PRESTACIONES SOCIALES

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1 PRESTACIONES SOCIALES Mutualismo administrativo: MUFACE - ISFAS - MUGEJU PS05 06/06/2017

2 PS05 MUTUALISMO ADMINISTRATIVO: MUFACE - ISFAS - MUGEJU Base de Datos Documental de Ordenación Normativa Subdirección General de Ordenación Normativa y Recursos Dirección General de Costes de Personal y Pensiones Públicas Avda General Perón 38, Edificio Master II, planta 10, MADRID

3 MUTUALISMO ADMINISTRATIVO DE LOS FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO I.1 Texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio Capítulo II. Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado Capítulo III. Incorporación y cotización Sección 1.ª Incorporación Sección 2.ª Cotización Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Asistencia sanitaria Sección 2.ª Incapacidad temporal Sección 3.ª Incapacidad permanente Sección 4.ª Protección a la familia Sección 5.ª Servicios sociales y asistencia social Capítulo VI. Régimen económico Sección 1.ª Régimen económico y financiero Sección 2.ª Régimen patrimonial Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional Disposiciones adicionales, derogatoria y finales I.2 Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo Capítulo II. Incorporación a la mutualidad Sección 1.ª Mutualistas: regimen de afiliacion, altas y bajas Sección 2.ª Otros sujetos protegidos por el mutualismo administrativo Sección 3.ª Datos de caracter personal Capítulo III. Cotización Sección 2.ª Cotización individual del mutualista Sección 3.ª Recaudacion en periodo voluntario de las cuotas Sección 4.ª Recaudacion en via ejecutiva Sección 5.ª Normas comunes a las cotizaciones individuales Sección 6.ª Aportacion del estado Capítulo IV. Normas generales de la acción protectora Sección 1.ª Régimen de las prestaciones Sección 2.ª Concepto de las contingencias Capítulo V. Asistencia sanitaria Sección 2.ª Beneficiarios de la asistencia sanitaria Sección 3.ª Normas sobre nacimiento, duracion y extincion del derecho a la asistencia sanitaria Sección 4.ª Contenido de la asistencia sanitaria Sección 5.ª Acceso a la asistencia sanitaria Sección 6.ª Prestacion farmaceutica Sección 7.ª Utilizacion de servicios sanitarios fuera del territorio nacional Capítulo VI. Prestaciones por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural Sección 1.ª Incapacidad temporal Sección 2.ª Situaciones de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural Capítulo VII. Prestaciones por incapacidad permanente Sección 1.ª Incapacidad permanente: concepto y grados Sección 2.ª Gran invalidez Sección 3.ª Lesiones permanentes no invalidantes Sección 4.ª Normas comunes a todo el capitulo Capítulo VIII. Prestaciones de protección a la familia Sección 1.ª Prestaciones Sección 2.ª Prestacion por hijo a cargo minusvalido Sección 3.ª Subsidio especial por maternidad en el supuesto de parto multiple Sección 4.ª Prestacion economica de pago unico, por parto multiple Sección 5.ª Normas generales para las prestaciones de proteccion a la familia Capítulo IX. Servicios sociales y asistencia social Sección 1.ª Servicios sociales Sección 2.ª Asistencia social Capítulo X. Régimen económico y financiero Sección 2.ª Regimen economico Sección 3.ª Regimen presupuestario, contable, de intervencion y de control Sección 4.ª Regimen de contratacion Sección 5.ª Adquisicion, administracion y disposicion de los bienes patrimoniales Capítulo XI. Recursos y régimen jurisdiccional Capítulo XII. Infracciones y sanciones Disposiciones adicionales, transitorias y finales DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS 3

