CÓMO SOLICITAR REEMBOLSOS MÉDICOS Y DENTALES REEMBOLSOS DE GASTOS MÉDICOS REEMBOLSOS REEMBOLSOS DE FARMACIA AMBULATORIA OTROS REEMBOLSOS DENTALES

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1 CÓMO SOLICITAR REEMBOLSOS MÉDICOS Y DENTALES REEMBOLSOS DE GASTOS MÉDICOS REEMBOLSOS DE FARMACIA AMBULATORIA REEMBOLSOS DENTALES OTROS REEMBOLSOS

2 CÓMO SE SOLICITAN REEMBOLSOS DE GASTOS MÉDICOS? En primer lugar se debe obtener el aporte correspondiente a la Isapre, Fonasa o cualquier otro beneficio de salud que se tenga. Documentos Requeridos: Después de la emisión de los documentos contables por parte de Fonasa/Isapre, existe un plazo de 60 días desde la fecha de emisión del respectivo documento, dependiendo del convenio, para enviar la solicitud con la siguiente información. A) B) Formulario Solicitud de Reembolso Gastos Médicos. La sección Declaración Médica debe ser completada por el médico tratante, indicando diagnóstico, fecha y tratamiento indicado. Solicitudes sin declaración del médico tratante se aceptarán en los siguientes casos: Consultas Exámenes Procedimientos de Diagnóstico El gasto debe ser inferior a UF 7. Este tipo de bonificación NO garantiza que otra prestación presentada por el mismo u otro diagnóstico deba ser cubierta por la Compañía. Documentos Originales: Facturas o boletas. Copias de bonos del afiliado. Órdenes de atención / recetas. Programas médicos. El detalle de prestaciones, en caso de hospitalización u otros. Prefactura. Boletas por diferencias no cubiertas por Fonasa/Isapre. La información contenida en este documento es netamente referencial y no reemplaza lo estipulado en la(s) póliza(s) contratadas por tu empresa. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente EuroAmerica en tu Iphone o teléfono con sistema operativo Android. En el caso de prestaciones no cubiertas por isapre debe adjuntar boleta original con timbre sin bonificación y en caso de Fonasa, indicar que pertenece a Fonasa. Recuerda que tu solicitud de reembolso también la puedes realizar en en tu smartphone, descargando la APP Acceso Cliente de EuroAmerica. TIPOS DE PRESTACIONES HABILITADAS Consultas Médicas Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos de Diagnóstico Procedimientos Terapéuticos Se excluyen: prestaciones dentales, medicamentos, psicología, psiquiatría, kinesiología, marcos y cristales, prótesis, órtesis, aparatos auditivos y gastos hospitalarios. Acceso Cliente

3 CÓMO SE SOLICITAN REEMBOLSOS DE FARMACIA AMBULATORIA? (sólo cuando el Seguro aplique) Se deberá enviar la receta médica original. Adjuntando la boleta de farmacia con todo el detalle de los medicamentos + la solicitud de reembolsos médicos. Cuando la boleta tenga sólo el valor total, deberá acompañar el detalle de los medicamentos, indicando su valor. Tanto la receta como la boleta deben venir timbradas. B) RECETAS RETENIDAS EN FARMACIA: A) RECETAS A PERMANENCIA o por tratamiento prolongado: La primera vez se debe adjuntar documentos Originales: Receta original que indique la permanencia. La boleta de la farmacia. Deberá enviar fotocopia de la receta original con timbre de la farmacia que indica RECETA RETENIDA o que señale que queda a disposición del establecimiento del Servicio Nacional de Salud, + la boleta original. Para solicitudes posteriores deberá adjuntar fotocopia de la receta original y junto a ella la boleta por la nueva compra. Las recetas deberán ser renovadas cada 6 meses. La información contenida en este documento es netamente referencial y no reemplaza lo estipulado en la(s) póliza(s) contratadas por tu empresa. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente EuroAmerica en tu Iphone o teléfono con sistema operativo Android. Recuerda que tu solicitud de reembolso también la puedes realizar en en tu smartphone, descargando la APP Acceso Cliente de EuroAmerica. TIPOS DE PRESTACIONES HABILITADAS Consultas Médicas Exámenes de Laboratorio Exámenes Radiológicos Procedimientos de Diagnóstico Procedimientos Terapéuticos Se excluyen: prestaciones dentales, medicamentos, psicología, psiquiatría, kinesiología, marcos y cristales, prótesis, órtesis, aparatos auditivos y gastos hospitalarios. Acceso Cliente

