EL ENFOQUE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES DR. RAFAEL VELASCO F.

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1 EL ENFOQUE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES DR. RAFAEL VELASCO F.

2 Has comprendido algo perfectamente, sólo cuando ya eres capaz de explicárselo a tu abuelita. Einstein.

3 COMPULSIÓN Y ADICCIÓN Compulsión (del latín Compulsio-onis), quiere decir inclinación, pasión vehemente por una cosa o alguien. En psicopatología es poner en acto una idea obsesiva. Adicción es un término ahora reservado para designar la conducta compulsiva de consumir una sustancia, a pesar de las consecuencias negativas que produce. Las llamadas conductas adictivas (al juego, a la comida, al sexo, etc.) son en realidad conductas compulsivas. En ésto, sólo en ésto, son parecidas a la adicción.

4 LA DROGA PSICOACTIVA IDEAL 1. No provoca adicción, pero sí placer (euforia). 2. No significa, por sus propiedades, un riesgo importante para la salud física y mental al corto y al largo plazos. 3. No interactúa adversamente con los medicamentos. 4. No causa riesgo de envenenamiento accidental o sobredosis. 5. No favorece la violencia. Para reflexionar: Si provoca placer será necesariamente adictiva aunque lo sea en un sentido distinto a la neuroadaptación?

5 CONCEPTO DE ENFERMEDAD Del diccionario (Real Academia): alteración mas o menos grave de la salud del cuerpo animal, del latín infirmitas-atis (de in, no y firmus fuerte, robusto sano). Del Stedman s Medical Dictionary: Disease (de dis -privativo y ease cómodo, tranquilo, confortable) Es el cese, la transformación o el desorden de las funciones del cuerpo, de los sistemas o de los órganos. Para llamar enfermedad a un trastorno de la salud, se necesita que esten presentes al menos dos de estos tres hechos: a) se conocen las causas; b) los signos y síntomas lo hacen indentificable; c) se conocen las alteraciones anatomofisiológicas.

6 CONCEPTO MÉDICO DE LA FARMACODEPENDENCIA Se conocen las causas (etiología) y cada vez se sabe más de la forma en que las causas actúan (patogenia). Se reconoce un cuadro de signos y síntomas característicos que permiten un diagnóstico seguro. Se conocen bien los cambios fisiológicos y psicológicos responsables de la sintomatología y la signología. Se sabe con certeza la historia natural de la dependencia y su pronóstico.

7 La clasificación sueca de los consumidores 1. Consumidor experimental/ocasional. 2. Consumidor excesivo ocasional/habitual. 3. Consumidor severo/dependiente. Es de la mayor importancia mantener a los jóvenes lejos del primer consumo.

8 EL ENFOQUE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES Preámbulo a la descripción del modelo : 1. Innecesariamente continúa el desacuerdo sobre si las adicciones constituyen una enfermedad, un problema psicológico o de conducta, un conflicto de origen social o un asunto moral. La discusión es inútil y nada científica. 2. El desacuerdo proviene no tanto del reconocimiento de los hechos comprobados sino de las diferentes interpretaciones de su significado (deformaciones catatímicas de la realidad). 3. Pero todos están en lo cierto y al mismo tiempo equivocados. Cada enfoque señala algo verdadero; sin embargo, falla al creer que su verdad es toda la verdad: el modelo integral recoge las verdades parciales y establece un criterio unitario, basado en la ciencia. Dr. Rafael Velasco

9 LOS MODELOS Los modelos son, casi todos, reduccionistas. Provienen del deseo de reducirlo todo a una última explicación, es decir, a aquélla que no necesite una explicación posterior. Los reduccionistas lindan con el dogmatismo les falta valor para vivir sin certeza, sin seguridad, sin una guía. Pertenecen a escuelas creadas por grandes maestros cuyas enseñanzas hay que seguir sin desviaciones. Pitágoras, Platón, Marx, Freud, Skinner y Lacan, son algunos ejemplos. Dr. Rafael Velasco

10 MODELO DE INICIACIÓN CONTINUACIÓN E INTERRUPCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS Lejanos Antecedentes sociales Inmediatos Efectos de aversión Aprendizaje de abstención SUSPENSIÓN del CONSUMO Tolerancia Tendencia al consumo de drogas CONSUMO NEUROADAPTACIÓN ADICCIÓN Antecedentes individuales Síndrome de abstinencia Lejanos Inmediatos Aprendizaje de acercamiento Efectos de refuerzo

11 El modelo integral de las adicciones (1) Los antecedentes sociales Lejanos Inmediatos - La cultura. - La familia. - El momento histórico. - El grupo social cercano. - La respuesta social - La escuela. al problema del consumo. - El barrio.

12 El modelo integral de las adicciones (2) Los antecedentes individuales (personales) Lejanos El equipo biológico heredado. La constitución. Las experiencias infantiles y del desarrollo (físico y mental). La historia clínica personal. Cercanos La personalidad, los rasgos del carácter. La circunstancia vital actual. El grado de madurezinmadurez alcanzado. El tipo de droga, la circunstancia del consumo. LA REACCIÓN PERSONAL

13 Tendencia al consumo El modelo integral de las adicciones (3) consumo de droga adictiva Efectos de aversión Físicos - Mal viaje : respuesta fisiológica desagradable. - Efectos tardíos indeseables. - Reacción opuesta a lo esperado. Psicológicos - Respuesta psicológica desagradable (angustia, depresión, etc.). - Reacción de culpa, vergüenza, dudas, arrepentimiento a mediano y largo plazos. - Factores psicosociales rechazantes (familias, amistades, escuela). SUSPENSIÓN DEL CONSUMO

14 El modelo integral de las adicciones (4) CONSUMO APRENDIZAJE DE ACERCAMIENTO Efectos físicos de refuerzo Respuesta eufórica inmediata. Deseos de repetir el consumo. Ausencia de respuestas fisiológicas desagradables a mediano plazo. Efectos psicológicos de refuerzo. Respuesta eufórica inmediata (psicofísica). Recompensa social (el grupo). Olvido de los conflictos, ausencia de angustia, culpa, etc. Inicio de avidez psicológica. CONSUMO CONTINUADO

15 El modelo integral de las adicciones (5) CONSUMO CONTINUADO inicia tolerancia dependencia psicológica CONSUMO HABITUAL inicia compulsión dependencia fisiológica NEUROADAPTACIÓN ADICCIÓN

16 ADICCIONES VENTAJAS DEL ENFOQUE INTEGRAL 1. Está basado en el conocimiento científico, hasta donde ello es posible. 2. Es un enfoque heurístico, da lugar a nuevas hipótesis que son objeto de investigación científica. 3. Es un esquema abierto, en él tiene sitio todo nuevo conocimiento que provenga de las ciencias naturales, las ciencias sociales y las ciencias de la conducta. 4. Favorece y estimula la interdisciplinariedad, contribuyendo a la formación de científicos más humanistas y humanistas más científicos. Dr. Rafael Velasco

17 FARMACODEPENDENCIA Finalmente, las adicciones son el resultado de la interacción de las características personales, incluyendo los aspectos genéticos, los factores socioculturales y el hábitat de cada individuo, con la ingestión de una o más sustancias adictivas. Eso es lo que nos dice el modelo integral de las adicciones. No existe un determinante aislado; en el proceso de hacerse adicto todos los factores son codeterminantes e interactuantes y, siempre, están presentes.

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