4 MUTUALISMO ADMINISTRATIVO DE LOS FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOS CIVILES DEL ESTADO I.II.1 Real Decreto 577/1997, de 18 de abril, por el que se establece la estructura de los órganos de gobierno, administración y representación de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado I.II.2 Resolución de 23 de mayo de 2012, sobre delegación de atribuciones I.II.3.1 Resolución de 3 de marzo de 2010, por la que se crea y regula la sede electrónica de MUFACE I.II.3.2 Resolución de 27 de mayo de 2011, por la que se crea y regula el Registro Electrónico de MUFACE INCORPORACIÓN Y COTIZACIÓN I.III.2.0 Instrucción AB-1/2016, de 11 de noviembre de 2016, sobre afiliación y gestión del colectivo del régimen del mutualismo administrativo I.III.2.1 Orden APU/284/2004, de 2 de febrero, que regula el procedimiento de ingreso de las cotizaciones de los mutualistas a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado I.III.2.2 Resolución de 20 de enero de 2014, por la que se desarrollan las normas para ingreso de las cotizaciones y control de la recaudación y se dictan las especificaciones técnicas para el envío de información I.III.2.3 Resolución de 30 de junio de 2015, por la que se aprueban los modelos normalizados de solicitudes de afiliación, altas, bajas y variaciones de datos, para mutualistas y beneficiarios PRESTACIONES I.V.1.1 Concierto de 15 de diciembre de 2015, para la asistencia sanitaria en territorio nacional, durante los años (Resolución de 16 de diciembre de 2015) Capítulo 1. Objeto del concierto, alcance de la acción protectora y ámbito de aplicación Capítulo 2. Cartera de servicios Capítulo 3. Medios de la entidad Capítulo 4. Normas de utilización de los medios de la entidad Capítulo 5. Utilización de medios no concertados Capítulo 6. Información, documentación sanitaria y objetivos de calidad Capítulo 7. Régimen jurídico del concierto Capítulo 8. Duración, régimen económico y precio del concierto I.V Resolución de 26 de junio de 2014, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional I.V Concierto de 15 de diciembre de 2015, para la asistencia sanitaria a los mutualistas destinados y/o residentes en el extranjero y sus beneficiarios, durante los años 2016 y 2017 (Resolución de 16 de diciembre de 2015) Capítulo 1. Objeto del Concierto y ámbito de aplicación. Capítulo 2. Cartera de servicios Capítulo 3. Medios de la entidad y forma de la prestación Capítulo 4. Información y documentación sanitaria Capítulo 5. Régimen jurídico del Concierto Capítulo 6. Duración, régimen económico y precio del Concierto I.V Orden de 15 de julio de 1998, por la que se regulan los tratamientos dietoterápicos complejos y las dietas enterales para patologías especiales en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado I.V Orden APU/2245/2005, de 30 de junio, por la que se regulan las prestaciones complementarias de la asistencia sanitaria en la MUFACE y se establece el procedimiento de financiación de bombas portátiles de infusión subcutánea continua de insulina Anexo I. Catálogo general de material ortoprotésico Anexo II. Prestaciones dentarias Anexo III. Prestaciones oculares Anexo IV. Otras prestaciones (Audífono, Colchón o colchoneta antiescaras, Laringófono) I.V.2 Orden PRE/1744/2010, de 30 de junio, por la que se regula el procedimiento de reconocimiento, control y seguimiento de las situaciones de incapacidad temporal, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado I.V.2.1 Acuerdo de 30 de diciembre de 2014, de encomienda de gestión para la realización de determinados reconocimientos médicos I.V.3 Orden APU/3554/2005, de 7 de noviembre, por la que se regula el procedimiento para el reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional y de accidente en acto de servicio en el ámbito del mutualismo administrativo gestionado por MUFACE. I.V.5.1 Real Decreto 1190/1985, de 17 de julio, por el que se regula la promoción para estudios dentro de la prestación de servicios sociales MUFACE I.V.5.2 Orden APU/95/2004, de 12 de enero, por la que se dictan normas para la aplicación del subsidio por defunción en el régimen especial de Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. I.V.5.3 Resolución de 10 de mayo de 2017, por la que se convocan ayudas de protección sociosanitaria durante el año 2017 I.V.5.5 Orden de 29 de julio de 1987, por la que se establece, con carácter de prestación de asistencia social, una ayuda económica para la adquisición de viviendas por mutualistas de MUFACE RÉGIMEN ECONÓMICO I.VI.1 Orden de 17 de diciembre de 1998, por la que se actualizan las normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad de MUFACE RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL I.VII.1 Real Decreto 1733/1994, de 29 de julio, por el que se adecuan los procedimientos en materia de Mutualismo administrativo y Fondo especial de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común DISPOSICIONES ADICIONALES, DEROGATORIA Y FINALES I.DA6.1 Real Decreto 383/1981, de 27 febrero, por el que se dictan normas para la ejecución y desarrollo de la disposición adicional quinta de la Ley de Presupuestos Generales del Estado para DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS

