Objetivo 5 Mejorar la Salud Materna

Transcripción

1 Objetivo 5 Mejorar la Salud Materna Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

2 204 Instituto Nacional de Estadística e Informática

3 Objetivo Mejorar la Salud Materna 5 Objetivo 5 METAS E INDICADORES DEL OBJETIVO 5 Meta Indicadores Indicadores oficiales 5. Mejorar la salud Meta 5A: Reducir, entre 1990 y 5.1. Tasa de mortalidad materna. materna. 2015, la mortalidad materna en 5.2. Proporción de partos con asistencia de personal tres cuartas partes. sanitario especializado. Meta 5B: Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Tasa de uso de anticonceptivos Tasa de natalidad entre las adolescentes Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) Necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar. 5.1 Mejorar la salud materna El quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio incluye dos metas a lograr entre 1990 y 2015: reducir la razón de mortalidad materna en tres cuartas partes y lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Para el seguimiento de estas dos metas, se han propuesto los siguientes indicadores: Tasa de mortalidad materna Proporción de partos con asistencia de personal sanitario especializado Tasa de uso de anticonceptivos Tasa de natalidad entre las adolescentes Cobertura de atención prenatal (al menos una consulta y al menos cuatro consultas) Necesidades insatisfechas de planificación familiar Meta 5 A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes La mortalidad materna, así como la morbilidad asociada a sus factores determinantes, son graves problemas de salud pública que manifiestan algunas de las más profundas desigualdades en las condiciones de vida. Reflejan el estado de salud de las mujeres en edad reproductiva y los servicios de salud y la calidad de la atención a que tienen acceso, tales como anticonceptivos, control prenatal, atención calificada del parto y atención de emergencias obstétricas, cuya ausencia acarrea defunciones y daños a la salud que podrían evitarse mediante un adecuado control prenatal y una atención de calidad del parto, del puerperio o de las complicaciones que aparezcan posteriormente. Además de la mortalidad, el daño a la salud materna tiene otras consecuencias, entre las cuales la Organización Mundial de la Salud ha destacado la alta incidencia de la morbilidad y la discapacidad resultantes del inadecuado control y atención de los embarazos y partos, incluida la infertilidad, las enfermedades de transmisión sexual o, en otras etapas del ciclo de vida, las distopías genitales (prolapsos) y la incontinencia urinaria. Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

4 La mortalidad materna afecta a todos los estratos sociales, pero se concentra en las mujeres de grupos socioeconómicos bajos; esencialmente por el limitado acceso a los servicios, las deficiencias de las políticas de salud focalizadas en la salud sexual y reproductiva y la ausencia de garantías de prestación de servicios de salud integral y de calidad para la mujer. Además, se vincula estrechamente al limitado disfrute de los derechos por parte de las mujeres, por lo cual también es un buen indicador de las desigualdades de género y del ejercicio efectivo de los derechos reproductivos (UNFPA/EAT, 2004). Por medio de esta meta, el quinto Objetivo del Milenio plasma las exigencias que diversos instrumentos internacionales han señalado respecto de la necesidad de proteger la salud de todas las madres sin distinción. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales ha indicado que la no adopción de medidas adecuadas para reducir las tasas de mortalidad materna puede constituir una violación de los derechos humanos; por lo que la meta 5.A y el derecho a la salud se refuerzan mutuamente. La prestación de atención sanitaria a las madres es una obligación básica que debe estar disponible, ser accesible, aceptada y de calidad suficiente. Esta obligación implica, a su vez, la no discriminación, definida como la adopción de medidas inmediatas que garanticen la distribución equitativa de establecimientos y personal de atención obstétrica. Esto incluye abordar las barreras de género y jurídicas al uso de la atención obstétrica de emergencia Tasa de mortalidad materna En el Gráfico 5.1, figura la última información disponible de este indicador. De acuerdo con la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES la razón de mortalidad materna para el período 2004/ 2010 fue de 93 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos, mostrando progresos importantes respecto a lo observado en el período 1990/1996, que llegó a 265 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. Si bien se observa progresos importantes en la reducción de este indicador, la meta a lograr al año 2015 es de 66 muertes maternas por cada 100 mil nacidos vivos. GRÁFICO Nº 5.1 PERÚ: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA,1990/ /2010 (Por cada 100,000 nacidos vivos) / / / /2010 Meta al 2015 Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES. 1990/1996, 1994/2000, 2003/2009 y 2004/ Instituto Nacional de Estadística e Informática

