saldo, Cómo seleccionar los proveedores y otros consejos sobre la Responsabilidad de Terceras Partes (TPL, siglas en inglés) Guía para entender la cobertura

Más detalles

Lea este documento cuidadosamente. Tiene mucha información importante.

Lea este documento cuidadosamente. Tiene mucha información importante. 1901 Las Vegas Blvd. South, Suite 107 Las Vegas, NV 89104-1309 702-733-9938 www.culinaryhealthfund.org 13 de abril del 2015 Estimado(a) participante de la Culinaria, Le estamos enviando el Resumen de Beneficios

Más detalles

Notificación anual de modificaciones para 2016

Notificación anual de modificaciones para 2016 Plan de salud Care N Care I de MA-Only (PPO) ofrecido por Care N Care Insurance Company, Inc. Notificación anual de modificaciones para 2016 Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro del Plan

Más detalles

Land of Lincoln Health : Illinois Health Partners LLH 3-Tier Gold PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016

Land of Lincoln Health : Illinois Health Partners LLH 3-Tier Gold PPO Duración de la póliza: 01/01/2016 12/31/2016 Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.

Más detalles

Hágase cargo de su salud

Hágase cargo de su salud Planes de salud y beneficios de calidad Una vida más saludable Bienestar financiero Soluciones inteligentes Hágase cargo de su salud Elija Aetna, elija una cobertura asequible La información que necesita

Más detalles

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Revisado en septiembre de 2014 Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Existen 2 formas de obtener cobertura de medicamentos recetados. Puede afiliarse a un Plan

Más detalles

distintos proveedores. Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan.

distintos proveedores. Pueda consultar a cualquier especialista sin permiso del plan. Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.landoflincolnhealth.org o llamando al 1-844-674-3834.

Más detalles

Preguntas importantes. Por qué es importante?

Preguntas importantes. Por qué es importante? Preguntas importantes Éste es solo un resumen. Si desea más información sobre la cobertura y los precios, puede obtener los documentos del plan o términos de la póliza en www.4studenthealth.com/ extension

Más detalles

Indian Zero Cost Sharing

Indian Zero Cost Sharing tabla de beneficios resumen de beneficios y cobertura Indian Zero Cost Sharing Póliza Individual Amplia de Seguro Médico de HMO 2015 TABLA DE BENEFICIOS Póliza Individual Amplia de Seguro Médico de HMO

Más detalles

La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas 6 de enero, 2015

La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas 6 de enero, 2015 La Ley de Cuidado de Salud Lo Qué Significa Para Pequeñas Empresas 6 de enero, 2015 Estos materiales se proporcionan sólo con fines informativos y no intentan ser un consejo legal o fiscal. Los lectores

Más detalles