5 SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS, GUARDIA CIVIL Y PERSONAL CNI II.1 Texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio Capítulo II. Instituto Social de las Fuerzas Armadas Capítulo III. Incorporación y cotización Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Asistencia sanitaria Sección 2.ª Incapacidad temporal Sección 3.ª Inutilidad para el servicio Sección 4.ª Protección a la familia Sección 5.ª Servicios sociales y asistencia social Capítulo VI. Régimen económico y financiero Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional Disposiciones adicionales, transitoria, derogatoria y finales II.2 Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto 1726/2007, de 21 de diciembre Capítulo II. Del Instituto Social de las Fuerzas Armadas Sección 2.ª Organización Capítulo III. De la incorporación, cotización y reciprocidad Sección 1.ª Afiliación Sección 2.ª Cotización y reciprocidad Capítulo IV. Contingencias y prestaciones en general Capítulo V. Asistencia sanitaria Capítulo VI. Incapacidad temporal en el caso de funcionarios civiles y personal estatutario del CNI Capítulo VII. Inutilidad para el servicio Capítulo VIII. Lesiones permanentes no invalidantes Capítulo IX. Protección a la familia Sección 2.ª Asignación económica por hijo o menor acogido a cargo con discapacidad Sección 3.ª Ayudas económicas en los supuestos de parto o adopción múltiples Capítulo X. Servicios sociales y asistencia social Sección 1.ª Servicios sociales Sección 2.ª Asistencia social Sección 3.ª Disposiciones comunes Capítulo XI. Régimen económico y financiero Sección 2.ª Régimen económico Sección 3.ª Régimen presupuestario, contable, de intervención y de control Sección 4.ª Régimen de contratación Sección 5.ª Adquisición, administración, y disposición de los bienes patrimoniales Capítulo XII. Infracciones y sanciones Capítulo XIII. Recursos, reclamaciones previas y régimen jurisdiccional Disposiciones adicionales y transitoria DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS 5