5 5.2 Partos con asistencia de personal sanitario especializado 1 Uno de los factores asociados a la reducción de la mortalidad materna es la atención del parto por parte de personal calificado, que contribuye a evitar complicaciones y a remitir los casos a otros servicios, entre ellos los de planificación familiar y el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual. Por ello, este indicador se constituye como uno de aquellos establecidos para verificar el cumplimiento de la meta 5A de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, relativo a la mortalidad materna. En el período 2010, el 83,8% de los partos fueron asistidos por parte de un profesional de salud. Por área de residencia, se observa rezagos existentes entre el área urbana con la rural. La proporción de partos atendidos por personal calificado es inferior entre las mujeres que viven en el campo que entre las de zonas urbanas; así el 95,0% de los partos del área urbana fueron asistidos por profesionales de la salud, mientras que en el área rural el 63,7%. Respecto al período base (1991/1992), los partos atendidos por profesionales de salud se incrementó tanto en el área urbana como la rural. % GRÁFICO Nº 5.2 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 1991/ ,9 94,7 94,4 95, ,5 74,4 56,4 80,6 59,3 85,0 71,0 44,9 79,4 56,6 82,5 61,0 83,8 63,7 Total Urbana Rural ,7 21,5 28, / / / a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. 1/ Se entiende por personal calificado a todo profesional de la salud (obstetras, médicos, enfermeras) con formación en las disciplinas necesarias para manejar embarazos normales (sin complicaciones), partos y el período inmediato postparto, y para la identificación, administración y referencia de las complicaciones de la mujer y del recién nacido. Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

6 CUADRO Nº 5.1 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA Y PERSONAL DE SALUD, 1991/ (% respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta) Área de residencia / 1991/ a/ 2004/ / Personal de salud Total 52,5 56,4 59,3 71,0 79,4 82,5 83,8 Médico 33,8 32,2 35,7 42,7 47,8 49,4 49,0 Obstetriz /Enfermera 18,7 24,2 23,6 28,3 31,5 33,1 34,9 Urbana 74,4 80,6 85,0 91,9 94,7 94,4 95,0 Médico 49,0 48,3 56,0 60,6 62,8 63,3 61,2 Obstetriz /Enfermera 25,4 32,3 29,0 31,3 31,9 31,1 33,8 Rural 18,7 21,5 28,7 44,9 56,6 61,0 63,7 Médico 10,4 9,1 11,5 20,2 25,4 24,4 26,9 Obstetriz /Enfermera 8,3 12,4 17,2 24,7 31,2 36,6 36,8 a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. A nivel de los departamentos, los partos asistidos por personal de salud especializado aumentaron considerablemente en todos, principalmente en el departamento de Huancavelica, donde en el año 2010, el 73,8% de los partos fueron asistidos por personal especializado en tanto que en el año 1996, solo el 9,8% de los partos fueron atendidos por este tipo de personal. Si bien, en todos los departamentos se ha incrementado la atención del parto por profesionales de la salud; sin embargo se observan contrastes. Así mientras que en Lima, Apurímac, Ica, Moquegua, Tumbes, Arequipa y Tacna, más del 90% de los partos fueron atendidos por personal de salud especializado, en el departamento de Loreto sólo el 46,6% fueron asistidos por profesionales de la salud. CUADRO Nº 5.2 PERÚ: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD ESPECIALIZADO, SEGÚN DEPARTAMENTOS, 1991/ (% respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedierón la encuesta) Departamentos 1991/ a/ 2004/ / Total 52,5 56,4 59,3 71,0 79,4 82,5 83,8 Amazonas 26,0 28,3 43,1 63,5 64,1 68,5 Áncash 57,6 42,0 54,0 74,9 83,1 86,0 Apurímac 39,2 55,2 75,5 88,1 94,1 98,0 Arequipa 79,8 76,6 77,6 83,4 94,4 94,4 95,5 Ayacucho 38,3 55,6 72,6 81,3 92,5 89,7 Cajamarca 18,7 27,1 41,5 52,5 64,9 61,6 Cusco 41,0 47,7 58,7 80,4 79,2 81,9 Huancavelica 9,8 21,0 41,1 72,8 70,3 73,8 Huánuco 31,6 27,8 51,2 66,5 78,4 85,5 Ica 89,2 94,2 96,9 99,2 97,7 97,9 Junín 48,3 54,0 67,3 86,1 70,1 74,2 La Libertad 48,0 49,3 51,5 64,2 76,3 75,0 82,6 Lambayeque 58,5 61,2 79,0 84,0 90,1 84,1 Lima 92,0 90,6 91,1 95,2 98,2 97,9 98,3 Loreto 40,0 39,3 38,2 44,1 55,4 52,7 46,6 Madre de Dios 51,4 75,7 82,2 91,5 90,6 87,5 Moquegua 80,7 86,6 94,2 95,9 97,1 96,2 Pasco 39,8 56,7 73,4 74,1 80,8 84,2 Piura 50,7 66,2 76,1 72,9 85,6 84,4 Puno 27,4 27,8 47,1 51,9 64,2 72,4 San Martín 32,8 48,6 48,4 67,7 71,8 66,1 73,1 Tacna 75,1 87,2 93,5 92,1 95,0 94,9 Tumbes 77,2 88,4 90,7 97,0 94,8 96,0 Ucayali 52,7 45,0 45,8 71,5 65,5 62,1 68,5 a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. 208 Instituto Nacional de Estadística e Informática

