Encuesta para Niños PNRC

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1 Encuesta para Niños PNRC Esta encuesta es sobre tu salud y comportamiento. Se ha desarrollado para que tú puedas decirnos qué tipo de cosas haces que pudiera afectar tu salud. La información que des se utilizará para desarrollar una mejor educación para la salud para los jóvenes como tú. Por favor, NO pongas tu nombre en esta encuesta. Las repuestas que des serán privadas. Nadie sabrá lo que tú pongas. Responde a las preguntas de acuerdo a lo que tú haces en realidad. Esta encuesta se hace voluntariamente. Responder o no responder a las preguntas no afectará tu grado en clase. Si no te sientes cómodo/a al responder una pregunta, déjala en blanco. Las preguntas acerca de tus antecedentes sólo serán utilizadas para describir el tipo de estudiantes completando esta encuesta. Esta información no se utilizará para averiguar tu nombre, ningún nombre será reportado y nunca mantenemos registro de quién dijo qué. Asegúrate de leer cada pregunta. Marca el óvalo completamente. Cuando hayas terminado, sigue las instrucciones de la persona dándote la encuesta. Muchas gracias por tu ayuda.

2 Cuál es tu número de identificación estudiantil? I-Q1. Cuántos años tienes? I-Q2. En qué grado estás? I-Q3. Cuál es tu sexo? 1. Masculino 2. Femenino 1-Q4. Eres Hispano/a o Latino/a? 1. Sí 2. No 1-Q5. Cuál es tu linaje? (Seleccione una o más respuestas.) 1. INDIO AMERICANO O NATIVO DE ALASKA 2. ASIATICO 3. NEGRO O AFROAMERICANO 4. NATIVO DE HAWAI U OTRA DE LAS ISLAS PACÍFICAS 5. BLANCO 6. OTRO (Por favor especifica) I-Q6. Qué tan seguido fueron ciertas las siguientes declaraciones acerca de ti los últimos 30 días? Ninguna de las Algunas La mayoría del Todo el a. Me importan los sentimientos de los demás b. Me gusta ayudar a los demás c. Digo la verdad aun cuando no es fácil decirla d. Soy inquieto/a, no puedo estar sentado/a por mucho. e. En general, comparto con los demás, CD s, juegos, comida f. Tengo respeto por los demás g. Entiendo lo que estoy aprendiendo en la escuela h. Tengo uno/a o más amigos/as de mi edad i. A menudo me siento deprimido o infeliz j. Hago cosas para ayudar hacer mi vecindario un mejor lugar k. A otras personas de mi edad, a menudo les gusto l. Soy optimista en la mayoría de cosas que hago m. Me distraigo fácilmente, es difícil concentrarme n. Se me puede confiar en hacer las cosas bien o. Me consideran un/a líder

3 I-Q6 continuado. Qué tan seguido fueron ciertas las siguientes declaraciones acerca de ti los últimos 30 días? Ninguna vez Algunas La mayoría del Todo el p. Puedo establecer metas en las escuela y encontrar maneras de alcanzarlas. q. Por lo general, pienso que las cosas van bien a pesar de los problemas de vez en cuando. r. Me siento nervioso/a en nuevas situaciones y fácilmente pierdo la confianza. s. A menudo se me acusa de mentir o hacer trampa t. Me comporto de una manera responsable u. Soy impaciente v. Tomo cosas que no son mías de mi casa, de la escuela o de otros sitios w. Puedo seguir instrucciones en la escuela x. A menudo cambio de opinión si otros no están de acuerdo conmigo y. Tengo muchos temores, muchas cosas me dan miedo z. Hago cosas para ayudar hacer mi escuela un mejor lugar I-Q7. Durante los últimos 30 días: a. Por lo general, a qué hora te acostaste en la tarde durante los días de semana (apagaste las luces para dormirte)? b. Por lo general, a qué hora te levantaste por la mañana durante los días de semana? I-Q8. Qué tipo de lugar frecuentas más a menudo cuando estás NO SÍ enfermo o necesitas consejo médico? a. Clínica o centro de salud 1 2 b. Al médico 1 2 c. La sala de emergencia del hospital 1 2 d. Una oficina de atención urgente 1 2 e. Algún otro lugar 1 2 f. No voy a ningún lugar más a menudo que otro 1 2 : :

4 I-Q9. Tienes tú o tu familia algún tipo de seguro médico que cubre por lo menos algunos de sus gastos médicos? 1. NO 2. SÍ 3. NO SÉ Muchas gracias por tu!