6 SEGURIDAD SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS, GUARDIA CIVIL Y PERSONAL CNI INSTITUTO SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS II.II.1 Resolución 4B0/38020/2006, de 21 de febrero, del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, sobre delegación de competencias en el ámbito del organismo II.II.2 Resolución 4B0/38162/2010, de 8 de julio, por la que se crea y regula la Sede Electrónica del ISFAS INCORPORACIÓN Y COTIZACIÓN II.III.1.1 Instrucción 4B0/03899/2009, de 3 de marzo de 2009, sobre campo de aplicación del Régimen Especial de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Régimen de afiliación al ISFAS II.III.1.2 Instrucción 4B0/04514/2008, de 4 de marzo de 2008, por la que se regula la tarjeta de afiliación al citado Instituto II.III.2 Orden Ministerial 209/2004, de 13 de diciembre, por la que se dictan normas para el ingreso y control de las cotizaciones de afiliados al Instituto Social de las Fuerzas Armadas II.III.2.1 Resolución 4B0/04283/2005, de 24 de febrero, por la que se establecen las especificaciones técnicas de la información a suministrar a ISFAS sobre cotizaciones II.III.3 Resolución 4B0/14786/2005, de 14 de septiembre, por la que se regula el procedimiento para solicitar, en el ámbito del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, el reintegro de las prestaciones indebidamente percibidas, y el abono de las cuotas impagadas PRESTACIONES II.V.1.1 Instrucción 4B0/19066/2010, de 15 de diciembre, sobre modalidades asistenciales de la prestación de asistencia sanitaria II.V.1.2 Conciertos suscritos con entidades de seguro para la asistencia sanitaria de beneficiarios durante los años 2016 y 2017 (Resolución 4B0/38195/2015, de 14 de diciembre) Capítulo 1. Objeto del Concierto y alcance de la acción protectora Capítulo 2. Cartera de servicios Capítulo 3. Medios de la Entidad Capítulo 4. Utilización de medios no concertados Capítulo 5. Información y documentación sanitaria y objetivos de calidad Capítulo 6. Régimen jurídico del Concierto Capítulo 7. Duración, régimen económico y precio del Concierto II.V.1.3 Resolución 4B0/38026/2014, de 19 de febrero, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional II.V.1.4 Resolución 4B0/38008/2014, de 15 de enero, sobre Cartera de Servicios de Asistencia Sanitaria del ISFAS II.V.5.1 Instrucción 4B0/19065/2010, de 15 de diciembre, por la que se regulan las prestaciones sociales del ISFAS II.V.5.2 Orden Ministerial 56/2001, de 16 de marzo, por la que se regula la ayuda económica para adquisición de vivienda a favor de titulares del Instituto Social de las Fuerzas Armadas RÉGIMEN ECONÓMICO Y FINANCIERO II.VI.1 Orden 243/1999, de 21 de octubre de 1999, por la que se dicten normas sobre gastos, pagos, intervención y contabilidad del Instituto Social de las Fuerzas Armada RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL II.VII.1 Real Decreto 1728/1994, de 29 de julio, por el que se adecua a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, los procedimientos relativos a determinados derechos económicos en materia de Seguridad Social y acción social en el ámbito de la Administración Militar 6 DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS

7 MUTUALISMO JUDICIAL III.1 Texto refundido de las disposiciones legales vigentes sobre el Régimen Especial de Seguridad Social del personal al servicio de la Administración de Justicia, aprobado por Real Decreto Legislativo 3/2000, de 23 de junio Capítulo II. Mutualidad General Judicial Capítulo III. De las personas protegidas, de la afiliación y de la cotización Capítulo IV. Contingencias y prestaciones Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Prestaciones sanitarias Sección 2.ª Incapacidad temporal Sección 3.ª Protección a la familia Capítulo VI. Régimen económico y financiero Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional Disposiciones adicionales, derogatoria y finales III.2 Reglamento del Mutualismo Judicial, aprobado por Real Decreto 1026/2011, de 15 de julio. Capítulo II. De la incorporación a la mutualidad y de las personas protegidas Capítulo III. Cotización Sección 1.ª De la incorporación Sección 2.ª De las personas protegidas Sección 3.ª Otros sujetos protegidos por el mutualismo judicial Sección 4.ª Datos de carácter personal Sección 2.ª Cotización individual del mutualista Sección 3.ª Recaudación de las cuotas en periodo voluntario y en vía ejecutiva Sección 4.ª De la aportación del estado Capítulo IV. Normas generales de la acción protectora Sección 1.ª Régimen de las prestaciones Sección 2.ª Conceptos de contingencias Capítulo V. Prestaciones en particular Sección 1.ª Prestación sanitaria Sección 2.ª Prestaciones por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo o la lactancia natural Sección 3.ª Prestaciones por incapacidad permanente, gran invalidez y lesiones permanente no invalidantes Sección 4.ª Prestaciones sociales y asistencia social Sección 5.ª Prestaciones de protección a la familia Capítulo VI. Normas estatutarias de la mutualidad general judicial Sección 1.ª Naturaleza y normativa aplicable Sección 2.ª Régimen económico Sección 3.ª Régimen presupuestario, contable, de intervención y de control Sección 4.ª Régimen de contratación Sección 5.ª Adquisición, administración y disposición de los bienes patrimoniales Capítulo VII. Recursos y régimen jurisdiccional Capítulo VIII. Infracciones y sanciones Disposiciones adicionales DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS 7