7 GRÁFICO Nº 5.3 PERÚ: PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL ESPECIALIZADO DE SALUD, SEGÚN DEPARTAMENTOS, 1996 Y 2010 (% respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedierón la encuesta) Amazonas Áncash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cusco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica de Salud Familiar- ENDES, 1996 y Meta 5 B : Lograr, para el año 2015, el acceso universal a la salud reproductiva 5.3 Tasa de uso de anticonceptivos Otro indicador asociado a la mortalidad materna es la falta de acceso y posibilidades de uso de métodos anticonceptivos, que da lugar a embarazos no deseados y de alto riesgo. de la población. Se trata de un aspecto fundamental del derecho a la salud de las mujeres, que se evidencia toda vez que diversos instrumentos internacionales han recogido esta dimensión entre sus exigencias. La mayoría de las metas de los Objetivos no podrían cumplirse sin mejoras de la salud sexual y reproductiva En el país, la tasa de uso de anticonceptivos (modernos y tradicionales) se sitúa en 74,4% para el año GRÁFICO Nº 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, 1991/ (Porcentaje del total de mujeres unidas en edad fértil) 80 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74, / / / Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica de Salud Familiar- ENDES. 1991/1992, 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008, 2009 y Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

8 Sin embargo, existen desigualdades y dificultades de acceso a los servicios de salud reproductiva, en las mujeres de la Sierra y Selva, principalmente en la población rural y de origen indígena, grupos poblacionales con alta incidencia de mortalidad materna. Esto se relaciona con la escasez de servicios y cuidados de emergencia; en especial de las emergencias obstétricas, dificultades de comunicación, tales como la lejanía de los centros de salud, y poca información sobre los servicios disponibles. CUADRO Nº 5.3 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITOS GEOGRÁFICOS, 1991/ (% respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta) Ámbitos geográficos 1991/ / / Total 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74,4 Área de residencia Urbana 66,1 70,2 73,0 74,2 73,1 74,6 75,2 Rural 41,1 51,2 61,5 66,3 71,1 70,0 72,4 Región natural Lima Metropolitana 1/ 72,7 71,6 73,4 73,9 71,2 76,6 76,7 Resto de costa 62,1 69,7 72,1 73,6 75,7 74,8 75,7 Sierra 49,5 56,7 63,9 69,2 73,1 70,6 73,1 Selva 48,3 58,1 66,9 67,6 67,1 70,5 70,5 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Según departamentos, la proporción de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos es superior al promedio nacional, en once de ellos: Áncash, Cajamarca, Ica, Moquegua, Tumbes, Amazonas, Lima, Apurímac, Pasco, Junín y Madre de Dios. En los departamentos de Loreto y Ucayali, se observan los porcentajes más bajos de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos. CUADRO Nº 5.4 PERÚ: TASA DE USO DE ANTICONCEPTIVOS POR MUJERES UNIDAS EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN DEPARTAMENTOS, 1991/ (Porcentaje respecto del total de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta) Departamentos 1991/ / / Total 59,0 64,2 68,9 71,3 72,4 73,2 74,4 Amazonas 55,3 64,8 72,3 74,7 77,3 77,9 Áncash 68,2 62,5 67,9 72,1 78, Apurímac 55,5 63,9 73,5 71,3 77,5 76,5 Arequipa 70,6 72,9 75,4 74,4 78,2 75,7 71,3 Ayacucho 47,2 55,4 72,2 70,7 69,0 69,7 Cajamarca 50,5 62,9 71,4 74,0 69,6 79,4 Cusco 58,9 67,3 66,4 76,0 71,9 70,5 Huancavelica 35,1 49,6 59,8 69,9 71,5 70,6 Huánuco 50,5 60,2 62,6 70,2 68,2 71,9 Ica 71,8 77,5 75,2 74,2 75,8 