4 CÓMO COMPLETAR LA SOLICITUD DE REEMBOLSOS MÉDICOS? Esta solicitud de gastos médicos aplica para los puntos 1 y 2 de la infografía. 1ª Sección: Declaración del Empleador Esta sección debe ser completada por el representante de la Empresa Contratante, Encargado de Personal o de Recursos Humanos. NOMBRE DE LA EMPRESA O RAZON SOCIAL SECCION A.-DECLARACION DEL ASEGURADO NOMBRE DEL ASEGURADO TITULAR NOMBRE DEL PACIENTE SOLICITUD REEMBOLSO GASTOS MEDICOS SINTOMAS QUE ORIGINAN VISITA MEDICO / POR ACCIDENTE INDICAR LUGAR POLIZA Nº FECHA / / FIRMA Y/O TIMBRE DE LA EMPRESA Nº DE SOLICITUD RUT DEL ASEGURADO TITULAR FECHA DE 1º SINTOMA O ACCIDENTE / / 2ª Sección: Declaración del Asegurado Esta sección corresponde a datos del asegurado, es importante la veracidad en todos los datos registrados y que estos se escriban con letra clara y legible. En caso de Continuación de Tratamiento: completar sólo sección declaración del asegurado (siempre que la enfermedad esté registrada en EuroAmerica Seguros de Vida), indicando el número de la liquidación anterior y el diagnóstico. En caso de Accidente: En el campo sintomas que originan visita se deberá describir el accidente, cómo ocurrió y dónde (señalar según cuadro indicado señalado). PARA USAR SI ES CONTINUACION DE TRATAMIENTO DIAGNOSTICO SECCION B.-DECLARACION MEDICA Estimado Profesional Médico, le agradecemos completar estos antecedentes. NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE LIQUIDACION ANTERIOR TOTAL GASTOS PRESENTADOS $ Nº DE DOCUMENTOS ANEXOS FECHA / / FIRMA DEL ASEGURADO Por este medio certifico que las respuestas anteriores son verdaderas y faculto irrevocablemente a Compañía de Seguros EuroAmerica S.A., para que requiera o solicite toda información sobre mis antecedentes patológico o los de mis dependientes. Asimismo, autorizo a los médicos y/o instituciones para que suministren a la Compañía la información completa o copias de sus archivos, a objeto de analizar esta solicitud. FECHA ATENCION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO INDICADO FECHA DIAGNOSTICO PARA USAR EN CASO DE EMBARAZO Nº SEMANAS FUR 3ª Sección: Declaración Médica Esta sección debe ser completada de puño y letra por el médico tratante, indicando diagnóstico, fecha y tratamiento indicado. NOMBRE DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALIDAD RUT TELEFONO FIRMA DEL PROFESIONAL USO DE LA COMPAÑIA FECHA CONTRALORIA MONTO APROBADO 4ª Sección: Uso exclusivo de EuroAmerica. Reembolsos Gastos Médicos EuroAmerica. RECOMENDACIONES Descargue su Solicitud en Ingresando en: Servicio al Cliente. También lo puedes descargar desde nuestra App Acceso Cliente disponible para iphone y Android Utilice los convenios de su Isapre (vía bono), los cuales presentan costos menores a la libre elección. Infórmese sobre la cobertura GES (AUGE) y CAEC, los cuales presentan ahorros significativos. Cotice alternativas de precios. Es importante buscar y estar informado. Solicite asesoría y orientación en su Isapre. Privilegie medicamentos genéricos y bioequivalentes, previa consultas a su médico, pueden ser 4 veces más baratos que los medicamentos de marca. Se recomienda que el asegurado guarde una copia de los gastos enviados a EuroAmerica para tener un respaldo. Recuerde que el plazo habitual para generar un reembolso es de 10 días hábiles desde la recepción de los documentos por parte de EuroAmerica, siempre y cuando no se solicite documentación extra, antecedentes médicos adicionales o que este ingrese a contraloría Médica. De todas maneras puede revisar el estado de sus liquidaciones en todo momento ingresando con tu Rut y Clave a tu sitio privado en IMPORTANTE RECUERDE REGISTRAR SU Y CUENTA CORRIENTE PARA RECIBIR SUS PAGOS DE MANERA DIRECTA, EVITANDO ASÍ LOS TRÁMITES Y HACIENDO TODO EL PROCESO MUCHO MÁS SIMPLE. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente

5 CÓMO SE SOLICITAN REEMBOLSOS DENTALES? (sólo cuando el Seguro aplique) Debe identificarse ante el dentista como asegurado de EuroAmerica con el formulario de reembolsos dentales. El plazo para la presentación de reembolsos dentales son 60 días, a contar de la fecha de emisión de boleta o factura. La sección Declaración Médica del formulario debe ser completada por el odontólogo con los datos técnicos de la atención. Una vez realizado y cancelado el tratamiento, debe presentar a EuroAmerica lo siguiente: Formulario de Reembolso Dental completado por su odontólogo tratante. Formulario de Presupuesto. Documentos contables: boletas o bonos en original (Los Voucher originales también se reciben como forma de pago). Certificado De Alta con fecha de cada atención (en los casos que no vienen las fechas de atención). Radiografía control endodoncia (es la radiografía final del tratamiento de conducto). Radiografía de oseointegración de implantes (en caso de implantes). Si las prestaciones son de tratamientos largos, presente el formulario indicando el número de cuota correspondiente al presupuesto (ej:6 de 12) más la boleta por el cobro mensual. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente

6 CÓMO COMPLETAR LA SOLICITUD DE REEMBOLSOS DENTALES? Esta solicitud de cobertura dental aplica para el punto 3 de la infografía. 1ª Sección: Declaración del Asegurado Esta sección corresponde a datos del asegurado, es importante la veracidad en todos los datos registrados y que estos se escriban con letra clara y legible. La responsabilidad de que esta sección esté completa, será del asegurado titular y no de la persona encargada del Seguro en la empresa. 2ª Sección: Declaración Médica Esta sección debe ser completada de puño y letra por el odontólogo tratante. RECOMENDACIONES Descargue su Solicitud en Ingresando en: Servicio al Cliente. También lo puedes descargar desde nuestra App Acceso Cliente disponible para iphone y Android El tratamiento debe encontrarse realizado y los gastos originales cancelados (no se reembolsa sobre presupuestos dentales). Si las prestaciones son de tratamientos largos, presente el formulario indicando el número de cuota correspondiente al presupuesto (ejemplo: 6 de 12) más la boleta del cobro mensual. Plazo presentación reembolsos dentales son 60 días, a contar de la fecha de emisión de boleta o factura. Se recomienda que el asegurado guarde una copia de los gastos enviados a EuroAmerica para tener un respaldo. Recuerde que el plazo habitual para generar un reembolso es de 10 días hábiles desde la recepción de los documentos por parte de EuroAmerica, siempre y cuando no se solicite documentación extra, antecedentes adicionales o que este ingrese a contraloría Dental. De todas maneras puede revisar el estado de sus liquidaciones en todo momento ingresando con tu Rut y Clave a tu sitio privado en IMPORTANTE RECUERDE REGISTRAR SU Y CUENTA CORRIENTE PARA RECIBIR SUS PAGOS DE MANERA DIRECTA, EVITANDO ASÍ LOS TRÁMITES Y HACIENDO TODO EL PROCESO MUCHO MÁS SIMPLE. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente

7 CÓMO SE SOLICITAN OTROS REEMBOLSOS? Gastos por estas especialidades: Psicología, Kinesioterapia, Fonoaudiología: Deberá adjuntar la Orden Médica donde se señale el tipo de tratamiento indicado y el N de sesiones. El reembolso emitido por la Isapre + formulario de reembolsos. Gastos de Óptica: En el caso de Fonasa, entregar Orden Médica junto a la boleta de la Óptica, indicando que está afiliado a Fonasa. Si está afiliado a Isapre, presentar copia de Orden Médica, copia de boleta y documento original de Reembolso de la Isapre. Si la Isapre/Fonasa no cubre estos gastos, se debe presentar boleta con timbre de No Bonificable emitido por estas instituciones + la orden médica original, según corresponda. El reembolso emitido por la Isapre. Gastos de Hospitalización: Deberá adjuntar el programa de atención médica timbrado por la Isapre. Enviar además: Bonos y/o reembolsos originales. Prefactura, es decir, detalle de gastos de clínica, donde se indique el detalle de medicamentos, días de hospitalización, pabellón en caso de cirugía, etc. Fotocopias de las boletas de honorarios médicos. Programa médico. Bonos. Boletas por diferencias no cubiertas por Fonasa/Isapre. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente

8 POR QUÉ ME PORÍAN RECHAZAR UNA SOLICITUD DE REEMBOLSO? Existen diversas razones que podrían causar un rechazo en la solicitud de un determinado reembolso. Cuando esto sucede, EuroAmerica envía todos los antecedentes y razones de rechazo a la persona que efectúa la denuncia de siniestro, quien tendrá un plazo de 30 días para enviar nuevamente los documentos con las correcciones que se exigen. Razones de rechazo más comunes: Falta de antecedentes. (receta médica, pre-fractura, detalle de prestaciones). Documentos de pago en fotocopias. (Se debe enviar siempre el documento original). Asegurado o beneficiario no vigente en póliza. Para verificar sus beneficiarios ingrese a su sitio privado en Excede plazo de presentación de gastos (60 días). dd/mm/aa Embarazo de alguna hija del asegurado. Gastos no reembolsados por Isapre. Boletas sin fecha de emisión. Uso de excedentes previsionales. Bono reembolsado previamente por I-Med. Medicamento no prescrito. Recetas sin nombre de paciente. Falta de boleta o factura copago, Hospital o Clínica. Para información en detalle de las coberturas de tu seguro, ingresa con tu Rut y Clave a tu sitio privado en Recuerda que además puedes realizar tu solicitud de reembolso en línea en o descargando la aplicación móvil Acceso Cliente