8 MUTUALISMO JUDICIAL MUTUALIDAD GENERAL JUDICIAL III.II.1 Real Decreto 1206/2006, de 20 de octubre, por el que se regulan la composición y funciones de los órganos de gobierno, administración y representación de la Mutualidad General Judicial III.II.2 Resolución de 1 de marzo de 2011, sobre delegación de competencias III.II.3.1 Resolución de 23 de junio de 2010, por la que se crea la Sede Electrónica de Organismo III.II.3.2 Resolución de 5 de abril de 2011, por la que se crea y regula el Registro electrónico del Organismo DE LAS PERSONAS PROTEGIDAS, DE LA FILIACIÓN Y DE LA COTIZACIÓN III.III.1 Circular de 29 de noviembre de 2004, por la que se sistematiza de forma precisa el campo de afiliación de la Seguridad Social de los Funcionarios de la Administración de Justicia, teniendo en cuenta el Real Decreto-Legislativo 3/2000, de 23 de junio y el Real Decreto 3283/1978, de 3 de noviembre PRESTACIONES III.V.1.1 Concierto de 16 de diciembre de 2013, para la asistencia sanitaria de mutualistas y beneficiarios durante 2014, con previsión de prórrogas y la relación de entidades de seguro que han suscrito la misma (Resolución de 23 de diciembre de 2013) PRORROGADO Capítulo I. Objeto del concierto, alcance de la acción protectora y ámbito de aplicación Capítulo II. Cartera de servicios Capítulo III. Medios de la entidad Capítulo IV. Utilización de medios no concertados Capítulo V. Régimen jurídico del concierto Capítulo VI. Información y documentación sanitaria Capítulo VII. Duración, régimen económico y precio del concierto III.V.1.2 Resolución de 18 de abril de 2016, por la que se regula la asistencia sanitaria fuera del territorio nacional III.V Resolución de 6 de mayo de 2008, por la que se regula la prestación ortoprotésica y se aprueba el catálogo de material ortoprotésico III.V Resolución de 19 de diciembre de 2012, por la que se suprimen determinadas ayudas socio-sanitarias y complementarias y se modifican sus requisitos y cuantías III.V Resolución de 19 de diciembre de 2012, por la que se regulan la ayuda por tratamiento de psicoterapia o logopedia y la ayuda para gastos de hospitalización psiquiátrica para mutualistas adscritos a los Servicios Públicos de Salud de las Comunidades Autónomas III.V.2 Circular nº 55, de 30 de enero de 1995, sobre régimen del subsidio por incapacidad temporal III.V.4.1 Resolución de 27 de mayo de 2009, por la que se regula la prestación social de subsidio de jubilación III.V.4.2 Circular nº 79, de 6 de octubre de 2006, reguladora de la prestación social de ayuda para gastos de sepelio III.V.4.3 Resolución de 23 de febrero de 2017, por la que se convocan ayudas del Programa del Plan de Atención Socio-Sanitaria III.V.4.4 Resolución de 26 de diciembre de 2012, por la que se establecen los criterios de concesión de las ayudas del Fondo de Asistencia Social III.V.5.1 Circular nº 78, de 1 de marzo de 2006, sobre prestación por hijo a cargo minusválido III.V.5.2 Circular nº 69, de 27 de marzo de 2000, sobre la regulación de las prestaciones económicas por maternidad en caso de parto múltiple III.V.5.3 Circular nº 71, de 20 de septiembre de 2000, sobre prestación económica de pago único por nacimiento de tercer o sucesivos hijos RECURSOS Y REGIMEN JURISDICCIONAL III.VII.1 Real Decreto 1810/1994, de 5 de agosto, por el que se adecuan los procedimientos de Mutualismo Judicial y Fondo Especial de la Mutualidad General Judicial a la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común 8 DIRECCIÓN GENERAL DE COSTES DE PERSONAL Y PENSIONES PÚBLICAS

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