79,0 Junín 70,2 74,5 72,7 71,4 69,0 74,8 La Libertad 57,9 59,7 68,3 70,7 73,8 66,7 72,9 Lambayeque 71,4 65,6 71,2 72,6 74,7 72,8 Lima 70,9 71,8 72,9 73,6 71,7 76,2 76,5 Loreto 34,8 56,9 63,1 62,3 58,3 67,1 64,3 Madre de Dios 68,9 66,9 70,1 72,3 70,9 76,4 Moquegua 79,2 75,8 76,5 77,6 73,3 78,7 Pasco 60,8 70,9 79,0 73,8 73,3 75,1 Piura 60,8 68,9 70,4 75,8 73,8 73,6 Puno 52,1 61,4 71,2 71,1 68,5 72,5 San Martín 53,7 65,2 72,5 70,1 74,8 75,1 70,6 Tacna 79,2 79,4 82,2 77,4 82,0 74,4 Tumbes 68,7 77,8 76,2 77,0 76,8 78,2 Ucayali 56,1 59,6 70,4 70,2 65,1 64,4 66,9 210 Instituto Nacional de Estadística e Informática

9 5.4 Maternidad adolescente La maternidad o embarazo en la adolescencia es un factor de riesgo porque conlleva una serie de adversidades para las adolescentes en diferentes ámbitos. En el plano de la salud, el embarazo precoz predispone a una mayor morbimortalidad materna. Varios estudios indican que las complicaciones obstétricas asociadas a la inmadurez fisiológica son particularmente agudas entre las niñas y adolescentes madres y repercuten en mayores probabilidades de muerte en sus hijos, principalmente en el primer año de vida, así como en una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan el desarrollo del lenguaje y comportamiento. De acuerdo con los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud familiar-endes 2010, el 13,5% de las adolescentes de 15 a 19 años de edad, tenían al menos un hijo o hija o estaban embarazadas de su primer hijo(a). Esta proporción de madres adolescentes ha ido en aumento en el país, presenta un alto porcentaje de casos no deseados, involucra mayores riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca a las madres adolescentes en una perspectiva de exclusión social, pues la mayoría son pobres, con poca educación, madres solteras y sin pareja. Por tanto, es un problema que afecta y amenaza el avance de las metas del Milenio relativas a la reducción de la pobreza. Además, afecta negativamente a los derechos reproductivos y la equidad de género. Las tasas más altas de maternidad adolescente se encuentran en el área rural del país (19,3%) y en la Selva (26,2%). El área urbana, Lima Metropolitana y Resto Costa, presentan menor incidencia; sin embargo, en estos ámbitos geográficos se observa que la maternidad en la adolescencia presenta una tendencia hacia el incremento. CUADRO Nº 5.5 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITOS GEOGRÁFICOS, 1991/ (Porcentaje respecto del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Ámbitos geográficos 1991/ / / Total ,4 13,0 12,2 13,6 13,7 13,5 Urbana 8,0 9,3 9,2 8,4 11,1 10,6 11,3 Rural 24,7 25,5 21,7 21,1 20,2 22,2 19,3 Región natural Lima Metropolitana 1/ 4,4 7,5 8,1 7,4 11,2 8,1 10,9 Resto Costa 10,8 11,6 9,3 9,7 10,9 11,2 12,1 Sierra ,5 15,5 12,2 13,4 15,2 12,1 Selva 26,7 31,1 25,7 29,4 24,9 27,2 26,2 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporción de madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de las adolescentes ya son madres (31,8%) y en Madre de Dios (28,3%), entre los principales. En los departamentos de Puno y Tacna, se observa la menor incidencia de maternidad adolescente. Al observar la evolución entre 1996 y 2010, la proporción de madres adolescentes se ha incrementado en los departamentos de: Áncash, Lima, La Libertad, Loreto, Junín, Ica, Piura y Pasco. En cambio, en el resto de departamentos ha disminuido, siendo más significativo el descenso en San Martín, Ucayali, Tacna, Huancavelica, Cajamarca, Huánuco, Apurímac y Tumbes, donde la disminución varía entre 12,9 y 6,4 puntos porcentuales con respecto al Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