5 Encuesta para Niños PNRC Esta encuesta es sobre tu salud y comportamiento. Se ha desarrollado para que puedas decirnos qué tipo de cosas haces que pudiera afectar tu salud. La información que des se utilizará para desarrollar una mejor educación para la salud para los jóvenes como tú. Por favor, NO pongas tu nombre en esta encuesta. Las repuestas que des serán privadas. Nadie sabrá lo que pongas. Responde a las preguntas de acuerdo a lo que haces en realidad. Esta encuesta se hace voluntariamente. Responder o no responder a las preguntas no afectará tu grado en clase. Si no te sientes cómodo/a al responder una pregunta, déjala en blanco. Las preguntas acerca de tus antecedentes sólo serán utilizadas para describir el tipo de estudiantes completando esta encuesta. Esta información no se utilizará para averiguar tu nombre, ningún nombre será reportado y nunca mantenemos registro de quién dijo qué. Asegúrate de leer cada pregunta. Marca el óvalo completamente. Cuando hayas terminado, sigue las instrucciones de la persona dándote la encuesta. Muchas gracias por tu ayuda!

6 Cuál es tu número de identificación estudiantil? II-Q1. Cuántos años tienes? I-Q2. En qué grado estás? II-Q3. Cuál es tu sexo? 1. Masculino 2. Femenino II-Q4. Eres Hispano/a o Latino/a? 1. Sí 2. No II-Q5. Cuál es tu linaje? (Selecciona una o más respuestas.) 1. INDIO AMERICANO O NATIVO DE ALASKA 2. ASIÁTICO 3. NEGRO O AFROAMERICANO 4. NATIVO DE HAWAI U OTRA DE LAS ISLAS PACÍFICAS 5. BLANCO 6. OTRO (Por favor especifica) II-Q6. Durante los últimos 7 días: Nunca Algunos días Una vez al día, la mayoría del Una vez al día 2 al día a. Qué tan seguido comiste verduras (Por 6 ejemplo, ensaladas, patatas, y zanahorias)? b. Qué tan seguido comiste frutas (sin 6 incluir jugos de frutas)? c. Qué tan seguido bebiste soda? 6 d. Qué tan seguido comiste comida en un 6 restaurante de comida rápida? e. Qué tan seguido estuviste físicamente activo/a por lo menos 60 minutos a la vez? (Algunos ejemplos de actividad física incluyen: caminar, correr, juegos deportivos, y otros juegos, y levantar pesas). 6 3 o más al día

7 II-Q-7. Durante los últimos 7 días con qué frecuencia desayunaste? 1. NO DESAYUNE DURANTE LOS ULTIMOS 7 DIAS 2. 1 A 3 VECES EN TOTAL 3. 4 A 6 VECES EN TOTAL 4. CADA DIA II-Q8. Durante los últimos 30 días: a. Qué tan seguido te sentiste tan triste y desamparado/a que dejaste de hacer algunas de tus actividades regulares? Nunca Una vez Algunos días Por lo menos una vez por semana Casi cada día b. Cuántos días fumaste cigarrillos? c. Cuántos días tomaste por lo menos un trago de alcohol? d. Cuántas tomaste drogas ilegales (incluyendo la inhalación o uso de medicamentos de prescripción sin receta médica para ti? e. Cuántas estuviste en una pelea física? f. Qué tan seguido intimidaste, molestaste, o dijiste chismes de otros estudiantes? II-Q9. Tienes acceso al Internet en tu casa? 1. NO 2. SÍ II-Q10. Tienes acceso al Internet en tu escuela? 1. NO 2. SÍ

8 II-Q11. Durante los últimos 30 días, qué tan seguido: a. usaste el Internet para cosas no relacionadas con actividades escolares, como navegar el Internet, mirar cosas, mandar correo electrónico?... b. usaste el Internet para trabajo escolar, como hacer tareas, reportes, proyectos?... c. supieron tus padres dónde y con quién estuviste después de la escuela?... d. conocieron tus padres tus intereses y cosas que te gusta hacer?... e. tomaron los miembros de tu familia para estar juntos y estar cerca entre ellos? Nunca Una vez Algunos días Por lo menos una vez por semana Casi cada día f. gritaron o discutieron los miembros de tu familia? g. escuchaste lo que tus padres dijeron? h. fuiste intimidado, o molesto por otros estudiantes, o dijeron chismes acerca de ti? II-Q12. Qué tan ciertas fueron las siguientes declaraciones acerca de ti durante los últimos 30 días? No fueron ciertas Algo ciertas a. Me siento seguro/a en la escuela b. Mi escuela es limpia y se ve bien c. El/La maestro/a de esta clase me anima a hacer lo mejor que pueda... d. Mi maestro/a nos anima a ayudar a otros estudiantes con la tarea e. Si un estudiante no entiende algo, mi maestro/a lo explica de otra manera Muy Ciertas II-Q13. En los últimos 30 días: NO SÍ NO ESTOY SEGURO/A a. Te ha dicho un doctor o enfermera que tú tienes asma? b. Has tenido síntomas de asma? c. Te ha dicho un doctor o enfermera que necesitas perder de peso? Muchas gracias por tu!

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