Plan Nacional para enfrentar la demencia: La demencia un problema de todos.

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1 Plan Nacional para enfrentar la demencia: La demencia un problema de todos.. Juan de J. Llibre Rodriguez Seccion Cubana de Alzheimer Centro de Estudios Alzheimer Universidad de Ciencias Medicas de La Habana

2 Población 11,3 millones Esperanza de vida 78 años Hombres 76.7 años Mujeres 80.2 años Prevalencia de demencia % Tasa de Incidencia 21.7 por 1000/año 2016: : % 2.7% nuevos casos / año. Un caso nuevo cada 5 min Costo anual 500 millones USD

3 Indices de la Salud Pública cubana 2016 Tasa de mortalidad infantil 4,0 por 1000 nacidos vivos Tasa de mortalidad en menores de 5 años 5,7 Índice de bajo peso al nacer Esperanza de vida al nacer (años) 78,6 % ( ,2) 5,3% Mortalidad materna Directa por nacidos vivos 29,4 Cobertura de la atención 99,9 %

4 Estudio Envejecimiento y Alzheimer * Necesidad un Plan Nacional Acelerado envejecimiento de la poblacion y transicion en salud Elevadas tasas de prevalencia e incidencia de demencia Elevados niveles de estrés y sobrecarga en los cuidadores. Discapacidad y mortalidad relacionada con las demencias Servicios inadecuados para las personas con demencia y sus familias * Prevalence of dementia in Latin America, India, and China: a population-based cross-sectional survey. Lancet 2008 The prevalence, correlates and impact of dementia in Cuba. A 10/66 Group population-based survey. Neuroepidemiology 2008 El estudio longitudinal Envejecimiento y Alzheimer en Cuba. MEDICC Review, 2017

5 Diseño del Plan Nacional: Departmento de Adulto Mayor y Asistencia Social Departmento de Salud Mental Departmento de Atencion Primaria de Salud MINSAP Sección Cubana de Alzheimer. Participación de la Escuela Nacional de Salud Publica. Institutos Nacional de Neurologia. Centro de Investigación en Longevidad Grupo de Investigación en Alzheimer 41 expertos convocados (profesionales, familiares y personas con demencia) Talleres y Reuniones periódicas Confección del documento Aprobación MINSAP

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8 Objetivos Mejorar la atención a los pacientes con Alzheimer y sus familiares Prevención del deterioro cognitivo y las demencias Diagnóstico temprano de las demencias. Reducir el estigma hacia la demencia Incrementar la superación profesional Capacitar a las familias en el cuidado en los diferentes periodos de la enfermedad. Fomentar la investigación básica, clínica y epidemiológica en las demencias. Brindar una herramienta de instrumentos jurídicos útiles a los profesionales, los pacientes y sus familias.

9 Componentes del Plan Nacional: El borrador del documento se concluyó en 2013, publicado online en Descansa en una guía de objetivos de trabajo, un plan de acción e indicadores de evaluación en el tiempo. Atención especial al nivel primario de salud. Retroalimentación constante de las 14 provincias, municipios y otros sectores no relacionados con la salud pública. El Plan Nacional fue formalmente aprobado para su implementación en el 2016 por el Ministro de Salud Pública e incluido en el financiamiento del Ministerio de Salud.

10 Niveles de atencion de salud para personas con deterioro cognitivo. Primaria Secundaria Policlinicos, CMFs, GBT, Departamentos de Salud Mental, Centros de Rehabilitación, Servicios de Trabajo Social Casas de Abuelos Hogares de Ancianos Clínicas de Memoria Clínicas y Unidades de Memoria Terciaria Clínicas y Unidades de Memoria en los Institutos Centros de Investigación

11 La Atención Primaria de Salud. El Médico y la enfermera de la familia. El equipo multidisciplinario de atención gerontológico (EMAG) y GBT. Los Centros comunitarios de salud mental. Servicios de Rehabilitación Integral de las Áreas de Salud.

12 CUIDAR LA SALUD CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL CIRCULOS DE ABUELOS

13 CASAS DE ABUELOS

14 Centros de cuidados diurnos para la atención a los pacientes con deterioro cognitivo y demencia. Rehabilitación de funciones motoras Estimulación cognitiva Rehabilitación del estado emocional, psicológico y social Rehabilitación y uso de ayudas técnicas Terapias de grupos Podología

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16 422 INSTITUCIONES SOCIALES DE SALUD 274 CASAS DE ABUELOS ( 9 MIL 393 plazas) 148 HOGARES DE ANCIANOS (11 mil 771 camas y 3 mil 310 plazas diurnas )

17 Indicadores para medir la implementación de la Estrategia nacional. Esfera Indicador Estructura Nivel primario de atención de salud Existencia de una consulta de memoria municipal y en cada Policlínico Fácil acceso a las consultas de memoria y ausencia de barreras arquitectónicas en los centros de salud Existencia de escuelas de cuidadores en cada área de salud Existencia de casas de abuelos para pacientes con discapacidad intelectual en cada municipio Existencia de facilidades de internación para pacientes dementes que necesiten de cuidados en hogares de ancianos Nivel secundario de atención de salud Existencia de una consulta de memoria Fácil acceso a las consultas de memoria y ausencia de barreras arquitectónicas en los centros de salud

18 Indicadores para medir la implementación de la Estrategia nacional. Esfera Indicador Proceso Docencia e investigaciones Existencia de programas en el municipio o policlínicos para: Capacitación del equipo básico de salud Capacitación de cuidadores y familiares Cantidad de cuidadores capacitados Tener al menos una línea de investigación relacionada con el envejecimiento y la demencia. Existencia de redes sociales de apoyo a estos pacientes Participación intersectorial en la atención al anciano con demencia o deterioro cognitivo

19 Indicadores para medir la implementación de la Estrategia nacional. Esfera Indicador Resultado Tasa de incidencia de demencia Tasa de prevalencia de demencia Tasa de mortalidad por demencia Tasa de hospitalizaciones por complicaciones en un año Índice de accidentes Porcentaje de satisfacción por los servicios prestados Numero de comunidades amigables

20 Estudio de Implementación de la Estrategia en el Municipio Plaza: Municipio mas envejecido del país y de mayor índice de envejecimiento (por cada 100 niños de 0-14 años hay 182 adultos mayores). Desarrollo de una Comunidad amigable para las personas mayores ( dos para personas con demencia) Detección temprana del deterioro cognitivo (EPS anual a toda persona de 60 aῆos y mas ). Evaluacion por el GBT de aquellas personas con menos de 4 en item de memoria del EGEF Remision a consulta especializada y Plan de atención integral.

21 Atención secundaria y terciaria Consulta de clasificación de trastornos cognitivos ( mensual) Consulta especializada de demencia (3 veces al mes) (DFT, Demencias en el curso de trastornos del movimiento y ECL, EA leve a moderada, MCI, Demencias de curso atipico o etiologia no bien precisada). Consulta de neuropsicologia Estimulación cognitiva (8 sesiones) Grupos de soporte para cuidadores ( 2 veces al mes )

22 Plan Nacional para enfrentar las demencias Capacitación Cursos cortos para APS Cursos cortos para facilitadores y promotores de salud (Escuelas de cuidadores) Diplomados (cinco ediciones) Maestria Nacional (segunda edición)

23 Que falta por hacer? Incrementar la preparación del personal de la salud y el número de Clinicas de Memoria y Centros de Dia. La implementación no es homogenea en todo el pais, se requiere trabajar más en las provincias centrales y del oriente del pais. Seguimiento

24 Muchas gracias por la atención

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