10 CUADRO Nº 5.6 PERÚ: MADRES ADOLESCENTES O EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN DEPARTAMENTOS, 1991/ (Porcentaje del total de adolescentes mujeres de 15 a 19 años de edad) Departamentos 1991/ / / Total ,4 13,0 12,2 13,6 13,7 13,5 Amazonas 28,1 26,5 (23,8) 17,2 27,1 22,1 Áncash 7,9 16,1 9,2 13,5 15,0 11,2 Apurímac 17,9 20,4 16,3 17,1 20,3 11,2 Arequipa 9,6 10,8 9,5 5,4 4,4 8,0 10,8 Ayacucho 21,0 21,3 19,8 18,3 18,9 20,1 Cajamarca 22,8 18,7 21,9 15,2 24,5 15,7 Cusco 15,2 17,2 14,8 12,8 8,9 10,8 Huancavelica 22,7 24,9 19,0 24,3 11,9 15,2 Huánuco 23,2 19,5 17,2 24,8 15,2 16,2 Ica 11,4 8,8 14,4 16,3 12,1 13,0 Junín 10,2 10,4 9,9 11,3 16,1 12,1 La Libertad 13,5 13,5 9,6 11,4 11,0 12,9 16,3 Lambayeque 14,2 11,0 6,6 13,9 13,5 11,6 Lima 4,2 7,6 8,4 7,6 10,9 8,5 10,8 Loreto 30,8 29,4 34,4 30,2 33,3 30,0 31,8 Madre de Dios 28,4 23,6 * 23,0 21,6 28,3 Moquegua 15,3 7,1 * 7,2 10,9 11,5 Pasco 13,4 13,4 (21,0) 15,4 12,7 13,7 Piura 11,8 9,7 7,7 11,7 10,5 12,2 Puno 11,4 12,0 8,5 9,9 15,1 9,6 San Martín 30,2 34,2 21,1 33,1 20,7 27,6 21,3 Tacna 14,8 8,0 (11,0) 8,4 14,6 3,6 Tumbes 19,0 11,1 (14,7) 16,8 17,5 12,6 Ucayali 21,0 32,9 27,0 (25,2) 26,2 29,1 21,1 * Menos de 25 casos, y los porcentajes basados en 25 a 49 casos no ponderados se muestran en paréntesis. 5.5 Cobertura de atención prenatal El control por parte de profesional de salud durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y del hijo. Cuando la mujer recibe control durante el embarazo y se le toma pruebas, se puede detectar situaciones que pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Las desigualdades y dificultades de acceso y uso de los servicios de salud reproductiva conllevan a una elevada tasa de mortalidad materna. Al año 2010, en el Perú el 94,7% de las mujeres embarazadas recibieron algún control prenatal de salud (médico, obstetriz o enfermera). Por área de residencia, casi la totalidad de las mujeres embarazadas del área urbana (98,1%) recibieron atención prenatal, en el área rural si bien es elevada la proporción (87,9%), es inferior a lo observado en el área urbana. En las regiones, la menor cobertura se observa en la Selva (84,2%). 212 Instituto Nacional de Estadística e Informática

11 CUADRO Nº 5.7 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁMBITOS GEOGRÁFICOS, 1991/ (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta) Ámbitos geográficos 1991/ a/ 2004/ / Total 63,9 67,3 83,8 91,0 94,5 94,3 94,7 Área de residencia Urbana 80,3 81,4 92,3 97,0 98,4 97,9 98,1 Rural 38,4 46,8 72,0 82,6 88,0 87,1 87,9 Región natural Lima Metropolitana 1/ 94,5 87,7 96,4 98,3 99,4 99,3 99,2 Resto Costa 76,1 78,5 88,8 96,1 97,0 97,5 98,4 Sierra 48,0 56,5 78,3 88,3 93,3 93,4 93,4 Selva 49,2 48,9 70,7 79,5 86,4 83,2 84,2 Nota: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. CUADRO Nº 5.8 PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTOS, 1991/ (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta) Departamentos 1991/ a/ 2004/ / Total 63,9 67,3 83,8 91,0 94,5 94,3 94,7 Amazonas 36,1 59,1 72,0 88,5 82,5 79,7 Áncash 69,2 78,4 91,5 94,1 92,7 91,8 Apurímac 72,2 89,8 84,7 90,2 98,3 97,4 Arequipa 88,8 86,3 89,2 98,4 99,7 99,0 98,4 Ayacucho 54,0 80,9 84,0 94,7 95,6 96,6 Cajamarca 40,1 67,6 90,7 92,8 94,3 87,7 Cusco 81,8 95,1 98,0 98,5 97,7 97,6 Huancavelica 30,4 78,1 78,5 89,5 88,1 94,6 Huánuco 42,8 65,6 77,9 91,9 95,4 97,9 Ica 88,6 95,7 95,2 99,4 97,2 99,4 Junín 56,5 78,2 88,4 95,9 87,3 91,9 La Libertad 57,1 58,1 77,0 91,3 94,8 96,2 95,7 Lambayeque 71,5 81,2 93,3 95,8 97,0 95,4 Lima 92,9 86,3 94,8 96,8 98,9 99,1 99,1 Loreto 37,2 40,9 62,8 74,4 77,0 71,6 74,8 Madre de Dios 69,8 87,7 90,2 93,3 96,1 92,1 Moquegua 83,7 94,7 98,6 97,7 99,6 99,4 Pasco 45,7 72,8 81,3 90,0 89,5 90,4 Piura 58,9 83,1 94,5 92,7 94,5 97,6 Puno 67,4 86,8 92,3 94,2 94,3 94,3 San Martín 57,1 74,2 83,3 86,7 86,4 84,8 85,6 Tacna 87,0 95,0 98,5 96,6 99,6 98,8 Tumbes 84,4 92,7 98,6 98,1 97,5 98,9 Ucayali 57,0 53,1 72,9 77,9 85,9 87,3 90,1 Nota: Incluye atención recibida por médico, obstetriz o enfermera. a/ En el año 2000 además se incluyó a sanitario y promotor de salud. Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

12 Es importante que la primera visita de atención prenatal se haga tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayores riesgos en el embarazo y el parto. Los controles de rutina más frecuentes en la atención prenatal son el control de peso, la medición del abdomen y la presión arterial, así como realizar tomas de muestra de orina y de sangre, para descarte de alguna enfermedad o para detectar el padecimiento de anemia de la embarazada. En el país, el 73,0% de las embarazadas realizaron su primer control de embarazo a menos de 4 meses de gestación, el 16,9% entre los 4 y 5 meses de gestación y 6,6% entre los 6 y 7 meses de gestación. CUADRO Nº 5.9 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/ Meses de embarazo 2004/ / Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Ningún control 4,9 2,5 2,8 2,2 Menos de 4 meses 69,7 72,0 72,4 73,0 De 4 a 5 meses 17,0 18,6 16,9 16,9 De 6 a 7 meses 6,8 6,0 6,6 6,6 8 o más 1,5 0,9 1,2 1,2 No sabe/sin información 0,0 0,1 0,1 0,0 Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES. 2004/2006, 2007/2008, 2009 y De acuerdo en el área de residencia, el 76,5% de las mujeres embarazadas del área urbana recibieron control prenatal a menos de 4 meses de embarazo; mientras que en el área rural el 66,3%. GRÁFICO Nº 5.5 PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, Ningún control Menos de 4 meses De 4 a 5 meses De 6 a 7 meses 8 o más No sabe/sin información Urbana 1,1 76,5 15,6 5,8 0,9 0,0 Rural 4,3 66,3 19,4 8,2 1,8 0,1 Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica de Salud Familiar- ENDES, Instituto Nacional de Estadística e Informática

13 Número de visitas de control prenatal En el período 2010, el 92,9% de las embarazadas realizaron 4 o más visitas de control prenatal, el 4,0% de 2 a 3 visitas y el 0,8% una visita de control; mientras el 2,2% de las embarazadas no recibieron atención prenatal. Respecto al período 1991/1992, las que realizaron 4 o más atenciones se incrementó, al pasar de 47,0% a 92,9% y las que no recibieron ningún control disminuyó de 32,0% a 2,2%. CUADRO Nº 5.10 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/ Número de visitas 1991/ / / Total 100,0 89,0 83,8 100,0 100,0 100,0 100,0 No recibió atención prenatal 32,0 34,0 14,3 4,9 2,5 2,8 2,2 1 visita 5, ,3 1,0 1,0 0,8 De 2 a 3 visitas 16,0 11,0 a/ 16,2 a/ 6,3 4,8 3,6 4,0 De 4 a más visitas 47,0 54,0 69,0 87,4 91,6 92,5 92,9 Sin información 0,0 1,0 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 a/ Incluye a los que realizan una visita. CUADRO Nº 5.11 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2004/ Número de visitas 2004/ / Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Total 100,0 100,0 100,0 100,0 ## 100,0 100,0 100,0 100,0 Ninguna 1,9 9,1 1,3 4,4 1,6 5,1 1,1 4,3 1 visita 0,9 1,7 0,7 1,5 0,8 1,4 0,5 1,4 De 2 a 3 visitas 4,3 9,1 3,9 6,3 2,6 5,8 3,1 5,8 De 4 a más 92,8 79,8 94,0 87,7 94,8 87,6 95,3 88,3 Sin información 0,1 0,3 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica y de Salud Familiar- ENDES. 2004/2006, 2007/2008, 2009 y Necesidad insatisfecha de planificación familiar Uno de los factores que contribuye al reto de alcanzar los ODM, es el de reducir la necesidad no satisfecha de planificación familiar; y por consiguiente, los nacimientos no planeados. La estrategia de cubrir la necesidad insatisfecha de planificación familiar, puede disminuir el crecimiento de la población y lograr que los ODM sean menos difíciles de lograr; además de contribuir directamente a las metas de reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna. La planificación familiar ayuda a disminuir el número de embarazos de alto riesgo que resultan en niveles altos de enfermedades y mortalidad materna e infantil; por esta razón, la planificación familiar es considerada como uno de los pilares de la maternidad segura. Perú: Evolución de los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio al

14 En el Perú, la necesidad insatisfecha de planificación familiar, que viene a ser la diferencia entre los deseos manifestados por las mujeres de no tener hijos o prorrogar la maternidad y el uso real de métodos anticonceptivos, ha disminuido, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2010, la necesidad insatisfecha de servicios de planificación familiar afectó al 7,1% de mujeres casadas o unidas en edad reproductiva. % 25 GRÁFICO Nº 5.6 PERÚ: MUJERES EN EDAD FÉRTIL UNIDAS CON NECESIDAD NO SATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 1991/ , ,1 10,2 10 8,1 8,4 7,2 6, / / / Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica de Salud Familiar- ENDES. 1991/1992, 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008, 2009 y CUADRO Nº 5.12 PERÚ: NECESIDADES INSATISFECHAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN ÁMBITOS GEOGRÁFICOS, 1991/ (Porcentaje respecto del total de MEF unidas) Ámbitos geográficos 1991/ / / Total 16,2 12,1 10,2 8,1 8,4 7,2 6,9 Área de residencia Urbana 12,0 8,6 7,6 6,6 7,6 6,5 6,0 Rural 26,7 19,6 14,9 10,6 9,9 8,7 9,1 Región natural Lima Metropolitana 1/ 8,0 7,8 7,2 6,8 8,1 5,6 5,2 Resto Costa 14,8 9,3 7,8 7,1 6,8 6,3 6,0 Sierra 22,3 16,5 13,4 8,6 8,7 8,6 7,9 Selva 20,9 15,1 12,6 10,9 10,8 8,3 9,7 1/ Comprende: Provincia de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: INEI.- Encuesta Demográfica de Salud Familiar- ENDES. 1991/1992, 1996, 2000, 2004/2006, 2007/2008, 2009 y Instituto Nacional de Estadística e Informática